01什么是消瘦呢 ？

案例：糖友小张，今年 32，身高 180，体重 86 千克，属于超重的范围，这两年试过减肥，但是因为三天打鱼两天晒网，体重的变化幅度并不明显，然而最近三个月，小王明明什么都没做，却发现体重莫名的轻了，一测体重只有 78 千克，少了足足 16 斤。事出反常必有妖，这突然的消瘦让小王有些心慌，急忙在周末去了医院，一顿检查后，医生告诉小张他突然的消瘦是因为营养吸收不良，患有慢性结肠炎这种消耗性疾病。

消耗性疾病是指一些疾病在患上以后，会消耗掉身体的能量物质，导致身体的能量平衡被打破。患消耗性疾病以后，很容易引起身体出现营养缺乏，消瘦，身体免疫力低下等症状。

比如出现慢性萎缩性胃炎、慢性肝炎、慢性结肠炎等消化系统疾病，导致营养吸收不良，这些疾病在晚期都会出现身体极度消瘦。或者是肿瘤、结核等导致营养消耗增加。另外，代谢的异常，主要是内分泌的异常，如甲亢、糖尿病等，也会引起消瘦。下面我们来详细分析一下这些疾病。

01 代谢的异常

糖尿病血糖控制不佳会引起消瘦

在血糖比较高或控制不佳的情况下，糖友出现消瘦，同时伴有多尿、多饮、多食（即三多一少症状），这是因为体内的胰岛素不足，葡萄糖不能被利用，体内蛋白质脂肪消耗，出现体重的下降。因此当出现消瘦这种血糖控制不好的表现时，应当具有针对性的控制饮食，保证血糖平稳，保证营养供给。

糖友合并甲亢引起的消瘦

甲状腺功能亢进症（甲亢）的典型症状之一就是体重下降、消瘦，即使是在饭量并未较前减少甚至较前增加的情况下。当甲状腺激素分泌过多（出现甲状腺功能亢进），它会导致人体内产热上升，基础代谢率增加，促进人体内蛋白质的代谢，蛋白质分解增加，就会导致体重下降，出现消瘦。对于糖友来说，甲亢不仅会导致消瘦，同时加重代谢紊乱，增加血糖控制的难度。因此，当糖友合并甲亢，要积极的去医院进行检查和治疗，不能疏忽。

02 营养消耗增加

我们常常看到一些肿瘤癌症患者晚期形销骨立的样子，因为恶性肿瘤具有细胞分化和增殖异常、生长失去控制、浸润性和转移性等生物学特征。肿瘤细胞在生长过程中会消耗大量人体的能量，这些能量消耗往往超过人体正常从食物途径获得的能量总值，这样就形成了人体能量代谢的负增长，长期以往就使得患者出现消耗性表现。

03 营养不良

营养不良，通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足，但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。

疾病影响食欲，妨碍食物的消化、吸收和利用，并增加机体的消耗。易引起营养不良的常见疾病有迁延性婴儿腹泻、慢性肠炎或痢疾、各种酶缺乏所致的吸收不良综合征、肠寄生虫病、结核病、慢性尿路感染、麻疹、反复呼吸道感染等，某些消化道先天畸形（如唇裂、腭裂、先天性肥大性幽门狭窄或贲门松弛等）和严重的先天性心脏病均可致喂养困难，某些遗传性代谢障碍和免疫缺陷病也可影响食物的消化、吸收和利用。

1 营养吸收不良

糖友出现营养吸收不良一般是合并了消化系统疾病，如胃轻瘫、慢性结肠炎等。

2 糖尿病胃轻瘫

糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者的常见并发症之一，以胃排空延迟和胃动力紊乱为特征，属于糖尿病性胃肠病的一种。国内有报道显示：血糖控制欠佳的 1 型和 2 型糖尿病患者中，高达 50%的患者存在胃排空延迟。患者常表现为早饱、餐后饱腹感、恶心、腹胀、呕吐、上腹痛和体重减轻等。

3 慢性结肠炎

慢性结肠炎的病因较多，部分患者病因不明，如炎症性肠病，也有可能是免疫、遗传以及放疗等因素导致的，还有部分患者则继发于其它疾病，如心血管疾病、糖尿病导致的慢性缺血性结肠炎等。

慢性结肠炎患者常见表现为脓血便、腹痛、腹泻，黏液便、便秘腹泻交替发作。症状轻时可有轻度腹痛，重时可出现呼吸短促、发热。可能会伴大便失禁，不明原因体重下降。反复发作，迁延不愈超过 3 周。

4 营养缺乏

营养缺乏病是由于机体内缺乏必需的营养素而在临床上引起各种表现的疾病，是营养不良的一种。

5 糖尿病合并肝脏、肾脏疾病要小心

常见的是肝脏疾病使营养素的利用率或储备能力下降，肝硬化时常合并维生素 B12、A、B6、叶酸的储存减少而出现缺乏。尿毒症时肾脏不能使 25-羟胆骨化醇转变为活性形式的 1，25-羟胆骨化醇，导致肠道吸收钙的障碍。

