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上海六院,上海第六人民医院男性性腺功能低下专家

简介:

百年潮起,医道煌煌。上海市第六人民医院始创于1904年,其前身为上海西人隔离医院,是一家历经百余年积淀的大型三级甲等综合医院。2002年成为上海交通大学附属医院,2021年2月原上海市第六人民医院东院整建制正式并入上海市第六人民医院,开启了两院一体化高质量发展的新征程。目前,医院设有徐汇、临港两个院区;核定床位2366张(批复床位3226张),其中徐汇院区1766(批复床位2026张)张、临港院区600(批复床位1200张)张;临床医技科室52个。近五年来,医院年门急诊量最高突破500万人次,年出院人次最高达到近15万人次,年住院手术最高超过11万人次。医院深入贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》精神,切实加强党对公立医院的领导,始终坚持公立医院实行党委领导下的院长负责制。连续六届17年蝉联“全国文明单位”荣誉称号,连续15年上海市级医院绩效考核全A。在复旦大学医院管理研究所发布的最佳医院排行榜中,医院综合排名最高25名。在中国医学科学院发布的中国医院科技影响力排行榜中,医院综合排名最高26名。在2019年度国家三级公立医院绩效考核中,医院排名37名。在2021年自然指数年度学术机构榜单中,医院首次进入医疗机构NATURE指数全球前100名,排名第90名。医院积极贯彻落实国家深化医疗体制改革政策,践行医疗联合体探索与实践,2000年开启上海市第六人民医院医疗集团宏伟征程,实现了集团医院机构能级、医疗服务、学科建设、社会认可“四提升”。医院积极响应国家区域医疗中心建设号召,旨在深入实施健康中国战略,推进医疗健康领域供给侧结构性改革,着力解决群众看病难问题,分别与福建省人民政府、安徽省人民政府合作共建“大专科、小综合”的上海市第六人民医院福建、安徽医院,建设国家创伤区域医疗中心。1958年,周永昌教授等在这里开创了超声医学事业,医院被誉为“中国超声诊断发源地”。1963年,陈中伟教授、钱允庆教授等完成了国际医学史上第一例断肢再植手术,医院被誉为“世界断肢再植的摇篮”。1978年,于仲嘉教授等研究并成功实施“手或全手指缺失的再造技术”,被世界誉为“中国手”的诞生地,荣获国家发明一等奖。近年来医院又涌现一批国内外知名的技术创新:骨科先后首创以桥式交叉吻合血管及穿支皮瓣游离组织移植术为代表的系列显微重建技术、吻合血管游离腓骨及肋软骨移植修复骨坏死系列技术、胫骨平台骨折三柱理论及内固定系列技术、复杂肩膝关节韧带损伤重建与微创松解系列技术、肘关节僵硬功能重建系列技术等系列技术创新;内分泌代谢科创新发展了国家基层糖尿病防治体系、持续葡萄糖监测(CGM)新技术,创建了国际上首个CGM正常标准并首次提出葡萄糖目标范围内时间(TIR)可成为评价血糖控制情况的新指标,创新了代谢手术治疗肥胖症的管理模式并建立了全国最大、最完整的标本库及随访队列,首次构建中国人2型糖尿病遗传预警及降糖药物疗效预测模型;耳鼻咽喉头颈外科在国际上首次运用半规管阻塞技术治疗难治性水平半规管位置性眩晕、梅尼埃病和迷路瘘管,首次开展儿童耳道上径路耳蜗植入技术,建立并日常运用双颌前移、ZPPP及ZPPP联合颏舌肌前移舌骨悬吊术治疗重度鼾症系列前沿外科技术,收集OSA生物样本22000余例,完成OSA全基因组检测6400余例,发现17个OSA相关基因位点;超声医学科在国内率先开展多种泌尿、盆底及介入超声新技术,肌骨超声检查量上海第一,并改变了部份疾病的临床诊治路径,起草上海市高强度聚焦超声技术管理及操作规范,建立2项国家相关检测标准,创制了系列超声相关仪器设备,部分实现成果转化。医院设有上海市四肢显微外科研究所、上海市糖尿病研究所、上海市糖尿病重点实验室、上海市睡眠呼吸障碍疾病重点实验室、上海市骨科新材料与修复再生工程技术研究中心、上海市骨疾病临床研究中心、中国上海国际四肢显微外科培训中心、上海市医学超声培训中心、上海超声医学研究所、上海交通大学影像医学研究所、上海交通大学耳鼻咽喉科研究所、上海东方泌尿修复重建研究所、生物芯片北京国家工程研究中心上海分中心、医用可吸收生物材料工程技术研究中心。历年来获得国家级、省部级、局级科研成果奖291项,其中以第一承担单位获国家发明一等奖1项、国家科技进步奖二等奖6项。2020年以第一承担单位获院外纵向课题262项,其中国家级课题73项。2020年中信所发布的2019年我院SCI数据库收录论文456篇,其中,Article&Review405篇。