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南昌大学附属赣州医院声带肥厚专家

简介:

赣州市人民医院始建于1939年7月,位于有着江南宋城、客家摇篮、红色故都、世界橙乡美誉的赣州中心城区,现已形成“一院两区”格局,集医疗、教学、科研、保健、康复于一体,是南昌大学附属医院,国家支持的区域性医疗中心,江西省首家第三周期三级甲等综合医院,赣州市规模最大、技术力量最雄厚、医疗设备最精良、管理及服务理念最先进的现代化医院。业务总量、诊疗人次、综合服务能力位居赣州市第一、江西省第三,是江西省唯一一家迈入全国地级城市医院百强和通过代表国际最高水平、最严标准JCI评审的三级综合医院,成为了中国医院协会地(市)级医院分会副主委单位、江西省医院协会地(市)县级医院分会主委单位,牢固确立了在全省地市级医院中的领军地位,在省级区域医疗中心遴选中综合得分位列全省第一。医院占地面积378亩,建筑面积35万平方米。拥有在职职工3500余人,编制床位3600张,年门急诊170万余人次,年出院11.6万余人次,年手术4.5万余台。先后荣获“全国百姓放心百佳示范医院”“全国管理创新医院”“全国改善医疗服务创新医院”“全国群众满意的医疗机构”“全国创建‘平安医院’活动表现突出集体”“江西省群众满意医院”“江西省卫生科技创新先进单位”“江西省优质服务窗口单位”“江西省第十四届文明单位”“江西省首届平安医院”和“江西省老百姓满意的医疗卫生机构”等称号。声带肥厚,又称慢性肥厚性声带炎或称慢性增生性声带炎,是指由于种种因素,声带发生广泛性或局部性体积增大。,1、受遗传因素影响。2、受后天因素导致,咽喉,药物治疗,手术治疗,咽喉炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,电子喉镜,。

卢志军 副主任医师

脊柱微创常见疾病

好评 100%
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擅长:脊柱微创常见疾病
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钟鸣亮 副主任医师

脊柱领域常见疾病

好评 100%
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擅长:脊柱领域常见疾病
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曾辉 副主任医师

骨关节/运动医学常见疾病

好评 100%
接诊量 57
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擅长:骨关节/运动医学常见疾病
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何春 副主任医师

率先全省开展甲状腺癌的腔镜手术10余年,全省领先。对甲状腺疾病的诊断,治疗有丰富的临床经验。甲状腺癌的个体化治疗有丰富的经验。

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接诊量 -
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擅长:率先全省开展甲状腺癌的腔镜手术10余年,全省领先。对甲状腺疾病的诊断,治疗有丰富的临床经验。甲状腺癌的个体化治疗有丰富的经验。
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张四青 副主任医师

擅长甲状腺疾病,糖尿病,肥胖,痛风,内分泌性高血压,多囊卵巢综合征,骨质疏松症,维生素D缺乏症,生长发育疾病,性腺疾病,垂体疾病等内分泌与代谢性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 9
平均等待 10小时
擅长:擅长甲状腺疾病,糖尿病,肥胖,痛风,内分泌性高血压,多囊卵巢综合征,骨质疏松症,维生素D缺乏症,生长发育疾病,性腺疾病,垂体疾病等内分泌与代谢性疾病的诊治。
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刘宁 副主任医师

1.骨关节疾病:骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等引起的关节疼痛及活动障碍; 2.关节置换:髋、膝人工关节置换术; 3.擅长关节镜微创技术治疗膝半月板及软骨损伤、交叉韧带损伤等多种关节周围韧带损伤。

好评 -
接诊量 25
平均等待 -
擅长:1.骨关节疾病:骨关节炎、髋关节发育不良、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等引起的关节疼痛及活动障碍; 2.关节置换:髋、膝人工关节置换术; 3.擅长关节镜微创技术治疗膝半月板及软骨损伤、交叉韧带损伤等多种关节周围韧带损伤。
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姚磊 副主任医师

泌尿领域常见疾病

好评 -
接诊量 25
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擅长:泌尿领域常见疾病
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陈勤 副主任医师

脊柱外科领域常见疾病

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擅长:脊柱外科领域常见疾病
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刘家斌 副主任医师

神经领域常见疾病

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擅长:神经领域常见疾病
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陈云生 副主任医师

脊柱微创手术

好评 -
接诊量 1
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擅长:脊柱微创手术
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患友问诊

