京东健康互联网医院
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丰城市人民医院泌尿系结核专家

简介:

丰城市人民医院始建于1931年,是江西省最早一所集医疗、教学、科研、急救和预防为一体的县级综合医院,也是全省首家获批国家药物临床试验机构、全省首家通过国家胸痛中心(标准版)认证的县级综合医院,系宜春学院附属丰城医院、江西省住院医师规范化培训基地协同单位、江西省首批助理全科医生培训基地、江西省全科医生转岗培训基地,荣获了全国爱婴医院、全国“安康杯”竞赛优胜单位、江西省卫生科技成果应用先进单位、江西省卫生人才工作先进单位、职业道德建设先进单位、江西省首批平安医院和宜春市首批人才示范点等荣誉。医院占地130987㎡,业务用房面积140000㎡,编制床位1399张,设有35个临床病区和产科VIP、全科医学科、CCU(心脏重症监护病房)、EICU(急诊重症监护病房)、NICU(新生儿重症监护病房)等特色科室,以及影像、检验、病理、血透、DSA、输血、心电图、内窥镜等十余个医技检查治疗科室,拥有宜春市医学重点学科建设计划项目3个(重症医学科、病理科、微创外科)、宜春市医学特色学科建设计划项目4个(创伤与急救外科、康复医学科、血管外科、肛肠外科)。建设了胸痛中心、卒中中心、创伤急救中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心“五大救治中心”,设立院前急救科并着力提升院前急救水平,形成“院前-院内”协同救治的现代化急救体系,2021年6月,医院获评首批“中国县域急诊急救大平台建设示范单位”。丰城市影像检验质控中心、丰城市消化和消化内镜质控中心、丰城市冠心病质控中心、丰城市骨科质控中心、丰城市神经外科质控中心等相继挂靠我院。医院现有在职职工1797人,其中卫生专业技术人员1599人、高级职称206人、研究生128人、享受省政府特殊津贴1人。医院职工荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、中国好护士、全国劳动模范、全省优秀医生(护士)、江西省先进工作者、江西省五一劳动奖章、宜春市优秀青年科技后备人才、宜春市名医、宜春市最美护士等多项荣誉。设备方面,拥有美国GE3.0T和1.5T核磁共振、德国西门子DSA、超高端CT、西门子彩超、飞利浦DR、全自动生化免疫流水线、直线加速器、腹腔镜、关节镜、宫腔镜、胃肠镜等大中型设备,其中百万以上设备54台。有百级手术室1间、千级手术室4间、万级手术室13间,适用于全身各个系统的较高难度手术;设有标准负压手术室2间,可应对特殊传染病患者的各种手术。近年来,随着公立医院改革不断深入,医院更加坚定“科技兴院、人才强院”的发展道路,以专科联盟、医共体、医联体等为纽带,全面加强协作交流;大力实施“请进来,走出去”人才培养战略,健全人才培育机制和学科带头人机制,发扬传、帮、带优良传统;积极开展新技术、新项目,以腔镜、介入等高难度技术蓬勃发展为标志,开创了丰城市及宜春地区多个首例技术,部分专业技术达到省内领先水平。2021年,医院年门诊89.3万人次,年住院6万人次,手术及操作67344人次,年体检34126人次,收到了良好的社会效益。医院坚持医教研三位一体协同发展,承担了宜春学院医学院临床医学系本科理论教学工作。近5年,医院共培养住培学员200余人,开展国家卫健委科研项目2项、省卫健委科研项目40余项、发表论文654篇,其中SCI期刊5篇(最高IF4.022分),获专利授权10项。九十余年栉风沐雨凝练出丰医人“博爱、精业、创新、奉献”的服务理念,以此为导向,医院陆续推出了优质护理服务、志愿者服务、急诊绿色通道、无假日门诊等便民举措;与时俱进大力推进智慧医院建设,银医自助系统、患者移动服务平台、诊间支付、预约诊疗、叫号系统、自助打印、远程医疗、远程影像等现代化“互联网+医疗”技术先后被应用于就医实践,有效实现了“信息多跑路,患者少跑腿”;积极开展免费血透、爱心义诊、无偿献血、健康扶贫等公益事业,在抗击非典、新冠肺炎疫情等重大战“疫”中,勇挑重担,靠前作战,全力保障人民群众生命健康。泌尿系结核,主要指的是肾结核,输尿管结核,膀胱结核,前列腺结核,附睾结核等等。泌尿系结核在临床上并不少见,它主要是由于肺结核经过血液传播而来,首发的器官是肾脏。结核杆菌侵犯肾脏,首先侵犯的是肾皮质,这种情况下属于病理性肾结核。,它主要是由于肺结核经过血液传播而来,首发的器官是肾脏。结核杆菌侵犯肾脏,首先侵犯的是肾皮质,这种情况下属于病理性肾结核。,肾脏,支持治疗,抗结核治疗,以及必要的时候手术治疗。,肺炎,支原体,细菌性肺炎,培养健康生活习惯:均衡饮食、睡眠充足、适量运动及避免不良情绪,以帮助身体对抗疾病。,涂片检测,X线检查,结核菌素试验,淋巴细胞培养+γ干扰素释放试验,。