近五年,我院发表论文数在全国医疗机构最高排名第16、上海排名第2、交大医学院排名第2。1980年,陈中伟教授因在骨科断肢再植领域的卓越贡献当选为中国科学院院士。2003年,项坤三教授因在糖尿病遗传学领域的卓越贡献当选为中国工程院院士。2021年贾伟平教授因在糖尿病防治领域的杰出成就当选为中国医学科学院学部委员。医院还拥有国家973首席科学家1名、国家卫健委突出贡献中青年专家5名、国家自然基金委杰出青年基金项目获得者2名、万人计划科技创新领军人才计划1名、万人计划青年拔尖人才支持计划入选者1名、教育部新世纪优秀人才培养计划入选者2名、人社部百千万人才工程入选者3名、国家自然基金委优秀青年基金项目获得者4名、青年长江学者1名、上海市优秀学术/技术带头人18人、上海市领军人才15人、享受国务院特殊津贴专家14人。医院现有国家临床重点专科6个(骨科、内分泌代谢科、耳鼻咽喉科、医学影像科、运动医学科、急诊医学科),国家重点学科3个(骨外科学、内分泌与代谢病学、心血管病学),国家中医药管理局重点专科1个(针推伤科),国家卫生健康委妇幼司国家更年期保健特色专科1个(妇产科),上海市“重中之重”临床医学中心2个(创伤骨科与骨关节疾病临床医学中心、内分泌代谢疾病临床医学中心),上海市“重中之重”临床重点学科2个(耳鼻咽喉科学、医学影像学),上海市医学领先重点学科3个(四肢显微外科、内分泌代谢科、介入影像学),上海市临床重点专科“振龙头”系列2个(骨科、内分泌代谢科),上海市临床重点专科“展两翼”系列1个(医学影像科),上海市临床药学重点专科1个(药剂科),上海市卫计委中医临床优势专科1个(中医学),上海市重要薄弱学科5个(麻醉学、康复医学、儿科学、临床药理学、营养学)。医院是全国综合医院中医药工作示范单位,是国家基层糖尿病防治办公室、上海市急性创伤急救中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、上海市脑卒中临床救治中心和上海市传染病专科诊治中心挂牌单位,是上海市病历质量管理质量控制中心、上海市医疗设备器械管理质量控制中心挂靠单位。在复旦大学医院管理研究所发布的2019年度最佳医院排行榜中,骨科位列第2名,内分泌代谢科第6名,耳鼻咽喉头颈外科第7名,超声医学科第8名。在中国医学科学院发布的2019年度中国医院科技影响力排行榜中,我院共有25个学科上榜,其中,骨外科学第2名,内分泌及代谢病学第3名,耳鼻咽喉科学第8名,5个学科入榜11-20名,1个学科入榜31-40名,5个学科入榜41-50名,3个学科入榜51-60名,6个学科入榜61-70名,2个学科入榜71-80名。“十四五”及2035期间医院将根据《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标的建议》,精准对标国家医学中心、国家临床研究中心、国家重点实验室、国家技术创新中心、国家临床重点专科标准、国家区域医疗中心的标准和要求,着力打造“金字塔式”学科体系:高树骨科、内分泌代谢科两大“塔尖”;全面加强耳鼻咽喉头颈外科、超声医学科、急诊医学科“三大高峰”建设;着力推进普通外科、肾脏内科、药剂科、护理学科“四大高原学科”建设;优化提升区域感染性疾病预防诊疗中心、上海市危重孕产妇会诊抢救中心、中国泌尿修复与重建临床和科研中心、上海市脑卒中及颅脑创伤中心、血液内科MDS诊治中心、人工智能影像中心、胸痛中心、上海市呼吸应急诊疗中心8大诊疗中心能力建设;夯实“大综合”医疗服务体系。医院是上海交通大学博士学位研究生及博士后培养基地,现有博士研究生导师104名、硕士研究生导师158名。医学教育教学成果丰富,曾获国家教学成果二等奖和上海市教学成果奖一等奖。近五年来,医院师生荣获国家级、上海市级优秀个人等荣誉称号与奖项百余人次,为医学人才培养和发展奠定了扎实的基础。2017年医院还通过了加拿大皇家内科与外科医师学院国际模拟项目认证。百年薪火相传。医院始终坚持“病人至上,质量第一”的宗旨,历年来获得全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、全国厂务公开民主管理先进单位、全国医院管理年活动先进单位、全国百家优秀爱婴医院、全国改善医疗服务行动计划创新服务示范医院等荣誉称号。百十六院,风华正茂。我们将不忘初心、牢记使命,自强不息、敢为人先,向加快建设医院第二次党代会提出的“国际一流医学中心”的宏伟目标努力奋进。男性性腺功能减退男性性腺睾丸功能损害导致精子生成和/或雄激素分泌障碍的综合征。,下丘脑-垂体区域器质性病变所致,下丘脑-垂体区,药物治疗,不确定,不要吃含有激素类的食品或者是含有激素的补品,血生化检查,激素测定,。