患者因声带肥厚和慢性咽炎寻求医疗咨询,已尝试多种治疗方法但效果欠佳。医生将重新评估病情并开具中药处方。患者女性25岁
70
2024-09-18 13:18:38
喉咙有痰,吞不下去也吐不出来,已有一个月,有声带肥厚和急性咽炎病史。患者男性27岁
38
2024-09-18 13:18:38
长期用嗓过度导致声带增厚,询问治疗方法。患者女性52岁
32
2024-09-18 13:18:38
咽部不适,异物感多年,每年都会发作几次。患者女性
34
2024-09-18 13:18:38
青年男性患者,声带双侧略肥厚,寻求雾化治疗用药指导。患者女性
66
2024-09-18 13:18:38
嗓子哑了一个月,伴有微疼,无用药史。患者女性
52
2024-09-18 13:18:38
患者因声音嘶哑寻求医生咨询,症状持续三周,无咽痛发烧但痰多。医生诊断存在咽喉炎和声带肥厚,提供用药和生活建议。患者男性50岁
7
2024-09-18 13:18:38
咽部不适,嗓子干痒,想了解金嗓利咽胶囊的适用性及副作用。患者女性
34
2024-09-18 13:18:38
孩子12岁,有一年多声带肥大,声音沙哑,用药后缓解不明显。患者女性
13
2024-09-18 13:18:38
咽部不适、异物感,寻求用药建议。患者女性
33
2024-09-18 13:18:38

科普文章

教师节又到了,在这里,首先要为全天下的教师们献上诚挚的祝福,愿你们平平安安,工作顺利。

 

 

我们知道,因为工作性质的原因,教师这一职业需要高频用嗓。然而,对嗓子的保养、爱护却不知道怎么做。

 

多年前《中国教育报》曾做过一次统计显示:70%以上的教师都患有不同程度的声带疾病,而绝大多数人都基本没有保护嗓子的意识。

 

有许多教师在刚刚参加工作时,声音清脆洪亮,但工作一段时间之后,声音就开始变得沙哑。

 

 

鉴于此情况,在这教师节来临之际,Dr.京特别为教师群体献上这份“护嗓”小贴士,指导大家如何“科学用嗓”、“科学护嗓”,一方面避免自身健康的损耗,另一方面也有助于大家在教学工作中发挥出更好的水平。

 

 科学用嗓

 

了解嗓子的结构,是正确使用它的前提。我们通常说的“嗓子”,其实指的就是声带部位,它是喉部的一种韧带结构,很有张力和弹性。

 

 

不同人的声带决定了不同人的声音,例如声带厚而长,声音就低沉浑厚;而声带短小、薄窄,振动频率快,音调就高。

 

空气在肺部通过一定压力发出,经过声带时发生震动,再经过嘴部、唇舌等部位的特定改变,就是我们发声的过程。

 

 

其实,“说话”这个人人都会的技能,真想改善的话,也是有规律可循的。

 

比如,我们可以通过练习“胸腹联合呼吸法”,来“用气发声”,这比用嗓子发出来的声音更洪亮,对嗓子的伤害也更小。

 

气息是发声的动力。著名表演艺术家李默然曾说:“练声先练气,气足声才亮”。我们平时那种基于生理需要的呼吸属于“胸式呼吸”,进气量就比较小,说话时“底气”不足,时间一长就会感到费力、声带疲劳。

 

相比之下,“胸腹联合呼吸法”能让腹部也加入到呼吸运动中,从而发音更自如,也更饱满浑厚,常为主持人、播音员等职业所用。

 

具体练习是这样的:全身放松,不要耸肩,胸腔扩展,口鼻并用进行深呼吸,迫使横膈膜下降。吐气时均匀平缓,用腹肌控制气息的输出。当然这个需要有意识地多加练习,才能养成习惯。

 

此外,我们还可以适当运用“共鸣”技巧——主要是“口张”、“鼻通”、“喉松”三个环节,比如在发有鼻音素的音节时,软腭下垂,让气流从鼻腔而不是口腔中流出等。

 

通过这些技巧训练,不仅能够有效避免嗓子的过度劳累,还能让声音更富有魅力。

 

当然,在教学工作中,如果有条件,就尽可能地借助麦克风等现代化设备,不要一味地靠着嗓子。

 

日常护嗓

 

