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南昌大学附属赣州医院胎盘早期剥离专家

简介:

赣州市人民医院,始建于1939年7月,位于有着江南宋城、客家摇篮、红色故都、世界橙乡美誉的赣州中心城区,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的现代化医院。医院现已形成“一院两区”格局,是国家支持的区域性医疗中心,江西省首家第三周期三级甲等综合医院,赣州市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备最精良、管理及服务理念最先进的现代化医院。 赣州市人民医院的业务总量、诊疗人次、综合服务能力位居赣州市第一、江西省第三,是江西省唯一一家迈入全国地级城市医院百强和通过代表国际最高水平、最严标准JCI评审的三级综合医院。医院成为了中国医院协会地(市)级医院分会副主委单位、江西省医院协会地(市)县级医院分会主委单位,牢固确立了在全省地市级医院中的领军地位。 在医院中,妇产科是重点科室之一,拥有丰富的临床经验和先进的医疗设备。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离,属于妊娠晚期严重并发症。赣州市人民医院妇产科拥有一支实力雄厚的医生团队,医生数达到{{query}}人,其中包括科室推荐专家{{query}},他们为患者提供了专业、细致的医疗服务。 赣州市人民医院妇产科致力于为患者提供全方位的医疗服务,科室相关疾病名称包括胎盘早期剥离等。医院占地面积378亩,建筑面积35万平方米,拥有编制床位3600张,年门急诊170万余人次,年出院11.6万余人次,年手术4.5万余台。赣州市人民医院,您的健康之选,竭诚为您服务。妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早期剥离(prematureseparationofplacenta)。属于妊娠晚期严重并发症。,胎盘早剥确切的原因及发病机制尚不清楚,可能与下述因素有关。 1.孕妇血管病变妊娠期高血压疾病,尤其是重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病或全身血管病变的孕妇,主要由于底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血,血液在底蜕膜层与胎盘之间形成胎盘后血肿,致使胎盘与子宫壁分离. 2.宫腔内压力骤减胎膜早破(妊娠足月前);双胎妊娠分娩时,第一胎儿娩出过快,羊水过多时,人工破膜后羊水流出过快,宫腔内压力骤减,子宫骤然收缩,胎盘与子宫壁发生错位而剥离。 3.机械性因素外伤尤其是腹部直接受到撞击或挤压;脐带过短(<30cm)或因脐带绕颈、绕体相对过短时,分娩过程中胎儿下降牵拉脐带;羊膜腔穿刺时,刺破前壁胎盘附着处血管,胎盘后血肿形成引起胎盘剥离。 4.其他高危因素如高龄孕妇、经产妇、吸烟、可卡因滥用、孕妇代谢异常、孕妇有血栓形成倾向、子宫肌瘤(尤其是胎盘附着部位肌瘤)等。有胎盘早剥史的孕妇再次发生胎盘早剥的风险比无胎盘早剥史者高10倍。,胎盘,治疗原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制弥散性血管内凝血、减少并发症。 1.纠正休克建立静脉通道,迅速补充血容量,改善血液循环。根据血红蛋白的多少,输注红细胞、血浆、血小板、冷沉淀等,最好输新鲜血,既可补充血容量又能补充凝血因子,应使血细胞比容提高到0.30以上,尿量>30ml/h。 2.及时终止妊娠胎儿娩出前胎盘剥离有可能继续加重,一旦确诊胎盘早剥应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等,决定终止妊娠的方式。,无,无,1.B型超声检查可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型,并可明确胎儿大小及存活情况。典型声像图显示胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区即为胎盘后血肿,胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。同时可排除前置胎盘。需要注意的是,B型超声检查阴性结果不能完全排除胎盘早剥,尤其是子宫后壁的胎盘。 2.实验室检查包括全血细胞计数及凝血功能检查。患者应检测肾功能及二氧化碳结合力,有条件时应做血气分析,并做血小板计数、凝血酶原时间、血纤维蛋白原测定。结果可疑者,进一步做纤溶确诊试验(包括凝血酶时间、优球蛋白溶解时间和血浆鱼精蛋白副凝试验)。血纤维蛋白原<250mg/L为异常,如果<150mg/L对凝血功能障碍有诊断意义。情况紧急时,可抽取肘静脉血2ml放人干燥试管中,7分钟后若无血块形成或形成易碎的软凝血块,说明凝血功能障碍。,。

叶才韦 主治医师

上呼吸道感染(普通感冒、流感、新冠)、腹泻、胃痛等常见病、多发病的诊疗。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 30分钟
擅长:上呼吸道感染(普通感冒、流感、新冠)、腹泻、胃痛等常见病、多发病的诊疗。
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曾辉 副主任医师