关俊杰 主治医师

四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病

好评 99%
接诊量 1110
平均等待 1小时
擅长:四肢骨折及骨不连,颈椎病,腰椎间盘突出,腰腿疼痛等骨科常见病多发病
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姜晨轶 主治医师

髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤

好评 100%
接诊量 68
平均等待 30分钟
擅长:髋膝踝关节损伤疾病 股骨头坏死 创伤骨科 运动损伤
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吴狄 主治医师

擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。

好评 100%
接诊量 33
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节运动损伤,脊柱侧弯,腰腿痛,骨质疏松,关节炎等骨科疾病。
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苏琰 副主任医师

擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。

好评 100%
接诊量 261
平均等待 3小时
擅长:擅长四肢骨关节骨折,尤其是踝关节周围复杂骨折、跟骨骨折、距骨骨折、中前足骨折脱位、跟腱断裂等。擅长足踝创伤后遗症如陈旧性骨折畸形愈合矫形、创伤性关节炎、慢性足踝疼痛等的诊治。擅长踇外翻、马蹄足、高弓足、平足症、短趾等畸形的诊治。擅长足踝韧带损伤、踝关节不稳定、距骨软骨损伤等诊治。擅长关节镜微创治疗。擅长骨骼畸形矫正和骨不连的治疗。
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文根 主任医师

1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:1、离断肢体再植与再造 2、四肢复杂骨关节创伤修复 3、复杂四肢组织缺损的保肢与功能重建(创伤和糖尿病足等) 4、骨缺损,骨不连,慢性骨髓炎的修复与重建 5、四肢先天及后天畸形矫正等。
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秦晖 副主任医师

儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正

好评 -
接诊量 12
平均等待 2小时
擅长:儿童的创伤,骨病,畸形等相关疾病的诊断、治疗。各种疑难复杂骨折,肢体和脊柱复杂畸形的手术纠正
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邓宇豪 主治医师

擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 1小时
擅长:擅长肩膝关节疾病的保守治疗和关节镜微创治疗,包括膝关节痛、半月板损伤、滑膜炎、软骨损伤、骨关节炎、膝关节韧带损伤、肩关节痛、肩峰撞击综合征、肩袖损伤、冻结肩等。
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朱云霞 副主任医师

常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等

好评 100%
接诊量 1979
平均等待 15分钟
擅长:常见老年病科相关疾病:冠心病、高血压、糖尿病、脑血管疾病、肌少症、营养不良等
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蒋垚 主任医师

骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形、关节损伤等关节病的人工关节置换、关节镜治疗

好评 100%
接诊量 153
平均等待 -
擅长:骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形、关节损伤等关节病的人工关节置换、关节镜治疗
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茅松 副主任医师

湿疹,过敏,婴儿喂养问题,腹泻,便秘,发热,咳嗽,新生儿,小儿肾病,血尿,蛋白尿,手足口病,疱疹性咽峡炎等。

好评 99%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:湿疹,过敏,婴儿喂养问题,腹泻,便秘,发热,咳嗽,新生儿,小儿肾病,血尿,蛋白尿,手足口病,疱疹性咽峡炎等。
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患友问诊

