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贵阳市金阳医院、贵阳脑科医院非典型性神经性厌食专家

简介:

贵阳市第二人民医院始建于1937年,前身为国民党中央医院贵阳分院,1952年对旧医院进行升级改造,命名为贵阳市工人医院,1952年10月1日正式运行,为贵阳市首家市级综合性医院。1953年更名为贵州省工人医院,1960年搬迁白云区大坝,更名为中国铝业公司职工医院(现贵州医科大学白云医院)。1962年搬回市区,命名为贵阳市第二人民医院,1996年7月1日,贵阳脑科医院挂牌成立,1997年12月1日,评定为二级甲等综合医院。2007年10月搬迁至观山湖区,增挂贵阳市金阳医院,2011年7月晋升为三级甲等综合医院。2021年4月成为贵州医科大学附属金阳医院,是一所拥有86年历史的大型三级甲等综合医院。医院占地面积110余亩,编制床位2000张,现有在职职工2045名,其中正高106名(其中二级技术岗1名),副高216名,中级职称711名,省、市管专家12名,博士生导师1人、硕士研究生导师23名,黔医人才26名,博士后2名(含在读)、博士68名(含在读)、硕士研究生284名。设有内、外、妇、儿等38个临床科室,有检验、影像、功能等8个医技科室。医院拥有Elekta直线加速器Infinity、3.0T磁共振、1.5T磁共振、128排CT、数字减影血管造影机(DSA)、手术立体定向系统等大型高精尖医疗设备。神经内科、神经外科、急诊重症医学科为贵州省临床重点学科,神经内科、神经外科、重症医学科、检验科、心血管内科、内分泌科为省级临床重点专科立项建设学科、产科为省级妇幼保健重点(特色)专科。皮肤科、康复医学科、内分泌代谢科、疼痛医学科、肝胆外科、泌尿外科、消化内科、心内科、肾病风湿科、呼吸危重症医学科、麻醉科、医学影像科、产科、妇科、肿瘤科等17个学科为贵阳市临床重点学(专)科。拥有神经内科、神经外科、内分泌科、肾脏病内科、泌尿外科、皮肤科、康复医学科、疼痛科、重症医学科、急诊科、神经介入、医学影像等12个市级医疗质量控制中心。国家神经系统疾病临床医学研究中心贵阳区域分中心、国家老年疾病临床医学研究中心贵州分中心、全国首批罕见病诊疗协作医院、全国首批急诊卒中联盟单位、全国首批国家代谢性疾病管理中心(MMC),中国急诊医学联盟急救技能培训基地、贵州省首家中国心肺复苏联盟单位、中国医药教育协会眩晕中心建设单位、国家级疼痛科示范中心、贵州省帕金森联盟、贵州省紧急医学救援基地(贵阳)、贵州省水上紧急医学救援队(贵阳)、贵阳市紧急医学救援基地、贵阳市神经外科研究所、贵阳市卒中中心、贵阳市胸痛中心、贵阳市疼痛诊疗中心、贵阳市变态反应性疾病诊疗中心、贵阳市皮肤病诊疗中心、贵阳市医管集团麻醉管理中心等落户医院。医院拥有贵州省医学会急诊分会主任委员单位、贵州省医学会创伤分会主任委员单位、贵州省医师协会耳鼻咽喉头颈外科分会主委单位、贵州省医学会肾脏病分会副主任委员单位、贵州省医学会风湿病分会副主任委员单位、贵州省医学会神经外科分会副主任委员单位、贵州省医学会神经创伤学分会副主任委员单位、贵州省卒中学会副会长单位、贵州省癫痫协会副会长单位、贵州省医学会老年医学分会副主任委员单位、贵州省医学会内分泌暨糖尿病学分会副主任委员单位、贵州省医学会耳鼻咽喉头颈外科分会副主委单位、贵州省医学会消化病内镜学分会副主任委员单位、贵州省医学会医学美学与美容学分会副主任委员单位、贵州省医学会放射技术分会副主任委员单位、贵州省医学会肿瘤分会副主任委员单位单位、贵阳市医学会传染病分会主任委员单位、贵阳市医学会内分泌暨糖尿病学分会主任委员单位、贵阳市医学会肾脏病学分会主任委员单位、贵阳市放射学会主任委员单位、贵阳市医学会肿瘤学分会主任委员单位等20余名省级主委、副主委、市级主委以上的学术单位。