京东健康互联网医院
网站导航

上海儿童医院,上海市儿童医院非创伤性肠穿孔专家

简介:

医院由上海市人民政府与世界健康基金会于上世纪九十年代立项建设,1998年正式建成对外开放。国家主席为医院题写院名,时任美国总统夫人希拉里·克林顿女士亲临为医院开张剪彩。2017年医院获批成为国家儿童医学中心。2018年5月,医院建院20周年之际,美国总统唐纳德.特朗普夫妇向医院致以贺信。 医院拥有31个临床科室,规划床位规模1500张,实际开放800张。其主要特色有:1、具有良好的国际化发展背景。医院目前与十多个国家的三十多个国际顶尖医疗机构建立了姐妹合作关系,分别组建了8个国际联合实验室/中心/基地。2、总体疾病诊治疑难度位于市级医院前列。拥有6个国家重点学科、国家临床重点专科和若干省部级重点实验室、研究所。小儿心脏中心、血液肿瘤中心是全球最大的儿童诊治中心,医教研结构完善,代表国内该领域最高学科水平。近年来,医院疾病诊治疑难危重度指数(CMI)位列市级领先。3.医疗质量处于先进水平。2010年成为国内首家通过JCI国际医院认证的儿童专科医院;2018年问鼎上海市政府质量金奖。4、科技创新成果显著。近年来,获得国家自然科学基金数量位列全国儿童专科医院榜首,入围《自然》出版集团中国百强医院,先后以第一单位(或第一合作单位)获得国家科技进步奖8项(占全国儿童医院获奖总数一半以上)。5、积极主动承担社会责任。率先在国内创立医务社会工作部(1998年);率先启动西部、东北地区儿科医护人员培训计划(2002年);率先开展“一带一路”援助计划(2012年);率先开展“无哭声计划”(2014年)……分别获得多个荣誉奖项,并于2017年荣获全国文明单位称号。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称“儿中心”)是由上海市人民政府与世界健康基金会(Project HOPE)合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。2017年1月,经国家卫计委审批同意,成为国家儿童医学中心的建设主体单位之一。 医院占地面积100亩,总建筑面积约8.4万平方米,规模床位1000张,实际开放床位800张,重症监护床位数配置占总数的1/5。目前,年门急诊总量约192.42万人次,出院病人约4.25万人次,手术病人约2.35万人次。医院拥有多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科,如小儿心血管、儿童血液肿瘤、儿童保健(发育行为儿科)。心脏中心是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心,儿童血液肿瘤中心已成为国内规模最大的诊治中心。儿童保健(发育行为儿科)专业是我国该学科领域的发源地之一。 医院作为上海交通大学医学院的附属医院,儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科,相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。医院还设有国内首家儿科转化医学研究所、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市小儿先心病研究所、上海市首批临床医学中心,以及儿童听力、儿童血液肿瘤、注意力缺陷、呼吸循环、小儿肝病、儿童癫痫、儿童睡眠障碍等多个研究所及临床诊治中心。20多年来,先后获得国家科技进步二等奖8项(其中合作2项),多次获得上海市科学进步一等奖、中华医学会科技进步奖、教育部科技进步奖、宋庆龄儿科医学奖等重大科研奖励。近年来,医院引进并培养了一批学科骨干,获得中央千人计划、上海市千人计划、国家优青、东方学者、卫生系统领军人才等各类人才资助计划。医院设有儿科专业博士后流动站、博士、硕士培养点,也是上海市儿科和小儿外科住院医师规范化培训的主要基地之一。肠穿孔典型症状表现为腹部剧烈疼痛会出现压痛以及反跳痛,以及肛门坠胀感,严重时还会出现中毒性休克以及脓毒血症等,肠穿孔一般都是由于外伤导致的,肠,药物治疗,手术治疗,无,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,体格检查、血常规、病理检查、肠镜检查,。

张国庆 副主任医师

新生儿黄疸、腹泻、感染、窒息、围产期损伤及代谢性疾病等新生儿常见疾病的诊治,早产儿随访, 婴儿喂养,皮疹,肺炎,腹泻及神经发育,保健问题 热衷于疑难杂症和罕见病的诊治。

