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上海长征医院,长征医院,海军军医大学长征医院不完全自然流产专家

简介:

海军军医大学长征医院是一所集医疗、教学、科研为一体的综合性三级甲等医院。医院前身是1900年德国宝隆博士创办的“宝隆医院”,1930年更名为“国立同济大学附属医院”,1948年更名为“中美医院”;1955年10月,由时任国防部长彭德怀元帅签署命令,成立了“上海急症外科医院”;1958年9月,列编为“海军军医大学第二附属医院”;1966年9月,经上海市批准对外称“上海长征医院”。医院学科门类齐全,设有业务科室47个,临床科室35个,辅诊科室12个,临床教研室20个,有博士授权学科28个,硕士授权学科33个,为临床博士后流动站。医院有10个国家重点学科,4个全军医学研究所,6个全军医学专科技术中心,2个上海市医学领先专业重点学科,2个上海市临床医学中心,是全军实验诊断重点实验室,国家药品临床研究基地,军队药品临床研究基地。医院技术力量雄厚,现有高级职称专业技术人员244名,其中中国工程院院士1名,“国家千人计划”、“长江学者特聘教授”各1名,“国家杰青”3名,在职三级以上教授11名,享受国务院颁发的政府特殊津贴人员47名,6人被总政治部和国家人事部批准为有突出贡献的中青年专家。共40余人获得国家“百千万人才计划”、上海市“百人计划”、“曙光计划”、“科技启明星计划”、“领军人才”。10余人次评为上海市“十大科技精英”、“十大杰出青年”、“十佳医师”、“十佳护师”。7人为总后勤部科技银星、科技新星。11人荣获上海市青年医务人员最高荣誉奖“银蛇奖”。担任国际、国内学术组织重要职务505个。医院具有骨科、神经外科、肾内科、泌尿外科、整形外科、急救科等六大传统优势学科,形成了器官移植、微创治疗、眼眶肿瘤治疗、肿瘤早期诊断与治疗、骨髓瘤及淋巴瘤诊断与治疗、睡眠障碍治疗、糖尿病及骨质疏松治疗、真菌病的诊断与治疗、外科伤病、颈动脉狭窄及大动脉瘤诊治等九大新兴医疗特色。疾病诊治方面的成就和经验获得数十项医疗成果奖,其中军队、上海市重大医疗成果奖30余项。“十一五”以来,先后承担国家、军队、地方大量科研攻关课题,三年获得国家科技进步二等奖2项、国家教育部全国高等院校优秀研究成果科学技术进步二等奖1项、中华医学科技一等奖1项、上海市科技进步一等奖3项、军队医疗成果一等奖2项、上海市医学科技一等奖2项、省部级二等奖11项,还获得了国家、军队、上海市教育研究成果奖5项;获得省部级以上科研项目408项,资助金额1.42亿元,其中国家自然科学基金158项;发表SCI收录论文558篇,其中10分以上6篇,2010年发表SCI收录论文193篇,全国医疗机构第13位,表现不俗论文排名第16位。 医院拥有38层现代化病房大楼,楼顶有可起降直升机的停机坪。有医疗仪器设备6500多台(件),其中核磁共振成像仪(MRI)、数字减影血管造影机(DSA)、64排多排螺旋CT、核素扫描仪、彩色多普勒超声仪、碎石机等大型医疗仪器100多台,总价值5亿多元。拥有国际先进的全净化手术室、层流病房和重症监护中心。医院有先进的网络信息系统和远程会诊中心,形成院前急救——院内急救——ICU病房的立体急救和战时急救体系,具有24小时救治大批量伤员能力。全院人员始终履行“姓军为战、姓军为兵”历史使命,牢记“救死扶伤、服务军民”宗旨和“立德惟长、技卓以征”院训,大力弘扬“艰苦奋斗、爱民奉献、团结和谐、勇创一流”的“长征精神”。医院先后被评为全国“双拥模范单位”、“全国医院文化建设先进单位”、上海市卫生系统“医院文化建设十佳单位”;涌现出了“模范军医”吕士才、全国先进典型孔宪涛、肾内科血液透析中心、全国“三八红旗手”、全国“优秀青年卫士”、全国卫生系统“巾帼建功标兵”、全军“优秀共产党员”、总后“学习成才标兵”、上海“十大杰出青年”、“新长征突击手”等一批英模人物和先进集体。“不完全性自然流产主要指的是不全流产,是自然流产的一种临床类型,是难免流产继续发展,部分妊娠物排除宫腔,但还有部分残留于宫腔内或者嵌顿于宫颈口处,女性生殖器官,一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。早期妊娠发生难免流产或不全流产时,应及时行负压吸宫术,自然流产,以清淡食物为主,避免油腻、辛辣刺激性的食物,多吃新鲜水果和蔬菜,多吃杂粮,多喝水,多吃含铁量高的食物,如牛肉、红枣、菠菜、鸡蛋等,b超检查,血常规,检查血HCG,。

