京东健康互联网医院
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南昌大学第三附属医院,中大十院,中山大学附属第十医院,中山十院足部损伤专家

简介:

南昌市第一医院是南昌市人民政府、南昌大学市校合作共建医院。2022年12月,为共同提升市级公立医院医疗技术水平,更好满足南昌市民医疗健康服务需求,南昌市人民政府与南昌大学签署协议依托南昌大学第一附属医院共建南昌市第一医院。医院历史悠久,肇始于1934年,前身为江西省医务所。经过80余年发展,现已发展成一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的南昌市市属最大的综合性三级甲等医院,编制床位2600张,形成了“一院三区四址”的发展格局。东湖院区(院本部)位于繁华的市中心(南昌市象山北路128号),科室设置齐全。青山湖院区位于青山南路。以创伤急救康复医疗为特色的“大专科、小综合”院区。九龙湖院区位于南昌市九龙湖新区核心区,2023年6月30日起院区投入试运行。红谷滩健康管理中心位于南昌市红谷滩核心区,2018年,建设新增高端体检中心。医院现有职工1800余人,其中高级职称300余人。拥有享受国务院特殊津贴1人,江西省主要学科学术和技术带头人5人,江西省百千万人才工程人选6人,江西省“双千计划”人选3人,江西省杰出青年人才(青年科学家)3人,江西省卫生厅有突出贡献中青年专家3人,全省卫生系统学术和技术带头人培养对象6人。国家级学会任委员及以上人员94人(9位常委,85位委员);省级医学会任主委2人,副主委57人,常委129人。下一步,医院将积极筹建院士工作站。力争引进一批高素质博士研究生,积极吸纳肿瘤等相关专业优秀毕业生入院工作,培养临床型、科研型高层次医学人才。力争培养或引进一批国家级学科带头人、省部级人才,力争医院在省医学会中担任主任委员数量增加,副主任委员数量在现有基础上实现倍增。实施国家杰青、优青、国家级重大人才项目等人才培育计划,力争培养或引进“优青”“杰青”“长江学者”或同等层次人才实现零的突破以及青年领军人才数量和质量的突破。足部由外伤等引起的损伤,外伤,足部,缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

蔡泽明 副主任医师

常见及疑难皮肤病,性病诊断治疗。专业方向:皮肤病理,皮肤美容激光,脱发性疾病,真菌性皮肤病

好评 99%
接诊量 1.2万
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擅长:常见及疑难皮肤病,性病诊断治疗。专业方向:皮肤病理,皮肤美容激光,脱发性疾病,真菌性皮肤病
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朱文龙 副主任医师

女性尿失禁,尿路感染,前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿早泄,阴茎勃起功能障碍,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,肾癌,输尿管癌,膀胱癌、睾丸肿瘤,前列腺增生、尿潴留,包皮过长,包茎,尿道炎,精索静脉曲张,鞘膜积液,附睾炎,肾囊肿,肾上腺肿瘤,肾脏错构瘤,血尿,淋病,尿道支原体衣原体感染,尿道损伤的诊治,熟练行泌尿系统微创手术如等离子前列腺电切术,膀胱肿瘤等离子电切术,经尿道输尿管气压弹道碎石术,包皮环切术等。

好评 99%
接诊量 2.8万
平均等待 30分钟
擅长:女性尿失禁,尿路感染,前列腺炎,包皮龟头炎,阳痿早泄,阴茎勃起功能障碍,肾结石,输尿管结石,膀胱结石,肾癌,输尿管癌,膀胱癌、睾丸肿瘤,前列腺增生、尿潴留,包皮过长,包茎,尿道炎,精索静脉曲张,鞘膜积液,附睾炎,肾囊肿,肾上腺肿瘤,肾脏错构瘤,血尿,淋病,尿道支原体衣原体感染,尿道损伤的诊治,熟练行泌尿系统微创手术如等离子前列腺电切术,膀胱肿瘤等离子电切术,经尿道输尿管气压弹道碎石术,包皮环切术等。
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陈小红 副主任医师

肌电图、诱发电位的检测和脑血管病、周围神经病的诊治,对运动神经元病、多发性硬化、各种肌病的诊治有较深的研究

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擅长:肌电图、诱发电位的检测和脑血管病、周围神经病的诊治,对运动神经元病、多发性硬化、各种肌病的诊治有较深的研究
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曾春 副主任医师

痴呆,帕金森

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擅长:痴呆,帕金森
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徐春凤 副主任医师

痴呆

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擅长:痴呆
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陈军 副主任医师

帕金森,痴呆

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擅长:帕金森,痴呆
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游勇飞 副主任医师

肿瘤微创介入,放化疗等综合治疗

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擅长:肿瘤微创介入,放化疗等综合治疗
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晏三华 主治医师

1、妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合症,月经紊乱,异常子宫出血等;2、妇科生殖系统炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科恶性肿瘤等;3、产科危重症疾病:妊娠期高血压、前置胎盘等。

好评 100%
接诊量 430
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擅长:1、妇科内分泌疾病,如多囊卵巢综合症,月经紊乱,异常子宫出血等;2、妇科生殖系统炎症,子宫肌瘤,卵巢囊肿,妇科恶性肿瘤等;3、产科危重症疾病:妊娠期高血压、前置胎盘等。
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曾新敏 副主任医师

肺癌

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擅长:肺癌
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舒俊俊 副主任医师

擅长妇产科常见病,多发病的诊治,生理病理妊娠。高危妊娠,以及妇科炎性疾病,宫颈病变,妇科肿瘤的诊治!

