京东健康互联网医院
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上海儿童医院,上海市儿童医院腰椎微创治疗术后专家

简介:

医院由上海市人民政府与世界健康基金会于上世纪九十年代立项建设,1998年正式建成对外开放。国家主席为医院题写院名,时任美国总统夫人希拉里·克林顿女士亲临为医院开张剪彩。2017年医院获批成为国家儿童医学中心。2018年5月,医院建院20周年之际,美国总统唐纳德.特朗普夫妇向医院致以贺信。 医院拥有31个临床科室,规划床位规模1500张,实际开放800张。其主要特色有:1、具有良好的国际化发展背景。医院目前与十多个国家的三十多个国际顶尖医疗机构建立了姐妹合作关系,分别组建了8个国际联合实验室/中心/基地。2、总体疾病诊治疑难度位于市级医院前列。拥有6个国家重点学科、国家临床重点专科和若干省部级重点实验室、研究所。小儿心脏中心、血液肿瘤中心是全球最大的儿童诊治中心,医教研结构完善,代表国内该领域最高学科水平。近年来,医院疾病诊治疑难危重度指数(CMI)位列市级领先。3.医疗质量处于先进水平。2010年成为国内首家通过JCI国际医院认证的儿童专科医院;2018年问鼎上海市政府质量金奖。4、科技创新成果显著。近年来,获得国家自然科学基金数量位列全国儿童专科医院榜首,入围《自然》出版集团中国百强医院,先后以第一单位(或第一合作单位)获得国家科技进步奖8项(占全国儿童医院获奖总数一半以上)。5、积极主动承担社会责任。率先在国内创立医务社会工作部(1998年);率先启动西部、东北地区儿科医护人员培训计划(2002年);率先开展“一带一路”援助计划(2012年);率先开展“无哭声计划”(2014年)……分别获得多个荣誉奖项,并于2017年荣获全国文明单位称号。 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心(简称“儿中心”)是由上海市人民政府与世界健康基金会(Project HOPE)合作共建的一所集医、教、研于一体的三级甲等儿童专科医院。2017年1月,经国家卫计委审批同意,成为国家儿童医学中心的建设主体单位之一。 医院占地面积100亩,总建筑面积约8.4万平方米,规模床位1000张,实际开放床位800张,重症监护床位数配置占总数的1/5。目前,年门急诊总量约192.42万人次,出院病人约4.25万人次,手术病人约2.35万人次。医院拥有多个在国内外具有重要影响力的优势特色学科,如小儿心血管、儿童血液肿瘤、儿童保健(发育行为儿科)。心脏中心是国内建立最早、全球规模最大的小儿先心病诊治中心,儿童血液肿瘤中心已成为国内规模最大的诊治中心。儿童保健(发育行为儿科)专业是我国该学科领域的发源地之一。 医院作为上海交通大学医学院的附属医院,儿科学专业已经成为国家重点学科、211工程、985工程、085工程重点建设学科,相关儿科亚专业相继获得国家临床重点专科、上海市医学重点学科及上海市公共卫生重点学科等。医院还设有国内首家儿科转化医学研究所、卫生部重点实验室、卫生部首批小儿先天性心脏病诊断和介入治疗继续教学的培训基地、上海市小儿先心病研究所、上海市首批临床医学中心,以及儿童听力、儿童血液肿瘤、注意力缺陷、呼吸循环、小儿肝病、儿童癫痫、儿童睡眠障碍等多个研究所及临床诊治中心。20多年来,先后获得国家科技进步二等奖8项(其中合作2项),多次获得上海市科学进步一等奖、中华医学会科技进步奖、教育部科技进步奖、宋庆龄儿科医学奖等重大科研奖励。近年来,医院引进并培养了一批学科骨干,获得中央千人计划、上海市千人计划、国家优青、东方学者、卫生系统领军人才等各类人才资助计划。医院设有儿科专业博士后流动站、博士、硕士培养点,也是上海市儿科和小儿外科住院医师规范化培训的主要基地之一。。

杨磊 主治医师

长期从事儿童心脏病的诊断和治疗,包括先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎心肌病等;已完成各类儿童心导管检查,包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的介入封堵治疗、肺动脉瓣狭窄介入球囊扩张、以及射频消融术等,具有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 42
平均等待 30分钟
擅长:长期从事儿童心脏病的诊断和治疗,包括先天性心脏病、心律失常、川崎病、心肌炎心肌病等;已完成各类儿童心导管检查,包括房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损的介入封堵治疗、肺动脉瓣狭窄介入球囊扩张、以及射频消融术等,具有丰富的临床经验。
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乔荆 主任医师

