京东健康互联网医院
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南大附一,南大附一医院宫缩乏力专家

简介:

1939年,一附院以一个小门诊部发韧于南昌沦陷与抗战反攻的苦难年代,为民族的存亡而生死救援。1945年抗战胜利,成为中正医学院附属医院,走上了综合医院的发展之路。1949年解放后,随着形势的需要,先后更名为南昌医学院、华中军区医学院、中南军区医学院、第四军医大学等学校的附属医院和第六军医大学教学医院、第173军医医院。1958年转业地方后,先后更名为南昌第一医院、江西医科大学附属医院、江西医学院第一附属医院。2005年8月江西医学院与南昌大学合并,医院更名为南昌大学第一附属医院。如今,南昌城市面貌日新月异,矗立于闹市街头的一附院也在变大变强。已成为占地面积近12万平方米的花园式医院,随着一座座医疗大楼的耸立,编制床位现已达到1600张,实际开放2000张的规模,拥有临床、医技科室45个,内科学科学学位博士点1个(涵盖8个三级学科博士点),外科学三级学科博士点1个(烧伤),临床医学专业学位博士点1个(涵盖所有临床专业二级学科),硕士点28个。2009年门诊量超过123万人次,日门诊量多时可达6000人次;住院病人近6.4万人次,平均住院率连续十年超过100%。其发展速度之快,规模之巨,与传统记忆中的一附院已有了天壤之别。基于大医精诚的理念,建院以来,一附院近百项高精尖技术填补国内、省内空白,荣获三项国家发明奖、两项省科技进步一等奖,实现江西医学界国家863计划主持项目零的突破,被卫生部批准为江西开展人体器官移植两家指定医院之一,被卫生部批准为江西开展试管婴儿技术的两家指定医院之一,被中华骨髓库指定为江西唯一一家非血缘造血干细胞移植定点医院。拥有省医学领先学科、领先建设学科14个、省高校重点学科6个,还拥有国家药物临床试验基地、卫生部内镜技术培训基地、中华疼痛学会第六临床中心、江西省烧伤中心、江西省消化系疾病诊疗中心、江西省小儿听力筛查与诊断中心、江西省影像专业质控中心、江西省消化病研究重点实验室、江西省高血压病研究所、江西省高校重中之重重点学科,其科研和技术实力雄居省内榜首。随着信息化建设步伐的加快,一附院在省内率先建立了电子病历和医生工作站系统、手术和麻醉信息管理系统,并与国家疾控中心信息系统成功对接,成为全国实现传染病和死亡病例网络直报的三家试点医院之一。医疗设备方面,拥有64层CT、3.0T磁共振、直线加速器、高档螺旋CT、GE四维彩超、VIVID7全息彩超、数字胃肠机等高精尖设备,在省内居于领先地位。一附院从来就是重视人才、重视科研、吸引人才、汇聚人才之地,在全省卫生系统20名高层次学术技术带头人中,这里就汇聚了12名,占到了60%。全院在职职工2106人中,拥有高职人才472人,29名享受国务院特殊津贴专家。一附院一贯秉承德高术精,福泽人民之院训,以人尽皆碑的医德医风,多次被评为全国卫生系统思想政治工作先进单位、全国教育系统先进集体、全国医院文化工作先进单位,为全国唯一一家拥有2名白求恩奖章获得者的医院,并涌现了全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、全国优秀教师等一大批先进个人。