曾引 主治医师

内科

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鄢定强 主治医师

擅长高血压,糖尿病,慢性呼吸疾病,男性疾病,儿科等

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杨家进 主治医师

擅长消化道肿瘤,胸部肿瘤的靶向,免疫,化疗及介入治疗

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徐京 主治医师

肾内,血透,腹透及各种内科

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擅长:肾内,血透,腹透及各种内科
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梁婷 主治医师

主要从事全科医学及健康管理工作,从事临床工作七年余,对内科、全科常见病、多发病等有丰富的临床经验,擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的诊断及治疗。在社区慢性病管理、患者自我管理及患者的健康教育等方面有自己独特的理解。

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擅长:主要从事全科医学及健康管理工作,从事临床工作七年余,对内科、全科常见病、多发病等有丰富的临床经验,擅长高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的诊断及治疗。在社区慢性病管理、患者自我管理及患者的健康教育等方面有自己独特的理解。
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饶任东 住院医师

眼科硕士研究生,熟悉眼科常见疾病诊疗,对泪道疾病,眼眶疾病深有研究

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李剑芬 主治医师

擅长皮肤科常见病及多发病,如荨麻疹、痤疮、皮疹,皮炎,手足癣、疣、病毒疹等,临床内外科常见疾病。

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擅长:擅长皮肤科常见病及多发病,如荨麻疹、痤疮、皮疹,皮炎,手足癣、疣、病毒疹等,临床内外科常见疾病。
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李振 主治医师

擅长胃肠肝胆,甲状腺乳腺,腹壁疝等疾病的诊治,熟练开展了普外科腹腔镜微创手术。

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韩曲 主治医师

阑尾炎,成人疝气,小儿疝气,胆囊结石伴胆囊炎,甲状腺,乳腺纤维瘤,痔疮内外痔。

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徐辉 住院医师

擅长眼外伤、眼前段疾病及眼底疾病诊断、治疗

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患友问诊

尿频、尿急、尿痛、腰痛,可能是泌尿系统的问题,需要了解治疗方法和用药注意事项。患者女性
49
2024-10-09 10:20:04
我有泌尿系结石的症状,朋友推荐了金钱草颗粒,想知道这个药物是否适合我?患者女性
57
2024-10-09 10:20:04
腰部疼痛,排尿不适,怀疑患有泌尿系结石。患者女性
15
2024-10-09 10:20:04
80岁老人肝功能异常和泌尿系统结石,需要了解如何治疗和调整生活习惯。患者女性
20
2024-10-09 10:20:04
31岁患者,尿频、尿急、尿痛、腰痛,询问复方金钱草颗粒的适用性和用法。患者女性
64
2024-10-09 10:20:04
左侧腰痛,怀疑是结石复发,曾经在8月和9月做过两次检查,显示左侧输尿管有结石。想知道如何治疗和预防。患者男性24岁
35
2024-10-09 10:20:04
我有下焦湿热引起的石淋和泌尿系结石,经常尿频、尿急和尿痛,偶尔会有血尿,想知道能否用排石颗粒治疗?患者女性
12
2024-10-09 10:20:04
我有膀胱结石的症状,想了解金钱草和石清茶的功效和用法,是否能在家中使用?患者女性
48
2024-10-09 10:20:04
泌尿系统结石患者能否补钙?如何安全补钙?患者女性
29
2024-10-09 10:20:04
我想了解中华结石通片这个药品,是否适合我的泌尿系统结石问题?患者女性
38
2024-10-09 10:20:04