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接诊量 51
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擅长:擅长妇产科常见病,多发病的诊治,生理病理妊娠。高危妊娠,以及妇科炎性疾病,宫颈病变,妇科肿瘤的诊治!
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患友问诊

脚扭伤,疼痛加剧,询问用药建议
41
2024-11-16 15:51:55
脚崴伤,脚红肿疼痛
34
2024-11-16 15:51:55
足部康复贴有一定效果,但分不分左右脚,长期使用是否安全。
17
2024-11-16 15:51:55
患者因骨折使用拐杖一个月,担心长期使用影响康复,询问是否可以让脚部着地?
35
2024-11-16 15:51:55
脚崴伤两个月后,脚筋疼,小腿酸痛,想咨询用药建议。
57
2024-11-16 15:51:55
老人脚被烫伤起泡,不知如何处理和用药。
10
2024-11-16 15:51:55
脚崴伤,疼痛,走路困难。
11
2024-11-16 15:51:55
患者在工作中摔倒导致右脚3跖骨远端骨折,询问适合的护具和康复建议。
5
2024-11-16 15:51:55
脚趾踢到石头,肿疼两周未消退,想了解内服外用药物的治疗方法和注意事项。
41
2024-11-16 15:51:55
七岁儿童脚部受伤,咨询是否可以使用成人款座椅。
30
2024-11-16 15:51:55

科普文章

#足副舟骨痛#跟距骨桥损伤
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       一般人一只脚有26块骨头,10%的人一只脚多了块副舟骨, 舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

       正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于 先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头 上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

       图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了 一个包,图D正常足外观。

        副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型:   I 型又称为 籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起 疼痛;    II型 被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两 分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性 的桥梁,也不容易引起疼痛。

 

 

        正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟 骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延 长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为 正常胫后肌腱止点情况:

 

       虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导 致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到 破坏而出现不稳定,下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时,受伤的纤维连结也收 到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧 韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少 连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到 负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或 膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

#舟骨骨挫伤#跟距骨桥损伤
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Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间,Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵,从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死,因此,Lisfranc 医生就给他行了截肢术,该截肢平面位于跖跗关节处,由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类,但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊,大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分,中足有五块骨构成一个拱门形态,而老二位于拱门的最高点,作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone,趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连,而 2345 均有韧带相连,所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现:疼痛、淤青、肿胀、水泡等,部分患者存在琴键征表现,有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级:共分为三级。1 级:韧带损伤但无脱位。2 级:存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级:脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类: A 级整体脱位,分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位,分为内侧和外侧。C 级两边分离,分为部分位移和整体位移。

治疗目标:早期发现早期治疗是最重要的因素,解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm,跖跗、楔间、楔舟关节不稳,都不可接受!立即固定,也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗,短腿石膏 4-6 周无负重,定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口:沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式:最重要的 Lisfranc 螺钉,即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧: 1 对于中足的微动关节,最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处,先磨一个小坑,然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度,不要太长进入别的关节,也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候,可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定,也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定,也可以采用 anchor-button 固定。

#跟距骨桥损伤
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每天无论是站立还是行走,各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时,每走一步,他们的双脚的总重量是体重的1.5倍,所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适,长时间站着或走动,除了可能是脚疼外,脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

 

怎样选择合适的鞋?

一般来说,造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋,容易造成脚畸形,甚至是拇指外翻,长鸡眼和茧等等。据调查,如果是长时间站着工作,脚后跟的最佳高度不会完全平底,但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外,选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要,这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的,足外科医生建议最好在网上买鞋,因为脚会比较肿,而购买稍大一些的鞋,可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型,选择低跟、薄而软的鞋,通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人,往往双脚容易感到疲倦,需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响,足弓塌陷而使足板变平,需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高,使身体重心落在脚外侧,所以鞋垫需要有吸震力,减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时,建议多试一次,因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛,还会引起骨盆前倾,下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋,请在休息时换下高跟鞋,换上低跟的鞋,这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外,即使平时不穿高跟鞋,也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋,就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服?

拉伸:每天站立或走路时,肌肉会变得僵硬和疼痛,建议每小时尽量拉伸,放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接,将脚尖放在台阶边缘,轻轻将脚跟压下,伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到,也可以直接将脚跟触地,脚掌整个垂直向上,与地面垂直越高,就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯,这个动作无论站立还是坐着都可以做。

 

 

冰敷:如果你没有心血管疾病,不妨在脱鞋后,立即用冰水,将脚泡在水中,可以缓解长时间站立引起的水肿和发炎现象。

 

脚部抬高:把脚抬到墙上或者垫高的枕头上,可以帮助减轻腿部肿胀。

 

如感到双脚持续疼痛或情况恶化,或有麻痹、刺痛感等现象,应尽快找专业医生检查。

#跖肌腱炎#跟腱Haglund病?#跟距骨桥损伤
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​第一点,就是跖腱膜,跖腱膜引起的疼痛是临床上最为常见的原因。它的原因就是由于长期慢性轻微的外伤积累引起的病变,表现为筋膜纤维的断裂及其修复过程中出现的炎症性的反应,而引起的疼痛。

第二个,就是跟垫疼,就是由于跟垫的弹力下降,防震能力减弱,而引起的疼痛。

第三个,就是跟骨后滑膜炎,跟骨后滑膜炎主要是由于穿高跟鞋,比如说由于滑囊的肥厚、粘连、肿胀出现的疼痛。

第四个,就是跟骨骨突炎,由于骨质增生或者说滑膜引起炎症,而导致的肌腱的牵拉而引起疼痛的症状。

第六点就是距骨下关节炎。由于距骨发生关节的炎症性反应,常常是由于产酸所引起的,而导致疼痛的一些症状。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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