姚国泰 主治医师

常见皮炎湿疹,皮肤癣菌(手足癣、体癣、股癣、甲癣),荨麻疹,痤疮,银屑病,带状疱疹以及性传播疾病的诊治,可以根据患者实际情况制定个性化治疗方案。

好评 100%
接诊量 599
平均等待 -
擅长:常见皮炎湿疹,皮肤癣菌(手足癣、体癣、股癣、甲癣),荨麻疹,痤疮,银屑病,带状疱疹以及性传播疾病的诊治,可以根据患者实际情况制定个性化治疗方案。
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沈笛 主治医师

骨科四肢关节骨折、足踝损伤、儿童骨折的诊断治疗

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擅长:骨科四肢关节骨折、足踝损伤、儿童骨折的诊断治疗
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潘霄 副主任医师

抑郁症,焦虑症,儿童青少年心理问题

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接诊量 182
平均等待 30分钟
擅长:抑郁症,焦虑症,儿童青少年心理问题
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李乐翔 副主任医师

擅长关节镜手术治疗运动医学疾病,包括膝关节(半月板、交叉韧带、软骨,髌骨脱位、腘窝囊肿)、肩关节(肩袖、盂唇、二头肌腱、粘连肩、肩脱位)、踝关节(距腓、跟腓、软骨,踝微创融合)、腕关节(三角纤维软骨、囊肿)及髋、肘关节(滑膜增生、软骨、关节僵硬)等,利用生物细胞治疗,对骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形发育不良早期干预治疗

好评 100%
接诊量 224
平均等待 2小时
擅长:擅长关节镜手术治疗运动医学疾病,包括膝关节(半月板、交叉韧带、软骨,髌骨脱位、腘窝囊肿)、肩关节(肩袖、盂唇、二头肌腱、粘连肩、肩脱位)、踝关节(距腓、跟腓、软骨,踝微创融合)、腕关节(三角纤维软骨、囊肿)及髋、肘关节(滑膜增生、软骨、关节僵硬)等,利用生物细胞治疗,对骨关节炎、股骨头坏死、关节畸形发育不良早期干预治疗
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王妍 主治医师

痤疮,玫瑰糠疹,敏感皮肤等面部皮肤问题的综合管理

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接诊量 44
平均等待 10小时
擅长:痤疮,玫瑰糠疹,敏感皮肤等面部皮肤问题的综合管理
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薛澄 副主任医师

擅长蛋白尿,泡沫尿,血尿,肾囊肿,多囊肾病,急慢性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,高尿酸血症等常见病诊断和治疗

好评 100%
接诊量 1961
平均等待 15分钟
擅长:擅长蛋白尿,泡沫尿,血尿,肾囊肿,多囊肾病,急慢性肾炎,糖尿病肾病,高血压肾病,高尿酸血症等常见病诊断和治疗
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姜磊 副主任医师

