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磐石市医院高降钙素血症专家

简介:

磐石县医院,始建于1949年,1995年更名为磐石市医院,是一家集医疗、预防、保健、康复、急救为一体的综合性二级甲等医院。建院五十多年来,在社会各界的大力支持下,经过全院医护人员的不懈努力,磐石市医院以“院有优势、科有特色、人有专长”的医院特色和严谨的医疗作风、精湛的医疗技术、严格的科学管理在域内外赢得了较高声誉。医院经过多年的发展,综合实力明显增强。医院占地面积31000平方米,建有5900平方米社区服务中心楼,16400平方米的内、外科住院楼。2008年11月新建成门诊外科综合大楼,面积22700平方米,其中门诊面积8400平方米。设有内科、外科、儿科、感染科、五官科、皮肤科、中医科、妇产科、理疗科、预防保健科、医学影像科、病理科、麻醉科等临床、医技科室。今年又新增设了中医脉管炎科、血液透析科、康复科和美容科。医院累计投资近千万元,购置了CT机、CR机、彩超仪、核磁共振机、全自动生化分析仪和西门子500MAX射线机等一大批与世界接轨的先进检验、检查医疗设备。医院在多年实践的基础上,形成了独具特色的专科优势。在心血管内科、神经内科、神经外科、感染科等领域已达到省内先进水平。医院还积极开展多渠道、多领域的交流与合作,不断引进新理论、新技术,稳步提升了医院整体医疗水平。已经开展的新技术有妇产科电视腹腔镜下输卵管妊娠手术、卵巢瘤切除术;软伤科WE2102型多功能微波治疗机治疗皮肤癌、乳腺癌、颈淋巴结转移癌、前列腺炎、宫颈糜烂、盆腔炎等多种恶性肿瘤及良性疾病;臭氧髓核消融术治愈椎间盘突出症;五官科白内障超生乳化吸出术、人工晶体植入术、喉癌喉部分切除术、颈扩清术;儿科引进CET型液晶显示电脑治疗机治疗小儿腹泻、久治不愈胃炎、遗尿等以及心血管内科心梗精肪溶栓治疗、顽固性心衰治疗。医院善于吸纳优秀医学精英,拥有一批临床经验丰富的高级医学人才。目前,医院拥有一大批各类高级人才,高级职称38人,中级职称153人,初级职称251人。近些年来,医院在国家及省级医学杂志上发表专业论文近百篇,参与多项省科研课题开发,有的项目荣获省科技进步三等奖。医院每年都派出大批优秀医生到国家和省级医院进修学习,使全院的医疗技术始终处于省内先进水平。磐石市医院始终坚持以病人为中心,以救死扶伤、优质服务为宗旨,以创造最佳的社会效益为最高准则,以良好的医德和高超的医术为患者奉献爱心。降钙素原偏高的原因一般是感染,严重的细菌感染、真菌感染、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭密切相关,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

王锡东 副主任医师

内科专业

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:内科专业
更多服务
魏桂珍 副主任医师

妇产科各种常见病及疑难病的诊断及治疗,宫颈病变筛查,早期发现宫颈癌,LEEP刀治疗宫颈病变。无痛人流,药物流产,放置取出宫内节育器。开展微创手术腹腔镜下手术治疗异位妊娠,卵巢肿瘤子宫肌瘤等

好评 99%
接诊量 4258
平均等待 -
擅长:妇产科各种常见病及疑难病的诊断及治疗,宫颈病变筛查,早期发现宫颈癌,LEEP刀治疗宫颈病变。无痛人流,药物流产,放置取出宫内节育器。开展微创手术腹腔镜下手术治疗异位妊娠,卵巢肿瘤子宫肌瘤等
更多服务
李晓鑫 主任医师

擅长肺炎,支气管炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病,高血压,冠心病的诊断和治疗。擅长CT诊断,尤其心脑血管疾病的诊断治疗。

好评 99%
接诊量 5909
平均等待 -
擅长:擅长肺炎,支气管炎,慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病,高血压,冠心病的诊断和治疗。擅长CT诊断,尤其心脑血管疾病的诊断治疗。
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王朋文 副主任医师

擅长甲状腺颈部外科,肝胆及胃肠外科诊断及微创手术治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长甲状腺颈部外科,肝胆及胃肠外科诊断及微创手术治疗。
更多服务
于谦 副主任医师

儿科及新生儿科多发病,急危重症,尤其擅长呼吸系统各型肺炎、喘息性疾病、过敏性疾病、感染性疾病,风湿免疫性疾病等。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:儿科及新生儿科多发病,急危重症,尤其擅长呼吸系统各型肺炎、喘息性疾病、过敏性疾病、感染性疾病,风湿免疫性疾病等。
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康凯 主治医师

