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南昌大学第三附属医院,中大十院,中山大学附属第十医院,中山十院张力性尿失禁专家

简介:

南昌市第一医院,作为南昌市人民政府与南昌大学市校合作共建的医院,一直以来致力于为南昌市民提供优质的医疗健康服务。医院拥有悠久的历史,始建于1934年,前身为江西省医务所,经过80余年的发展,现已成为南昌市市属最大的综合性三级甲等医院,编制床位2600张,形成了“一院三区四址”的发展格局,其中包括东湖院区、青山湖院区和九龙湖院区,以及红谷滩健康管理中心。 在南昌市第一医院,设有多个特色科室,其中老年尿失禁科便是其中的佼佼者。该科室由经验丰富的医生团队组成,医生数量达到{{query}}人。科室推荐专家包括{{query}},他们在老年尿失禁领域具有丰富的临床经验和深厚的学术造诣。 老年尿失禁科专注于治疗膀胱内的尿不能控制而自行流出的问题,这一疾病在老年患者中尤为常见。科室深知尿失禁并非衰老过程中的自然后果,而是有多种原因导致的,因此会针对不同原因提供合理的治疗方法。 南昌市第一医院将继续发挥自身优势,积极筹建院士工作站,引进高素质博士研究生,吸纳肿瘤等相关专业优秀毕业生入院工作,培养临床型、科研型高层次医学人才。医院还力争培养或引进一批国家级学科带头人、省部级人才,并在省医学会中担任更多主任委员和副主任委员,以进一步提升医院的综合实力和服务水平。老年尿失禁即膀胱内的尿不能控制而自行流出。尿失禁可发生于各年龄组的患者,但老年患者更为常见。由于老年人尿失禁较多见,致使人们误以为尿失禁是衰老过程中不可避免的自然后果。事实上,老年人尿失禁的原因很多,应寻找各种原因,采取合理的治疗方法。,中枢神经系统疾病、手术、尿潴留、不稳定性膀胱、分娩损伤、绝经后,尿道,阴道炎或尿道炎、急性尿路感染时用抗生素。停用或替换致尿失禁的药物,纠正代谢紊乱。一般措施有限制液体摄入(尤其是夜间),白天定时排尿,限制黄嘌呤如含黄嘌呤的咖啡或茶的摄入,注意会阴部卫生及皮肤护理,避免压疮及局部皮肤感染。治疗尿失禁除药物疗法外,有些患者宜于手术治疗,如前列腺切除术,压力性尿失禁的修复术等,能收到较好效果。有些患者可用行为疗法,生物反馈疗法或单纯的理疗。,尿道憩室,尿失禁患者要避免酒精,少喝葡萄柚汁,戒烟,尿常规、尿培养、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖,。

蔡泽明 副主任医师

常见及疑难皮肤病,性病诊断治疗。专业方向:皮肤病理,皮肤美容激光,脱发性疾病,真菌性皮肤病

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:常见及疑难皮肤病,性病诊断治疗。专业方向:皮肤病理,皮肤美容激光,脱发性疾病,真菌性皮肤病
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朱文龙 副主任医师

女性尿失禁,尿路感染,前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿早泄,阴茎勃起功能障碍,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,肾癌,输尿管癌,膀胱癌、睾丸肿瘤,前列腺增生、尿潴留,包皮过长,包茎,尿道炎,精索静脉曲张,鞘膜积液,附睾炎,肾囊肿,肾上腺肿瘤,肾脏错构瘤,血尿,淋病,尿道支原体衣原体感染,尿道损伤的诊治,熟练行泌尿系统微创手术如等离子前列腺电切术,膀胱肿瘤等离子电切术,经尿道输尿管气压弹道碎石术,包皮环切术等。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 30分钟
擅长:女性尿失禁,尿路感染,前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿早泄,阴茎勃起功能障碍,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,肾癌,输尿管癌,膀胱癌、睾丸肿瘤,前列腺增生、尿潴留,包皮过长,包茎,尿道炎,精索静脉曲张,鞘膜积液,附睾炎,肾囊肿,肾上腺肿瘤,肾脏错构瘤,血尿,淋病,尿道支原体衣原体感染,尿道损伤的诊治,熟练行泌尿系统微创手术如等离子前列腺电切术,膀胱肿瘤等离子电切术,经尿道输尿管气压弹道碎石术,包皮环切术等。
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游勇飞 副主任医师