39岁男性患者,主诉性功能下降,询问罗补浦克比日丸的用法和注意事项。
67
2024-11-09 03:40:14
39岁男性,性生活质量下降,时间和硬度都有问题,寻求药物帮助。
9
2024-11-09 03:40:14
我最近在性生活中出现了勃起不坚和插入不顺利的情况,想知道该怎么办?
37
2024-11-09 03:40:14
我最近发现自己在性生活中越来越快就射精了,感觉不持久。这种情况是否正常?
6
2024-11-09 03:40:14
我有消化不良、口臭和大便稀烂的症状,持续一个月。最近性生活也出现问题,持续时间只有1分钟。同时,我还有手脚冰凉和冷汗的症状。请问这些症状可能是什么原因?
22
2024-11-09 03:40:14
50岁男性十年来性功能下降,寻求中医调理建议。
67
2024-11-09 03:40:14
我最近在性生活中遇到困难,包括勃起不坚、插入不顺利等问题,服用10毫克的他达拉非效果不佳,想知道如何用药和改善肾虚引起的性功能下降。
7
2024-11-09 03:40:14
35岁男性性功能下降,尝试改变生活方式无效,寻求其他治疗方法和生活建议。
41
2024-11-09 03:40:14
我38岁,最近总是腰酸,白天没有精神,硬度也不够,偶尔会感到怕冷,舌头两侧有齿痕,大便容易粘在马桶壁上。请问这是什么原因?
28
2024-11-09 03:40:14
我上半年因急性胰腺炎住院,出院后性欲减退,硬度和时间都有问题,想知道有哪些中药可以增强性能力?
42
2024-11-09 03:40:14

科普文章

#男性勃起障碍#阴茎异常勃起#男性性腺功能低下
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新婚性ED,被定义为在婚姻或同居的开始(新交的女朋友),主要表现初次或开始几次,出现的性交不成功。除了男方的因素,亦包括由于女方的因素所导,与心理因素关系大,多为功能性勃起功能障碍。出现了新婚性ED,首先不要太焦虑,通过规范治疗,是可以获得性福的。

研究证明在中国人群中“圆房失败”可能由男性和女性因素单独或共同引起。在“圆房失败”的原因中,女性阴道痉挛和男性勃起功能障碍占比最大,性知识的缺乏和文化信仰也起着重要作用。

     这类疾病在线上可以闭环管理,通过科学指导及治疗,恢复很好。京东健康男科周伟医生给予的应对锦囊:

  1. 生活方式的调整
  2. 基础疾病的治疗
  3. 心理疏导
  4. 性生活指导

勃起功能障碍的治疗是一个综合性的过程,通过采取专业、个体化的综合治疗,秉持身心同治、夫妻共治的原则,许多ED患者能够有效改善勃起功能,重获健康、满意的性生活。如果正面临勃起功能障碍的困扰,请不要犹豫,及时就诊,寻求专业医生的帮助。在京东,看好医生,买好药。

 

【药师说药】为什么服用西地那非后没有反应?

#男性性腺功能低下
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前言男性性腺功能低下又称睾酮缺乏,为一种与睾丸功能下降、雄激素合成减少、合并或不合并生精功能受损的疾病。可能对男性许多器官功能及生活品质造成负面影响。其发病几率随着年龄增加而增加。文献显示中老年男性性腺功能低下的发病率约为 2.1%-12%。

男性性腺功能低下的分类

  • 睾丸:原发性性腺功能低下
  • 下丘脑及垂体:继发性性腺功能低下
  • 下丘脑/垂体与性腺混合型:如迟发性性腺功能低下
  • 雄激素作用器官:雄激素不敏感/抵抗迟发性性腺功能低下相关特异症状

症状性症状

  • 生理症状
  • 心理症状
  • 较具特异性

迟发性性腺功能低下的诊断评估建议

  • 强度检查可影响睾酮生成和功能的疾病、药物及物质强总睾酮应使用可信的检测方式于早晨(7 点-11 点)、空腹状态时检测强当患者总睾酮值低于 12nmol/L,建议在接受睾酮治疗前应于不同时间检测总睾酮值至少两次以确认强总睾酮值 12nmol/L(3.5ng/ml)可用做为诊断迟发性性腺功能低下的阈值强当有适应指证时,可考虑进一步检测激素结合球蛋白及计算游离睾酮值强游离睾酮值 19
  • 基础血细胞比容值: 48%-50%
  • 有静脉栓塞家族史

睾酮治疗的建议强度

  • 性腺功能正常的男性不属于睾酮治疗的适应症强
  • 有症状的性腺功能低下患者,合并轻度勃起功能障碍,睾酮治疗可作为一线治疗强
  • 勃起功障碍较严重的患者,联合使用 5 型磷酸二酯酶抑制剂与睾酮治疗,可能有较好的效果弱
  • 应使用常规治疗方法来治疗严重抑郁症状及骨质疏松强
  • 不应使用睾酮治疗来改善身体组成、减重及改善心脏和代谢功能弱
  • 不应使用睾酮治疗来改善男性退化的认知能力及体能强

