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安徽省中医院肺肾气虚证专家

简介:

安徽中医药大学第一临床医学院,即安徽省中医院,坐落于华佗故里、新安江畔,是安徽省规模最大、功能最全的综合性公立“三级甲等”中医医院。医院承担着全省中医药医疗、教学、科研、预防、保健、康复等重要任务,被誉为首批国家中医临床研究基地、国家中医药传承创新工程重点中医院建设单位。 医院拥有临床科室57个,其中{{query}}科室医生数众多,为患者提供专业、全面的医疗服务。在{{query}}科室,我们推荐专家{{query}},他/她拥有丰富的临床经验和深厚的学术造诣,深受患者信赖。 此外,{{query}}科室专注于治疗相关疾病,如{{query}}等,凭借先进的医疗技术和设备,为患者提供科学、有效的治疗方案。医院还设有特需诊疗服务中心(国际医疗部)、传统疗法中心、治未病中心和名医堂等多个特色诊疗中心,满足不同患者的需求。 安徽中医药大学第一临床医学院拥有一流的医疗设备,如美国GE(DiscoveryMR750)3.0T超导磁共振机、德国西门子64排128层多排螺旋CT机等,为患者提供精准的诊断和治疗方案。 医院在实施“科教兴院”战略方面成果显著,近年来承担了国家级、省部级各类研究课题500余项,主编或参编专著60余部,年发表学术论文400余篇,为中医药事业的发展做出了重要贡献。 医院环境优美,布局精巧独特,具有浓郁的中医氛围,是患者就医的理想之地。医院先后荣获安徽省卫生系统先进集体、安徽省“文明单位”等荣誉称号,被列为全国科普教育基地。 总之,安徽中医药大学第一临床医学院(安徽省中医院)凭借其强大的医疗实力、优质的医疗服务和良好的口碑,成为患者信赖的中医医院。。

侯勇 副主任医师

新冠肺炎,疫苗,发热,各类病毒性肝病、(非)酒精性脂肪肝、免疫性肝病、药物性肝损、肝硬化及相关并发症的诊疗,手足口病、艾滋病、梅毒、流脑、乙脑等传染性疾病的中西医诊治…

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擅长:新冠肺炎,疫苗,发热,各类病毒性肝病、(非)酒精性脂肪肝、免疫性肝病、药物性肝损、肝硬化及相关并发症的诊疗,手足口病、艾滋病、梅毒、流脑、乙脑等传染性疾病的中西医诊治…
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黄晓峰 住院医师

中西医结合治疗焦虑抑郁障碍,脑血管病,睡眠障碍,眩晕,肝豆状核变性,帕金森病等常见神经系统疾病,以及中医药治疗亚健康

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张娟 主任医师

擅长运用中西医结合方法治疗:脑血管病、肝豆状核变性、帕金森病、头痛、失眠、眩晕、面瘫、抑郁、老年期痴呆、癫痫、神经遗传病、肌病、神经痛、抽动障碍等。

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擅长:擅长运用中西医结合方法治疗:脑血管病、肝豆状核变性、帕金森病、头痛、失眠、眩晕、面瘫、抑郁、老年期痴呆、癫痫、神经遗传病、肌病、神经痛、抽动障碍等。
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武慧 主任医师

慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及肺部感染等

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擅长:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及肺部感染等
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汪元 主任医师

类风湿关节、强直性脊柱炎、骨性关节炎、干燥综合征、皮肌炎及痛风等

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杨程 副主任医师

肺炎、慢阻肺、哮喘、肺癌

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茅燕萍 主任医师

肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性尿酸性肾病、高血压肾病、肾结石、肾囊肿、肾积水 信息 纠错

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擅长:肾病综合征、糖尿病肾病、IgA肾病、慢性尿酸性肾病、高血压肾病、肾结石、肾囊肿、肾积水 信息 纠错
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胡大庆 主任医师