2008年12月,总投资近10亿元、占地900亩、开放床位3200张的一附院象湖新城分院正式签约。分院建成后,美丽的象湖湖畔,一座布局、设备、环境堪称国内一流的医院将屹立在赣鄱大地上,那将是一幅更为绚烂的画卷。子宫收缩乏力是指在临产和分娩过程中,子宫收缩力减弱或不协调,导致子宫颈口不能有效扩张、娩出胎儿及其附属物。子宫收缩乏力多见于产妇精神紧张、过于疲劳或多次妊娠、子宫畸形、子宫肌瘤、巨大胎儿、羊水过多及胎位异常等因素。,精神心理因素、子宫过度膨胀、子宫畸形、妊娠合并子宫肌瘤、头盆不称或胎位异常等。,子宫,1.积极宣教解除产妇焦虑情绪;确诊子宫收缩乏力后应当最先纠正产妇的脱水、电解质紊乱和酸中毒,鼓励多进食,补充水分和营养物质。 2.评价头盆关系,包括骨盆内外测量、胎儿大小估计、阴道检查判断有无头盆不称等。若发现有明显的头盆不称,估计不能经阴道分娩者应及时行剖宫产。 3.判断无头盆不称或胎位异常,估计能经阴道分娩者,可采取措施促进产程。 4.缩宫素催产,适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、无头盆不称和胎位异常者。 5.妊娠期发现胎位异常需要积极纠正胎位。 6.在非孕期积极治疗子宫畸形、子宫肌瘤,有助于预防子宫收缩乏力。,1.胎位异常臀位腹部检查子宫呈纵椭圆形,子宫底部可触到圆而硬、按压有浮球感的胎头。耻骨联合上方可触到软、宽而不规则的胎臀。 2.妊娠合并子宫肌瘤多发性肌瘤或向宫腔内突出的肌壁肌瘤和黏膜下肌瘤会妨碍受孕,引起不孕或流产。早孕期的子宫肌瘤生长加快,瘤体增大。在妊娠中期之后,由于肌瘤的供血相对减少,容易产生红色变性或感染,表现为腹痛、发热。位于子宫峡部或宫颈后唇的肌瘤可阻塞产道,影响子宫收缩,引起难产。 3.子宫畸形先天性无子宫或始基子宫患者无月经。幼稚型子宫患者可无月经,亦可有月经过少、迟发、痛经、经期不规则等表现;双子宫、双角子宫患者常可出现月经量过多及经期持续时间延长。无子宫、幼稚型子宫等子宫发育不良者,常为不孕主要原因之一。发育异常之子宫于妊娠后往往引起流产、早产或胎位异常。残角子宫如输卵管通畅,则孕卵可着床于残角子宫内,但由于其子宫肌层发育不良,常于孕期破裂,症状同宫外孕。子宫畸形失去正常极性、对称性,引起不协调宫缩。,无,1.体格检查 双胎、巨大儿或羊水过多者宫高、腹围大于相应孕周;听诊:(胎位异常)臀位胎心音在脐上方左或右侧听得最清楚。横位,胎心音在脐周两旁最清楚。 2.影像学检查 (1)B超妇科超声可发现大部分子宫畸形。经腹部、阴道、B超检查证实为异常胎位、双胎、羊水过多。B超可显示子宫增大,形状不规则,子宫肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。 (2)磁共振磁共振检查利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后获得图像,这种方法被认为是检查子宫畸形的最佳方法。 (3)子宫输卵管造影显示宫腔及输卵管形态,可诊断子宫畸形。,。