医院为国家住院医师规范化培训基地,贵州省全科医师规范化培训基地,是遵义医科大学、贵阳康养职业大学等多家医学院校的教学医院。同时,北京天坛医院、北京协和医院、中日友好医院、中国医学科学院附属肿瘤医院、北医三院、北京友谊医院、清华大学长庚医院、武汉市第一医院、河南省胸科医院等是我院的战略协作单位。结对帮扶了仁怀市人民医院、清镇市人民医院、修文县人民医院、纳雍县人民医院、长顺县人民医院、晴隆县人民医院、罗甸县人民医院、六枝特区人民医院等32家区(市、县)医院,并形成了以金阳医院为核心医院的医疗联合体。医院先后荣获了全国文明单位、全国卫生计生系统先进集体、全国三八红旗集体、全国青年文明号、全国百佳医院、全国百姓放心医院、贵州省卫生和计划生育工作先进集体、贵州省五好基层党组织、贵州省城乡医院对口支援工作“十佳单位”、贵州省基层应急管理规范化建设示范单位、贵阳市五好基层党组织、贵阳市创新型机关党组织和服务型机关党组织等荣誉称号。医院始终秉承“厚德、术精、博学、创新”的院训,恪守“知行合一、追求卓越、科学发展、争创一流”的医院精神,坚持“质量立院、科教兴院、人才强院、文化铸院”的办院方针,以高质量发展统揽全局,开启“百年金阳医院”建设新征程,努力建成一所人民满意、政府放心、职工热爱的现代化三级甲等综合医院。神经性厌食症指个体通过节食等手段,有意造成并维持体重明显低于正常标准的一种进食障碍。 主要特征是强烈害怕体重增加和发胖,对体重和体型极度关注,盲目追求苗条,导致体重显著减轻。,AN的病因学复杂,为多因素疾病,涉及社会文化、心理学和生物学等多方面。,脑,治疗原则:对AN患者良好的治疗需要多学科专业人员之间密切合作,包括营养学家、内科医生、儿科医生、精神科医生、心理治疗师、社工等,也需要与患者和家庭之间的紧密合作。,1.躯体疾病 很多躯体疾病特别是慢性消耗性疾病,如大脑的肿瘤或癌症,可导致明显的体重减轻,应通过相关检查予以排除引起体重减轻的躯体疾病。AN患者普遍存在内分泌紊乱,应通过相关检查排除原发内分泌疾病。 2.抑郁症 抑郁症患者往往有食欲减退的特点,而AN患者食欲正常并且会有饥饿感,只有在严重阶段AN患者才有食欲减退;在抑郁症,病人没有AN患者强烈的肥胖恐惧或体像障碍;AN中常见活动过度,是计划好的仪式性行为,对食谱和食物卡路里含量的先占观念,而抑郁症病人中并没有这些表现。 3.躯体化障碍 AN患者的体重涨落、呕吐和奇特的食物处理也可见于躯体化障碍的病人。通常,躯体化障碍患者的体重减轻不会象AN患者那么严重,也不会象AN患者常见的那样表达对超重的病态恐惧,闭经3个月以上在躯体化障碍病人中不常见。 4.精神分裂症 在精神分裂症患者,有关食物的妄想很少涉及到卡路里含量,病人常见的表现是确信食物被投毒了;病人也很少有对肥胖恐惧的先占观念,并且没有AN病人常见的活动过度。 5.神经性贪食 神经性贪食是以反复发作性暴食,并伴随防止体重增加的补偿性行为及对自身体重和体形过分关注为主要特征的一种进食障碍,患者体重正常或轻微超重,很少体重下降15%。虽然AN患者也可由间歇发作的暴饮暴食,但有体重明显减轻,比正常平均体重减轻15%以上,并导致闭经等内分泌紊乱。,无,神经性厌食病例应住院进一步检查,详问病史,必须排除内科器质性病变引起的继发性厌食,肝、肾、胃肠的检查以及蝶鞍体层像及/或颅脑CT的检查(注意垂体恶病质)都是必不可少的。还应进行内分泌腺功能的检查,如垂体甲状腺功能、肾上腺皮质功能,生长激素分泌功能等检查。,。