迟发性性腺功能低下的治疗选择

  • 迟发性性腺功能低下的治疗选择强度
  • 当有适应症时,治疗性腺功能低下的器质性因素(如垂体肿块、高泌乳素症等)强
  • 在开始睾酮治疗前,建议先改善生活习惯和减重(如肥胖);当情况允许时,停止服用可能影响睾酮治疗的药物;治疗共病弱
  • 充分告知患者所有治疗方式的可能获益及副作用,并在充分告知的情况下与患者一起决定的睾酮治疗给药方式强

睾酮治疗目标

  • 恢复患者血清睾酮浓度至年轻男性的平均正常值弱
  • 在开始睾酮治疗时,建议使用睾酮凝胶而非长效针剂。因患者如发生副作用时,可立刻做剂量调整或停药弱
  • 对于局限性前列腺癌已接受手术治疗且目前无证据显示复发的患者,如合并有性腺功能低下及症状,当考虑睾酮治疗时,应给予详细说明治疗的可能获益,并强调目前有关安全性的长期随访资料仍不足弱
  • 上述患者治疗应局限于具有较低前列腺癌复发风险的情况(如 PSA<10ng/ml;Gleason 评分<7;病理分级为 pT1-2a),且睾酮治疗应于术后随访至少 1 年以上且 PSA<0.01ng/ml 才实施弱
  • 在已接受乳腺癌治疗的男性患者中,睾酮治疗的安全性资料仍不足强
  • 在开始睾酮治疗前,需进行心血管危险因素的评估强
  • 对于已知有心血管疾病的患者,在给予睾酮治疗前,应评估其心血管症状,并于治疗过程中密切评估及随访强
  • 性腺功能低下患者合并有心血管疾病,静脉栓塞或慢性心衰时,在接受睾酮治疗时需特别小心。需仔细认真临床评估、密切监测血细胞比容(不超过 54%)与睾酮浓度弱
  • 在开始睾酮治疗前,须排除患者有静脉栓塞家族史强
  • PSA、睾酮浓度与血细胞比容应于治疗后第 3、6、12 个月后进行评估,之后则每年评估。如血细胞比容高于 54%,睾酮治疗应停止并采取放血治疗。待血细胞比容恢复正常时,在重新以较低剂量开始治疗,并考虑将睾酮药物改为透皮吸收剂型强

现有睾酮治疗给药方式的比较

  • 酸睾酮(胶囊)口服;每日服用 2-3 次,每次 1-2 粒胶囊(40mg)
  • 环戊丙酸睾酮 200mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次
  • 庚酸睾酮 250mg 肌注,每 2-4 周注射 1 次
  • 酸睾酮(针剂)1000mg,肌注,每 10-14 周注射 1 次
  • 睾酮透皮给药 1%或 1.62%凝胶,每日涂抹 1 次,起始剂量为 40.5-50mg/天
  • 睾酮(经鼻给药)每次给药 11mg,每日 2-3 次

感染新冠到底会不会影响男性的性功能,会不会造成精子直接下降?

其实新冠病毒从 2019 年被发现到现在,大约经历了那么几次变异,我们把 2019 年的新冠病毒称为原始株,后来经历了德尔塔变异株和现在的奥密克戎变异株,早在 2020 到 2021 年,国外就有不断的报道说这个感染新冠会对男性的睾丸功能造成损害,是因为研究发现。新冠病毒能够直接对睾丸细胞造成直接的损伤,还有就是通过一些炎症反应造成它的间接损伤,从而导致了睾丸的内分泌功能和这个神经功能造成影响,间接导致了男性的勃起功能出现问题。关于奥密克戎在这方面的报道暂时还没有。

那为什么说奥密克戎影响男性功能?我们知道病患有这个通源性,它都属于新冠病毒,而且都是从那一种病毒中变异而来的,奥密克戎感染之后,无论是小孩子还是大人,都容易让人产生高热,那么直接的高热环境对睾丸的这种内分泌功能,还有这肾气功能都会造成一种影响,造成一种损害,所以单从这些点来说,新冠对男性的功能状态,多少是有一定的影响的。完之后多久可以进行复习?生活多久可以正常备孕,阳康之后至少在你这个体力完全恢复好之后再尝试进行性生活。在正常备孕之前,最好查一个精液常规,看精液质量到底怎么样,如果精液质量稍微有点偏差,记着用药来干预一下,提高备孕率。以前精液质量挺好,现在精液质量变得很差,那不一定就是新冠病毒所引起来的,所以这一点也不要特别的恐慌希望。