好评 100%
接诊量 94
平均等待 15分钟
擅长:新生儿黄疸、腹泻、感染、窒息、围产期损伤及代谢性疾病等新生儿常见疾病的诊治,早产儿随访, 婴儿喂养,皮疹,肺炎,腹泻及神经发育,保健问题 热衷于疑难杂症和罕见病的诊治。
更多服务
杨帆 主治医师

专注于儿童青少年生长发育及内分泌遗传代谢,对儿童肥胖及其管理有丰富的诊治经验。熟练处理儿童常见疾病,如呼吸道感染,消化系统疾病等。

好评 -
接诊量 17
平均等待 30分钟
擅长:专注于儿童青少年生长发育及内分泌遗传代谢,对儿童肥胖及其管理有丰富的诊治经验。熟练处理儿童常见疾病,如呼吸道感染,消化系统疾病等。
更多服务
周拥 副主任医师

反复呼吸道感染、难治性咳嗽、哮喘、过敏等小儿常见病。

好评 99%
接诊量 1271
平均等待 30分钟
擅长:反复呼吸道感染、难治性咳嗽、哮喘、过敏等小儿常见病。
更多服务
刘蕾 主治医师

体表肿瘤的外科治疗,烧伤创面的处理,面部裂伤、手外伤的美容缝合,各种先天后天原因导致的皮肤软组织缺损的修复,瘢痕的个体化防治、体表畸形的整复。

好评 100%
接诊量 331
平均等待 1小时
擅长:体表肿瘤的外科治疗,烧伤创面的处理,面部裂伤、手外伤的美容缝合,各种先天后天原因导致的皮肤软组织缺损的修复,瘢痕的个体化防治、体表畸形的整复。
更多服务
张网林 副主任医师

马蹄内翻足、脊髓栓系综合征伴发足畸形,脑瘫足畸形规范化系统手术矫正。儿童骨肿瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤的保肢重建手术,儿童四肢横纹肌肉瘤、骨骼肌小细胞性肉瘤的切除及重建手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:马蹄内翻足、脊髓栓系综合征伴发足畸形,脑瘫足畸形规范化系统手术矫正。儿童骨肿瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤的保肢重建手术,儿童四肢横纹肌肉瘤、骨骼肌小细胞性肉瘤的切除及重建手术。
更多服务
须丽清 副主任医师

擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 30分钟
擅长:擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。
更多服务
符佩华 副主任医师

擅长儿童哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,清嗓子咳嗽和小儿反复呼吸道感染的诊治和随访。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童哮喘,慢性咳嗽,鼻炎,清嗓子咳嗽和小儿反复呼吸道感染的诊治和随访。
更多服务
杨磊 主治医师

长期从事儿童心脏病的诊断和治疗,包括先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎心肌病等;已完成各类儿童心导管检查,包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的介入封堵治疗、肺动脉瓣狭窄介入球囊扩张、以及射频消融术等,具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 30分钟
擅长:长期从事儿童心脏病的诊断和治疗,包括先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎心肌病等;已完成各类儿童心导管检查,包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的介入封堵治疗、肺动脉瓣狭窄介入球囊扩张、以及射频消融术等,具有丰富的临床经验。
更多服务
吴佳欐 副主任医师

腺样体肥大,唇腭裂,小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,小儿喉气道梗阻的处理,小儿头颈部先天性畸形及头颈肿瘤手术。

好评 100%
接诊量 89
平均等待 6小时
擅长:腺样体肥大,唇腭裂,小儿急慢性鼻炎,过敏性鼻炎,急慢性咽喉炎,小儿急慢性中耳炎,小儿睡眠障碍,发音障碍的诊治,小儿喉气道梗阻的处理,小儿头颈部先天性畸形及头颈肿瘤手术。
更多服务
李伟华 主治医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
更多服务