除了教学工作中有意识地练习发音技巧,在平时的生活中也要注意保护嗓子。

 

多喝水,最好不沾烟酒、同时也要避免吸二手烟。因为尼古丁会降低粘膜的抵抗力,饮酒也会使得声带粘膜充血,张力降低,对呼吸道粘膜有破坏作用(这一点,啤酒比白酒更甚)。

 

尽可能地少吃辛辣、过凉或过热的食物,规律作息,保持健康的生活习惯。喝水之外,用清音茶、胖大海泡茶,对预防咽喉炎、声带充血等也很有用。

 

 

不要长期用虚假声说话,否则会造成人为功能性的声带闭合不好。另外,如无必要,尽量少“清嗓子”,因为这会让气流猛烈地振动声带,从而对其造成损伤。感觉不适的话,可以采取吞咽或喝水来缓解。

 

而一旦出现咳嗽不止或喉咙有异物感,应尽快停止发声,及时就医。而就算暂时没有感到异常,也需要定期去医院口腔科、耳鼻喉科做检查,防止可能到来的疾病。

 

教师——文明的传承者

 

人类社会之所以能够发展到今天,一个重要的原因就是我们能够将知识保留、传承下来,让后人们有了站到前人肩膀上的可能,这才有了今天多姿多彩的世界。

 

而在这个传承过程中充当媒介的,正是教师。

 

科幻作家刘慈欣曾在小说《乡村教师》中这样描写过“教师”的贡献——

 

“一种没有记忆遗传,相互间用声波进行信息交流,并且是以令人难以置信的每秒1至10比特的速率进行交流的物种,能创造出5B级文明?!而且这种文明是在没有任何外部高级文明培植的情况下自行进化的?!”

 

“但,阁下,确实如此。”

 

“但在这种状态下,这个物种根本不可能在每代之间积累和传递知识,而这是文明进化所必需的!”

 

“他们有一种个体,有一定数量,分布于这个种群的各个角落,这类个体充当两代生命体之间知识传递的媒介。”

 

“听起来像神话。”

 

“不,”参议员说:“在银河文明的太古时代,确实有过这个概念,但即使在那时也极其罕见,除了我们这些星系文明进化史的专业研究者,很少有人知道。”“你是说那种在两代生命体之间传递知识的个体?”

 

“他们叫教师。”

 

站在整个人类发展的角度,“人类灵魂的工程师”这一形容从未如此生动。

 

前段时间,作为教师群体的优秀代表,云南丽江华坪女子高中的张桂梅荣膺“七一勋章”获得者。

 

在颁授仪式上,她说到:“只要还有一口气,我就要站在讲台上,倾尽全力、奉献所有,九死亦无悔!”

 

 

我们感慨于张校长数十年如一日的奉献精神,

 

但同时,我们更希望她能健健康康地、平安幸福地陪伴我们一直走下去。

 

 

人们常用“蜡炬成灰泪始干”来形容教师们燃烧自己、点亮他人的奉献精神。

 

但我们希望,万千老师们在奉献的同时,也要爱护好自己的身体。

 

点击“有帮助”,于教师节来临之际,向教师群体献上最崇高的敬意。

 

若想要了解更多关于保护嗓子的健康建议,欢迎进入京东健康在线问诊,咨询专业的医生,快速了解详细的建议。Dr.京祝老师们教师节快乐!

 

参考文献:
[1]王俊英.浅谈歌唱发声方法与健康嗓子的保护[J].职业技术
[2]迟煦,冯俊绮.依托专业发声方法训练帮助高校教师科学用嗓[J].长江丛刊

一、言语的产生

    发音时通过动力器官提供气流动力,使振动器官声带周期性振动而产生喉原音,经过共鸣器官的放大增强作用而形成具有一定音调、音强和音色的嗓音,再经过构音器官的作用,调节口腔结构的位置,并影响发音气流而最终形成言语。

二、声带良性增生性病变的产生

    长期用声不当或过度致声带产生机械性创伤,引起声带黏膜血管扩张、通透性增强、渗出增加,使声带充血和水肿,继而纤维组织增生等,形成慢性喉炎、声带水肿、声带囊肿、声带肥厚、声带小结及声带息肉等良性病理改变。以下就是一些常见声带疾病。

三、声带良性增生性病变的预防与治疗

   
    嗓音保健、正确用嗓、发声训练、药物、物理治疗、手术治疗。注意:正确的发声方法是关键!