骨关节/运动医学常见疾病

好评 100%
接诊量 57
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擅长:骨关节/运动医学常见疾病
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卢志军 副主任医师

脊柱微创常见疾病

好评 100%
接诊量 32
平均等待 -
擅长:脊柱微创常见疾病
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钟鸣亮 副主任医师

脊柱领域常见疾病

好评 100%
接诊量 16
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擅长:脊柱领域常见疾病
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朱伦锋 副主任医师

复杂泌尿系结石、肿瘤微创治疗。开展大宗数量的输尿管软镜碎石术、B超引导超微通道经皮肾镜碎石术、微通道经皮肾镜取石术。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:复杂泌尿系结石、肿瘤微创治疗。开展大宗数量的输尿管软镜碎石术、B超引导超微通道经皮肾镜碎石术、微通道经皮肾镜取石术。
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黄郁波 主任医师

儿科常见病,尤其在儿童血液肾脏疾病有专长。擅长儿童营养、生长发育等领域。

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接诊量 -
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擅长:儿科常见病,尤其在儿童血液肾脏疾病有专长。擅长儿童营养、生长发育等领域。
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蔡咸斌 副主任医师

骨科疼痛领域常见疾病

好评 100%
接诊量 2
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刘家斌 副主任医师

神经领域常见疾病

好评 -
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擅长:神经领域常见疾病
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周建国 副主任医师

主要从事微创人工关节置换、微创关节镜等临床与基础研究,熟练开展了微创人工关节置换与翻修术、各类微创保髋保膝手术、各类四肢骨折微创内固定手术、各类(髋、肩、膝、踝、肘、腕)关节镜手术等高难度技术,年完成手术800余台。兼任:江西省医学会骨科学分会青年委员会副主任委员、中国社区卫生协会骨关节炎社区防治专家委员会委员、赣州市医学会骨科分会秘书长、赣州市医学会骨科分会青年委员会主任委员、赣州市骨科质量控制中心秘书等学术委员。荣获赣州市卫健委第二批优秀青年医师培养对象、赣州市卫健委青年骨干人才培养对象,先后多次评为赣州市人民医院优秀医师、青年医师成才奖、劳动模范、先进工作者、优秀带教老师等荣誉称号。

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擅长:主要从事微创人工关节置换、微创关节镜等临床与基础研究,熟练开展了微创人工关节置换与翻修术、各类微创保髋保膝手术、各类四肢骨折微创内固定手术、各类(髋、肩、膝、踝、肘、腕)关节镜手术等高难度技术,年完成手术800余台。兼任:江西省医学会骨科学分会青年委员会副主任委员、中国社区卫生协会骨关节炎社区防治专家委员会委员、赣州市医学会骨科分会秘书长、赣州市医学会骨科分会青年委员会主任委员、赣州市骨科质量控制中心秘书等学术委员。荣获赣州市卫健委第二批优秀青年医师培养对象、赣州市卫健委青年骨干人才培养对象,先后多次评为赣州市人民医院优秀医师、青年医师成才奖、劳动模范、先进工作者、优秀带教老师等荣誉称号。
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叶新运 副主任医师

脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤等颅脑肿瘤的治疗,擅长神经内镜、神经导航、显微外科技术,擅长经鼻内镜颅底肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤等)切除术、神经内镜辅助锁孔入路脑深部肿瘤(脑室肿瘤)切除术、神经内镜辅助微创治疗高血压脑出血、经鼻内镜视神经减压术、经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术、三脑室底造瘘术、蛛网膜囊肿造瘘术等微创技术。

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擅长:脑胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤等颅脑肿瘤的治疗,擅长神经内镜、神经导航、显微外科技术,擅长经鼻内镜颅底肿瘤(垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、脊索瘤等)切除术、神经内镜辅助锁孔入路脑深部肿瘤(脑室肿瘤)切除术、神经内镜辅助微创治疗高血压脑出血、经鼻内镜视神经减压术、经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术、三脑室底造瘘术、蛛网膜囊肿造瘘术等微创技术。
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患友问诊