科普文章

#泌尿系结核
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泌尿系结核是指结核杆菌感染泌尿系统,包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道等部位,其临床表现主要有尿路症状、腹痛、肾功能损害、结核结节等。

1.尿路症状:泌尿系结核最常见的症状是尿路症状,包括繁地排尿、尿急、尿道灼热感、尿道或膀胱疼痛等,其次还可出现尿血,即尿液呈现红色或棕色。

2.腹痛:当肾脏受累时,患者可出现腰部或腹部疼痛的症状,疼痛可为持续性或间歇性。

3.肾功能损害:泌尿系结核长期存在时,可能导致肾功能损害。患者可能出现肾功能不全的症状,如乏力、食欲不振、体重下降等。

4.结核结节:在肾脏受累的情况下,可能出现结核结节形成。结核结节是由结核杆菌引起的肾脏组织损害形成的小块状病变。

一旦出现泌尿系结核的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

#泌尿系结石#泌尿系结核#结石性肾盂肾炎#泌尿系结石
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一、泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,是我们泌尿外科常见的疾病,另夏天多见,其中有些病人会出现肾绞痛,痛的“死的心”都有。

二、微创手术包括哪些?

  • 肾镜:在肾的表面腰部打一个洞,肾镜通过这个洞进入肾或输尿管,把结石碎掉并取出。它的优点:通道比较大,清石率高。它的缺点:与输尿管镜相比相对创伤较大,因为相当于在肾脏上打了一个洞,把肾搞破了。
  • 输尿管硬镜:从男性的阴茎进入或从女性的下身尿道口进入尿道、膀胱、输尿管处理结石。它的优点:镜下直接看到结石,碎掉以及取掉。它的缺点:因硬镜的长度及弯曲度有限,有时只能达到脐水平线的输尿管,到达不了肾脏。
  • 输尿管软镜:从尿道外口进入尿道、膀胱、输尿管及肾脏。它的优点:处理肾结石比肾镜相对微创损伤小一些。它的缺点:因输尿管软镜进入尿路需置入输尿镜软镜鞘,因有些病人输尿管口径较小,故需留置输尿管支架管 2 周后手术,也就是说要分二期手术。
  • 腹腔镜手术:这种手术方式在腰腹部打三至四个洞,器械通过小洞进入腹腔操作,切开输尿管取石。
  • 体外冲击波碎石术:一个治疗球置在腰腹部表面,相当于隔空打牛,利用冲击波把结石打碎。

三、下面说重点:你的结石适合什么手术,也就是泌尿系结石微创手术的适应症?

  • 肾镜:适合大于 2cm 的肾结石、以及输尿管上段大于 1.5cm 结石(第 4 腰椎以上);
  • 输尿管硬镜:适合输尿管中下段大于 0.6cm 的结石,上段如够的着也是可以的;
  • 输尿管软镜:适合输尿管上段大于 1cm 的结石,以及小于 2cm 肾结石;
  • 腹腔镜:现在用的较少,适合体外冲击波碎石及输尿管镜治疗无效的输尿管结石。
  • 体外冲击波碎石术:适合输尿管大于 0.6cm 的结石、肾结石小于 2cm;

综上所述,泌尿系结石应选择哪种微创手术方式,应医生与病人从经济性、有效性等方面综合考虑。

#泌尿系结石#泌尿系结核#结石性肾炎
7

泌尿系结石是一种常见多发性疾病,近年来发病率呈上升趋势。泌尿系结石的形成与人体代谢情况密切相关,是导致结石形成的主要因素。24h 尿液成分分析能够反映人体的代谢情况,是目前常用的结石风险因子检测方法。尿液中的钙、钾、钠、磷、尿酸、草酸、胱氨酸、枸橼酸、镁含量是不同类型结石的组成成分,其变化反映了结石的成分变化。

尿量

尿液中结石成分的过饱和状态是尿路结石形成的先决条件。人体摄入量少于流失的水量往往会导致低尿量,喝水不够或运动、出汗多、手术后和一些肠道疾病所导致大量水分的丢失都会引起低尿量。低尿量不仅增加了尿液溶质的饱和度,还能促使尿液停留,为尿液结晶的聚集提供条件。

尿尿酸

尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物,而且大部分以解离的尿酸盐形式存在。尿酸溶解度下降和过饱和化是尿酸结石形成的前提。尿 pH 值下降、尿酸量增加以及尿量减少等都会导致尿尿酸异常。