 

(一)高促性腺激素型性腺功能减退症

1      睾丸发育与结构异常

①先天性曲细精管发育不良综合征:是原发性睾丸功能减退的最常见的原因,发病率为2%~2.5%。典型的染色体核型是47,XXY。此外,还有多种不典型核型和嵌合体型,如48,XXYY,49,XXXXY,46,XY/47,XXY等。其发生原因是父母的生殖细胞在减数分裂形成精子和卵子的过程中性染色体未分离所致;

②强直性肌营养不良;

③Noonan徖合征(也称男性Turner综合征);

④无睾症;

⑤隐睾症;

⑥精索静脉曲张;

⑦唯支持细胞综合征;

⑧男性更年期综合征;

⑨功能性青春期前阉割综合征;

⑩多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征等。

2    获得性睾丸疾病

①药物:螺内酯,酮康唑,酒精,洋地黄,H2受体阻滞剂;

②放射损伤;

③病毒性睾丸炎(常见于腮腺炎病毒);

④手术或外伤。

3    全身性疾病

①多见于慢性肝病;

②肾功能不全;

③糖尿病;

④恶性肿瘤。

4    雄性激素合成缺陷或者雄激素抵抗综合征

①雄性激素合成酶缺陷症:17∝~羟化酶缺陷症,17~酮还原酶缺陷症,C17~20~裂解酶缺陷症。

②雄激素抵抗:雄激素不敏感或LH抵抗综合征。

 

 

 

 

 

#男性性腺功能低下#焦虑状态#焦虑抑郁状态#低促性性腺功能减退症
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“佛系青年”这个词是网络热词,刷遍朋友圈,大意是指那些喜欢独处、崇尚无欲无求、看淡一切、得过且过生活方式的青年人。

前不久,我的门诊来了一位前来就诊的患者,是一位男青年,已婚,三十出头,较胖,主诉自己“近阶段性欲下降,性功能减退”。深聊了几句,他说自己起初的症状是对什么事情都提不起兴致,原来热衷的单位的活动,朋友的聚会都渐渐失去了兴趣,回到家里也是无精打采,呵欠连天,同事们半开玩笑的叫他是“佛系青年”。喜欢宅在家里,时间长了家人也有了意见,他也感觉到这样“佛系”,也并不洒脱。于是鼓起勇气前来就诊。详细了解了他的情况后,我为他开具了一些检查,其中包括了性激素的检测。很快检查结果出来了,果不其然,他的雄性激素水平略低于正常值,在排除了其他器质性疾病后,我告诉他,可能是患有“性腺功能减退症”,叮嘱其多加运动,减轻体重,积极参与社会活动,并为其开具了口服雄性激素的处方,一个月后,复查来的他,已经明显的生龙活虎,侃侃健谈,性功能也得到了改善。

迟发性性腺功能减退症,是指男性(大多数出现在 40 岁以后)体内睾酮水平下降,体力体能下降,性欲下降,潮热等症状,以及注意力减退、焦虑、烦躁不安、抑郁等精神心理症状。对男性健康及家庭幸福都有影响,也很容易被患者忽视。

“佛系”的背后,隐藏着可能会被医生所关注到的病症。在这里提示大家,如果您或身边的亲朋友人,突然变得所谓“佛系”,也就是对生活没有兴致,无欲无求,性欲低下,体重变胖,体力体能下降等症状,如果有这样的问题,请来医院就诊,您会得到专业医生的及时诊疗。

#低促性性腺功能减退症#男性性腺功能低下#低促性性腺功能减退症
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在临床上性腺功能减退症是非常常见的内分泌系统疾病,而对于性腺功能减退症具体的发病病因有以下两个方面的分析。

第一,高促性腺激素型性功能减退症,导致这种情况的原因有很多,比如比较常见的强直性肌营养不良以及先天性曲细精管发育不良都可能会发生此种疾病,同时对于隐睾症、无睾症以及精索静脉曲张也是导致发病的主要原因,这种疾病也常见于男性更年期综合征以及多发性内分泌自身免疫性功能减退综合征,某些药物也是导致发病的主要原因,比如洋地黄类的药,螺内酯,酒精,H2 受体阻滞剂等,外伤类疾病包括手术、创伤等,也常见于某些慢性疾病,比如慢性肝功能不全、肾功能不全、糖尿病、恶性肿瘤等。 另外,基因缺陷也是主要的诱因之一。
第二,低促性腺激素型性腺功能减退症,很多原因也会导致这种情况的发生,比如临床上比较常见放射性损伤,下丘脑以及垂体功能低下造成体内多种激素的缺乏诱导发病,高泌乳素血症也是主要的原因之一,单纯性促性腺激素缺乏也是主要的诱因,其中包括单纯性 LH 缺乏症、单纯性 FSH 缺乏症等,性功能低下-共济失调综合征也是主要的诱因,还包括其他全身性疾病,比如比较常见的精神类疾病,艾滋病,肥胖症,结核病,皮质醇增多症,功能性如生理性青春期延迟等都是主要的发病原因。
#男性性腺功能低下#男性不育#无精症#无精子症
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        近日,我院一例复杂型无精子症患者在历经十年漫漫求子路之后身高从1.50米长到1.80米,并已成功生育。