潘自贤 主治医师

慢阻肺、哮喘、肺炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、消化性溃疡、慢性胃炎、急性胃肠炎、高血压、慢性支气管炎等常见疾病

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擅长:慢阻肺、哮喘、肺炎、上呼吸道感染、急性支气管炎、消化性溃疡、慢性胃炎、急性胃肠炎、高血压、慢性支气管炎等常见疾病
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欧亚萍 主任医师

糖尿病及糖尿病急慢性并发症,高血压,痛风,脂代谢异常,甲状腺疾病,骨质疏松

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擅长:糖尿病及糖尿病急慢性并发症,高血压,痛风,脂代谢异常,甲状腺疾病,骨质疏松
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赵胜 副主任医师

脑外伤,脑出血,颅内肿瘤(包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、血管母细胞瘤等),椎管内肿瘤

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擅长:脑外伤,脑出血,颅内肿瘤(包括脑膜瘤、胶质瘤、垂体瘤、血管母细胞瘤等),椎管内肿瘤
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白影 副主任医师

擅长癫痫、痴呆、头晕、头痛、脑血管病及神经免疫疾病的诊治。

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擅长:擅长癫痫、痴呆、头晕、头痛、脑血管病及神经免疫疾病的诊治。
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涂云华 副主任医师

皮肤病学博士、博后,中共党员,贵州省整形美容协会毛发健康管理分会常委、贵州省中医药学会皮肤分会委员。擅长治疗光损伤性皮肤病、色素相关性皮肤病、炎症性皮肤病、免疫性皮肤病以及感染性皮肤病等。主要研究方向为光损伤性皮肤、皮肤屏障损伤。目前主持国家自然科学基金课题1项、博士后科学基金课题1项、高层次创新型青年卫生人才计划项目1项以及多项省市级课题,已发表SCI论文及北大核心期刊论文共二十余篇。

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擅长:皮肤病学博士、博后,中共党员,贵州省整形美容协会毛发健康管理分会常委、贵州省中医药学会皮肤分会委员。擅长治疗光损伤性皮肤病、色素相关性皮肤病、炎症性皮肤病、免疫性皮肤病以及感染性皮肤病等。主要研究方向为光损伤性皮肤、皮肤屏障损伤。目前主持国家自然科学基金课题1项、博士后科学基金课题1项、高层次创新型青年卫生人才计划项目1项以及多项省市级课题,已发表SCI论文及北大核心期刊论文共二十余篇。
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葛学成 副主任医师

神经外科创伤,脑出血,脑卒中,脑肿瘤,脑血管病,脑功能

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擅长:神经外科创伤,脑出血,脑卒中,脑肿瘤,脑血管病,脑功能
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徐奇 主任医师

擅长 慢性疾病的诊治及乳腺疾病诊治、擅长危重症的治疗,特别是脓毒症及休克的治疗。

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擅长:擅长 慢性疾病的诊治及乳腺疾病诊治、擅长危重症的治疗,特别是脓毒症及休克的治疗。
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蒲德利 主任医师

肺癌,肺结核,肺炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘,慢性咳嗽,肺部小结节,呼吸机使用及支气管镜检查等。

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擅长:肺癌,肺结核,肺炎,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘,慢性咳嗽,肺部小结节,呼吸机使用及支气管镜检查等。
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潘晓杰 副主任医师

呼吸科常见疾病、多发疾病及危重症诊治

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擅长:呼吸科常见疾病、多发疾病及危重症诊治
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张荣秋 主治医师

擅长男性不育、前列腺疾病、性功能障碍及性传播疾病的诊治工作。擅长治疗男性不育与泌尿生殖系统疾病,熟练掌握睾丸穿刺活检术、经皮睾丸及附睾穿刺取精术等操作。

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接诊量 4.8万
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擅长:擅长男性不育、前列腺疾病、性功能障碍及性传播疾病的诊治工作。擅长治疗男性不育与泌尿生殖系统疾病,熟练掌握睾丸穿刺活检术、经皮睾丸及附睾穿刺取精术等操作。
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患友问诊