尿草酸

高草酸尿临床上表现为尿草酸轻度、持续性升高,是草酸钙结石形成的首要危险因素。原发性高草酸尿症、摄入过多富含草酸的饮食、回肠切除、慢性腹泻、食入草酸前体中毒、补充过量维生素 C 等都可导致高草酸尿症。

尿枸橼酸

枸橼酸是结石成分的重要抑制因子,枸橼酸分泌不足造成的低枸橼酸尿是结石形成的危险因素。原发性甲状旁腺机能亢进、尿路感染、远端肾小管性酸中毒、糖尿病、高脂蛋白代谢等疾病都能引起低枸橼酸尿。

尿镁

尿镁能够降低草酸钙的吸收或与钙竞争结合草酸形成可溶性物质来降低草酸钙饱和浓度,从而抑制草酸钙结晶的生长和聚集。内分泌疾病、胃肠吸收异常及饮食中镁补充不足等可导致人体缺镁。

尿钙

高钙尿症是草酸钙结石最重要的病理生理因素,是部分患者体内的主要代谢紊乱形式。肾性高钙尿症、吸收性高钙尿症、重吸收性高钙尿症以及过量补充钙及维生素 D 等可导致高钙尿症。

尿磷

磷酸盐的变化是人体尿液代谢异常和结石复发的首要表现,特别是对于首次患泌尿系结石的病人。肠道 pH 值升高使钙、镁离子与磷酸盐结合的不溶性磷酸盐或甲状腺激素的异常分泌导致磷酸盐排泄过多,都易出现高磷酸盐尿。

尿钠

研究发现,尿液中钠离子含量上调能够降低泌尿系结石的发生率。根据科学建议每天摄入 2-3g 钠盐,保持机体的离子浓度平衡,避免增加尿液中的钙浓度而增加结石形成的风险。

尿胱氨酸

尿液中的胱氨酸过饱和是形成胱氨酸尿的必要因素。胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿所致,多为遗传,检测尿中的胱氨酸浓度可以诊断胱氨酸结石。

尿 pH 值

尿液酸碱度与泌尿系结石形成有很大关系,其中感染性结石在碱性尿液中较易形成,尿酸结石、胱氯酸结石则是在酸性尿液中较易形成。食用过多的酸性食物、甲状旁腺亢进肾小管酸中毒都有可能导致尿 pH 值异常。

24h 尿液成分对泌尿系结石防治有重要意义,可通过 24h 尿液成分分析检测,为泌尿系结石的诊断、治疗和预防复发提供依据。

#泌尿系结石#尿道结石#泌尿系结核
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女性泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石。与男性泌尿结石相比,少了一个尿道结石,因为女性的尿道只有 3~5 厘米长,且宽而直,不会发生结石梗阻。女性泌尿结石怎么治疗?具体的也要看结石的部位、大小以及有无并发症等情况,下面我们一一的来详细的分解。

一、肾结石。如果说小于一公分的肾结石,平时没有症状,B 超或者 CT 做出来没有引起肾积水等梗阻的情况,那么我们的治疗方案是,每半年复诊一次,观察结石大小的变化;如果说肾结石,大小大于两公分以上,那么我们的选择方案是经皮肾镜碎石取石术,通过在腰部打一个洞,进入肾脏,通过镜子利用钬激光或者是气压弹道或者超声把结石粉碎的同时并取出;肾结石大小位于 1~2 公分之间,我们可以选择体外冲击波碎石,或者输尿管软镜,碎石取石术;肾结石小于一公分,有症状或者有梗阻的情况的话,那我们可以选择体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石取石术。

二、输尿管结石。如果说结石的大小小于 6 毫米,那我们首选的是通过喝水、运动、吃排石颗粒等药物保守排石治疗;如果说结石位于 6 毫米与 10 毫米之间,我们首选的是体外冲击波碎石治疗。如果说结石大小大于 10 毫米的,我们可以选择体外冲击波碎石治疗或者输尿管硬镜或者输尿管软镜治疗。

三、膀胱结石。小于 6 毫米的结石,有可能通过这个吃药喝水自动的排出。当然大于 6 毫米的我们可以选择经尿道膀胱镜碎石取石术。

#泌尿系结核#泌尿系结核
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泌尿系结核是全身结核的一部分症状表现,大多数的泌尿系结核都继发于肺结核,少数继发于肠结核等。