擅长肾内科常见病的诊治,血尿、蛋白尿的鉴别诊断,血液透析、腹膜透析时机的选择,以及相关并发症的诊断及治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 -
擅长:擅长肾内科常见病的诊治,血尿、蛋白尿的鉴别诊断,血液透析、腹膜透析时机的选择,以及相关并发症的诊断及治疗。
更多服务
郑顺福 主治医师

肾病内科,呼吸内科,消化内科,心血管内科。

好评 99%
接诊量 1278
平均等待 -
擅长:肾病内科,呼吸内科,消化内科,心血管内科。
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李云龙 主治医师

感染性疾病,如各种急慢性的细菌性前列腺炎,输尿管炎,膀胱炎,尿道炎,肾盂肾炎,肾周感染,肾周脓肿等疾病。尿道结石,输尿管结石。

好评 99%
接诊量 4.0万
平均等待 -
擅长:感染性疾病,如各种急慢性的细菌性前列腺炎,输尿管炎,膀胱炎,尿道炎,肾盂肾炎,肾周感染,肾周脓肿等疾病。尿道结石,输尿管结石。
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权虎城 主治医师

膝关节疼痛,头痛,颈肩腰腿痛,神经痛,眩晕症,疑难杂症

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:膝关节疼痛,头痛,颈肩腰腿痛,神经痛,眩晕症,疑难杂症
更多服务
黄桂云 主治医师

妇产科疾病的诊断与治疗

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:妇产科疾病的诊断与治疗
更多服务

患友问诊

13岁男孩需要补钙,想知道正确的用法和注意事项。患者女性
23
2024-10-10 07:28:08
六岁女孩腿疼,怀疑缺钙,如何补钙?患者女性
28
2024-10-10 07:28:08
我总是感觉身体疲劳,关节疼痛,可能是缺钙了。请问有没有含钙量500的营养补充剂?患者女性
63
2024-10-10 07:28:08
我想给4岁的孩子补钙,应该怎么用三精复方葡萄糖酸钙口服溶液?患者女性
55
2024-10-10 07:28:08
我想咨询一下关于钙片的服用问题,我的孩子4岁3个月,最近发现他可能有钙缺乏症的症状。请问应该如何服用钙片?患者女性
28
2024-10-10 07:28:08
宝宝缺钙,一个半月大,是否可以补钙?患者女性
50
2024-10-10 07:28:08
我最近总感觉疲劳,骨头也有些疼痛,手脚抽筋和牙齿松动,可能是缺钙了吧?患者女性
5
2024-10-10 07:28:08
宝宝缺钙,表现为爱哭闹、晚上睡觉不安稳,饮食单一,户外活动少,需要调整饮食结构和增加户外活动。患者女性
13
2024-10-10 07:28:08
3个月大婴儿体检显示骨密度z值为-1.6,需要了解如何正确补钙和维生素D?患者女性
63
2024-10-10 07:28:08
12岁儿童胃口不佳、体重不增,想了解如何补钙?患者女性
9
2024-10-10 07:28:08

科普文章

#医源性高胰岛素血症#高降钙素血症#高胰岛素血(症)伴昏迷
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高胰岛素血症在临床上是很常见的内分泌系统疾病,高胰岛素血症对人体的危害很多,影响着人们的身体健康,了解高胰岛素血症非常重要,具体高胰岛素血症的症状有哪些?是我们今天主要学习的内容,大致分为具体以下几个方面。

 
第一,轻微的高胰岛素血症的症状并不明显,长期的高胰岛素血症得不到控制,可能会影响到患者的眼睛,比如会出现短期的不明原因视力模糊,尤其是老年的高胰岛素血症患者会经常出现头晕眼花的症状,这时最好进行血糖以及胰岛素释放水平的检查。
 
第二,黑棘皮,这是高胰岛素血症最典型的症状之一,患者会表现为黑棘皮症,原因是因为人体过多的胰岛素与角质细胞和成纤维细胞上的胰岛素样生长因子接收器相结合,最终导致了皮肤的增生,表现为患者后颈部的皮肤偏黑,临床上一旦发现患者出现这种症状,需要注意高胰岛素血症,另外,肥胖的症状也是高胰岛素血症的临床表现,肥胖同时伴有黑棘皮对于诊断高胰岛素血症更有说服力。
 