        患者阿超(化名)男科初诊时年龄已经22周岁,但身高只有1.50米,长得一脸娃娃相,声音幼稚,无第二性征发育,睾丸仅有2毫升,精液里没有精子。阿超的病情属于一种特别复杂的无精子症类型,对他的治疗前后历经十年,需要解决两方面的问题:身材矮小(生长)和无精子症(发育)。主诊医师在对患者进行治疗前需要在生长和发育之间找到一个合理的平衡点——身高治疗满意的同时不耽误促生精治疗。

        从此,阿超不断的往返于北京协和医院内分泌科和我院之间(8岁起于北京协和医院内分泌科开始治疗),历经十年坚持不懈的治疗,编者也和阿超成为了好朋友,亲眼见证了他从1.50米长到现在的1.80米,变成了一个身材魁梧的纯爷们,睾丸也从2毫升一点点的长大直到产生精子,产生精子后阿超立即进入了试管婴儿流程,可惜在促排卵过程中阿超爱人出现了很少见的药物过敏反应,首次试管婴儿以失败告终。失败后,令人感动的是反而是阿超安慰编者“白大夫,没事的,我感觉现在已经算治疗成功了,个子这么高了,也像个男人了,精子也有了,毕竟试管婴儿也不是百分之百成功的,那就再做一次呗。”这么和谐的医患关系是没有理由不成功的,再次试管由我院女性生殖科盛燕主任根据阿超爱人的自身特点亲自为其制定了个体化的促排卵方案,并最终获得成功。 

        那么,为何阿超的治疗周期如此之长呢?下面编者就从专业角度和大家一起分享下:

        阿超出生时臀先露难产,合并缺氧窒息,垂体发育不良,也有部分患者因核磁共振未见垂体柄,诊为“垂体柄阻断综合征”(图1),引起“垂体前叶功能低下”。像这种情况,垂体组织常无法通过药物再生或手术移植,对于确诊者只能进行相关激素的替代治疗。

(图1)

“→”,未见垂体柄

        垂体约黄豆粒大小,位于颅中窝蝶鞍垂体窝内,借垂体柄与下丘脑相连,是人体最重要的内分泌腺,被称为“人体的中枢司令部”,分前叶(腺垂体)和后叶(神经垂体)两部分。

        垂体前叶约占垂体的3/4,可以分泌生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、促黑激素、促甲状腺激素、促黄体激素和促卵泡激素。下丘脑通过神经和体液调节上述激素的分泌,共同组成了下丘脑-垂体-肾上腺轴、下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-性腺轴;垂体后叶不具有内分泌功能,而是储存激素的场所,储存的激素主要包括抗利尿激素和催产素。因此,一旦“垂体前叶功能低下”将会导致体内上述激素的严重缺乏从而出现一系列的症状。(图2)

(图2)

        左侧哥哥和右侧弟弟为同卵双生,8岁,哥哥在出生时肩先露难产导致“垂体前叶功能低下”,生长激素分泌不足,二者身高相差较多。

        阿超是不幸的,同时也是幸运的,正是医患双方十年的不懈坚持才结出了今日的累累硕果。阿超的情况属于一种复杂的无精子症类型,涉及人体多个靶器官的综合性治疗,且治疗周期长,需要主诊医师在治疗之初就根据其初诊时的情况为其量身定做个体化的、循序渐进的治疗方案,其中涉及内分泌科、男科、女性生殖科及辅助生殖实验室等的多学科协作。

        事实再次证明,无精子症并不可怕,通过完善的病因诊断、针对性的个体化对症治疗后约50%的患者可实现为人父的愿望,甚至部分患者可自然生育而无需借助辅助生殖技术。

        最后,祝愿阿超及像阿超一样的无精子症患者早日圆梦,“好孕继续”!

