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作者信息：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

打完狂犬疫苗后，针眼处出现红肿，伴有轻微疼痛，这是接种疫苗后的不良反应。

这种情况是比较多见的，肿胀部位会逐渐吸收，针眼部位不要沾水。可以用热毛巾进行热敷，也可以用土豆片进行贴敷，有助于消肿。注意不要吃辛辣刺激性食物，少喝酒，少喝咖啡、浓茶，不要剧烈运动。

一般接种疫苗后24小时内，注射局部可以再次出现红，肿，疼痛，发疼，一般不需要解决。即可自行缓解。如果全身性反映有轻微的发烫、无力、头疼、晕眩，关节痛、肌肉酸痛、干呕、腹痛等，过一段时间可以自行缓解。如果出现严重的过高热，需要到医院去处理，一般发烧经过物理降温可以解决。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

狂犬疫苗最佳的免疫作用大概在三个月之内。

 

2018年WHO根据现有的临床资料做出了一个规定，如果注射过狂犬疫苗，三个月内再次被暴露可以不注射狂犬疫苗，说明狂犬病毒最短的防疫时间是三个月。如果已经超过了三个月的时间，患者在暴露的当天和第三天需要进行狂犬疫苗的加强注射。从WHO的指南中可以推测，狂犬疫苗最佳的免疫作用是在三个月之内。如果超出了三个月的时间，虽然疫苗仍然具有一定的免疫力，但是免疫的作用可能会下降，需要进一步加强注射。

 

如果这次咬伤距离上次注射疫苗在3-5个月之内，加强两针就可以。如果已经超过6个月，就要重新注射狂犬病疫苗，全程注射后，半年内再暴露一般不需要再注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

多数患者在接触了疫苗之后，48小时以后就可以洗澡，不会造成感染或者对身体健康产生不良的影响。

 

但是对于狂犬病疫苗，不是单独打了疫苗以后能不能洗澡，是因为狂犬病在疫苗接种的时候，因为被猫抓伤，狗咬伤的伤口，抓伤以后的接种要注意伤口的问题。还有局部的处理。能不能接触水，在伤口愈合之前，这个伤口有的时候要敞开，所以在完全愈合和脱痂三天之后，洗澡是可以的。

 

如果过早洗澡可能会造成伤口的感染。特别是被狗、猫咬伤的伤口比较重，有些患者在接种狂犬疫苗以后，可能会发生疫苗的不良反应，比如发烧、恶心呕吐等等情况。也建议先不要洗澡，洗澡要注意保护好伤口，不要沾到水，避免伤口的感染。

 

另外患者尽量不要喝酒，不要参加剧烈活动，要注意吃一些清淡的，含有维生素的水果和蔬菜，要注意观察自身的变化。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

狂犬病病毒很容易被灭活，在100度的环境中加热两秒钟就会死亡。理论上讲食用煮熟的狗肉，是不会感染狂犬病的。

 

因此即使吃了携带狂犬病病毒的狗肉，人体的这个黏膜接触也是接触死亡的这种病毒，在理论上讲没有感染的可能。但是在50%的甘油磷酸盐缓冲液中保存感染的组织，在-20度下可以保存这个狂犬病病毒4~5年，所以冷冻干燥后在4度下保存，这种情况下它仍有感染性，所以接触了这样的病毒黏膜，可能会感染狂犬病。

 

因此如果狗肉没有经过检疫，在半生不熟或者是没有煮熟的情况下，有可能携带病毒，这时候口腔如果有破损，胃溃疡有破损，这种直接接触到这种伤口感染的机会还是有的。所以建议不用食用没有检疫过的狗肉。

 

患有狂犬病的动物的肉应该进行焚烧或者深埋，这些动物体内可能会有狂犬病毒的这个危险。另外一些动物在患有狂犬病的这个猫、狗咬伤以后，这个也可能会感染了这个狂犬病的病毒，最好也不要食用。

 

总之这些动物其实不要轻易的作为餐食，食用的肉类，主要是比如猪肉、牛肉、羊肉这些比较好一些。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

如果家里的狗定期注射了狂犬病疫苗，被其抓伤或咬伤后，可能不会得狂犬病。

 

依照世卫组织的建议，参照下面的条件决定是否处理：

 

Ⅰ级：触摸或饲喂动物，动物舔触处的皮肤完整，即无暴露，不用采取措施。

 