孩子不吃菜一吃就想吐,只吃面条和米饭泡水,出去吃也一样,菜也不吃,怎么办?患者男性9岁
19
2024-11-27 22:35:22
2岁孩子不爱吃饭,体重不达标,疑似缺乏某些营养素,如何改善食欲和补充营养?
50
2024-11-27 22:35:22
一位非常瘦的病人,需要人背才能上下楼,上海封城,想知道她需要吃什么来补充营养?
63
2024-11-27 22:35:22
我的孩子最近不太想吃东西,总是挑食,担心他有厌食症,肝肾功能正常,希望医生能给出专业的建议和治疗方案。
48
2024-11-27 22:35:22
两岁八个月的宝宝出现厌食症状,家长寻求医生帮助并询问王氏保赤丸的用法用量。
36
2024-11-27 22:35:22
我不吃肥肉,甚至看见肥肉就想吐,正常吗?
19
2024-11-27 22:35:22
老年人近期出现厌食症状,可能与神经性厌食症、消化系统问题或心衰等疾病有关,需要进一步检查和治疗。患者有冠心病和心律失常的病史。
4
2024-11-27 22:35:22
一个多月来,患者食欲不振,偶尔有轻微的胃部不适,家中剩余药物即将用完,寻求医生的治疗与用药建议。
48
2024-11-27 22:35:22
我明明很饿,但看到食物就不想吃,外面也吃不多,体重也下降了,可能存在神经性厌食症的风险。
43
2024-11-27 22:35:22
我的孩子最近不太想吃东西,担心他会营养不良,是否需要预防或治疗?
55
2024-11-27 22:35:22

科普文章

#消化不良#非典型性神经性厌食
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#消化不良#非典型性神经性厌食
0

孩子不爱喝牛奶,吃饭也少,挑食,是怎么回事?怎么办?

孩子不好好吃饭,挑食,家长要找原因了

孩子不爱吃饭,没食欲真的是厌食吗?

#非典型性神经性厌食
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小儿厌食原因比较多,搞清孩子厌食的原因,就可以对因治疗。
小儿厌食病因除与急、慢性感染性疾病及药物影响有关外,与喂养方式、饮食习惯、精神心理、社会环境、自然环境等多种因素有关。

一、一般疾病因素 
大多数疾病都可导致孩子的食欲下降。孩子在患病并伴有发热时,可使其消化吸收功能降低,引起不思饮食现象。有胃肠炎、消化性溃疡、肝炎或结核等病时,厌食比较明显;肠道寄生虫感染、长期便秘或因患肾脏疾病而长期低盐饮食时,也可引起食欲下降。

二、内分泌疾病
某些内分泌素,如甲状腺功能低下、肾上腺皮质激素相对不足,也可表现厌食。

三、药物影响 
1.对胃黏膜有刺激作用的药物,比如红霉素、阿奇霉素、磺胺药物等,这类药物除引起孩子厌食,还可伴有腹痛和恶心、呕吐等现象。
2.抗生素长期应用:几乎所有抗生素长期应用都会引起肠道菌群紊乱,导致微生态失衡,造成腹胀、恶心与厌食。
3.给孩子服过多的钙片、维生素A或D,孩子亦可出现食欲减退现象。

四、微量元素或维生素缺乏
微量元素或维生素缺乏,尤其微量元素锌、维生素B缺乏对食欲影响比较大。锌和维生素B缺乏会影响核酸和蛋白的合成,从而影响了味觉素的合成,还可使唾液中磷酸酶减少及黏膜增生,阻塞产生味觉的神经---味蕾,使味蕾的功能减退。B族维生素缺乏还可引起小儿味觉功能和胃黏膜消化功能的降低,使小儿没有食欲和消化能力减弱。

