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牡丹江市中医医院伴有躯体症状的中度抑郁发作专家

简介:

牡丹江市中医医院始建于1952年,******分院开诊于2017年,是牡丹江地区******一所市属集医疗、科研、教学、预防、康复、保健为一体的大型综合性现代化三级甲等中医医院,为省内多所高等医学院校教学医院,也是牡丹江地区******一个*********中医住院医师规范化培训基地。70年传承发展,现已形成一个本部、一个分部、一个社区卫生服务中心、一个制剂室的“四位一体”发展格局。医院实行党委领导下的院长负责制,坚持“党建强”则“医院强”的发展思路,深化培育“红旗领航,传承创新”党建品牌,充分构建党团共建、党群一体的“大党建”工作格局,以高质量党建统领高质量发展。医院总院占地面积0.8万平方米,建筑面积4.2万平方米,编制床位500张。******分院占地面积2.3万平方米,建筑面积0.5万平方米,编制床位100张。中西医各临床科室门类齐全,总院开设专科专病门诊14个,名中医工作室6个,综合ICU设置完善,急诊急救体系完备。******分院开设门诊16个,名中医工作室1个。医院拥有德国西门子1.5T******磁共振仪、2台美国GE64排128层螺旋CT、2台数字减影血管造影系统、美国GE、日本日立、意大利百胜等各类先进彩色超声诊断仪11台。进口奥林巴斯290电子内窥镜20条、高清腹腔镜1套、电子支气管镜2条,各类国内外先进康复设备20余台(套),全自动生化分析仪等检验设备21台,是省内医疗设备较好的中医医院之一。医院坚持走开放式办院道路,推进诊疗技术接轨京沪,开展各类微创手术技术、断肢再植技术、介入放射技术、创伤修复技术、康复******技术、肿瘤防治技术、内镜诊疗技术、人工智能技术等,部分诊疗技术走在全市乃至全省先列。医院中医特色突出,在传承中医传统特色的基础上,不断守正创新,做精做强中医适宜技术,深入实施专科、专病、专家、专药、名医、名方、名科、名院的“四名四专”战略。现已实施了57个优势病种诊疗方案和41个优势病种临床路径管理,以“冬病夏治”、“冬病冬治”为主的中医药特色诊疗模式已成体系。拥有28种中药制剂批准文号,20余个特色制剂品种正在研发申报,10大类54项中医适宜技术已广泛应用于临床,中医药综合服务能力日趋完善,品牌特色日益凸显。医院医教研实力较强,现有职工813人,专业技术人员727人,具有高级技术职称人员177人。近70年励精图治,共培养产生了*********名中医1人,省级名中医9人、市级名中医1人、省级龙江名医3人、市级龙江名医2人、省级青年名中医8人。通过实施“333人才工程”、“精英计划”,分层次搭建人才梯队成长平台,现已储备80后青年干部61名(其中研究生学历25名,本科学历36名),36名精英骨干纳入卫健委青年人才培养库。恢复“师带徒”中医传统教育模式,推行“现代名中医培养工程”,现有*********师承指导教师1人及传承人3人,省级师承指导教师5人及传承人10人,促进学科带头人由专业化向学术化发展,加快年轻医生专业技术水平提升,着力培养了一批集中医******手段和西医现代技术为一体的综合性人才。经过多年建设,医院以高层次人才队伍为基础,高精尖医疗设备为保障,逐步完善并深入推进胸痛中心、脑卒中中心、康复******中心、腔镜诊疗中心、肺结节筛查中心、介入******中心、影像中心、物理诊断中心建设,促进传统中医适宜技术与现代医疗技术融合发展,推动运用AI技术等智能医疗手段,打造传统疗法与现代技术相辅相成的综合性中医医院。在新冠肺炎疫情阻击战中,医院先后选派多批次人员支援湖北、哈尔滨、绥化、绥芬河等地。2020年4月,******分院和总院先后启用,作为全国******康复隔离定点医院,共组织300余名医护人员,成立13个康复隔离病区,收治来自20个省(自治区、直辖市)66个地(市、县)的康复隔离观察患者479人。调动全院中医药资源,充分发挥所长,坚持中西医结合、中西药并用,针对疫情特征并结合地域特点,改良原有抗流感中药茶饮,推出具有扶正祛邪、***************的芪连香花******饮、中药预防方剂、小包装颗粒剂、预防香囊等中医药产品,有力保障了中医药深度介入新冠肺炎患者救治,实现患者全出院,医护零感染。先后荣获“全国五四红旗团委”、“黑龙江省抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“全市表现突出党组织”、“牡丹江市五一劳动奖状”、“全市三八红旗集体”等荣誉称号。秉承“厚德、精业、传承、创新”的医院精神,遵循“生命至上,诚信为本”的核心价值观,牡丹江市中医医院竭诚用*********、多层次、高水准的综合性现代化医疗服务,为建设健康中国不断贡献“中医力量”!抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