患友问诊

我母亲肠道被枣胡划破,好久才发现,已经有浓了,做了改道手术,担心手术风险和是否有其他危险性,想了解更多信息。
35
2024-11-16 15:02:54
患者怀疑自己可能患有肠胃穿孔,担心手术风险,并询问治疗方法和注意事项。患者男性61岁
54
2024-11-16 15:02:54
我有一个03cm的直肠穿孔,正在服用消炎药,想知道是否可以通过保守治疗而不需要手术?
56
2024-11-16 15:02:54
患者在16年因外伤导致穿孔,曾经做过修补手术。现在出现化脓穿孔,担心是否能自行愈合,希望了解治疗方法和预后。
4
2024-11-16 15:02:54
阑尾手术后出现腹部疼痛和小洞,正在服用止痛药和抗生素,寻求医生建议。患者男性64岁
11
2024-11-16 15:02:54
近60岁的母亲做完肠胃穿孔手术后,能否使用蛋白质粉来补充营养?
26
2024-11-16 15:02:54
我在洛阳市人民医院,多处皮外伤,输血后大便出血,医生建议造瘘并转院到河南医科大学第一附属医院。
39
2024-11-16 15:02:54
肠管穿刺术后形成窦道,担心拔管后漏液和渗液。患者男性50岁
49
2024-11-16 15:02:54
腹泻,腹痛,大便黑色,疑似肠胃穿孔,求医用药建议。
3
2024-11-16 15:02:54
75岁老人有三次手术史,包括肠胃穿孔、肠梗阻和肠息肉,想知道能否吃聚乙二醇4000散和乳果糖?
53
2024-11-16 15:02:54

科普文章

#伤寒并发肠穿孔#肠穿孔(非创伤性)
28

肠穿孔是指由各种原因导致的肠道管壁完整性破坏,肠内容物溢出进入腹膜腔的过程。穿孔常见的原因包括创伤、医源性损伤、炎症、感染、恶性肿瘤、缺血以及梗阻等。肠穿孔的早期诊治对于预防肠内容物溢出引起的腹膜炎以及全身并发症的发生至关重要。关于肠穿孔的临床表现和治疗,一起来了解一下吧!

肠穿孔的原因和临床表现

共有 4 种机制可导致肠穿孔,分别为缺血(肠梗阻、坏死),感染(阑尾炎、憩室炎),侵蚀(恶性肿瘤、溃疡性疾病)以及物理因素(创伤、医源性损伤)。在早产儿中最常见的导致肠穿孔的原因是坏死性小肠结肠炎,而阑尾炎则是儿童和青少年肠穿孔的常见原因。

几乎所有肠穿孔患者都会出现腹痛,通常伴有恶心、呕吐、肠功能减退或发热。详细了解相关症状的信息,包括持续时间、诱发因素、近期的检查操作(如结肠镜检查)以及加重和缓解的因素,对于确定穿孔的原因至关重要。此外,癌症的家族史以及个体的结肠镜检查史对于确定隐匿性癌症或炎症性肠病的可能性也很重要。

详细的病史和体格检查,通常足以确定穿孔的病因。在进行初始评估时,需要及时评估患者的生命体征,,对于存在全身炎症反应综合征(SIRS)和脓毒性休克的患者需要紧急复苏治疗。体格检查要注意患者腹部是否有手术疤痕、可见的疝气和损伤以及腹部膨隆。腹部触诊时通常会引起患者不适并且可能出现腹膜刺激征。

#肠穿孔(非创伤性)#结肠癌?
12

手术并发症

肠穿孔:一般由于肿块过大、浸润过深导致内镜切除肿块时将肠道损伤导致肠穿孔,若发生肠穿孔则应当转为外科手术切除病变肠道。

出血:通常因手术止血不确切或手术缝线脱落引起,术后应当观察患者是否有出血、心率血压改变情况,如发现异常及时报告医生。

吻合口瘘:是结肠癌术后最严重的并发症,指的是因为各种原因导致的肠管吻合口组织不完整而形成吻合口瘘,引起的原因有患者因素,如糖尿病、营养不良、免疫缺陷、长期服用激素、肿瘤较大等;另外,术中吻合张力过高、吻合口供血不良等也是吻合口瘘的原因。