儿童内分泌与遗传代谢(矮小症、性早熟、肥胖症)和疑难杂的诊治。及儿童疾病健康与管理的评估与诊治,特别是未病先防,已病防变。 并带领团队在上海儿童医学中心开设了全国第一个儿童疾病健康管理评估门诊。

好评 95%
接诊量 124
平均等待 3小时
擅长:儿童内分泌与遗传代谢(矮小症、性早熟、肥胖症)和疑难杂的诊治。及儿童疾病健康与管理的评估与诊治,特别是未病先防,已病防变。 并带领团队在上海儿童医学中心开设了全国第一个儿童疾病健康管理评估门诊。
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盛王涛 主治医师

擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。

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接诊量 3
平均等待 -
擅长:擅长早产儿随访,新生儿及婴幼儿黄疸、皮疹、肺炎、喂养、腹泻、便秘、肠绞痛、乳糖不耐受,儿童常见呼吸、消化及感染性疾病诊治。
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须丽清 副主任医师

擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 30分钟
擅长:擅长新生儿呼吸道感染、黄疸、各类皮疹、奶蛋白过敏、乳糖不耐受、新生儿喂养问题、早产儿营养、生长发育问题、贫血、胎传梅毒等疾病的诊治。
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李伟华 主治医师

待完善

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平均等待 -
擅长:待完善
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刘柱 主治医师

小儿骨折,及四肢畸形

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擅长:小儿骨折,及四肢畸形
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戴丽娜 主治医师

小儿泌尿系统疾病的诊疗(包茎、包皮过长、隐睾、鞘膜积液、腹股沟疝、隐匿阴茎、尿道下裂、女性阴唇粘连、精索静脉曲张、小儿肾积水、膀胱输尿管反流、重复肾等)。

好评 99%
接诊量 648
平均等待 15分钟
擅长:小儿泌尿系统疾病的诊疗(包茎、包皮过长、隐睾、鞘膜积液、腹股沟疝、隐匿阴茎、尿道下裂、女性阴唇粘连、精索静脉曲张、小儿肾积水、膀胱输尿管反流、重复肾等)。
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宓兰兰 主治医师

主要从事:危重新生儿的临床诊治,包括新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、先天性心脏病围手术期管理、新生儿坏死性小肠结肠炎的内科治疗、感染性休克的评估和治疗等;擅长极早产儿、超早产儿的救治、营养管理、生长发育评估等;对新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、糖尿病母亲新生儿等综合治疗有较丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:主要从事:危重新生儿的临床诊治,包括新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、先天性心脏病围手术期管理、新生儿坏死性小肠结肠炎的内科治疗、感染性休克的评估和治疗等;擅长极早产儿、超早产儿的救治、营养管理、生长发育评估等;对新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿化脓性脑膜炎、糖尿病母亲新生儿等综合治疗有较丰富的临床经验。
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周拥 副主任医师

反复呼吸道感染、难治性咳嗽、哮喘、过敏等小儿常见病。

好评 99%
接诊量 1271
平均等待 30分钟
擅长:反复呼吸道感染、难治性咳嗽、哮喘、过敏等小儿常见病。
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夏泽阳 主治医师

儿童神经外科,狭颅症,肿瘤,脊柱裂,脊髓栓系

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接诊量 38
平均等待 1小时
擅长:儿童神经外科,狭颅症,肿瘤,脊柱裂,脊髓栓系
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患友问诊

腰间盘突出微创手术后,患者想了解如何选择合适的切口敷贴进行更换。患者女性
15
2024-10-18 11:04:21
腰椎微创术后一个月,大腿酸,询问适合的药物。患者女性
49
2024-10-18 11:04:21
腰椎微创术后左半身神经不通,前列腺问题,前列腺问题偶尔有滴白。患者女性
67
2024-10-18 11:04:21
患者腰椎微创术后75天,因受凉导致腰部僵硬酸痛,无法弯腰。咨询恢复及用药建议。患者男性25岁
32
2024-10-18 11:04:21
患者做完腰椎微创手术一个月后小腿疼痛,咨询医生。医生考虑可能是肌肉筋膜炎引起的疼痛。患者男性37岁
2
2024-10-18 11:04:21
家人做了腰椎微创手术,想了解术后护腰的选择。患者女性
16
2024-10-18 11:04:21
腰椎微创术后一个月,腰部疼痛时好时坏,需佩戴胸腰一体护具。患者女性
32
2024-10-18 11:04:21
腰椎微创手术后,想购买护腰带,询问是否有发热功能。患者女性
52
2024-10-18 11:04:21
腰椎微创术后一个月,询问中医调理方法。患者女性
56
2024-10-18 11:04:21
患者6月7日进行腰椎间盘微创手术后出现伤口肿胀疼痛,怀疑是缝线反应导致的肿胀。患者女性36岁
9
2024-10-18 11:04:21