Ⅱ级：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤，需立即接种疫苗和对伤口进行局部处理。

 

Ⅲ级：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触处的皮肤有破损，需立即接种疫苗和注射抗狂犬病免疫球蛋白；并对伤口进行局部处理。

 

世界卫生组织对于处理被狗咬伤还有十日观察法的建议，被狗咬伤的人可以先行注射狂犬病疫苗，然后将疑似犬只隔离。如果犬只在10天内不发病，就可以判断犬只是健康的，自然也不会将狂犬病传染给人，狂犬病疫苗也就无需继续注射。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

10日观察法仅限于家养的犬、猫、雪貂，且伤人动物需要有明确的记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史，但不适合于所有的动物。

 

十日观察法是指被可疑的疯动物，比如狗、猫咬伤、抓伤以后，将动物留观10天，观察动物在10天之内是否保持健康，是否有可靠的实验室的诊断检查技术，证实动物不再携带狂犬病的病毒，则可以停止注射以下的疫苗。

 

十日观察法要考虑众多的原因，比如说暴露地区的动物，狂犬病的流行病学史、伤口的类型、暴露的严重程度、伤人动物的临床表现以及免疫接种的情况，伤人动物进行隔离观察的可能性等等。

 

当健康且接受过正确的疫苗接种的家犬、猫或者雪貂伤人的时候，易于进行十日观察，尤其是当伤者在过去三个月内，曾经接受过暴露前的预防，或者是暴露后的预防免疫治疗的时候，确保给予伤者适当的伤口处理的这样的一个前提下，可以推迟免疫接种。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

注射狂犬疫苗之后要注意以下几点：

 

第一、患者进行狂犬疫苗接种的期间，一定要注意休息，要尽量不让患者进行一些特别剧烈的，像比赛、踢球这样的体育项目。避免过劳，注意保暖；

 

第二、注射狂犬疫苗以后，可能会出现一些过敏反应，比如患者会出现皮肤瘙痒，甚至出现荨麻疹，严重的时候可能会出现血压下降、胸闷胸痛或者是脉搏减弱的情况，出现这样的情况及时就医；

 

第三、食物以清淡为主，尽量不要吃特别辛辣刺激性食物，同时要戒烟戒酒。注射狂犬疫苗之后，不要食用富含刺激性的或者是免疫抑制的食物，避免狂犬病疫苗的免疫能力受到影响；

 

第四、狂犬疫苗注射后两周需要进行抗体的检查，看患者体内是否已经产生狂犬病的抗体，如果患者体内仍然没有抗体，则注射无效，需要再次注射狂犬疫苗。

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作者：中日友好医院 感染内科 主任医师 徐潜

 

注射狂犬疫苗有两种方法，2+1+1程序和5针法。

 

两种注射法均为安全有效，其区别在于，5针法是在暴露后的当天、第3天、第7天、第14天、第30天各注射1针疫苗；2+1+1程序是在接种当天注射2剂疫苗，第7、21天各注射1剂，全程只需接种3次共4剂。两种注射法均为安全有效，2+1+1程序更省时间也省针次，但相比于5针法，这个注射法可能会出现更加严重的副反应，所以医生一般会采用5针法。而且接种疫苗期间要和第一针接种的疫苗一样，品牌一致，才能更好的防治狂犬病。

 

除去狂犬病疫苗以外，对于严重动物咬伤的患者，还需要注射狂犬病抗血清、狂犬病免疫球蛋白，这两种药物属于被动免疫制剂，用于中和狂犬病毒，以获得快速的保护作用。

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作者：中日友好医院 感染科 主任医师  徐潜

得了狂犬病的人能活多久，主要是要看狂犬病的分型。

根据感染病学的资料，兴奋型的患者存活的时间要稍微短一些，平均在8天左右，而麻痹型的狂犬病患者，存活的时间稍微长一些，平均13天左右。其他相关的资料可能有些不同，那么认为狂犬病的兴奋型平均存活时间有可能不会超过6天。

那么经过一些相关的治疗，狂犬病病人的症状可能得到控制，死亡的时间也可能稍微长一些，但一般狂犬病的存活时间大致在一两个星期之间，而对于兴奋型的狂犬病的患者，很可能存活不会超过一个星期。

所以为了避免得狂犬病并造成死亡，在动物病咬伤之后，一定要进行疫苗的接种，因为都有可能感染上狂犬病的病毒，应当及时地进行相关的预防和处理。