孙翔 主任医师

擅长男性勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺炎、前列腺增生、性欲低下等男科疾病的诊疗,精索静脉曲张显微手术治疗,肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎肿瘤及睾丸肿瘤的微创手术治疗,肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗及阴茎阴囊病变的手术治疗。

好评 100%
接诊量 1867
平均等待 1小时
擅长:擅长男性勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺炎、前列腺增生、性欲低下等男科疾病的诊疗,精索静脉曲张显微手术治疗,肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎肿瘤及睾丸肿瘤的微创手术治疗,肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗及阴茎阴囊病变的手术治疗。
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祝金泉 主任医师

急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎、慢性肝炎、胃肠功能紊乱

好评 99%
接诊量 1861
平均等待 15分钟
擅长:急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎、慢性肝炎、胃肠功能紊乱
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胡根 副主任医师

肺部结节,肺部感染性疾病,间质性肺病,慢性支气管炎肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘以及肺癌,睡眠呼吸暂停综合征等。

好评 100%
接诊量 2713
平均等待 1小时
擅长:肺部结节,肺部感染性疾病,间质性肺病,慢性支气管炎肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘以及肺癌,睡眠呼吸暂停综合征等。
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胡茂荣 主任医师

擅长家庭心理和接纳承诺认知行为心理治疗,及对失眠,焦虑抑郁情绪,强迫症,进食障碍,躁狂抑郁情感性障碍及精神分裂症的早期识诊断和治疗

好评 100%
接诊量 115
平均等待 10小时
擅长:擅长家庭心理和接纳承诺认知行为心理治疗,及对失眠,焦虑抑郁情绪,强迫症,进食障碍,躁狂抑郁情感性障碍及精神分裂症的早期识诊断和治疗
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杨丽霞 主任医师

擅长各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝衰竭、肝硬化、原发性肝癌、不明原因发热、败血症、中枢神经系统感染等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 378
平均等待 1小时
擅长:擅长各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝衰竭、肝硬化、原发性肝癌、不明原因发热、败血症、中枢神经系统感染等疾病的诊治。
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文丽生 主任医师

高血压、糖尿病、冠心病

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擅长:高血压、糖尿病、冠心病
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吴志圣 主治医师

颈椎病、颈源性头痛、颈椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、肩周炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、骶管囊肿、脊柱源性腹痛、膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎、骨质疏松症、各类慢性劳损、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、产后疼痛综合征、各类手术后疼痛综合征、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹和带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛、残肢痛和幻肢痛、周围神经血管性疼痛、癌性疼痛等慢性疼痛性疾病,以及多汗症、突发性耳聋、周围性面瘫和痉挛性斜颈等与周围神经相关的非疼痛性疾病,对许多疑难和顽固性疼痛疾病如全身性疼痛、老年性疼痛、复杂性椎间盘病变、慢性顽固性神经痛、晚期癌痛和风湿关节软组织痛等开展专科特色诊治。

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接诊量 51
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擅长:颈椎病、颈源性头痛、颈椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎间盘源性腰痛、肩周炎、腱鞘炎、腱鞘囊肿、骶管囊肿、脊柱源性腹痛、膝关节骨性关节炎、髋关节骨性关节炎、骨质疏松症、各类慢性劳损、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、产后疼痛综合征、各类手术后疼痛综合征、三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹和带状疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经痛、残肢痛和幻肢痛、周围神经血管性疼痛、癌性疼痛等慢性疼痛性疾病,以及多汗症、突发性耳聋、周围性面瘫和痉挛性斜颈等与周围神经相关的非疼痛性疾病,对许多疑难和顽固性疼痛疾病如全身性疼痛、老年性疼痛、复杂性椎间盘病变、慢性顽固性神经痛、晚期癌痛和风湿关节软组织痛等开展专科特色诊治。
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汤超涛 主治医师

消化道出血,炎症性肠病,胃食管反流,胰腺炎等

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擅长:消化道出血,炎症性肠病,胃食管反流,胰腺炎等
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吴成斯 主任医师

痴呆与认知障碍的诊疗

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擅长:痴呆与认知障碍的诊疗
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邹树峰 副主任医师

神经外科神经急重症方向,尤其擅长颅脑创伤脑出血、颅骨缺损修补、脑积水及昏迷促醒等神经外科手术和神经重症患者的监测治疗。

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接诊量 1
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擅长:神经外科神经急重症方向,尤其擅长颅脑创伤脑出血、颅骨缺损修补、脑积水及昏迷促醒等神经外科手术和神经重症患者的监测治疗。
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患友问诊