6 特殊时期的需要量增加

婴幼儿期、青春期、妊娠期由于对营养素的生理需要量增加，若未及时补充营养物质或存在营养素吸收不良、利用减少和损耗增加的情况，则更容易发生营养缺乏。

7 心理问题也可能导致营养缺乏

一些爱美的朋友通过过度节食、拒食、导吐、导泄等极端的方式来降低体重，很容易导致身体营养缺乏。这种行为其实是一种心理疾病，叫做神经性厌食症。由于患者限制饮食，体重下降明显，常常会出现营养不良和代谢紊乱，如皮肤苍白、干燥、皮下脂肪少、失去光泽与弹性、毛发稀疏脱落、低血压、低体温、心动过缓，贫血、水肿及无症状低血糖等。导吐和滥用泻药导泄可能导致各种电解质紊乱如血脂、水电解质和酸碱平衡紊乱等症状，最严重的是低钾血症。随着疾病的发展，会出现越来越严重的营养不良、肌肉无力、消瘦和疲劳，严重者可发展为恶病质，甚至死亡。

回答近期数个网友留言咨询的问题：身体一直偏瘦，是怎么了，应该注意什么？生活中确实有不少怎么吃也长不胖的人，好像挺让人羡慕的，但是好多身体偏瘦的朋友反而还有些苦恼，不知道自己这么瘦是健康的吗？

 

 

可能有这么几种情况

 

第一种，从小到大都这么瘦。一般情况下，身体偏瘦与遗传因素有关系，也就是说爸妈或者家族都属于纤瘦型的，这种一般不用担心，只要饮食、睡眠及其他生理活动等正常，就没有问题。

 

第二种，食欲不佳，吃不进去饭属于脾胃功能不好的，或者有胃肠道疾病的，消化吸收都不通畅，自然不会太胖。这种朋友一般也有比较明显的胃肠道消化系统症状，比如经常性的胃胀、便溏等等问题，这些朋友解决身体偏瘦，可能要调理一下肠胃。

 

第三种，忧思过度，所谓茶不思饭不想，日渐消瘦。比如工作中的紧张和压力、生活中烦心事纠缠自己等，也会使人愈加消瘦。

 

第四种，骨瘦如柴型的，皮包骨的，那基本就属于营养不良了，急需要补充蛋白质、脂肪等营养，恢复肌肉的正常强度。不过这种情况已经比较少见了。

 

第五种，比较需要引起注意的，就是由疫病引起的消瘦。比如糖尿病，甲亢，肝病，结核病、肿瘤等均能引起人以一种不正常的速度消瘦。

 

 

如果遇到这种情况，您就应该引起注意了，极速的人体消瘦往往不是好现象。而你说的是身体一直偏瘦，那就不是短时间急剧消瘦这种情况，如果不是应该主要考虑是前四种，以第一种情况可能性大，放松心态，不要因为瘦而有太多心理压力，要知道，您可能是众多想要减肥人群羡慕的对象呢！

 

消瘦是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10%以上时，即称为消瘦。体内脂肪与蛋白质减少，这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的，有体重下降前后测的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松，腰带变松，鞋子变大以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛，骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后的体重下降，不能称为消瘦。

 

【不药博士】简介：博士，副主任药师，高级营养师，拥有14年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，倡导健康生活，不生病，不吃药！

视频简介

 

作者：重庆市綦江区人民医院 营养科 主任医师 李强

 

一、是儿童体重根据身高、年龄不能达到正常的标准需要就诊，以了解消瘦原因，是饮食不当或者因为某种疾病。二、是过于肥胖的儿童，通过就诊指导减肥，减少日后一些慢性病的出现；三、是一些偏食严重儿童，了解偏食原因并额外补充偏食儿童所缺营养。

孩子黄瘦不长肉一定是营养不良吗？

如果是在物资紧缺的那个年代，那么这个推断可能是正确的。那个时候，能填饱肚子就不错了，还讲什么营养不营养。

可如果放在现在，说孩子会营养不良，反正打死我都不会相信。现在的家长，哪个都不是嫌自己家的孩子营养不够？哪个不是费尽心思地给孩子做好吃的，补充营养？可孩子依然还是那么瘦，这是为什么呢？

吸收方面有问题，补再多的营养，只有被身体吸收了，才有用，否则，就只能像垃圾一样堆在体内，成为脾胃的负担。而主管吸收的脏器，就是脾。孩子吸收不了，那么就说明脾这个脏器出现了问题。

那么该怎么办呢？

饮食：多让孩子吃一些平性或者偏温性的，或者性温而不燥烈的食物。不让孩子吃生冷的食品，性味寒凉的食物。因为寒冷的食物会消耗孩子脾胃的阳气，脾胃受到了损伤了，就没办法很好地吸收营养，那么就容易出现四肢消瘦的情况。