泌尿系结核最先侵及的器官是肾,后期可蔓延至输尿管、膀胱、前列腺、尿道等部位。常见的症状是尿频、尿急、脓尿、血尿等泌尿系感染症状,还伴有一些全身症状,如低热、盗汗、体重减轻、食欲减退、浑身无力等。

泌尿系结核的治疗主要在于抗结核治疗,如果肾脏损害严重需要配合手术治疗,有坏死无法挽救者需要对肾脏进行部分甚至一侧肾脏全部切除。

 
#泌尿系结石#尿道结石#泌尿系结核#肾结石
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泌尿系结石是常见病、多发病,结石的形成原因很多。常见的危险因素有饮食因素、种族、职业、环境因素、以及泌尿系统自身病变等。生活中经常遇到结石的患者,虽然经过规范的治疗,但是过了一段时间复查又会发现有结石形成,很让人烦恼。结石容易复发跟下面因素有关。

饮食因素

  • 饮食中高钙含量
  • 食物中富含草酸、胱氨酸、尿酸等
  • 豆类制品、菠菜、红茶等

环境因素

  • 高温环境

泌尿系统疾病

  • 尿路狭窄、尿路畸形、尿路异物等
  • 输尿管畸形,神经源性膀胱,肾盂输尿管狭窄,膀胱输尿管反流,尿道狭窄,前列腺增生症等

总之尿路结石的形成跟饮食习惯、泌尿系疾病有直接关系,因此在治疗结石的同时,还要做泌尿系统全面的检查,只有这样才能找出诱发结石的病因,进而从根本上消除结石,减少复发。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

2024年10月7日,卡罗林斯卡医学院决定将2024年诺贝尔生理学/医学奖共同授予给Victor Ambros和Gary Ruvkun,以表彰他们“发现microRNA及其在转录后基因调控中的作用”[1]。

Victor Ambros是在1953年12月1日出生在美国新罕布什尔州的汉诺威小镇,现就职于马萨诸塞大学医学院。Gary Ruvkun比Victor早一年出生,出生地是加利福尼亚州伯克利市,现就职于哈佛大学医学院麻省总医院。

二位诺奖得主一直专研的microRNA,通过PubMed来搜这一词,可以找到约17万条结果,其中有8000多条和癌症有关。

有助于癌症早期诊断

microRNA(miRNA)是一类进化上保守的短非编码调节RNA基因,影响miRNA 活性的无数调节机制都与致癌过程有关。差异化的miRNA表达在区分恶性与良性疾病、癌症分期、癌症分型方面已被广泛研究,在疾病诊断方面,许多研究已经证实microRNAs 在人类癌症的发病机制中起重要作用,鉴定与特定肿瘤细胞表型相关的表达模式可能为癌症的早期诊断和治疗开辟新的可能性[2]。

例如9-miRNA与早期乳腺癌患者的区域转移性疾病相关,可用于指导哪些患者在淋巴结转移风险低时可以选择不进行腋窝(前哨)淋巴结活检,哪些患者在高风险时应进行活检。在尿液样本里,两个miRNA(miR-148 和 miR-375)可以区分前列腺癌、前列腺良性病症患者以及健康人群,将这个 miRNA和血清里的前列腺特异性抗原(PSA)结合起来,诊断效果更好[3]。

在癌症治疗方面,miRNA 可用作药物或治疗靶点,很多临床前和体外实验在癌细胞里抑制了那些会致癌miRNA或者重新加入了有肿瘤抑制作用的miRNA,结果证明这些治疗方法在阻止癌细胞迁移/增殖、或者促进细胞凋亡方面很有效[4]。

miRNA新药奔向临床

越来越多miRNA药物开展临床试验,一篇发布于Cell的文章总结了进入临床试验的miRNA药物,这些药大多通过皮肤或静脉注射给药[5]。药物适应证涉及糖尿病、肺癌、心衰、肝炎和神经退行性疾病。

mRNA 药物名称

靶向miRNA

作用方式

疾病

体内应用 / 细胞摄取许可

临床试验编号

AMT-130

人工miRNA

amiRNA 表达

亨廷顿病

立体定向输注 / 病毒转移(腺相关载体)

NCT04120493

RG - 012/ademirsen/SAR339375

miR - 21

抗miRNA

奥尔波特综合征

皮下注射 / 化学修饰(硫代磷酸酯)