王永春 副主任医师

擅长阳痿早泄等男性性功能障碍,提供个体化精准治疗,阳痿,早泄,勃起硬度不够,勃起不坚,中途疲软,勃起无力,勃起困难,勃起时间短,射精过快,龟头敏感,控制不住射精,肾虚,健忘乏力,盗汗,腰膝酸软,尿道炎,尿道感染,精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,前列腺炎,前列腺增生肥大,膀胱恶性肿瘤,前列腺恶性肿瘤等疾病。

好评 99%
接诊量 4.8万
平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿早泄等男性性功能障碍,提供个体化精准治疗,阳痿,早泄,勃起硬度不够,勃起不坚,中途疲软,勃起无力,勃起困难,勃起时间短,射精过快,龟头敏感,控制不住射精,肾虚,健忘乏力,盗汗,腰膝酸软,尿道炎,尿道感染,精索静脉曲张,附睾炎,睾丸炎,前列腺炎,前列腺增生肥大,膀胱恶性肿瘤,前列腺恶性肿瘤等疾病。
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李冬梅 主任医师

小儿感冒、小儿发热、小儿鼻炎、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿咳嗽、小儿积食、婴儿积食、小小儿厌食、小儿腹痛便秘、小儿腹泻、小儿营养不良 感冒,咳嗽,肺炎,哮喘,鼻炎抽动症、多动症、 多汗症、湿疹、手足口病

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 1小时
擅长:小儿感冒、小儿发热、小儿鼻炎、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿咳嗽、小儿积食、婴儿积食、小小儿厌食、小儿腹痛便秘、小儿腹泻、小儿营养不良 感冒,咳嗽,肺炎,哮喘,鼻炎抽动症、多动症、 多汗症、湿疹、手足口病
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杨春生 主任医师

运用心脏康复技术对高血压、冠心病、心绞痛、早搏、房颤、心衰、心肌炎、风心病等心内科常见病进行综合诊断及双心治疗。对急性心肌梗死、主动脉夹层,肺动脉栓塞等高危胸痛相关疾病的抢救有着丰富的经验。

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擅长:运用心脏康复技术对高血压、冠心病、心绞痛、早搏、房颤、心衰、心肌炎、风心病等心内科常见病进行综合诊断及双心治疗。对急性心肌梗死、主动脉夹层,肺动脉栓塞等高危胸痛相关疾病的抢救有着丰富的经验。
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王志奇 主任医师

中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病,失眠,围绝经期综合征,便秘

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擅长:中西医结合治疗糖尿病、甲状腺疾病,失眠,围绝经期综合征,便秘
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张瑜 副主任医师

擅长中西医结合治疗儿科常见病及多发病,尤其擅长呼吸系统、消化系统、泌尿系统及感染性疾病。对传染性单核细胞增多症、川崎病治疗经验丰富,在诊治儿科急危重症及疑难杂病方面具备一定经验。

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擅长:擅长中西医结合治疗儿科常见病及多发病,尤其擅长呼吸系统、消化系统、泌尿系统及感染性疾病。对传染性单核细胞增多症、川崎病治疗经验丰富,在诊治儿科急危重症及疑难杂病方面具备一定经验。
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韩笑冬 主任医师

肺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、功能性胃肠病、过敏反应疾病,免疫力低下,新生儿肺炎,

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平均等待 15分钟
擅长:肺炎、上呼吸道感染、泌尿系统感染、功能性胃肠病、过敏反应疾病,免疫力低下,新生儿肺炎,
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齐悦 主治医师

擅长中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎、呼吸系统常见病及多发病,尤其是使用热敏灸、雷火灸、铜砭刮痧、中药汤剂、针灸、拔罐、磁灸疗、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、膏方等中医特色疗法,针药结合治疗慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎,肺间质纤维化等疾病。