促消化：孩子吃了不少的东西，但是如果不消化的话就成了垃圾，我们饭后可以带孩子去外面活动活动，帮助消化，不要整天把孩子闷在家里看电子产品，还伤害到眼睛。我们还可以在饭后一小时给孩子揉揉肚脐帮助消化。如果孩子有积食的话就要及时用山楂、鸡内金、麦芽等消食的食物帮孩子去积食。

健脾：可以适当地给孩子吃点健脾的食材，比如白扁豆或者是白术，它们不仅可以健脾，还可以燥湿。脾虚的孩子，身体里面往往有比较多的湿气，因为脾胃没办法运化，只能积存在里面，还会引起孩子出现发热、咳嗽等不适。

如果你家的孩子有黄瘦不长肉的话，请注意消食和健脾。

吴小医今日分享[太阳][太阳][玫瑰][玫瑰]

为什么孩子吃得越好，抵抗力反而越差？

大部分父母带孩子去医院，可能都会遇到这样一番景象：

等待就诊的患儿家长将医院就诊室围得水泄不通，有凌晨三四点就去排号的。而且，每天都会有很多年轻爸妈排队就诊，数量更是不减反增。

现在的孩子怎么啦？为什么抵抗力这么差？其实很多孩子生病的原因，有社会大环境的因素，也有儿科医生的不当之处，但更多的原因，是在家长。

很多年轻爸妈表示冤枉啊，我到底做错什么了？其实是现在大环境下的的所谓科学养身观念就错了。

误区一：增强体质，就要多吃肉

家长们为了不让孩子输在起跑线，听说什么有营养，花多少钱也舍得，很多医生也建议孩子多吃肉蛋奶，可为什么现在孩子体质越来越差？

在中医看来，这是个很大的误区。专业人士早有研究，肉食动物的牙齿都很尖锐，而草食动物的牙齿却较平齐，人类本身就属于草食动物。

中华民族几千年来就是吃五谷杂粮蔬菜的基因，吃过多的肉蛋奶身体必然要出问题的。老祖宗告诉我们：鱼生痰，肉生火，青菜豆腐保平安。简单的一句话，蕴含着健康的大智慧。

现代城市里的孩子，就像温室里的花朵，弱不禁风，他需要的不是补充多少营养，他需要的是大自然的阳光雨露、需要运动！

人多晒太阳，阳气就足；人一运动，筋骨松开，肌肉松解，脾胃运化，营养才能吸收，运动就等于松土。多吃青菜五谷粗粮才有益人体健康。

误区二：补充维生素多吃水果

适量吃应季水果确实有益健康，但过量则相反。水果含糖量较高，吃多易使宝宝产生饱腹感，影响正餐摄取营养。

而且水果生湿伤脾，脾胃虚寒者不宜多吃水果，特别是小孩。并且“一方水土养一方人”，最好是本地人吃本地应季水果。

误区三：果汁饮料也能当水喝

市面上五花八门的饮料，更是没有一点好处。

为什么喝饮料的孩子体格发育呈两极分化，要么消瘦，要么肥胖？原因是饮料中的糖含量过高，对于食欲不旺盛的孩子，糖的摄入过多影响控制饥饿与饱食的中枢，食欲不佳，长期下去，必然造成蛋白质、维生素、矿物质、微量元素摄入不足，影响身体发育。

知道误区在哪里了就好规避了。

愿健康吉祥[太阳][太阳][玫瑰]

胆囊癌是临床上最常见的胆道恶性肿瘤，女性患者的发病率明显高于男性，胆囊癌对人体的危害较大，一旦进展为晚期常会引起严重的并发症。那么胆囊癌患者常见的并发症有哪些呢?下面我们大家一起来学习一下。

抗抑郁药物常见不良反应包括头晕乏力、口干、恶心、消化不良、腹泻、失眠、多汗等，往往在服药的前几天明显，随着服药时间延长逐渐减轻。在最初阶段与食物同服可减少恶心的发生率，且大多数患者描述恶心是一个短暂的不良反应。

服药的前 2 周是最容易停药的阶段。因为这个阶段，药物的作用没有充分发挥出来，而不良反应可能先出来了，患者主观感觉用药后"更糟糕了"。那么开怎么办呢。

如患者在服药第 1 周出现诸如胃肠道反应、困倦、焦虑等不严重的不良反应时，这是很普遍的且多是阶段性不持久的；

若服药后不良反应长期存在但程度不重，如出汗、便秘、体重增加等，如果对日常生活的影响不明显则继续用药，同时调整生活饮食习惯；

如不良反应明显时，比如严重的性功能障碍、肝功能异常等，需要评估不良反应是否抗抑郁药物所致，必要时尽快减药、换药。

在服药一段时间后，症状部分或完全消除时，患者往往会担心长期用药可能成瘾，或由于病耻感，觉得吃药就意味着有病，于是自行减药、停药，导致病情复发，这个阶段建议多跟医生沟通，获得专业支持和帮助，规范治疗。