第三,肩关节疼痛与阴部皮肤瘙痒,这实际上也是高胰岛素血症的症状,长期顽固性的高胰岛素血症会出现肩关节的疼痛,使肩关节活动受限,对于女性患者还会出现阴部皮肤瘙痒,月经紊乱、痤疮、多囊卵巢的发生,实际上都与高胰岛素血症有着密切的关系,需要进行详细的检查进一步确诊,给予对症治疗的措施。
#医源性高胰岛素血症#高降钙素血症#高胰岛素血(症)伴昏迷
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高胰岛素血症在临床上非常多见,很多患者出现了相关的症状,但却并不知道是怎么回事,在体检的时候才发现原来是因为高胰岛素血症所导致的,如何预防高胰岛素血症呢?今天就来为大家仔细的解读一下这个问题。

 

第一,饮食预防

  • 高胰岛素血症的发生与饮食因素有一定的关系,不良的生活习惯是导致代谢综合征、肥胖的主要原因,长期的代谢综合征以及肥胖会出现胰岛素抵抗,时间久了可能也会形成高胰岛素血症。
  • 在饮食上应该以清淡为主,避免吃过于辛辣刺激性的食物,油腻的食品一定要少吃,可以多吃一些绿色的蔬菜,比如芹菜、苦苣、油麦菜、绞股蓝、蒲公英等等。
 

第二,运动预防

  • 运动是改善高胰岛素血症非常好的方法之一,主要进行一些有氧的体育锻炼。
  • 可以在室内也可以在户外进行锻炼,室内的运动包括游泳、健身、跑步机、瑜伽、平板支撑、俯卧撑等等,而户外的运动包括慢跑、慢走、骑自行车、爬山等等。
  • 通过良好的运动习惯逐渐的改善高胰岛素血症,前提是患者需要坚持运动,不可以三天打鱼、两天晒网。
 

第三,药物预防

  • 对于高胰岛素血症的患者,如果通过饮食运动不能够改善,可以应用一些药物来缓解。
  • 临床上比较常用的二甲双胍可以改善胰岛素抵抗,同时对于肥胖伴有高胰岛素血症的患者可以服用奥利司他减肥。
  • 当然也可以应用一些中药进行调理,比如决明子、山楂、荷叶、薏苡仁等等。
发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

家里的药品过期了,能直接扔了吗?

原来90%的人都做错了!

不同品牌药品的有效期,标注形式不同,常见有 3 种。

1、 看有效期:标到有效期至日的,则表示该药品可以使用到该日;标到至月,则表示可以使用到该月底。

举个例子:某药品标的有效期是2024年10月2日,表示这个药可使用到2024年10月2日;如果这个药品标注的有效期是2024年10月,则表示这个药可使用到2024年10月31日。

2、 看失效期:表示限时使用到该日期的前一天。

比如:某药品标注的“失效期”为2024年10月2日,表示该药品可使用到2024年10月1日;如果该药品失效期是2024年10月,表示这个药可使用到2024年9月30日。

3、 看生产日期:可结合看“有效期”的逻辑推算。

比如:某药品生产日期为2022年10月2日,有效期3年,则该药品可使用到2025年10月1日;如果某药品生产日期为2022年10月,有效期3年,则表示该药品可使用到2025年9月(即到2025年9月30日)。

如果包装拆开了,情况又不一样。 目前我国药典尚未对重新包装后的药品有效期进行明确规定。但参照美国重新包装药品有效期的说明:一般分包装后的药品使用期限不超过6个月,且效期不得超过原包装药品剩余有效期的25%。有些药品的使用期限可能更短。具体情况请遵药师的建议使用。

同房前可以用手预热一次吗?

10 月份开始,随着天气转凉,儿童呼吸道感染性疾病将增加,支原体肺炎卷土重来,学龄儿童是高发人群,重症率及耐药率高升,治疗困难。

  • 什么是支原体肺炎?

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物,是自然界中常见的病原体,肺炎支原体是其中一种。肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中,均可携带病原体。

  • 感染支原体肺炎主要症状

小儿支原体肺炎的主要症状是发热、咳嗽,发病初期全身不适、乏力、头痛, 2~3 天后出现发热,病程长的患儿可能还会出现呼吸困难、喘憋、喘鸣音等,情况严重者还可并发溶血性贫血、肾炎、吉兰 - 巴雷综合征等并发症。

  • 感染支原体肺炎一定会得肺炎吗?会出现 “白肺”吗?