科普文章

#腰椎间盘突出#腰椎微创治疗术后
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#腰椎间盘突出 微创孔镜手术,术前不能抬起脚,现在可以了!#骨科 #微创

#腰椎间盘突出 微创手术,把压迫神经根的髓核取出来以后,不压迫神经根了,患者的症状就缓解了。#骨科

#腰椎间盘突出#腰椎微创治疗术后
4

腰椎间盘突出,微创术后复查恢复得很好!#腰椎间盘突出#微创#骨科

#腰椎微创治疗术后#腰骶椎体滑突
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做了腰突微创,60天,练习小飞燕的时候背痛、屁股也痛、小腿也胀,拍了核磁有点水肿,吃了药,针灸、中药都20多天还不行,还需要什么治疗,多久能恢复,对手术影响是否大大,针对这些问题回答如下:一般情况下,这种情况做了手术都马上要缓解,一个星期都有缓解。如果没有缓解说明里边还是有问题。还需要进一步的,60天不够,我们再给它时间,3个月。可以做针灸、可以做理疗。而恢复,我告诉你,三个月。如果超过三个月,都没有恢复就比较难。理疗这些方法对手术的影响,我觉得有很多意义,可以去做。另外这个体重太大,195斤太重,减肥也非常重要。

        随着技术进步,微创治疗颈椎病、腰椎病目前已非常成熟,手术风险也相对较低。椎间孔镜技术是内镜辅助技术中的一种,与传统开放手术相比,椎间孔镜手术过程出血少、切口小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下手术更加安全等都是它具备的优势,但是这并不表示椎间孔镜手术没有风险。

        腰椎患者最关心做完手术后,会不会瘫痪?这就是医学所说出现了神经损伤并发症。应该说做椎间孔手术出现瘫痪的情况还是比较少见的。

1 腰椎结构决定微创手术损伤最小 

        人体脊髓下端逐渐变细呈圆锥状,位于L1椎体范围为多,脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经,也就是说,在腰1椎体以下就没有脊髓了,而绝大多数患者的腰椎间盘突出发生在腰4节段以下,这种解剖结构决定了椎间孔镜手术不会损伤到脊髓,所以不会造成患者完全的截瘫。但是,一旦损伤神经则可能造成单侧下肢部分肌肉无力,例如:抬脚力量减弱。

2 手术技术决定微创手术损伤最小 

        为了避免损伤神经,医生要熟悉椎间孔区域的解剖结构,还要努力提高自己的手术技巧。

      20世纪80年代末,Kambin椎间孔安全三角区的概念,并且利用内窥镜技术,进行了腰椎间盘摘除术。椎间孔镜安全三角是由椎弓根下缘、关节突前缘、椎弓根上缘组成的三角,位于椎间孔出口。它没有重要的神经血管结构,经过安全三角进入椎间隙是传统的椎间孔镜手术入路基础。医生严格遵循安全三角操作的原则,就会最大程度的保证椎间孔镜手术的安全。

图:椎间孔区安全三角,在此范围内操作不会损伤神经

 

3 术中医患全程交流避免意外发生 

        还有一个保证病人安全的措辞就是椎间孔镜手术采用局麻手术,术中可以和患者交流。开放手术往往采取全麻方式,所以如果在手术操作中不小心碰到神经根病人是不清楚的。椎间孔镜技术是在局麻下操作,如果不小心碰触到神经跟病人会立刻有反应,会使我们停止当前操作,改变操作方向,避开神经根位置。

#颈椎内固定术后#椎管内囊肿#椎管良性肿瘤#腰椎微创治疗术后
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遇到需要打开椎管切除椎管内的占位病灶,例如各种肿瘤,囊肿,清除血肿,处理血管畸形等,是否需要做脊椎内固定确实是一件令人揪心的事。传统来讲当手术影响到脊柱稳定性的时候需要做内固定,不然脊柱就像被拆掉承重墙的房子会坍塌,后果不堪设想。那有没有微创的方法达到既可以切除或清除椎管内的病变,又不影响脊柱稳定性因而可以省略内固定呢?答案是肯定的!