产后侧切伤口有红色小点,流血量不多,疑虑感染或宫腔内出血。患者女性29岁
18
2024-09-08 09:13:22
服用药物期间,B超检查发现胎盘胎膜有少量剥离,询问药物是否可以继续服用。患者女性
16
2024-09-08 09:13:22
24周孕期三维B超显示胎盘早剥迹象,宫颈管有积液,担心影响胎儿健康,如何处理?
36
2024-09-08 09:13:22
产后12小时胎盘未剥离,导致大出血,寻求原因及处理方法。患者女性29岁
18
2024-09-08 09:13:22
孕妇担心出血和腹痛,自测胎心正常,担心胎盘早剥,服用叶酸片,寻求医生建议。
2
2024-09-08 09:13:22
我做了子宫动脉栓塞术20天,胎盘未排出,阴道有黄色分泌物,体温正常,想知道是否感染和胎盘排出的可能性。患者女性33岁
8
2024-09-08 09:13:22
怀孕18周,胎儿到宫颈口,宫颈口可能开,环扎线入肉,腹部下垂,担心保胎和宫颈损伤。患者女性36岁
65
2024-09-08 09:13:22
孕期发现少量积液,担心可能会导致胎盘剥离流产,如何处理?患者女性26岁
14
2024-09-08 09:13:22
产后21天,宫缩不明显,出血,疑为产后宫缩乏力和胎盘剥离面感染。患者女性35岁
11
2024-09-08 09:13:22
产后恶露不尽,疑虑胎盘未脱落,寻求治疗方法。患者女性
15
2024-09-08 09:13:22

科普文章

#胎盘早期剥离
147

视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

轻度胎盘早剥,一般不会自愈。

胎盘早剥通常以出血为主,当出现早剥的症状时,不管是轻度还是重度,通常是无法自愈的。如果不能够及时的接受救治,在胎儿还没有分娩出前,由于子宫的不断收缩,使胎盘继续剥离,轻度则会发展成重度,严重者会对孕妇的健康以及胎儿的生命带来严重的影响。

对于轻度胎盘早剥者,建议尽可能的进行保胎,可以通过药物治疗、手术治疗的方式进行改善,避免发生早产或增加流产的风险。但对于重度的患者,建议及时配合医生终止妊娠,比如阴道分娩、剖宫产等。

在怀孕期间,一旦发现阴道流血、腹痛等症状,需要立即送往就近医院就诊。避免治疗不及时,导致产后出现大出血、休克等症状。

#胎盘早期剥离
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视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥多久复查一次,需根据病情的严重程度进行判断。

如果病症不是特别严重,对身体以及胎儿没有带来比较严重的影响,一般需要30天左右复查一次即可。但如果病症比较严重,并且病症未得到明显的控制,一般需要15天左右复查一次即可,观察胎盘剥离的面积是否扩大以及胎儿的情况,及时根据复查的结果,调整最合适的治疗方案。

在治疗期间,适当的学习胎盘早剥的相关知识。时刻观察胎动的次数,配合医生根据病情的严重情况,到医院进行复查。另外也需要调整好心态,不要太过于激动,保持愉悦的心情。多注意休息,不要做重体力劳动,多注意身体的安全。均衡营养饮食,避免症状进一步加重。

视频简介

作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

孕妇出现以下症状,应警惕胎盘早剥的发生:

第一、疼痛、阴道出血。出现胎盘早剥时通常会感到有疼痛感,伴有较多的阴道出血,并且血液属于陈旧性不凝固的血液。当胎盘早剥比较严重时,疼痛的症状也就更加明显,出血量也就会增多。

第二、子宫收缩。子宫持续性的收缩,患者会感到宫缩频率比较高。当休息时该症状也不能够完全放松。

第三、血性羊水。一旦胎膜出现破裂,通常会在阴道内流出淡血性的羊水,为鲜红颜色,肉眼可见。

第四、子宫压痛。当轻微按压下腹部时就会出现疼痛症状。如果按压幅度过大,疼痛的症状也会更加明显。

第五、腰背疼痛。当后壁胎盘出现隐形剥离时,通常会感到有酸胀感、腰背部疼痛等症状。

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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

孕晚期摔倒是否会导致胎盘早剥,需要根据摔伤的严重程度进行判断。

如果摔倒后身体没有受伤,并且没有伴有明显的疼痛症状,一般不会出现胎盘早剥的现象。但如果腹部受到一定的重创,并且出现小腹疼痛、阴道流血等症状,胎盘则会受到重创的刺激,增加早剥的风险。

摔倒后一旦发生胎盘早剥,需要立即送往就近医院接受正规治疗。如果治疗不及时可能导致出血量急剧增多,引发休克等症状,严重则会危害孕妇以及胎儿的生命安全。

因此建议孕妇在妊娠晚期一定要注意安全,不要受到外力的撞击或摔倒。多注意休息,保证充足的睡眠,不要太过于劳累,定期到医院进行产检,以保证胎儿的正常发育。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离。