怀孕中期出现宫缩,询问医生是否可以用药。
44
2024-11-18 23:32:44
二胎顺产后宫缩痛,哺乳期,询问用药是否安全。
33
2024-11-18 23:32:44
怀孕35周加5,轻微腹痛,胎心监护显示胎心率、宫缩基线等指标需注意。咨询是否正常。
60
2024-11-18 23:32:44
试管移植后,出现宫缩疼痛,考虑使用屈他维林。
19
2024-11-18 23:32:44
31周孕妇走路时肚子发硬,医生建议使用安琪坦,担心对胎儿有影响,想了解用药安全性和正确用法。
21
2024-11-18 23:32:44
孕妇34周,宫缩频繁,询问能否服用降压药。
56
2024-11-18 23:32:44
试管移植后有宫缩,咨询可用药物。
50
2024-11-18 23:32:44
孕妇询问硝呋太尔制霉素阴道软胶囊的安全性和用法,担心对胎儿产生影响。
29
2024-11-18 23:32:44
试管移植后首次出现宫缩,想咨询防宫缩药物。
45
2024-11-18 23:32:44
孕妇运动过度导致宫缩频繁,担心早产风险,询问保胎措施和生活习惯调整建议。患者女性28岁
11
2024-11-18 23:32:44

科普文章

#原发性宫缩乏力
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    产力是产妇正常分娩过程中的非常重要的一环,正常产力是指正常宫缩有一定的规律性、极性和一致性,并有一定的强度和频率,如其中的任意一环出现异常,就称之为产力异常,对于产力异常该如何用药呢?
 
    产力异常分为宫缩乏力、不协调宫缩和宫缩过强三种,临床上最为常见的就是宫缩乏力。对于不同类型的产力异常,其处理方式也不同。
 
    对于协调性宫缩乏力,首先要找到宫缩乏力的原因,检查有无头盆不称,估计不能经阴道分娩者,应及时剖宫产终止妊娠。对于协调性宫缩乏力,首先应鼓励患者进食,消除紧张情况,同时应注意产妇的电解质平衡,密切观察产妇精神情况,如出现脱水、电解质紊乱等,应积极给予对症处理。如仍不能纠正者,可选择人工破膜或缩宫素静脉滴注加强宫缩。也可使用地西泮或者间苯三酚使宫颈平滑肌松弛。
 
     对于不协调宫缩乏力者,处理原则上首先就是将不协调宫缩转变成协调性宫缩,可给予强镇静药物哌替啶、吗啡等,使孕妇得到充分休息,一般在得到充分休息后,不协调性宫缩即可转变为协调宫缩,值得注意的是,若产妇不协调宫缩而出现宫缩乏力的情况,是不允许使用缩宫素的,但是对于持续的不协调宫缩,或胎儿出现宫内缺氧的情况下,应立即剖宫产终止妊娠。
#原发性宫缩乏力#宫颈病变
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   临近预产期的时候,孕妈妈随时都有可能会分娩,孕妈妈一定要时刻注意自己的身体变化,一个人不要单独外出,不要干重体力劳动,注意宫缩及阴道流血流液情况,为新生命的诞生做好准备。大家都知道,经阴分娩产科医生都会行阴道检查,宫颈是否成熟的分娩的重要评估指标之一,那么初产妇宫颈变软后几天生呢?
 
   很多孕妈妈都想知道宫颈软化后多久能开宫口,多久可以分娩。如果宫颈软化,那么宫颈口很快就会开,一般在宫颈软化的几天内,要积极观察身体的变化。但是孕妈妈也不要过于担心,一般情况下,如宫颈软了,也是需要有足够的有效宫缩才会使宫口开全,当然,宫口开全的时间每个人都不同,生孩子的因人而异的,不同人之间会存在一定的差异,一般初产妇所需要的时间较经产妇要长一些,如果要生,孕妈妈会出现规律腹痛。
 
    如孕妈妈想要加速生产,此时需适当运动,做好分娩准备,如出现以下症状,需注意。
 
1、 假性宫缩。孕晚期出现的频繁宫缩的情况,一般宫缩时间无规律,强度较弱,以夜间为重。
 
2、 见红。见红为宫颈扩张时宫颈小血管破裂出血,一般情况下出现不多,准妈妈可以观察,平时不要太过劳累,如出现大量鲜血,就需及时入院就诊。
 
3、 破水。破水可加速产程进展,但如胎儿尚未入盆,胎膜早破有脐带脱垂的风险,孕妇需平卧,并立即前往医院。
#原发性宫缩乏力
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新产程图的解读