五、不良的饮食习惯或不合理的饮食结构
饮食习惯不良或饮食结构不合理,可影响孩子食欲,持续时间过长不仅可造成孩子偏食、挑食的不良习惯,还可引起胃肠消化吸收功能发生障碍。
1.给孩子吃较多的零食;
2.摄人冷饮、饮料过多;
3.父母过分注意孩子的饮食情况;
4.在饮食结构中,蛋、肉、乳类等蛋白质类食物或甜食、巧克力等糖类所占比例过大,反使食欲下降;
5.吃饭不定时,正常儿童每隔3-4小时胃内容物要排空、血糖要下降,就会产生食欲。如果吃饭不定时,饭前吃零食或糖果,胃内总有东西、血糖不下降,就不会有食欲。
六、气候因素 
气温高、湿度大,可影响胃肠功能,降低消化液分泌、消化酶活性降低、胃酸减少等,也是引起厌食的原因。一年中以夏天孩子的胃口不佳现象为明显,称为夏季厌食症。
七、神经性厌食(anorexia nervosa)
是指由于精神因素引起的一类厌食。
1. 急性精神刺激:小儿受到强烈惊吓之后,精神萎靡、活动受抑制,食欲降低。这种厌食往往时间不会太长,恐吓害怕心理过去食欲也就会恢复。
2. 亚急性或慢性精神刺激: 离开亲人及熟悉的环境进人托儿所或其他新环境时,对新环境不适应,情绪低落,食欲降低,有时会出现恶心呕吐。家庭不幸或父母离异均可影响儿童情绪导致厌食。
3. 错误教育的影响: 
①家长对儿童要求过高,限制自由,阻止与其他儿童玩耍,或限制孩子想去的地方,均可影响其情绪,使食欲降低;
②家长过分注意儿童进食,反复诱导或以威胁手段强迫喂食,引起儿童反感,反而导致厌食。
4. 顽固性神经性厌食:有的女孩神经性厌食十分严重,极度消瘦、无力,与严重营养不良有类似之处。此类患儿可能有间脑神经内分泌功能缺陷及下丘脑调节食欲的整合中枢功能紊乱有关。


一般防治措施
小儿厌食症主要是由于平时饮食或喂养不当,或父母过于溺爱,片面追求高营养食品、高热量的滋补类食品,使其饮食结构不合理,损伤了脾胃的正常运化功能。如过多吃糖类、黏腻、生冷以及难消化的食物;或任其行喜养成偏食习惯、生活无规律、饥饱无度等均可导致脾胃损伤。
培养良好的饮食卫生习惯是预治小儿厌食症的关键。如定时按顿进食,适当控制零食,饭前不吃零食,以免血糖升高影响食欲,饭后吃水果等。还应注意经常变换饮食的花样品种,荤素、粗细、干稀搭配,以求均衡营养饮食,不要让孩子偏食。
小儿饮食以主辅食为主,不要乱加额外的“营养食品”,以免增加脾胃负担,引起脾胃损伤。
根据患儿的体质采取适宜的运动。适宜的运动可促进新陈代谢,加速能量消耗,促进食欲,有利于儿童身体健康。但饭前 30分钟避免参加剧烈运动。
给患儿提供舒适、清洁的进食环境,使小儿保持轻松愉快的进食情绪,不要威胁恐吓小儿进食,不强迫进食,避免儿童产生拒绝进食的逆反心理,同时还要让孩子注意力集中吃饭,不要用讲故事、看电视或其他哄劝、引诱手段作为进食的交换条件。
预防呼吸道、消化道感染,不要滥用抗生素。
 
#食欲不振#口腔异味#非典型性神经性厌食
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一、什么是积食

积食是指中医的一个病症,是小儿乳食过量,损伤脾胃,使乳食停滞于中焦所形成的胃肠疾患。多发生于婴幼儿,积食会出现食欲不振、厌食、口臭、肚子胀、腹部不适、睡眠不安和手脚心发热等症状。

二、积食的表现

宝宝如果出现下面的症状,就可能是积食了。

·宝宝在睡眠中身子不停翻动,有时还会咬咬牙。所谓食不好,睡不安;

·宝宝大开的胃口又缩小了,食欲明显不振;

·宝宝经常不明原因的哭闹;

·宝宝常说自己说肚子涨,肚子疼;

·发现宝宝鼻梁两侧发青,舌苔白且厚。还能闻到呼出的口气中有酸腐味。

三、积食的家庭治疗

·捏脊

使患儿取俯卧位,家长拇指在后,示、中二指在前, 三指指腹相对用力提拿起脊柱两旁的皮肉,操作时,指腹与皮 肤的接触面需稍大,以免小儿产生疼痛,自下而上,双手交替向前捻动,捻三下向上提一下,从尾骨端直捻动至脖颈处,由下自上为1遍,共操作6遍,每日一次。

 

·揉中脘

中脘穴位置:胸中与肚脐连线的二分之一处。

用手掌根或手指末端旋转按揉,儿取仰卧位,家长以示指、中指指腹或掌跟按揉,力度不宜过重,操作50次,每日一次。

 

·摩腹

小儿取仰卧位。家长用全手掌面在小儿腹部先顺时针方向摩动2分钟,再逆时针方向摩动半分钟。摩动频率50~80次/分,每日一次。

 