四、声带术后注意事项

     
    声带良性病变并非手术治疗后就已经全部治愈,手术只是切除了病变,解决了声带结构上的问题。要拥有好的嗓音,需要嗓音功能的恢复。功能的恢复往往是一个漫长的过程,需要从根本上改变不良的生活习惯和错误的发声方法,否则嗓音功能难以恢复,甚至疾病也容易复发。

五、声带术后保健

    1、充分摄取水分
    2、不要过度用嗓
    3、不可以用悄悄话的方式说话
    4、改掉清嗓习惯
    5、感冒出现声嘶,需及时治疗并避免咳嗽
    6、发声训练(详见发声训练示教)
#声带出血#声带肥厚
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         嗓音常常被称为我们的第二张脸,优美的嗓音,得体的谈吐能使人变得更加出众与优秀。

        然而在日常生活中我们却常常忽略嗓音的健康,很多人高兴起来侃侃而谈,生气起来大喊大叫,经常食用辛辣刺激性事物,饮酒后爱去 KTV 引吭高歌,用嗓强度与持续时间毫无节制,这很容易造成声带微血管充血,进而形成声带粘膜充血、水肿,甚至粘膜下出血等改变。在睡眠不足,体内微量元素缺乏,女性月经期或者儿童变声期等情况下,这种损害会更加严重,会出现不同程度的声音沙哑,甚至失声。过度用嗓,如不及时介入,可造成声带肥厚和声带息肉等病变。

        对于以下几种特殊形式的声音嘶哑,我们需要特别注意:

        儿童声嘶:

       1.儿童喜欢大喊大叫或大哭大笑;某些歌曲的音域不适合儿童或用成人的音高来要求儿童;很多儿童发声方式不对等。很多家长常常误以为是正常现象或长大后就会好,但长此以往,极易导致声带小结。家长应同样关注孩子的嗓音发育情况,指导孩子正确发音,并积极避免上述不利行为的发生。

        2.青少年变声期嗓音改变:变声期是每个人嗓音发育过程中的一种自然生理现象,此时声音的音调明显降低,由童声向成人声转变。一般男孩的变声期在 10-12 岁,女孩在 12-14 岁。由于在内分泌激素、尤其是在性激素作用下,喉部声带发生变化,声带急剧增长,也显著增宽。男性比女性嗓音变化明显,男性由于雄性激素的作用,喉头迅速发育长大,形成男性特有的喉结。变声后男性的声带增长一倍,最宽可达 3 毫米,音调比变声前低了一个八度;女性声带增长约二分之一,最宽可达 2.2 毫米,音调比变声前约低了三度。在此期间同时出现生理性的喉粘膜肿胀、声带充血、时有水肿、附有分泌物、声带后半部分闭合不全等现象,声音很不稳定,唱歌尤其感到吃力,发声器官容易疲劳受损。所以,要特别注意,忌大喊大叫或大哭大笑,不要长时间唱歌或讲话等;否则,也容易声嘶,甚至引起声带小结等。因此,家长要督促孩子注意保护嗓子。

        3.女性月经期嗓音改变:由于人体内分泌的变化,导致声带轻度充血肿胀,因此,也要注意避免上述滥用嗓音的情况。

        嗓音保健主要包括以下几方面:

       1.养成良好的饮食习惯:咖啡、酒精、巧克力和薄荷糖会减弱下食道括约肌的肌力,可能造成胃酸返流,会严重刺激声带粘膜,形成各种声带损伤。而猕猴桃、菠萝、西红柿和其他辛辣刺激食物会直接刺激喉的黏膜层,碳酸类饮料和烟酒则会直接将酸性的胃容物直接带到喉部而直接刺激喉部的粘膜。

        2.养成良好的生活习惯:尽量避免或减少饭后两小时内进行锻炼或者唱歌等,这些活动会增加腹部的压力,而导致胃内容物直接进入喉。避免过度饮食,改一日三餐为少量多餐。不要在睡前 3 小时之内进食,并可以适当将床头垫高,这样有利于将胃容物较好保留在胃部而不返流。每日保证 7-8 小时的睡眠,同时需要保持快乐的心情,避免压力,注意休息,加强锻炼。

        3.改变用嗓坏习惯:避免大声喊叫或者尖叫,停止用不正常或自觉不舒服的过低或过高的音调说话,减少持续清嗓、大声耳语或者长时间的耳语。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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