(1)由于整个妊娠期有间歇性和不规则的正常子宫收缩,而产程初期规律宫缩较轻微、稀发,确定规律宫缩起始的准确时间非常困难,也就是说临产的时间很难确定。

(2)由于确切临产时间无法确定临产到 2cm 的时间,但是 2cm~3cm 第 95 百分位是 7.1 小时。

(3)新产程研究数据表明,宫口扩张在 3~6cm/h 之间时,最小扩张速度比 Friedinan 产程标准(至少 1.2cm/h)慢得多。活跃期最慢的 5%的产妇宫口扩张速度仅为 0.45~0.70cm/h(初产妇)或者 0.50~1.1cm/h(经产妇)。

(4)无论是初产妇或经产妇,从 4cm 扩张至 5cm 需要 6h 以上,从 5cm 扩张至 6cm 需要 3h 以上;超过 6cm 后,宫口扩张速度才会加速起来,一旦宫口扩张>6cm,临床上可认为已进入活跃期。

#原发性宫缩乏力#宫缩不良
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常用的宫缩抑制剂有哪些?

自 50 年代以来,我们一直在尝试不同的宫缩抑制剂,以期延长孕周,减少早产。最早尝试的药物,例如酒精,早已退出历史舞台。硫酸镁自 60 年代起一直被用为宫缩抑制剂,但其宫缩抑制作用不强,大剂量长时间使用风险较高。因此,硫酸镁作为宫缩抑制剂也濒临淘汰。

目前,国内外常用的宫缩抑制剂可以分为以下几类:

  • 前列腺素合成酶抑制剂 - 吲哚美辛(消炎痛)
  • 钙通道阻断剂 - 硝苯地平
  • β2-受体激动剂 - 利托君、特布他林
  • 缩宫素受体拮抗剂 - 阿托西班
#原发性宫缩乏力
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我们知道,妊娠满 37 周才属于足月,在这之前分娩属于流产或者早产,在这之前出现宫缩,并伴有轻微腹痛或者规律腹痛是异常的,它是要流产和早产的表现,这时我们就要抑制宫缩,维持妊娠了。

那么,对于这种,怎么抑制宫缩好呢?

1.在妊娠 12 周前,一般可以口服维生素 E 和保胎丸,孕酮低引起的先兆流产,还需要用黄体酮,黄体酮除了可以纠正孕酮低外,它有降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩的作用,有利于胚胎及胎儿宫内生长发育。对于大月份晚期先兆流产出现的宫缩,可以用硫酸镁抑制宫缩。

2.先兆早产引起的宫缩,临床上抑制宫缩的药物很多,比如有 B-肾上腺素能受体激动剂的利托君;钙通道阻滞剂的硝苯地平。硫酸镁在临床应用也很广泛,有较好抑制子宫收缩的作用,下面就详细说说硫酸镁注射液的使用方法,一般是 25%硫酸镁 16 毫升加于 5%葡萄糖注射液 100 毫升中,在 30-60 分钟内静脉滴注完,后以 1-2g/h 的剂量维持,每日总量不超过 30g。用药过程中要监测镁离子浓度,密切观察呼吸、膝反射以及尿量。

这是使用药物来抑制宫缩,除了用药物抑制宫缩外,出现先兆流产或者先兆早产,不要过于紧张、焦虑,保持平和心态,卧床休息也有利于抑制宫缩。

#分娩伴子宫强直性收缩#原发性宫缩乏力
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子宫收缩力是影响分娩的一个重要因素之一,它贯穿于分娩全过程。