胎盘早剥分为三级,级别越高,危及孕妇以及胎儿的风险也就会越高。这种现象通常是不常见的,但如果发生胎盘早剥,胎儿的死亡风险率极高。通常会出现子宫收缩、腹痛、阴道流血等症状。

胎盘早剥通常会累及子宫,如果不能及时接受治疗,便可能出现胎儿宫内死亡、弥散性血管内凝血、羊水栓塞等并发症。

想要治疗胎盘早剥,需要严格配合医生,根据该病症的严重程度以及胎儿的目前情况,制定不同的治疗方案。尽早的接受救治能增加挽救孕产妇以及胎儿的生命几率。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥后需要注意以下几点:

第一、饮食方面。要调整饮食结构,做到合理膳食。可以适当的吃些含有维生素、铁元素的食物,比如猕猴桃、柑橘、枸杞、桂圆、红枣等。另外尽量避免进食辛辣、刺激性食物,比如大蒜等,以免胎盘受到一定的刺激,加重剥离的现象,从而威胁自身的健康以及胎儿的生命。

第二、生活方面。多注意休息,保证每天充足的睡眠,不要熬夜。尽量减少运动量,不要来回下床走动。多注意身体的保暖,不要让腹部受凉。另外也需要保护好身体,不要让身体受到外伤,养成良好的生活习惯,直到胎儿出生。

第三、心情方面。调整自我心情,保持每天愉悦的心情,不要太过于激动,比如焦虑、生气等。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥患者应注意以清淡、易消化饮食为主,避免进食辛辣、刺激性食物。日常生活中对于胎盘早剥患者可以适当多进食以下食物,对疾病的恢复有一定的作用:

第一、木耳,木耳中铁的含量极为丰富,因此常吃木耳能养血;此外木耳含有维生素K,能减少血液凝块,预防血栓症的发生,适合手术后病人食用。

第二、草鱼,草鱼具有暖胃和中、平降肝阳的功效,含有丰富的不饱和脂肪酸,对血液循环有利,有促进新陈代谢、开胃滋补的作用,手术后的病人体质虚弱,食用草鱼有助于调养身体。

第三、草菇,草菇的维生素C含量高,能促进人体新陈代谢,提高机体免疫力;用于脾胃气弱,抵抗力低下或手术后伤口恢复缓慢者。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥是否会导致流产,需根据病情的严重程度进行判断。

如果该病症处于一级,并且孕产妇没有出现特别明显的症状,胎儿的状态也相对良好,一般不会影响正常的妊娠,导致流产的风险也相对较低。但如果病症处于二级以上,孕产妇的病情相对比较严重,可能影响胎儿的血液供应,从而增加流产的风险。

一旦发生流产,不仅导致胎儿的死亡率增高,还会使身体健康以及生命出现严重的危险。胎盘早剥一般是无法预防的,孕妇可以定期到医院进行产检,做好相关的防护工作,不要让身体受到外伤,养成良好的生活以及饮食习惯,能够降低胎盘早剥的发生几率。另外也需要保持良好的心情,怀孕期间加强监护。

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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥多久可以再怀孕,需要根据生产的种类进行判断。如果胎盘早剥的孕妇顺产分娩,一般间隔一年以后可以再怀孕。对于剖宫产的孕妇,通常需要2-3年以后再怀孕。

建议患者在打算怀孕前,需要提前到医院做好相关的检查,了解身体的恢复情况,并且严格咨询医生是否适合再次妊娠,避免在怀孕期间使病症复发。因为在身体没有完全恢复前,如果怀孕可能增加胎盘早剥的发病几率。

因此当再次怀孕时,需要密切观察血压、血糖、血脂,将各项指标控制在正常范围之内。同时要做到饮食清淡,多吃含有营养的食物,比如鸡蛋等。保持心情愉快,不要有太大的心理压力。时刻注意身体的安全,不要受到外伤,多注意保护好自己。

#胎盘早期剥离
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作者信息:重庆医科大学附属第一医院 产科 副主任医师 邱春玲

胎盘早剥不一定要剖腹产。一旦发生胎盘早剥,应及时终止妊娠。

胎盘早剥危及母儿的生命安全,母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法应根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。临床上常见的方法如下:

第一、经阴道分娩:经产妇一般情况较好,出血以显性为主,宫口已开大,估计短时间内能迅速分娩者,可经阴道分娩。

第二、剖宫产:重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者,均应及时行剖宫产术。

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