中西医结合治疗乙肝及携带者、丙肝、脂肪肝、肝硬化等各类肝病和各类感染发热性疾病。对患者高度负责,注重个体差异,选用最佳治疗方案。对养生和预防保健方面也有深入的研究。

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擅长:中西医结合治疗乙肝及携带者、丙肝、脂肪肝、肝硬化等各类肝病和各类感染发热性疾病。对患者高度负责,注重个体差异,选用最佳治疗方案。对养生和预防保健方面也有深入的研究。
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王艳昕 主任医师

眩晕、头痛、失眠、脑血管病、帕金森、肝豆状核变性、癫痫、痴呆、面瘫、神经肌肉病等

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擅长:眩晕、头痛、失眠、脑血管病、帕金森、肝豆状核变性、癫痫、痴呆、面瘫、神经肌肉病等
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张涛 副主任医师

月经不调,多囊卵巢,阴道炎,HPV感染,避孕药使用,不孕症,先兆流产,复发性流产,人工流产,保胎,避孕,子宫肌瘤,盆腔炎症,妊娠剧吐,高危妊娠的管理,危重妊娠的手术分娩,重度子痫前期,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,孕期各种不适的处理,尤其擅长各项手术操作。

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擅长:月经不调,多囊卵巢,阴道炎,HPV感染,避孕药使用,不孕症,先兆流产,复发性流产,人工流产,保胎,避孕,子宫肌瘤,盆腔炎症,妊娠剧吐,高危妊娠的管理,危重妊娠的手术分娩,重度子痫前期,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病,孕期各种不适的处理,尤其擅长各项手术操作。
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患友问诊

咳嗽,疑似肺肾气虚
24
2024-11-18 07:40:28
咳嗽症状,想了解黄龙止咳颗粒是否适合治疗。
37
2024-11-18 07:40:28
30多岁男性,想知道是否可以用补肾培元口服液作为补品,曾经患有肺结核。
22
2024-11-18 07:40:28
新冠感染后一个月,轻微运动就出汗,身体虚弱,喘,想请教中医治疗方法。患者男性58岁
21
2024-11-18 07:40:28
家人早起口苦、脾气大,体检显示肺气和肾气不足,想了解如何用中药调理。
31
2024-11-18 07:40:28
宝宝16个月,晚上咳嗽有痰,早上起来也咳嗽,伴有腹胀和口臭。
1
2024-11-18 07:40:28
婴儿4个半月,咳嗽伴有痰,寻求用药建议。
18
2024-11-18 07:40:28
我想了解金水宝胶囊是否适合25岁的人群使用,是否有副作用,如何正确服用?
32
2024-11-18 07:40:28
痰多十几年,情绪急躁,四肢无力,有糖尿病、高血压和脑梗病史。患者男性70岁
28
2024-11-18 07:40:28
气短咳嗽,痰粘,两胁疼痛,胸腹胀闷,月经不调,口苦咽干,面部有斑。
60
2024-11-18 07:40:28

科普文章

#肝胆火盛证#思虑伤脾证#肺肾气虚证
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有些梦,反映你没察觉到的健康问题

在中医看来,我们做梦不仅与心理有关,更与身体健康状态有关。长时间重复做同一种梦预示着身体出了问题了,一定要警觉,也意味着需要好好调理了。

1.鬼压床

你是不是有这样的一种经验:

当你把双手压在胸口睡觉时最容易发生梦魇。梦中的人似乎被鬼附身了,你想挣扎着起来,但却无法动弹,你很想睁开眼睛但就是睁不开,你感觉身边躺着一个人或者一个鬼,心里害怕极了,你想大喊却喊不出来,你全身无力,像瘫痪了一般。