NCT03373786、NCT02855268

RG - 125/AZD4076

miR - 103/107

抗miRNA

2 型糖尿病 / 糖尿病前期患者的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

NCT02612662、NCT02826525

MRG - 110

miR - 92a

抗miRNA

伤口

皮肤注射 / 化学修饰(LNA)

NCT03603431

MesomiR1

miR - 16

miRNA 模拟物

恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌

静脉注射 / 载体转移(非活性微细胞)

NCT02369198

CDR132Ld

miR - 132

抗miRNA

心力衰竭

静脉注射 / 化学修饰(LNA)

NCT04045405

RemlarsenMRG - 201

miR - 29

miRNA 模拟物

瘢痕疙瘩病

皮肤注射 / 生物分子结合(胆固醇)

NCT02603224、NCT03601052

Mravrsen/SPC3649

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 化学修饰(LNA)

NCT02508090、NCT02452814、NCT01200420、NCT01872936、NCT01727934、NCT01646489

MRX34

miR - 34a

miRNA 模拟物

实体瘤(如肝细胞癌、黑色素瘤)

静脉注射 / 载体转移(脂质体)

NCT01829971、NCT02862145

RG - 101

miR - 122

抗miRNA

慢性丙型肝炎病毒

皮下注射 / 生物分子结合(GalNAc)

EudraCT 编号 2015 - 001535 - 21、2015 - 004702 - 42、2016 - 002069 - 77

CcbomarsenMRG - 106

miR - 155

抗miRNA

蕈样肉芽肿

   


参考来源:
1.https://www.nobelprize.org/
2.Szczepanek J, Skorupa M, Tretyn A. MicroRNA as a Potential Therapeutic Molecule in Cancer. Cells. 2022 Mar 16;11(6):1008. doi: 10.3390/cells11061008. PMID: 35326459; PMCID: PMC8947269.
3.Sempere LF, Azmi AS, Moore A. microRNA-based diagnostic and therapeutic applications in cancer medicine. Wiley Interdiscip Rev RNA. 2021 Nov;12(6):e1662. doi: 10.1002/wrna.1662. Epub 2021 May 17. PMID: 33998154; PMCID: PMC8519065.
4.Hussen BM, Hidayat HJ, Salihi A, Sabir DK, Taheri M, Ghafouri-Fard S. MicroRNA: A signature for cancer progression. Biomed Pharmacother. 2021 Jun;138:111528. doi: 10.1016/j.biopha.2021.111528. Epub 2021 Mar 23. PMID: 33770669.
5.Diener C, Keller A, Meese E. Emerging concepts of miRNA therapeutics: from cells to clinic. Trends Genet. 2022 Jun;38(6):613-626. doi: 10.1016/j.tig.2022.02.006. Epub 2022 Mar 15. PMID: 35303998.

全球痴呆患病率持续上升,目前尚无有效治疗方法,预防干预成为公共卫生重点。队列研究表明饮食等可改变的风险因素在痴呆预防中起重要作用。

植物性饮食依从性高与认知障碍和阿尔茨海默病风险降低相关,黄酮类化合物也与痴呆风险降低有关,其机制包括减少神经炎症、改善脑血流和调节神经元信号通路等。黄酮类化合物还与痴呆的风险因素如高血压和抑郁症有关。

本研究目的为探究黄酮饮食评分以及黄酮子类摄入量与痴呆风险的关联,并根据痴呆的遗传风险以及是否存在抑郁和高血压进行分析。

研究结果

1.参与者特征

121986 名参与者,平均年龄 56.1 岁,55.6% 为女性。参与者报告每天摄入黄酮类食物中位数为 4.3 份,其中茶占 2.7 份。不同黄酮饮食评分五分位数的参与者在饮食摄入、身体活动、BMI 和社会经济剥夺等方面存在差异。

2.黄酮饮食评分与痴呆风险的关系

在所有参与者中,黄酮饮食评分最高与最低五分位数相比,多变量调整后痴呆风险降低(调整后风险比 [AHR] 为 0.72,95% CI 为 0.57 - 0.89)。在高遗传风险、有抑郁症状和高血压的参与者中,较高的黄酮饮食评分也与较低的痴呆风险相关。

对黄酮饮食评分中各食物成分分析发现,茶、红葡萄酒和浆果对降低痴呆风险有重要作用,满足至少 2 项理想摄入量(每天 5 份茶、1 份红葡萄酒和 0.5 份浆果)的参与者痴呆风险更低(AHR 为 0.62,95% CI 为 0.46 - 0.84)。