子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点,子宫收缩过强根据其节律性、对称性及极性是否正常,分为协调性子宫收缩过强和不协调性子宫收缩过强。

下面咱们分别说说这两种子宫收缩过强的处理。

协调性子宫收缩过强的处理

由于协调性子宫收缩过强容易引起急产,所以有急产史的孕妇,要提前住院待产。临产后要提前做好接产以及抢救新生儿窒息的准备,胎儿娩出时,嘱产妇勿向下屏气。产后要仔细检查宫颈、阴道、外阴,如果有撕裂要及时缝合。

不协调性子宫收缩过强的处理

不协调性子宫收缩过强有强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环两种情况。

强直性子宫收缩是子宫收缩失去节律性,宫缩无间歇,子宫强烈收缩。一旦确诊,要及时给予子宫抑制剂,比如硫酸镁,如果合并产道梗阻,要及时剖宫产。

子宫痉挛性狭窄环是子宫局部平滑肌呈痉挛性、不协调性收缩,形成环状狭窄,持续不放松。处理是寻找导致子宫痉挛性狭窄环的原因,及时纠正,没有胎儿窘迫,可给予镇静剂如哌替啶,等待异常宫缩自然消失。如果宫缩恢复正常了,根据产科情况阴道助产或者等待自然分娩。如果经处理子宫痉挛性狭窄环不能缓解或者有胎儿窘迫,应行剖宫产术。

#原发性宫缩乏力#宫缩素点滴引产
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假性宫缩,又叫做过敏性宫缩,是指仅仅有肚子发紧发硬或者轻微下坠感,但是没有规律性,并且不伴有肚子疼痛,这种宫缩属于无效性宫缩,一般是不会引起分娩的,孕妇在孕晚期绝大多数人都会出现,所以不用太紧张,通过多卧床休息就可以缓解。
 
但是有些假宫缩也是临产的先兆,多见于足月后,才开始宫缩没有规律性,肚子也不疼,但是宫缩的频率逐渐加重,强度也越来越大,最后形成阵发性腹痛,这就提示即将临产了,如果四五分钟疼一次,一次能持续30秒,说明是临产的宫缩,应该及时住院。如果在怀孕37周前出现不规律宫缩,如果没有及时处理,有可能成为真正的宫缩,导致早产。
 
有些准妈妈自己不会判断宫缩到底是假性的还是真性的,所以出现肚子一阵一阵发紧时可以告诉医生,让医生帮忙判断,医生也会根据胎心监护监测到宫缩的情况,以及检查宫颈内口的情况判断是否为要生的表现。
 
孕晚期出现的宫缩大多数为假性宫缩,只有少数会出现临产的宫缩。对于假性宫缩,要通过卧床休息,口服利托君或者硝苯地平抑制宫缩,必要时应用硫酸镁和促胎肺成熟的药物对症治疗,经过抑制宫缩后,有90%以上的假性宫缩会得到控制,也能够证明是假性宫缩,真性宫缩肚子会越来越疼,并且用药是控制不住的。
#宫缩素点滴引产#原发性宫缩乏力#流产
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足月顺产或者剖宫产后,医生一般会让护士给产妇常规肌肉注射缩宫素,这是为了增强子宫收缩,减少产后出血,那么,流产后打缩宫素的作用是什么呢?

我们先说说缩宫素注射液的适应症,缩宫素注射液在使用说明书中很清楚的说明它用于引产、催产、产后及流产后因宫缩无力或者缩复不良而引起的子宫出血以及了解胎盘储备功能。胎盘储备功能也就是用催产素做催产素激惹试验,从而了解胎儿在宫内的安危。

所以,流产后给打缩宫素,主要目的是促进或者加强子宫收缩,子宫收缩加强了,会有效减少内膜出血,对于有很少量宫腔残留的,子宫收缩强,也有利于排出残留组织。

缩宫素注射液的使用方法一般是静脉注射和肌肉注射,它主要是与子宫肌层上的缩宫素受体相结合,从而达到促进子宫肌层收缩而减少内膜出血、宫腔残留组织排出。所以,缩宫素是有饱和量的,超过饱和量再用缩宫素就没有效果了。