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擅长:擅长中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎、呼吸系统常见病及多发病,尤其是使用热敏灸、雷火灸、铜砭刮痧、中药汤剂、针灸、拔罐、磁灸疗、穴位贴敷、耳穴压豆、穴位注射、膏方等中医特色疗法,针药结合治疗慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎,肺间质纤维化等疾病。
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卢国玲 主治医师

中西医治疗冠心病 ,慢性心力衰竭,高血压,心律失常等疾病。

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擅长:中西医治疗冠心病 ,慢性心力衰竭,高血压,心律失常等疾病。
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顾广富 主治医师

中医中药、针灸治疗中医内科疾病,尤长于心脑血管疾病的治疗、预防及保健。

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擅长:中医中药、针灸治疗中医内科疾病,尤长于心脑血管疾病的治疗、预防及保健。
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孙嘉辛 主治医师

脑血管疾病,高血压,脑梗死,脑出血后的康复治疗,吞咽功能障碍,痛症等内科疾病!

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擅长:脑血管疾病,高血压,脑梗死,脑出血后的康复治疗,吞咽功能障碍,痛症等内科疾病!
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患友问诊

我最近总是头晕,脸部眼周围皮肤发麻,胸部左右扭动身体就能感觉到酸痛,想知道这是什么原因?患者男性35岁
10
2024-11-20 20:32:53
站立或行走时踩棉花感,手臂和头部供血不足,心率高时症状减轻,左侧臀部疼痛,吃过抗抑郁药和脑心清颗粒无效,是否是焦虑抑郁躯体化症状?患者男性32岁
70
2024-11-20 20:32:53
精神心理科患者咨询关于躯体不适症状的治疗。患者描述其经历急性肠胃炎后出现的焦虑及躯体症状,寻求有效的治疗方法。患者男性29岁
60
2024-11-20 20:32:53
我有眼睛不适、胃部不适、头疼等多种身体不适症状,去年被诊断为中度抑郁和焦虑,最近一年越来越迷迷糊糊,总是会转身就忘东西,旅游也去过但还是会迷迷糊糊,脑子里不清醒,听不得噪音或别人唠叨,呼吸不上来,胸口闷,没劲儿特别没劲儿。请问我该怎么办?患者女性28岁
69
2024-11-20 20:32:53
我总是感到沮丧、没精打采,甚至对日常生活都失去了兴趣,记忆力下降,连基本的日常活动都提不起兴趣,想知道这是不是抑郁症?
62
2024-11-20 20:32:53
抑郁症患者,服药一个月症状仍波动,伴随焦虑躯体化症状,寻求医生建议。患者女性64岁
34
2024-11-20 20:32:53
患者进行了SCL-90测试并寻求医生分析。患者表现出抑郁和焦虑等情绪问题,同时还有躯体化症状。患者不敢告诉家人并询问去医院检查的费用。患者女性17岁
21
2024-11-20 20:32:53
患者因抑郁躯体化症状咨询安神补脑液的作用及治疗方案。
48
2024-11-20 20:32:53
我有抑郁躯体化和急火攻心的症状,包括胸口压迫感,头重脚轻,昏沉,没胃口,怕热怕凉怕辣,上火口疮干裂,感觉一肚子火热,烧心憋闷,冲脑头昏脑胀晕眩,疼痛困倦但难以入眠。这些症状是否与抑郁躯体化和急火攻心有关?患者男性31岁
4
2024-11-20 20:32:53
患者因焦虑抑郁的躯体症状寻求在线帮助,询问健康指导产品是否适用于青少年,并了解产品的副作用情况。
22
2024-11-20 20:32:53

科普文章

#伴有躯体症状的中度抑郁发作#伴有躯体症状的轻度抑郁发作
529

一、存在的问题

        1980 年,DSM-Ⅲ首次把“躯体化障碍”(Somatization Disorder)作为一类独立的疾病。随后,ICD-10 和 CCMD-3 也相继制定了相应的诊断标准。由于病因和发病原理至今未明,躯体化障碍的诊断主要依据两个基本特征:第一,医学无法解释的症状;第二,心理来源的躯体痛苦。在临床实践中,该诊断标准遭遇许多实际问题:1)诊断建立在无法找到躯体疾病的基础上,导致社会经济状况不同和医疗条件不同的患者间存在很大的诊断差异,不少神经系统疾病或其他躯体疾病被误诊为躯体体障碍。2)抑郁障碍和焦虑障碍患者均可存在显著的躯体症状,精神分裂症等更严重的精神障碍患者中也经常存在突出的躯体不适主诉。医生在面临这类诊断的困境时,一般都更倾向于仅仅诊断其他主要精神障碍,从而遗漏了躯体化障碍的诊断。3)患者对躯体化障碍的诊断接受程度差。很多患者拒绝接受其症状的“心理来源”,因为这暗示着患者存在心理问题:是“内心软弱、逃避现实”,甚至有可能是“装病”。