这里简介几种微创方法,可以达到一箭双雕的目的。

1、半椎板入路:简单来讲就是切除半侧椎板,在显微镜下显露和切除椎管内病变。相当于在墙角开了扇门,墙面不会倒。本方法不影响脊柱的稳定性,故此不需要内固定。适用于脊椎的各个节段,一般来讲多用于椎管内脊髓外的病灶,以及偏侧的脊髓内肿瘤。

2、微创通道下半椎板入路:在直径约一元硬币大小的专用扩张器辅助下,在显微镜下切除半边椎板,然后再处理椎管内的病灶。多用于较小的椎管内病灶切除,尤其是圆锥马尾部位的肿瘤切除。

3、椎板间入路:这种方法是切除上位椎板的下半和下位椎板的上半,形成一个骨窗。打个比喻,就像在墙上开个窗,不影响承重。由于椎板的连续性是完整的,不影响脊柱的稳定性因而不需要做脊柱内固定。本方法适用于横径较大、上下较局限的髓内病变,目前少用。

4、劈开棘突:这一方法是从后方中央劈开椎骨,撑开椎管,切除病变后让劈开的椎骨自动弹回去,不影响脊柱的稳定性,所以不必做内固定。

5、在颅颈交界部(寰枕部),例如枕骨大孔区域或者 C1-C2 的哑铃型肿瘤,常常只需要打开枕骨大孔后缘,切除寰椎后弓,部分患者还需要切除 C2 的部分椎板,对脊柱稳定性影响很小也可以不做内固定。

上述方法均需要术者具备娴熟的显微神经外科技术,要在显微镜或神经内镜下完成操作,目前多在有脊柱神经外科亚专科的神经外科中心开展。术式各有优劣,具体的适应证要咨询专科医生,切不可自作主张。

南方医院神经外科脊髓脊柱组熟练开展了上述术式,成功治疗了大量来自四面八方的病患。

#腰椎微创治疗术后
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复发是对于椎间盘突出病例而言,椎间盘突出肯定存在一个薄弱点或裂口,在做完微创手术后,这个裂口是存在的。我们只是通过这个裂口将退变突出的间盘组织摘除,而并不是将所有的间盘摘除,所以裂口愈合之前均存在复发的可能性。随着时间的延长,裂口逐渐自愈关闭,这样就不会存在复发的可能。所以虽然是微创手术,术后也需要患者自身多加注意,避免剧烈活动,避免弯腰动作,下床吃饭、上卫生间时动作要规范,需要佩戴腰围保护等。当然,对于某些类型的椎间盘突出,我们可能采用特殊的缝合器械缝合关闭椎间盘上的裂口,从而预防复发。有人会问,那为什么不把所有的间盘都切除呢?这样不就不会复发了。间盘毕竟是连接椎体间的重要的组织结构。把整块间盘切除后,中间空缺的部分需要使用融合器填塞,并且用金属钉棒固定起来,这个节段就不能活动了,这种手术被称之为脊柱的终极手术。是万不得已的一种技术手段,人类的无奈之举。

术后尝尝存在相邻节段的加速退变及腰痛的症状。所以能不做这种手术就不做这种手术。但是对于脊柱存在滑脱、不稳定,间盘退变严重的病例,则只能采用这种“终极手术”才能解决根本问题。当然,也可以采用微创进行这种融合手术,与开放手术相比,创伤更小,融合率高。对于腰椎管狭窄病例,肥厚增生的黄韧带及关节突关节切除后不会再生,只要稳定性好,很少出现复发的可能性。但是现实中微创手术能获得即刻的满意的效果,病人往往做不到好好的修养,医从性差的早早的去弯腰,用力等,这样复发的几率还是大大的增加了…同样可以用微创手术,但翻修难度加大了 ,风险同样也增加了。所以术后出院的医嘱充分的告知,非常的重要!