这是流产后打缩宫素的作用和加强宫缩的原理。

在流产使用缩宫素注射液时还要注意如果使用缩宫素注射液后阴道流血没有减少,甚至阴道流血有增多趋势,要注意有可能存在宫腔残留,这时要做下子宫附件 b 超检查,如果残留组织比较多,单用缩宫素效果是不好的,需要刮宫清除残留组织,然后再用缩宫素加强宫缩,减少出血。

#子宫(病理性)收缩环#分娩伴子宫收缩不良#原发性宫缩乏力
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没有阵痛就是没有子宫收缩,羊水破了在临床称为胎膜早破。准确的概念是临产前发生胎膜破裂。

引起胎膜早破的原因很多,常常是多因素相互作用的结果。常见的原因有生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、缺乏维生素 C、锌及铜等。

下面咱们重点说说发生了胎膜早破怎么办?

一,如果已经妊娠足月了,胎膜早破常是即将临产的征兆,如果检查宫颈已经成熟,可以进行观察 ,一般在破膜后 12 小时内自然临产。如果 12 小时内没有临产,可以给予药物引产。

二,未足月胎膜早破,妊娠在 28-35 周,胎膜早破没有感染,羊水池深度≥3 厘米的可以期待疗法。

  • 一般处理: 绝对卧床,保持外阴清洁,密切观察体温,心率,宫缩情况,观察阴道流液性状和血白细胞计数。
  • 预防感染: 破膜超过 12 小时,给予抗生素预防感染。能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率,也能降低绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生几率。
  • 抑制宫缩: 一般是用硫酸镁。
  • 促胎肺成熟: 一般是用地塞米松。
  • 纠正羊水过少: 羊水池深度≤2 厘米,妊娠<35 周的,可行经腹羊膜腔输液,纠正羊水过少。

三,胎膜早破终止妊娠的方式:

  • 阴道分娩: 适宜妊娠 35 周后,胎肺成熟,宫颈成熟的。
  • 剖宫产: 胎头高浮,胎位异常,宫颈不成熟,胎肺成熟,明显羊膜腔感染,伴有胎儿窘迫,抗感染同时行剖宫产终止妊娠。
#腹痛#产后#原发性宫缩乏力
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分娩后,出现腹痛是多种原因的,子宫收缩痛可以引起,其他一些异常情况比如感染、有胎盘胎膜残留等也可以引起,需要具体问题具体分析。

下面,咱们就常见的顺产后出现的腹痛进行详细说说。

1.产后宫缩痛

一般在产后 1-2 天出现,是由于子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,多见于经产妇,哺乳时会引起反射性缩宫素分泌增多,使疼痛加重。这种产后宫缩痛没有发热等不适症状,是正常的产褥期表现,不需要特殊用药,一般持续 2-3 天自然消失。

2.宫腔残留引起的腹痛

这种腹痛一般血性恶露时间长,正常血性恶露持续 3-4 天,出血就会逐渐减少,浆液增加,转为浆液性恶露,有少量胎盘胎膜残留,会影响子宫收缩,使血性恶露时间延长,如果顺产 10 多天还有血性恶露,伴有腹痛,需要做下子宫附件超声看看宫腔情况,明确有没有残留,残留组织少,可以吃药促进排出来,如果残留组织比较多需要做清宫手术。

3.产褥感染

顺产后腹痛伴有发热,排除乳汁淤积,乳腺炎引起的发热外,要警惕发生产褥感染了。产褥感染会引起腰酸,小腹疼痛,阴道分泌物增多,有脓性分泌物,分泌物有腥臭味,伴有发热,乏力等不适症状。做妇科检查,子宫或者附件区有压痛,血常规白细胞有升高。对这种腹痛一般是用消炎药,通常选择头孢类的,不影响母乳喂养。

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