没错,鬼压床、梦魇就是一种类似瘫痪的感觉。当然这不是真瘫痪,这是阶段性的假瘫痪。

而导致我们梦魇的主要原因有两个:一个是心血管堵了,一个是脑血管堵了。如果经常梦魇,睡觉的时候你也没有把手压在胸口,那你一定要注意你的心脑血管疾病了。

2.梦见大吵大闹

有的人经常梦见与人吵架,在梦里大吼大叫,感觉非常爽非常解气。

几乎所有的人都做过在梦里发火生气的梦。有的人是阶段性的,倒也无妨,有的人长年累月做这样的梦就要引起注意了:

说明你在现实生活中过得非常压抑,压抑最伤的就是肝,因为肝喜欢条达喜欢舒畅,最讨厌抑郁。在现实生活中你的肝得不到舒展,最后就反映到梦里面。这类型的人平时会两胁胀痛,所以要注意舒肝解郁,可以吃点加味逍遥丸。

3.梦见被追赶

还有的人会梦见打打杀杀,问题是梦见的不是自己做英雄,而是自己被追赶,自己是非常弱小的一员,躲躲藏藏,这是肝气不足的表现。

肝气不足的人总是梦见自己被追赶被拯救,梦见自己躲在大树后面。这样的人平时要补肝气,最好的方法就是喝点黄芪茶或者姜枣茶。

4.梦见自己哭泣

有的人总是梦见自己悲伤的哭泣,不是那种嚎啕大哭,是那种悲悲切切的泣不成声,像林黛玉似的,这是肺气不足的表现,可以用黄芪泡茶喝。

有的人总是梦见刀光剑影,梦见金属,有的人甚至梦见自己拿着菜刀追赶别人,这就是肺气太旺的原因。这样的人可以喝点桑菊颗粒。

5.梦见掉落和惊醒

有的人总是梦见自己掉进万丈深渊,啊的一声梦中惊醒,这很可能是肾气虚了。中医认为,肾主恐,肾气虚的人会经常恐惧,梦里也是一些害怕的场景,经常做噩梦,吓醒后再也睡不着,非常害怕。

这类型的人平时就有尿频、滑精、一个人不敢走夜路的表现,可以用金匮肾气丸调理。

6.做春梦

有的人老是做春梦,这很可能是因为肾火太旺盛了。这类型的人,还有五心烦热、入睡困难、盗汗严重的症状,这种情况可以用知柏地黄丸调理。

7.梦见想跑跑不动

有的人会经常梦见自己想跑,但手脚不听使唤,跑不动,或者跑得很慢。

估计很多人都会有这样的梦境,但如果长时间做这样的梦,就很可能是脾出了问题。因为脾主四肢、主肌肉,跑不跑得动,有没有力气都是脾的问题。脾不好的人自然跑不动,因为没有肌肉,没有力量。

脾虚的人可以用八珍粉或者人参健脾丸调理。

8.梦见白天的事情

还有的人,总是梦见白天一些鸡毛蒜皮的小事,梦特别琐碎,这是脾思虑太重的缘故,脾主思,思伤脾,白天想太多,晚上一定会做琐碎的梦。这样的人可以用归脾丸调理。

注意:

在中医的世界里,强调天地人合一的思想,讲究五行,五脏,五情之间密切的关系。生理状态下便能阴阳平和,身体康健:若阴阳失衡,则疾病百出,影响身体状态。

#脾肺气虚证#肺肾气虚证
456

药理学证实黄芪含有多种有效成分,不仅能增强机体的抵抗力,预防各种疾病的发生,还在机体修复时期有很大的功效。

大枣中含有蛋白质、脂肪、糖类、有机酸、维生素 A、维生素 C、微量钙、多种氨基酸等丰富的营养成分。红红枣泡水能增加*血清蛋白,从而有助保肝排毒。那么中医认为黄芪红枣茶泡水喝不仅可以补中益气,同时还能养颜美容。

红枣黄芪茶有助于补气血,养精补肾。不仅对阳气虚弱有用,而且对阴虚盗汗以及肺气虚导致的久咳,气短疲劳也有一定的效果;而红枣富含铁元素,对于缺铁性贫血也有一定的效果,因此红枣黄芪茶可以用于气血两虚患者补养气血,改善身体。