 

 

随着微创器械和技术的不断进步,以脊柱内镜为主导的脊柱微创技术也在不断的蓬勃发展。就像腹腔镜最终取代大部分开腹手术一样,脊柱内镜手术也会替代大部分开放手术,使原本需要开大刀的颈胸腰椎手术变得更加微创,同时它也具有创伤小,出血少,疼痛轻,恢复快,并发症少,疗效确切等优点。

 

 
 
创伤小
 

 大家知道椎间孔镜手术已经替代开放手术,成为治疗腰椎间盘突出的常规手术方式。但是由于其操作通道狭小,视野局限,对于治疗椎管狭窄和腰椎滑脱等问题还存在着一些缺陷,限制了其应用。随着单侧双通道技术(UBE)的开展,我们应用通道技术治疗腰椎管狭窄和腰椎滑脱也变得易如反掌,而且十分微创,仅用两个0.8厘米左右的小切口就可以完成腰椎管狭窄与腰椎滑脱的手术。

 

 
安全
 

  针对老百姓对于脊柱手术可能存在着神经损伤瘫痪的风险的担心,该微创技术也给予极大程度的保障。一方面由于在镜下操作,内镜可以放大视野,神经会被放大数倍,十分清晰,从而避免其术中意外损伤;另一方面在操作过程中有生理盐水作为介质,对于出血可以有效的进行冲洗和止血,使手术视野更加清晰,也减少和避免了神经损伤的风险。

 

康复快疼痛轻

 

  由于手术通过两个小通道进行,不用像常规手术那样,大开口劈开肌肉,再进行手术。所以围手术期体验要相对开放手术好很多,伤口疼痛和肌肉疼痛都要小很多。术后恢复也比较快,可以早期下床活动,通常住院时间在5天左右。

 

老年人同样安全,避免内固定

 

  对于老年人的中重度椎管狭窄,也可以安全有效的进行手术,由于创伤小,安全性也很高。对于单节段不伴有腰椎失稳的椎管狭窄,初次手术,还可以避免进行打钉固定,从而减少因为内固定带来腰背部僵硬感等问题。

 

 

早泄,作为男性性功能障碍的一种常见类型, 不仅影响性生活质量,还可能对男性的心理健康造成负面影响。除了寻求专业医疗建议外, 合理的运动和生活方式也能在改善早泄症状方面发挥积极作用。以下是一些建议早泄患者尝试的运动方式: 

1.深呼吸与冥想练习:通过深呼吸和冥想来放松身心,减轻压力和焦虑。这些练习有助于调节呼吸频率,进而促进身体和心理的平静,提高自我控制能力。 

2.有氧运动:如慢跑、游泳等有氧运动,能够促进血液循环和新陈代谢,增强身体素质,同时有助于缓解压力。但请注意,运动强度不宜过大,以免增加身体的负担。 

3.提肛运动:又称凯格尔运动。这种运动能够锻炼盆底肌肉群,增强括约肌功能,对于提升性功能有一定的帮助。具体做法包括收缩肛门并坚持数秒,然后放松,如此反复进行。 

4.避免剧烈运动:虽然适当的运动对早泄有益,但剧烈运动可能导致身体过度疲劳, 反而加剧早泄症状。因此,建议选择适合

自己体能水平的运动方式,并控制运动强度和时间。 除了运动之外,早泄患者还应注意保持良好的生活习惯,包括充足的睡眠、均衡的饮食以及避免过度自慰等不良行为。同时,积极配合医生的治疗建议,以期早日康复。

#儿童情感交叉擦腿综合征
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控制手淫的方式通常有很多,具体如下:

1、树立身心健康的观念。正确对待性生理与自我意识,掌握手淫对身体的影响,清除对手淫的过多害怕与焦虑情绪。
 
2、渐近疗法。依照渐近疗法,逐渐降低手淫次数。用理性和信念管理自己的性兴奋,可以有效地控制手淫的情况。
 
3、厌恶疗法。治疗手淫可选用皮圈厌恶疗法方式,也就是在手腕子套上皮圈,出现性兴奋时弹打自己,疼痛感会逐渐压抑感性兴奋,可以很好地控制手淫。
 
4、准时作息时间。维持日常生活期律,准时作息时间,不赖床,降低躺在床上产生性兴奋的情况,可以逐渐使患者控制手淫的现象。
 
5、降低性兴奋。少触碰有性內容的期刊杂志、影视剧等,相处时多谈其他话题讨论,从而有效地控制手淫。
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