(最新消息,截止发稿前,我院第二例“垂体前叶功能低下”患者同样在历经近十年漫漫求子路之后也已成功生育。)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

#男性性腺功能低下#女性性腺功能低下#性病
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性腺疾病在临床上是非常常见的内分泌系统疾病之一,而性腺疾病很多患者并不了解,发现了性腺疾病也很难启齿,不去医院进行治疗从而耽误了病情,性腺疾病分为两种情况,一种情况是男性性腺疾病,主要是男性睾丸的病变,另一种情况是女性性腺疾病,主要是卵巢的病变,这两种情况男女是有一定差异性的,而具体的分析大致有以下两个方面:

第一,男性性腺疾病在临床上很常见,主要的表现是男性的性分化和发育的障碍,临床上很多男性不育症的患者都是有性腺疾病,男性青春期发育迟缓也是性腺疾病的一种情况,当然性早熟也归属于性腺疾病,性功能障碍和阴茎勃起功能的异常也是比较常见的性腺疾病,男性乳腺发育,睾丸的相关肿瘤以及男性患者前列腺增生、前列腺炎以及前列腺癌等都属于男性性腺疾病,在临床上应该积极的去男性科或者内分泌科进行治疗。

第二,女性性腺疾病在临床上更为常见,主要表现为女性患者月经的异常,比如女性患者闭经、月经量少或月经量多、间断性非月经期子宫出血、月经不调先后不定期、闭经溢乳综合征、青春期延迟发育以及性腺器官发育不健全、女性患者性早熟、多囊卵巢综合征、胰岛素抵抗、假两性畸形、功能失调性子宫出血、老年患者更年期综合征、卵巢肿瘤、各种妇科疾病、乳腺增生以及乳腺癌等等。

总结,通过以上分析,性腺疾病的症状特点大致以上几种情况,在临床上根据具体情况选择具体的治疗方法从而得到一个良好的救治和缓解!

憋尿不一定会尿道炎,憋尿次数多、频率高、个人卫生差、体质弱时,更易引发尿道炎;而偶尔憋尿、频率低、卫生好、体质强时,相对不易引发,但也不能完全排除风险。
1、憋尿次数
 
若憋尿次数频繁且较多,比如每天多次长时间憋尿,尿液长时间在膀胱内积聚,会使膀胱内压力升高,细菌更容易在这种环境下滋生繁殖,当细菌数量增多后,就有可能沿着尿道上行感染,引发尿道炎。如果偶尔憋尿一两次且憋尿时间不长,身体自身的防御机制可能能够应对,不一定会直接引发尿道炎。
2、憋尿频率
 
高频率的憋尿如每隔几天就频繁长时间憋尿,会使尿道和膀胱长期处于尿液潴留的不良状态,这会反复刺激尿道和膀胱黏膜,降低黏膜的抵抗力,使得细菌更容易侵袭并引发炎症。
较低频率的憋尿如一个月内仅有几次短暂的憋尿情况且身体整体状况良好,平时又注重饮水和个人卫生等,那么相对来说引发尿道炎的可能性会小一些,但即使是低频率憋尿,也不能完全排除引发其他泌尿系统问题的风险。
3、个人卫生
 
当憋尿与不良的个人卫生习惯相结合时,更容易引发尿道炎,如果憋尿后不注意尿道口的清洁,细菌容易在尿道口滋生并进入尿道。
若个人卫生习惯良好,即使有偶尔的憋尿行为,在排尿后及时做好清洁工作,如用清水清洗尿道口,保持会阴部干燥清洁,勤换内裤等,那么憋尿引发尿道炎的几率会相对降低。
4、身体体质
 
对于身体体质较差、免疫力低下的人来说,憋尿更容易引发尿道炎,这类人群本身的免疫系统功能较弱,对细菌的抵御能力不足,当憋尿导致细菌有机会滋生繁殖时,身体可能难以迅速有效地清除这些细菌,从而更容易发生尿道感染。
身体体质较好、免疫力较强的人,相对而言对憋尿引发的细菌感染有一定的抵抗能力,但这并不意味着可以随意憋尿,只是在相同的憋尿情况下,他们可能比体质差的人更不容易患上尿道炎。
 
预防尿道炎需养成良好生活习惯,避免憋尿,有尿意及时排尿,防止细菌滋生繁殖及尿液反流,多喝水,增加尿量以冲洗尿道,减少细菌停留机会。注重个人卫生,保持外阴部清洁,避免细菌感染,还应保持良好的作息和心态,增强身体免疫力,降低尿道炎等泌尿系统疾病的发病概率。
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