3.黄酮子类与痴呆风险的关系

较高的黄酮子类(花青素、黄烷 - 3 - 醇、黄酮醇和黄酮)摄入量与较低的痴呆风险相关。在高遗传风险参与者中,除黄烷酮和黄酮子类外,较高的黄酮子类摄入量与较低的痴呆风险相关,且与遗传风险存在显著交互作用。在有抑郁症状的参与者中,较高的黄烷 - 3 - 醇和聚合物摄入量与较低的痴呆风险相关。

研究结论

在该队列研究中,高黄酮类饮食评分与较低的痴呆风险相关,在高遗传风险、高血压和有抑郁症状的个体中降低更为明显。增加常见黄酮类食物的摄入可能降低痴呆风险,尤其是在高危人群中。

研究方法

1.研究对象

来自英国生物银行的 40 - 70 岁成年人,2006 - 2010 年招募,平均随访 9.2 年。排除 2023 年 4 月 25 日前撤回同意或在饮食评估期结束前被诊断为痴呆的参与者。

2.痴呆诊断确定

通过与医院住院记录和死亡登记处的数据链接确定全因痴呆病例,使用相关疾病分类代码识别。

3.饮食评估

使用牛津网络饮食问卷估计 24 小时内 206 种食物和 32 种饮料的消费频率,计算黄酮饮食评分和黄酮子类摄入量。

4.遗传风险和协变量

根据载脂蛋白 E(APOE)ε4 基因型或阿尔茨海默病相关多基因风险评分(PRS)确定高遗传风险参与者,同时考虑多种协变量。

5.统计分析

2023 年 9 月 1 - 30 日进行数据分析,采用多种统计方法,包括计算参与者特征、发病率,绘制生存曲线,使用多变量 Cox 比例风险回归模型分析关联和交互作用,进行敏感性分析等。

参考文献:Jennings A, Thompson AS, Tresserra-Rimbau A, O'Neill JK, Hill C, Bondonno NP, Kühn T, Cassidy A. Flavonoid-Rich Foods, Dementia Risk, and Interactions With Genetic Risk, Hypertension, and Depression. JAMA Netw Open. 2024 Sep 3;7(9):e2434136. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.34136. PMID: 39292460; PMCID: PMC11411383.

外出就餐在全球是一项受欢迎的活动,但关于外出就餐与长期健康结果之间关联的证据仍然有限。

研究结果

1.死亡情况

在 291475 人年的随访期间,发生了 2781 例死亡,其中包括 511 例心血管疾病死亡和 638 例癌症死亡。

2.外出就餐频率与死亡率的关联

在调整了年龄、性别、种族 / 民族、社会经济地位、饮食和生活方式因素以及体重指数后,与很少外出就餐(每周少于 1 餐)的参与者相比,非常频繁外出就餐(每天 2 餐或更多)的参与者的全因死亡率风险比为 1.49(95% CI 1.05 - 2.13),心血管死亡率风险比为 1.18(95% CI 0.55 - 2.55),癌症死亡率风险比为 1.67(95% CI 0.87 - 3.21)。

综上所述,频繁食用外出就餐的食物与全因死亡率风险增加显著相关。外出就餐与心血管死亡率和癌症死亡率的关联需要进一步研究。这一研究结果提示人们应关注外出就餐频率对健康的潜在影响,合理安排饮食。

研究方法

1.研究对象

本研究纳入了来自 1999 - 2014 年美国国家健康和营养检查调查的 35084 名 20 岁及以上的成年人。这些参与者在面对面的家庭访谈中通过问卷报告了他们的饮食习惯,包括外出就餐的频率。

2.主要观察指标

通过与截至 2015 年 12 月 31 日的死亡记录相关联,确定全因死亡率、心血管死亡率和癌症死亡率。

3.统计分析方法

采用多变量 Cox 比例风险模型来估计全因、心血管和癌症死亡率的调整后风险比。

参考文献:Du Y, Rong S, Sun Y, Liu B, Wu Y, Snetselaar LG, Wallace RB, Bao W. Association Between Frequency of Eating Away-From-Home Meals and Risk of All-Cause and Cause-Specific Mortality. J Acad Nutr Diet. 2021 Sep;121(9):1741-1749.e1. doi: 10.1016/j.jand.2021.01.012. Epub 2021 Mar 25. PMID: 33775622.

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