支原体肺炎是否会出现白肺需要根据实际情况进行判断,如果病情比较轻,通常不会 。 如果病情严重,一般会。如果患者的病情比较严重,出现了剧烈咳嗽、高热,呼吸困难等不适症状,如果患者不及时进行治疗,随着病原菌的感染,会导致肺部组织受到损伤,从而出现白肺的情况。

  • 支原体肺炎如何治疗

大环内酯类抗菌药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物,包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等。这类药品在儿童中经过长期的临床使用,药品说明书均有明确的儿童用法用量,也有儿童适宜的剂型,故是我国现有指南推荐的首选药物 。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

2024年10月3日,FDA批准纳武利尤单抗(Opdivo)用于可切除非小细胞肺癌的新辅助(治疗)/ 辅助(治疗)[1]。纳武利尤单抗联合铂类双药化疗作为新辅助治疗,此后可在手术后单独使用纳武利尤单抗作为辅助治疗,用于可切除(肿瘤≥ 4cm 和/或淋巴结阳性)非小细胞肺癌 (NSCLC) 且无已知表皮生长因子受体 (EGFR) 突变或间变性淋巴瘤激酶 (ALK) 重排的成人患者。

该项获批基于Ⅲ期随机双盲试验,试验目的是围辅助治疗(新辅助治疗,然后是辅助治疗)免疫疗法是否会延长早期非小细胞肺癌患者的无事件生存期。试验主要结果主要包括无事件生存期(EFS),时间范围从随机分组至疾病进展、恶化、复发或任何原因导致的死亡(最长约 44 个月)[2]。

试验纳入了 461 例既往未经治疗且可切除的 NSCLC 患者 (IIA 期至选择 IIIB 期)。患者被随机分配 (1:1) 接受纳武利尤单抗组/对照组,接受铂类化疗,每3周一次,最多4个周期(新辅助治疗),然后继续接受纳武利尤单抗单药或安慰剂,每4周一次,最多13个周期(辅助治疗)。试验结果表明,纳武利尤单抗组未达到中位EFS (95% CI: 28.9, 不可估计 [NE]),化疗组未达到 18.4 个月 (95% CI: 13.6, 28.1) (风险比 0.58 [95% CI: 0.43, 0.78];p 值 0.00025)[2]。

安全性方面,在接受新辅助纳武利尤单抗治疗的患者中,5.3%的患者因不良反应而无法接受手术,而安慰剂组为3.5%。此外,纳武利尤单抗组接受新辅助治疗和手术的患者有4.5%因不良反应而延误手术,而安慰剂组为 3.9%[1]。

根据该药说明书,纳武利尤单抗是一种单克隆抗体,与程序性死亡受体 1 (PD-1) 或 PD 配体 1 (PD-L1) 结合的药物,阻断 PD-1/PD-L1 通路,从而消除免疫反应的抑制,可能打破外周耐受性并诱导免疫介导的不良反应。因此不良反应主要和免疫反应有关,总结如下,临床应用过程中需按医嘱用药。

A.可引起免疫介导的肺炎,发生率约为3.1%;

B.可引起免疫介导性结肠炎,发生率约为2.9%;

C.可引起免疫介导性肝炎,发生率约为1.8%

D.可导致原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症,发生率约为1%。对于2级或更高级别的肾上腺皮质功能减退症,开始对症治疗,包括根据临床指征进行激素替代治疗。

E.可引起免疫介导的垂体炎。垂体炎可表现为与占位效应相关的急性症状,例如头痛、畏光或视野缺损。垂体炎可导致垂体功能减退症。

F.可引起免疫介导的肾炎。

G.可引起免疫介导的皮疹或皮炎,PD-1/PD-L1 阻断抗体曾发生剥脱性皮炎,包括 Stevens-Johnson 综合征、中毒性表皮坏死松解症 (TEN) 和 DRESS(伴有嗜酸性粒细胞增多症和全身症状的药疹)。

若因出现免疫反应而需停药,给予全身性皮质类固醇治疗(1 至 2 mg/kg/天泼尼松或等效药物),直到改善至1级或更低,并开始皮质类固醇减量,并在至少1个月内继续减量。对于皮质类固醇治疗无法控制免疫介导的不良反应的患者,考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

此外,该药可引起严重的输液相关反应,在临床试验中,<1.0% 的患者报告了这种反应。对于有严重或危及生命的输液相关反应的患者,应停止使用。

参考来源:

1.FDA approves neoadjuvant/adjuvant nivolumab for resectable non-small cell lung cancer

2.A Study of Neoadjuvant Chemotherapy Plus Nivolumab Versus Neoadjuvant Chemotherapy Plus Placebo, Followed by Surgical Removal and Adjuvant Treatment With Nivolumab or Placebo for Participants With Surgically Removable Early Stage Non-small Cell Lung Cancer

3.product information:OPDIVO- nivolumab injection

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