肿瘤微创介入,放化疗等综合治疗

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擅长:肿瘤微创介入,放化疗等综合治疗
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曾新敏 副主任医师

肺癌

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擅长:肺癌
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陈小红 副主任医师

肌电图、诱发电位的检测和脑血管病、周围神经病的诊治,对运动神经元病、多发性硬化、各种肌病的诊治有较深的研究

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接诊量 1
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擅长:肌电图、诱发电位的检测和脑血管病、周围神经病的诊治,对运动神经元病、多发性硬化、各种肌病的诊治有较深的研究
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陈军 副主任医师

帕金森,痴呆

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擅长:帕金森,痴呆
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徐春凤 副主任医师

痴呆

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擅长:痴呆
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曾春 副主任医师

痴呆,帕金森

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擅长:痴呆,帕金森
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晏三华 主治医师

1、妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合症,月经紊乱,异常子宫出血等;2、妇科生殖系统炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科恶性肿瘤等;3、产科危重症疾病:妊娠期高血压、前置胎盘等。

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接诊量 430
平均等待 -
擅长:1、妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合症,月经紊乱,异常子宫出血等;2、妇科生殖系统炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科恶性肿瘤等;3、产科危重症疾病:妊娠期高血压、前置胎盘等。
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蔡风 副主任医师

擅长擅长:精通骨科常见病的诊治,在四肢骨折、骨质疏松、脊柱、关节退行性病变等相关疾病的诊断及治疗方面具有丰富经验。擅长脊柱及创伤手术的微创治疗,尤为擅长骨科手术机器人辅助微创手术。

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接诊量 1
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擅长:擅长擅长:精通骨科常见病的诊治,在四肢骨折、骨质疏松、脊柱、关节退行性病变等相关疾病的诊断及治疗方面具有丰富经验。擅长脊柱及创伤手术的微创治疗,尤为擅长骨科手术机器人辅助微创手术。
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患友问诊

50多岁男性,尿无力持续几年,想了解可能的原因和治疗方法。
40
2024-11-19 04:43:23
我有尿失禁的症状,医生建议我用酒石酸托特罗定片,但我想了解更多关于它的用法和注意事项。
69
2024-11-19 04:43:23
我最近总是有漏尿的情况,伴随着尿急和夜间起床上厕所的次数增多,想知道如何改善这种情况?
39
2024-11-19 04:43:23
五十多岁卧床女性出现尿失禁,需要选择合适的导尿管尺寸并了解使用方法和注意事项。
48
2024-11-19 04:43:23
17岁患者尿失禁,医生开了托特洛定,但网上买不到,想知道如何用药?
62
2024-11-19 04:43:23
73岁老年男性卧床尿失禁,寻求护理方法和产品建议。
19
2024-11-19 04:43:23
我想了解尿失禁的治疗方法,是否有相关的药物或设备可以帮助?
65
2024-11-19 04:43:23
天气转凉后,尿失禁问题加重,如何预防和缓解?
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2024-11-19 04:43:23
老人尿失禁,想了解隔尿垫的使用情况,是否可以水洗和反复使用?
31
2024-11-19 04:43:23
孩子放屁时会漏尿,两三年前有过这种情况,后来偶尔夜里尿床,去年找人刮痧后不尿床了,但最近又开始放屁漏尿了。请问应该如何治疗?
11
2024-11-19 04:43:23

科普文章

#张力性尿失禁#盆底肌痉挛综合征#尿道炎
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张力性尿失禁主要是指在咳嗽、打喷嚏、大笑等活动中,腹腔内压力突然增加,导致的尿液不自主流出。其产生原因除了正常的盆底肌松弛等的生理因素,还可能与尿道炎、脑梗死等病理因素有关。