#非典型性神经性厌食
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很多家长都面临过这样的场景,辛辛苦苦做好的饭菜,宝宝要么边吃边玩,吃两口就不吃了,有时得全家追着屁股喂,要么就只吃自己喜欢吃的,其他一口都不吃。如何解决宝宝不爱吃饭或者挑食的问题成为了一个大难题。
常见原因
1、疾病:许多消化系统疾病或全身性疾病都会导致消化功能下降,造成宝宝食欲不良。
(1)全身性疾病:如结核病等慢性感染性疾病、内分泌疾病等;
(2)消化系统疾病:如口腔炎、胃肠炎、肝炎等;
(3)寄生虫病:如蛔虫、钩虫等;
(4)营养性疾病:如铁缺乏、锌缺乏、佝偻病等。
2、不良习惯:大多数食欲不良或偏食都是由于不良习惯及教养不当导致的。
(1)家长强迫宝宝吃饭,由于过分担心宝宝营养不够或不够胖,有些家长采用哄骗、打骂等方法强迫宝宝吃饭,引起宝宝反抗或厌恶吃饭;
(2)吃饭不固定时间,吃零食、喝饮料多,打乱了消化吸收的规律,或吃的食物含糖量太多,都会导致食欲不良;
(3)家长在宝宝面前评论自己喜欢和讨厌的食物品种,可使宝宝产生偏食习惯。
3、药物:许多药物也存在食欲下降的不良反应。
4、其他:如劳累、紧张、恐惧、心情低落等精神因素或天气过热等环境因素也可导致食欲减退。

 

#非典型性神经性厌食
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导致孩子厌食、挑食的原因很多,常见的原因有这些:

  • 家长对发展中的正常进食行为表现的误解:
  • 婴幼儿进食时常常有这些表现:
  • 接触新的食物时,会把食物拿起来触摸、捏碎但是不放入口中,或者把食物放入口中咬几口又吐出来;1-2 岁的孩子不愿意接受新的食物或者只吃有限的几种食物……
  • 这些行为容易被家长误解为厌食或挑食。他们为何会有这样的表现呢?
  • 孩子在接受或愿意进食新的食物前,可能有探索行为(摸、闻、把食物放入口中又把食物吐出),这是孩子认识和接受新食物的过程,不要单纯因为孩子的这些表现就认为孩子不接受这种食物而不再提供。
  • 同时,对于新引入的食物,孩子开始不熟悉,也会表现出拒绝(类似上述的“只摸不吃”、”吃了不吞”),这种情况被称为“厌新”(neophobia)。这种情况需要经过多次尝试才可能转变。孩子们经过 8-10 次甚至 10 余次的足够尝试,并且在没有压力的进餐环境(不强迫进食、不哄骗进食)下尝试,多数能顺利的接受新的食物。如果短期内未能接受的,可以间隔几周之后再次尝试。

 

2、添加食物种类及口味过于单一。

如果食物种类过于简单、口味过于单一,孩子容易吃腻,儿童天性好奇,更喜欢变化和新鲜,食物安排过于单一,容易让儿童拒绝食物。

例如,因为担心“积食”、“上火”等,只吃猪肉、鱼肉、菜心等几种有限食物;或长期给孩子蒸煮为主的食物,口味单一,都容易让你孩子拒绝食物。

儿童愿意接受的食物类型和他们早期添加固体食物时的味觉口感经历有关,半岁左右是味觉敏感期,在此阶段接触各种味觉和质地的食物,有助于日后适应这些食物。所以在固体食物引入时要早期接触和适应各种食物,一种食物也许需要反复多次尝试,孩子方能接受,需要家长更多的耐心。

 

3、食物质地推进过慢。

健康儿童的固体食物质地推进和孩子的口腔功能发展的进度是相匹配的。可参考下表:

  • 月龄
  • 不同月龄口腔功能发育情况
  • 该月龄可接受
  • 的食物质地
  • 4-6 月龄
  • 舌挤压反射消退,吸吮-吞咽动作发育。上唇可吸净勺内的食物,进食吞咽半固体食物不能闭唇,部分食物流出。出现咬的动作。
  • 泥糊状食物(稀糊→稠糊)
  • 7-9 月龄
  • 吸吮-吞咽-呼吸协调。能将食物团块从一侧转送到舌中再转送到另一侧,进食固体食物时能闭唇,下唇移动食物,上唇清理勺中的食物。
  • 切细的软食→粗颗粒食物
  • 10-12 月龄
  • 用牙清理下唇食物,吞咽时唇和紧闭,准确咬食物。
  • 软饭及软面条、撕碎的面包→软的指条状食物。
  • 12-24 月龄
  • 进食、喝水时吸吮-吞咽-呼吸协调好,咀嚼时清理口周食物,食物撒得少,能用吸管以及杯子喝水。
  • 小块的家常食物

 

如果推进过慢会怎样呢?错过发展的黄金期,儿童会选择更轻松的进食方式和质地。儿保时有的儿童到一岁还是吃泥糊状食物或者绵软的粥,不愿意咀嚼肉和菜,稍微干一点的食物就不吃,表现出厌食、挑食。

 

4、没有建立良好的作息和饮食习惯。

儿童作息规律,吃、睡、玩的时间和量相对固定,孩子的能量消耗和需要量会相对稳定,加之儿童胃排空时间固定,因此作息越规律,饥饿感越规律,食欲出现越规律,进食量越规律。

良好的饮食习惯让孩子固定时间进餐,安稳专心进餐,不哄劝和逼迫孩子进餐,让孩子参与自主进餐,都会让孩子更专注于食物。

如果作息不规律,例如两餐间隔时间过短,胃未能排空,或活动量不足,能量消耗不足,孩子的饥饿感不足,容易表现为拒绝食物或挑剔食物。

如果存在不良饮食习惯,例如餐间添加过多零食、正餐前喝奶或喝汤较多、追着喂饭强迫进食、用玩具及电视等逗引孩子进食等等,孩子也会表现出厌食、挑食。

 

5、疾病的影响。

  • (1)急性感染性疾病:例如呼吸道感染、感染性腹泻、疱疹性咽峡炎等,患病后孩子因为口腔疼痛或者肠胃不适,通常短期影响孩子的食欲,但是疾病恢复后食欲会很快恢复。
  • (2)铁缺乏症:铁缺乏者可能出现不同程度的贫血,中-重度贫血可导致孩子出现疲乏、厌食、异食癖等表现。
  • (3)锌缺乏症:锌缺乏者可出现味觉和嗅觉受损,从而出现厌食症状。
  • (4)神经性厌食:指一种进食障碍,患者希望自己的体重比健康体重更低,通过采取减少进食、过度运动或催吐等方式减轻体重,多见于青春期或成年早期者。
  • (5)食物过敏:食物过敏者进食致敏食物后会出现皮疹瘙痒、腹痛、恶心、呕吐或者排便困难等表现,婴幼儿未能表达这些不适症状时,可能会表现出拒食、厌食症状。
  • (6)甲状腺功能低下:甲状腺功能低下者,因为代谢率降低和交感神经兴奋性下降,会出现呆滞、易疲乏和厌食表现。
  • (7)其他:例如发育迟缓、唇腭裂、脑瘫、先天性心脏病、慢性肺部疾病、炎症性肠病、胃食管反流症等。
#非典型性神经性厌食
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   【 临床病例 】郭某某,女,48岁,于2013年7月16日来诊。
   【 主诉 】食而无味,不知饥饿6月余。
   【 病史 】6个月前无明显诱因出现饮食无味,不知饥饿,先后服用人参鹿茸片、奥美拉唑胶囊等效果不佳。在当地医院做胃镜检查结果显示慢性非萎缩性胃炎,经治疗2个多月未见明显效果。现纳差,饮食无味,不知饥饿,形寒怕冷,小便清长,大便溏薄,面色萎黄。舌苔胖大,舌质暗红,舌苔厚腻,脉弱细。
  【 蒙医诊断 】厌食。
  【 西医诊断 】慢性非萎缩性胃炎。

 

   【 治疗原则 】调胃火,助消化,对症治疗。
   【 常用蒙药 】毛勒日达布苏一4、浩都敦一10、查干乌日勒、阿拉坦一5、阿木日一6、哈日嘎布日一10、通拉嘎一5、阿那日一4等。
   【 蒙医外治疗法 】胃穴和脊椎12节艾灸或热敷。

 

   根据患者的临床症状体征,舌脉进行辨证施治,临床疗效显著。

 

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