风湿免疫科,风湿病,强直性脊柱炎

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擅长:风湿免疫科,风湿病,强直性脊柱炎
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周琦 副主任医师

1、肩袖损伤、肩周炎(肩粘连性关节囊炎)、肩峰撞击症、肩关节脱位和不稳、肩关节上盂唇损伤、肩关节复杂疼痛的诊断和关节镜治疗微创治疗;2、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、软骨损伤的诊断和关节镜微创治疗;3、踝关节扭伤、踝关节撞击症、踝关节韧带损伤、踝关节痛、足踝周围损伤的诊断和关节镜微创治疗;4、顽固网球肘(顽固肱骨外上髁炎)、肘关节僵硬和活动受限、肘关节复杂疼痛的诊断和关节镜微创治疗;5、髋关节撞击症、早期股骨头坏死、髋关节盂唇损伤、臀肌挛缩的诊断和关节镜微创治疗;6、肩、膝、髋、踝、肘骨关节炎的诊断和部分及全关节置换治疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:1、肩袖损伤、肩周炎(肩粘连性关节囊炎)、肩峰撞击症、肩关节脱位和不稳、肩关节上盂唇损伤、肩关节复杂疼痛的诊断和关节镜治疗微创治疗;2、膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、髌骨脱位、软骨损伤的诊断和关节镜微创治疗;3、踝关节扭伤、踝关节撞击症、踝关节韧带损伤、踝关节痛、足踝周围损伤的诊断和关节镜微创治疗;4、顽固网球肘(顽固肱骨外上髁炎)、肘关节僵硬和活动受限、肘关节复杂疼痛的诊断和关节镜微创治疗;5、髋关节撞击症、早期股骨头坏死、髋关节盂唇损伤、臀肌挛缩的诊断和关节镜微创治疗;6、肩、膝、髋、踝、肘骨关节炎的诊断和部分及全关节置换治疗。
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张超 主治医师

瘢痕(疤痕)综合防治,甲癣(灰指甲)、手足癣(脚气)、疣、特应性皮炎、湿疹、色素痣;痤疮、荨麻疹、银屑病等的诊治

好评 99%
接诊量 983
平均等待 4小时
擅长:瘢痕(疤痕)综合防治,甲癣(灰指甲)、手足癣(脚气)、疣、特应性皮炎、湿疹、色素痣;痤疮、荨麻疹、银屑病等的诊治
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赵剑佺 副主任医师

脊柱侧弯 腰椎间盘突出 颈椎病 腰椎管狭窄 脊柱骨折 腰肌劳损 脊柱退行性病变

好评 100%
接诊量 115
平均等待 30分钟
擅长:脊柱侧弯 腰椎间盘突出 颈椎病 腰椎管狭窄 脊柱骨折 腰肌劳损 脊柱退行性病变
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患友问诊

患者咨询孕期激素情况,Hcg数值提示怀孕,但雌二醇孕酮数值偏低。询问是否补充地屈孕酮和雌二醇。患者女性33岁
33
2024-11-16 10:16:00
患者出现流褐色分泌物的症状,经医生询问得知已经进行了复查,结果显示一切正常。然而,医生根据患者的症状和检查结果,初步判断可能存在流产不全的情况。
38
2024-11-16 10:16:00
我最近做了检查,医生说我可能是生化妊娠,HCG值也偏高,想知道这是否正常?患者女性19岁
7
2024-11-16 10:16:00
患者疑似怀孕,但存在宫外孕和自然流产的可能性,需要进行相关检查以排除风险。患者女性34岁
19
2024-11-16 10:16:00
32岁女性怀孕两个月,检查结果显示妊娠不正常,想了解是否有药物可以安全流产。
29
2024-11-16 10:16:00
我老婆曾经有过一次葡萄胎和一次13周胎停的经历,精子畸形率高,担心是否会影响下次怀孕。患者男性33岁
53
2024-11-16 10:16:00
我做了自然流产第十天的B超,想知道结果。肚子不疼,但有浅黄色的分泌物。医生说可能需要刮宫。患者女性29岁
48
2024-11-16 10:16:00
怀孕早期hCG数值低,末次月经1月19日,月经规律,刚生完大孩7个月,目前无腹痛、出血。患者女性24岁
60
2024-11-16 10:16:00
我在8周左右做了B超,发现只有4.5×2.8×1.6cm的胎囊,但没有看到胎芽。请问这是什么情况?我是女性,30岁。
25
2024-11-16 10:16:00
子宫内膜厚导致的不规则出血咨询。患者询问子宫内膜厚是否影响月经,同房后出血情况引发关注,医生建议查血HCG和性激素六项以排除潜在问题。患者女性30岁
16
2024-11-16 10:16:00