1.盆底肌松弛:随着年龄的增长,盆底肌肉会逐渐松弛。这种肌肉松弛会改变尿道和膀胱的生理位置,影响正常的排尿能力,从而出现张力性尿失禁的症状。

2.尿道炎:主要由不注意个人卫生引起。炎症反应可能导致尿频、尿急、排尿疼痛等症状。

3.脑梗死:如果脑部的血管出现梗阻,可能会导致脑部的血液循环不畅,神经受到损伤,并伴随一系列的神经系统症状。另外,一些分娩损伤也可能导致中年妇女和老年妇女发生张力性尿失禁。如胎儿通过阴道娩出时,阴道过度扩张,可能会损伤阴道及盆底的支持组织,进而改变尿道、膀胱的生理位置,形成张力性尿失禁的基础。

如果出现张力性尿失禁的情况,建议及时咨询医生获取准确病因和针对性的治疗方案。

#压力性尿失禁#女性压力性尿失禁#张力性尿失禁
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压力性尿失禁,又称张力性尿失禁,指腹压增高时尿液不自主地自尿道口漏出,是最常见的女性尿失禁类型。主要症状是小便频数,有尿意,想排尿却排出不多想憋尿却淋沥不止。白天时常滴尿或尿湿裤子,尤其在大笑、咳嗽、打喷嚏、站立、行走时明显,严重者夜晚尿床。

 

现代医学研究发现随着年龄的增长,膀胱容量减少,逼尿肌功能下降,致无抑制的膀胱收缩增加,夜尿增多。衰老因素可能不一定会直接导致尿失禁,但增加了老年人发生尿失禁的风险,而老年女性通常因盆底肌松弛、膀胱颈和尿道近端过度下移,尿道内括约肌功能障碍等造成压力性尿失禁。

 

中医认为尿失禁属于“小便不禁”范畴,是由于肾气不足、肾气不固、膀胱失约所致。

 

《素问·宣明五气篇》曰:膀胱不利为癃,不约为遗溺。

 

《诸病源候论》提出:小便不禁者,肾气虚……

治则应益气固摄、温阳补肾。

治疗方法:患者取仰卧位,将艾条对准气海、关元、中极穴交替行雀啄灸 20 分钟左右,致局部皮肤发热、微红。每日治疗 1 次,10 次为 1 个疗程,治疗 2 个疗程后评定疗效。治疗期间停服任何药物。

1、取穴:气海、关元、中极,是治疗此病的主穴,如果能配合艾灸足三里、三阴交,相信对疾病的治愈有更好的推动作用。

 

2、本文中采用雀啄灸,三穴施灸 20 分钟,时间较短。为了增加疗效,对于重症患者,每穴施灸半小时也不为过,也可用隔姜灸、隔附子饼灸,这样疗效更好。

 

3、现在很多 30+的经产女性,也常有压力性尿失禁的发生,虽然症状较轻,可能单单是在大力咳嗽或大笑时偶有滴尿,但也不要掉以轻心,如能在年轻时和初病时,及时进行艾灸治疗和保健,治愈率可达百分百。本文中的患者年龄较大,疾病拖延日久,完全治愈的可能性大大降低。

#紧迫性尿失禁#压力性尿失禁#张力性尿失禁
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人一旦上了年纪,许多身体问题就会随之而来,尿失禁是其中一种比较常见的情况,那老人为什么会尿失禁呢?是什么病引起了尿失禁呢?只有了解了这些基础的小知识,才好对症下药,准确治疗。

 

有关老人尿失禁

尿失禁是指,尿液在不知不觉的情况下流出尿道。人在尿尿的时候,膀胱的肌肉会收缩,将尿液挤进尿道里面,同时尿道的肌肉开始放松,这样尿液就可以轻松地被排出体外。当膀胱内及其周围的肌肉没有正常运作的时候,可能就会漏尿。尿失禁基本上是因为膀胱的肌肉,在我们无意识的情况下放松了,最后才导致的漏尿。

老人尿失禁的五个原因

1. 膀胱力量下降或者是过动

 

2. 骨盆底层肌肉比较弱、无力

 

3. 因疾病例如多发性硬化症、糖尿病、帕金森氏症造成控制膀胱的神经受损。

 