二、DSM-5 的修订

        鉴于以上原因,2013 年出版发行的 DSM-5 将“躯体化障碍”更名为“躯体症状障碍”(Somatic Symptom Disorder),特征是存在非常痛苦或导致重大功能损伤的躯体症状,同时伴有关于这些症状过度和不恰当的思维、感觉和行为。从这个新定义上能够看出,其最根本的修改在于:首先,诊断不再需要“医学无法解释症状”;其次,在躯体症状之外,加入了一系列心理和行为特征的阳性标准。

1、不再依赖医学无法解释症状删去“医学无法解释症状”是一项重大修订,因为它本来是躯体化障碍中一条核心的排除条件。新的疾病名称和标准不再试图对病因做出任何明确或暗示性的解释,新标准认为躯体化障碍和其他躯体疾病并不矛盾,它也可能出现在患有心脏病、癌症等躯体疾病的患者身上,就像抑郁症会出现在很多严重疾病患者身上一样。是否做出躯体化障碍的诊断取决于患者的躯体症状多大程度上是“合理的”,又有多大程度上是“过度的”,而这就要结合患者的心理行为评估与其他医学状况进行共同判断。

2、相关的心理症状标准新标准描述了躯体症状障碍的心理社会症状,主要表现在对躯体症状的临床意义过度解读和担忧,以及存在过度求医行为。患者存在认知扭曲,不仅将躯体症状归因于器质性疾病,且认为已经或必将产生较严重的后果。新标准用患者的心理状态代替了原本看似客观的“医学无法解释症状”。这一标准从本质上反映出患者在长期躯体痛苦的同时,认知、情感以及行为均受到的困扰。

三、ICD-11 的修订

        基于同样的原因,2018 年披露的 ICD-11 草案也将“躯体化障碍”更名为“躯体痛苦障碍”、又或译为“躯体不适障碍”(bodily distress disorder)。其定义为:“以存在躯体症状为特征,这些躯体症状对个体造成了痛苦,并导致个体对于这些症状过度的关注,后者可表现为反复就诊。如果某种躯体问题导致或参与了这些症状,那么此时个体的注意应显而易见地超过疾病性质及其进展的限度;这种过度的注意并不能被适宜的临床检查及探究,以及来自医疗方面的确认所缓解。躯体症状及其相关精神痛苦应持续存在,在至少若干个月的大部分时间均存在,并与个人、家庭、社交、教育、职业及其他重要领域的功能损害相关。一般而言,躯体痛苦障碍涉及多重躯体症状,且可能随时间的推移而发生变化。在个别情况下,个体可存在单个症状——通常是疼痛或疲劳——与该障碍的其他特质相关。

四、总结

        无论是 DSM-5 还是 ICD-11 均强调对躯体症状的诊断不取决于病因—器质性?心因性?抑或是混合性?而是取决于患者对于躯体症状的认知、情感和行为是否合理、是否过度。因为后者才是精神科医生能够改善和治疗的,其核心是带有偏执或超价的焦虑、恐惧。首先,应承认躯体症状确实存在;其次,躯体症状障碍可以与其他精神疾病或躯体疾病的诊断共存;第三,做全面的恰当的检查,寻找器质性疾病;最后,尽可能缓解患者的躯体症状和精神症状。换句话说,如果我们无法消除躯体症状,则应尽量减轻躯体症状,同时消除患者的恐惧、焦虑和痛苦体验,使其过上比较正常的生活。