增强免疫力的功效,从而有效增强人们的身体素质。

肾气,主要是指肾的功能活动。肾的功能活动不足就是肾气虚,这是肾虚中比较轻微的一种情况。

主要表现是肾的固摄、封藏功能。肾的固摄、封藏,反映在对人的小便、精液、女子带下、胎孕等管理方面,当排即排,当止则止,应该稳固而不能松动。如小便,膀胱充盈后就去排泄,排完了就是排完了。但老年人肾气虚弱,小便充盈后想排还排不痛快,感觉排干净了结果还滴沥不净。

肾阳虚和肾气虚性质相同,只是程度不同。肾气虚轻,肾阳虚重,气虚为阳虚之渐,阳虚为气虚之甚。就好比一个火炉,炉火正旺时,气也不虚,阳也不亏;燃烧到一定程度,火力小了,虽然也还能烧开水、做熟饭,但慢多了,如果用来煮水饺,大约会煮成一锅粥,这是气虚;继续冷下去,虽然火还没熄灭,还有些红的火炭,但是烧不开水,也煮不熟饭了,这就是阳虚。

气虚、阳虚是功能不足,阴虚是物质不足。阴不足则阳有余,阳有余则热。因此肾阴虚则出现腰膝酸软疼痛、头晕、耳鸣、遗精、脱发、消瘦、健忘、烦热不安等。物质不足的原因,有先天不足,肾阴虚弱;有久病损伤肾阴;有热病伤阴;有情欲妄动,房事不节阴精内损。尤其是后者,在现代比较多见。

#乏力#四肢乏力#胸闷#肺肾气虚证
44
1 肺气虚证:乏力伴气短、胸闷、自汗,多言及汗出后乏力尤甚。可能相关病史:易感冒,过敏性鼻炎,秋冬易患慢性咳嗽,易皮肤过敏。中医望诊:面色白,体型偏瘦或中等。
 
2 心气虚证:乏力伴心悸、胸闷,夜寐易醒:可能相关病史:心肌炎,心肌缺血,失眠。中医望诊:易紧张。
 
3 脾气虚证:乏力伴肌肉酸软无力,纳寐差,多行或多动后乏力尤甚。可能相关病史:易泄泻,肢体肿胀感。中医望诊:面色偏黄,腹围偏大。
 
4 肾气虚证:乏力伴腰膝酸软,尿频,乏力症状午后至暮尤甚。可能相关病史:慢性肾炎。中医望诊:中年以上,面色萎黄。
 
5 肝郁证:乏力伴情志不舒,闷闷不乐,少言慵懒,纳食无味,工作积极性差。可能相关病史:慢性肝炎。中医望诊:面色黄。
 
6 湿困证:乏力伴肢体困重,多汗易汗,汗出则乏力症状改善,喜肥甘、烟酒。可能相关病史:湿疹、痤疮。中医望诊:舌苔厚腻。
 
症状是中医辨证的重要因素,病机是中医辨证的核心,准确的辨证有益于治法方药的确立,从而达到纠正阴阳之偏、扶正祛邪的养生或疗病目的。临床所见病证纷繁芜杂,以上见证轻者多单一出现,重者不乏两证或三证并存,且气虚尚有偏阴偏阳之别,临床辨证不可不知。肺气虚证偏阳气不足,可用玉屏风散,偏气阴不足,则用沙参麦冬汤;心气虚证偏阳气不足,可用桂枝龙骨牡蛎汤,偏气阴不足,则用天王补心丹、生脉散;脾气虚证偏阳气不足,可用理中汤、四君子汤,偏气阴不足,则用参苓白术散;肾气虚证偏阳气不足,可用三仙汤、右归丸,偏气阴不足,则用六味地黄丸、左归丸;肝郁证可用逍遥散、四逆散;湿困证偏寒湿,可用藿香正气散,偏湿热,则用三仁汤、连朴饮。
 

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
3

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
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