4. 男性因摄护腺肥大造成尿液阻塞,久而久之膀胱一直在累积尿液,使膀胱的肌肉逐渐地失去它本身的能力,无法正常控制排尿,才造成了尿失禁。

 

5. 骨盆区的器官像是膀胱、直肠、子宫下垂,位移到了阴道部位。当骨盆器官移动之后,膀胱和尿道就无法正常的工作,造成漏尿。

老人尿失禁的5种类型

尿失禁还可以分成五大类型,有一些只是偶尔的漏尿,而另一些人则会一直不间断地滴出尿液,还有一些人则是失去了控制膀胱和肠道的能力。这五种类型如下:

 

1. 应力性尿失禁:当腹部的压力(用力)增加,大过了膀胱收缩的压力时,就会发生,比如发生咳嗽、打喷嚏、笑、爬楼梯、搬重物等动作,都会增加腹部的压力。这是最常见的类型,问题的根源在于对膀胱的控制力下降。

 

2. 急迫性尿失禁:又称为膀胱过动症,病人会突然急着要是上厕所,但是还没有到厕所的时候就忍不住尿出来。造成这样的原因包括中风、失智症、多发性硬化症、摄护腺肥大(男性)、骨盆底层萎缩(女性)、便秘等等。

 

3. 满溢性尿失禁:此类型比较少见,患者会经常有尿意,并且常常只能溢出一点尿,造成的原因为尿道系统受到了阻碍,或者因为膀胱收缩功能差而导致,曹正的原因通常为摄护腺肥大、便秘、粪便阻碍、因中风而造成的神经受损、糖尿病等等。

 

4.功能性尿失禁:许多膀胱功能正常的老人,也可能会尿失禁,原因是其他残疾造成的,例如患关节炎的病人不容易脱裤子上厕所,或是行动不便的病人去厕所要花很多时间,造成来不及如厕而溢出尿液。神经方面的疾病、中风并发症、阿兹海默症等病症,也会造成功能性尿失禁,病患会有尿意,但大脑就是无法出现或执行去上厕所的指令。

 

5.混合尿失禁:有时病人会有一种以上的尿失禁类型,患失智症、神经方面的疾病,或中风的病人,都可能出现急迫性和功能性尿失禁。

 

 

老人尿失禁的种类和原因大致就是这几种,大家可以对照自查,然后给医生详细说明一下,可以帮助医生找到准确的病因,精准治疗。

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
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丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
以下是从中医角度对房事过度的相关解说:
 
耗伤肾精
 
中医认为肾藏精,主生殖与生长发育等。房事过度会过度耗损肾精,导致肾精亏虚。表现为腰膝酸软、头晕耳鸣、神疲乏力、记忆力减退等,男子可能出现遗精、早泄、阳痿等性功能障碍,女子可能有月经不调、带下量多等情况。
 
气血失调
 
房劳过度也会影响气血的正常运行与生成。气随精泄,过度损耗可致气虚,出现气短懒言、自汗等;同时气血互生,肾精亏虚久了也会影响血的化生,导致血虚,表现为面色苍白或萎黄、唇甲色淡等,气血不足还会影响脏腑功能的正常发挥。
 
损伤脏腑
 
除了直接伤肾,房事无度还会牵连其他脏腑。比如肝肾同源,肾精亏虚常可累及肝脏,出现情绪不稳、胁肋部不适等;心肾相交,肾精不足可能影响心肾之间的正常联系,导致心烦失眠、心悸等心神不宁的症状;脾胃为后天之本,气血生化之源,房事过度耗伤气血、肾精后,脾胃运化功能也可能受到影响,出现食欲不振、腹胀、消化不良等。
 
正气不足易致病邪入侵
 
房事过度使得人体正气受损,抵抗力下降,就更容易受到外邪的侵袭,比如频繁感冒、容易患上各种慢性疾病等,且患病后恢复也相对较慢。
 
所以从中医角度来看,适度的房事是符合养生之道的,而过度则会对身体健康造成诸多不利影响,应注意节欲养身,保持适度和谐的性生活。
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