【参考文献】

  • [1]陈子晨汪新建著.从 DSM-Ⅳ躯体形式障碍到 DSM-5 躯体症状障碍.心理科学进展,2013 年 11 期
  • [2]医脉通精神科.ICD-11:躯体形式障碍的演变之路,2015
  • [3]范肖冬等译.世界卫生组织编著.《ICD-10 精神与行为障碍分类--临床描述与诊断要点》.人民卫生出版社,1993
  • [4]中华医学会精神科分会编.《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版).山东科学技术出版社,2001
  • [5]张道龙等译.美国精神医学学会编著.《DSM-5 美国精神疾病诊断与统计手册》(第 5 版).北京大学出版社,2014

呼吸道传染病高发,北京儿童医院夜诊排了近600号,近来呼吸道传染病高发,尤其是患儿扎堆儿,令家长焦急万分。10月下旬至11月中旬,记者对本市三级医院及社区卫生服务中心展开探访,发现患儿数量持续增长,多家三级医院高位甚至超负荷运转。

揭秘职场交流中那些微妙的非言语信号,教你如何洞察同事的真实想法,提升沟通效率,成为职场中的洞察高手。

#多动性障碍#多动症(童年或青少年期多动性反应)
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怎样判断孩子是否患有多动症?多动症是一种常见于儿童期的神经发育障碍,其核心特征包括注意力不集中、过度活跃和冲动行为。家长和教育者在日常生活中,可以通过观察孩子的行为模式、学习表现以及情绪状态等方面,来初步判断孩子是否存在多动症的迹象。

首先,注意孩子是否表现出持续的注意力不集中。这通常表现为孩子难以集中精力完成任务,如做作业、阅读或参与活动时容易分心,经常忘记或忽视细节,以及难以按照指示完成任务。这种注意力不集中不仅限于学习场景,也可能在日常生活中显现,如孩子玩耍时也容易分心,无法长时间专注于一项活动。

其次,观察孩子是否有过度活跃的行为。多动症孩子往往表现出无法控制的运动冲动,他们可能在不适当的场合无法静坐,手脚不停,或经常离开座位。这种过度活跃可能伴随着冲动行为,如打断他人讲话,无法等待轮流,以及在不考虑后果的情况下采取行动。

此外,情绪稳定性和社交技能也是评估孩子是否患有多动症的重要方面。多动症孩子可能表现出情绪调节困难,情绪波动大,容易发脾气或沮丧。在社交方面,他们可能难以理解和尊重他人的界限,导致人际关系紧张。

然而,需要注意的是,这些行为特征并非多动症的专属标志,也可能出现在其他情况或发展阶段。因此,在做出判断之前,家长和教育者应首先排除其他可能的解释,如孩子是否处于压力环境下,是否有其他健康问题或发育延迟等。

如果家长观察到孩子存在上述多项特征,且这些特征持续存在,影响了孩子的学习、生活和社交功能,那么就有必要寻求专业医疗人员的帮助。专业医生会通过详细的病史询问、行为评估以及必要的心理测试,来综合判断孩子是否患有多动症,并制定个性化的治疗方案。

总之,判断孩子是否患有多动症是一个复杂而细致的过程,需要家长、教育者和医疗人员的共同努力。通过全面的观察和评估,我们可以为孩子提供及时有效的支持,帮助他们克服挑战,实现全面发展。

忽如一夜冬风来

秋衣秋裤拿出来

这不考虑人死活的气温说降就降

也不问问我有没有厚衣服穿

除了骤降的气温

接下来上场的

是各个呼吸道疾病

他们会在你没换上秋裤的某一个夜晚悄悄潜入

流感

就是其中之一

  • 流感是什么

流感全称流行性感冒,其病原体是流感病毒,流感的病人病情往往 发病急,症状严重 ,尤其是全身症状多,会发热,可能在发病一两天内体温就会上升到39度、40度,头痛、肌肉乏力、食欲下降等症状明显而流感症状重, 部分患者可以合并肺炎,且传染性一般更强。

  • 中招流感如何治疗

首先选用抗病毒药物,抑制病毒的复制,减轻临床症状,以 磷酸奥司他韦 最为常用。患者合并有细菌感染时,应进行抗生素治疗。出现头痛、发热症状时,应使用对症药物或物理降温等方法缓解不适症状。同时,应加强支持治疗,多休息、多饮水、增加营养,预防并发症的发生。

  • 如何预防流感?
  • 每年秋季注射流感疫苗。
  • 勤洗手,养成良好卫生习惯。
  • 注意室内空气流通,每日进行必要的通风,保持室内空气清新,注意室内表面、衣物及被褥的清洁。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

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