肺不张

与肺部感染:因手术时间过长、患者呼吸功能较差或手术的人工气腹,影响患者的通气功能,从而出现肺不张与肺部感染,因此非常强调患者术后早期开始自主咳嗽、排痰及深呼吸等呼吸康复。

复发/转移

恶性肿瘤的复发或转移为其疾病的固有特征,从理论上来说,一旦患者被诊断恶性肿瘤,不论其分期早晚及治疗后时间长短,都有复发或转移的可能。

一般恶性肿瘤患者发生复发或转移,往往是预后不佳的提示,预期生存期短。但结肠癌的患者若转移较为局限,积极治疗也有获得较好生存期可能。

结肠癌主要的转移途径为:淋巴结转移、血行转移和腹腔种植转移。常见的转移部位为:肝、肺、脑及骨。

肝脏是结直肠癌血行转移的最主要靶器官,约有半数的结直肠癌患者在病程中发生肝转移,其中 30%左右为原发灶根治性切除后发现的异时性肝转移,另有约 25%在初次诊断结肠癌时发现了肝转移,则称同时性肝转移。

对于肝转移灶初始可切的同时性肝转移灶患者,在原发灶无出血、梗阻症状或无穿孔时,肝转移灶在技术上切除容易,并且不存在不良预后因素,可考虑行肝肠同期/分期切除术。

若肝转移灶初始可切者,但在技术上切除较难,并且存在不良预后因素,针对肝转移灶可先行新辅助治疗,后择期行肝转移灶切除术。

若肝转移灶初始不可切,可考虑行转化治疗,争取将“不可切”转为“可切”。

一般而言,肝转移灶能成功切除者,其预后较不能切除者可明显改善。

#肠穿孔(非创伤性)#直肠扩张
9

1.中毒性结肠扩张

在急性活动期发生,发生率约 2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛,以至肠壁张力低下,呈阶段性麻痹,肠内容物和气体大量积聚,从而引起急性结肠扩张,肠壁变薄,病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠,使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。临床表现为病情迅速恶化,中毒症状明显,伴腹胀、压痛、反跳痛,肠鸣音减弱或消失,白细胞计数增多。X 线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。

2.肠穿孔

发生率为 1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生,引起弥漫性腹膜炎,出现膈下游离气体。

3.大出血

是指出血量大而要输血治疗者,其发生率为 1.1%~4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外,低凝血酶原血症亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并发率为 9.7%~39%,常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠,也有人认为降结肠及乙状结肠最多,向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失,随溃疡的形成而破坏,长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。

5.癌变

发生率报道不一,有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过 10 年者。

6.小肠炎

并发小肠炎的病变主要在回肠远端,表现为脐周或右下腹痛,水样便及脂肪便,使患者全身衰竭进度加速。

7.与自身免疫反应有关的并发症

常见者有:

  • 关节炎
    溃疡性结肠炎关节炎并发率为 11.5%左右,其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见,且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液,而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。
  • 皮肤黏膜病变
    结节性红斑多见,发生率为 4.7%~6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见,有时为鹅口疮,治疗效果不佳。
  • 眼部病变
    有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见,发病率 5%~10%。
#肠穿孔(非创伤性)
20

十二指肠穿孔是临床常见而病情比较严重的一种胃肠道疾病,这种疾病的话,经过系统的治疗,还是可以好起来的。

一般情况下,如果已经确诊是穿孔的话,是需要做手术治疗的,这种疾病保守治疗效果就不好了,在手术治疗的基础上相关的药物也是不能够少的,手术治疗,药物治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果的。

在日常生活中要多注意饮食方面的问题,清淡饮食,三餐有规律,荤素搭配,少吃辛辣刺激性油腻生冷难消化的食物,饮食方面的问题也是需要多注意。当然,在十二指肠穿孔治疗期间,一般是需要禁止饮食的,禁饮禁食,食物和水这些都暂时不吃才行的。

在现实生活中,如果发现了饮食或者是疑似胃穿孔,胃肠穿孔方面的问题,需要到当地三甲的胃肠外科检查治疗,要及时处理,以免延误病情。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号