科普文章

#不完全性自然流产#女方自然流产
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自然流产是指还不足28周妊娠就终止者。发生在12周之前为早期流产,12周之后为晚期流产,其中,早期流产占大多数。自然流产是什么原因引起的呢?
 
(1)胚胎因素:这是最常见的自然流产的原因。主要是胚胎的染色体异常或者基因突变引起的。染色体的异常又包括数目和结构的异常,都有可能导致自然流产。
 
(2)母体因素:母体因素又包括多种情况:①生殖器官异常:比如子宫畸形,子宫肌瘤,宫腔黏连,都可以导致胚胎着床失败而自然流产。②宫颈内口松弛:这是中晚期流产的主要原因。③母体不良习惯:比如吸烟,喝酒,吸毒等。④母体全身性疾病:比如严重的感染,心功能不全,慢性消耗性疾病,高血压等。⑤内分泌异常:比如多囊卵巢综合征,高泌乳素血症,黄体功能不全等。
 
(3)免疫因素:比如抗磷脂综合征,抗子宫内膜抗体,抗精子抗体等阳性,抗核抗体谱阳性等,多表现为不孕和复发性流产。
 
(4)父亲因素:近年来,越来越多的研究支持夫亲因素也可以引起自然流产,比如精子的活力异常,染色体异常等。
 
(5)环境因素:如果母体长期处于不良的环境中,比如住进刚装修的房子,过多接触射线,有害的化学物质等,都可能导致自然流产。
 
综上所述,自然流产的原因很多,如果反复发生自然流产,应该寻找原因,积极的治疗后再怀孕。
#不完全性自然流产#女方自然流产
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在怀孕初期,孕妈妈都会多加注意,避免发生自然流产这种意外情况,但还是有这种情况发生,这是因为引起自然流产的原因很多,比如染色体、基因异常引起的胚胎发育不良、内分泌紊乱比如孕酮低、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退等、母体患有一些严重的基础性疾病比如严重贫血、心功能不佳等等。

那如果在怀孕初期出现了自然流产,该怎么处理好呢?

首先我们要看看自然流产是处于哪个阶段,如果是先兆流产,要做早孕超声看看胚胎发育情况,是否与孕周相符,有没有宫腔出血,因为先兆流产有两种结局,一个是保胎成功,继续妊娠,再一个是难免流产。

如果胚胎发育正常,宫腔出血少或者没有出血,是可以积极保胎的,比如多卧床休息、吃保胎药,孕酮低用地屈孕酮片或者打黄体酮注射液。

如果流产不可避免了,那没有保胎必要,注意观察阴道流血及孕囊排出情况,一般孕囊完整排出,也就是完全流产,流出孕囊后,孕妈妈的腹痛消失,阴道流血逐渐减少。

通常流产后一周常规复查子宫附件 b 超,看看是否流干净,有没有宫腔残留,根据宫腔情况采取相应措施,比如少量宫腔残留,可以吃产妇安合剂或者益母草观察看看能不能流出来 ,残留组织多需要清宫处理,术后给予消炎药预防感染、吃益母丸等促进子宫恢复。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

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