京东健康互联网医院
网站导航

南大附一,南大附一医院专家

简介:

1939年,一附院以一个小门诊部发韧于南昌沦陷与抗战反攻的苦难年代,为民族的存亡而生死救援。1945年抗战胜利,成为中正医学院附属医院,走上了综合医院的发展之路。1949年解放后,随着形势的需要,先后更名为南昌医学院、华中军区医学院、中南军区医学院、第四军医大学等学校的附属医院和第六军医大学教学医院、第173军医医院。1958年转业地方后,先后更名为南昌第一医院、江西医科大学附属医院、江西医学院第一附属医院。2005年8月江西医学院与南昌大学合并,医院更名为南昌大学第一附属医院。如今,南昌城市面貌日新月异,矗立于闹市街头的一附院也在变大变强。已成为占地面积近12万平方米的花园式医院,随着一座座医疗大楼的耸立,编制床位现已达到1600张,实际开放2000张的规模,拥有临床、医技科室45个,内科学科学学位博士点1个(涵盖8个三级学科博士点),外科学三级学科博士点1个(烧伤),临床医学专业学位博士点1个(涵盖所有临床专业二级学科),硕士点28个。2009年门诊量超过123万人次,日门诊量多时可达6000人次;住院病人近6.4万人次,平均住院率连续十年超过100%。其发展速度之快,规模之巨,与传统记忆中的一附院已有了天壤之别。基于大医精诚的理念,建院以来,一附院近百项高精尖技术填补国内、省内空白,荣获三项国家发明奖、两项省科技进步一等奖,实现江西医学界国家863计划主持项目零的突破,被卫生部批准为江西开展人体器官移植两家指定医院之一,被卫生部批准为江西开展试管婴儿技术的两家指定医院之一,被中华骨髓库指定为江西唯一一家非血缘造血干细胞移植定点医院。拥有省医学领先学科、领先建设学科14个、省高校重点学科6个,还拥有国家药物临床试验基地、卫生部内镜技术培训基地、中华疼痛学会第六临床中心、江西省烧伤中心、江西省消化系疾病诊疗中心、江西省小儿听力筛查与诊断中心、江西省影像专业质控中心、江西省消化病研究重点实验室、江西省高血压病研究所、江西省高校重中之重重点学科,其科研和技术实力雄居省内榜首。随着信息化建设步伐的加快,一附院在省内率先建立了电子病历和医生工作站系统、手术和麻醉信息管理系统,并与国家疾控中心信息系统成功对接,成为全国实现传染病和死亡病例网络直报的三家试点医院之一。医疗设备方面,拥有64层CT、3.0T磁共振、直线加速器、高档螺旋CT、GE四维彩超、VIVID7全息彩超、数字胃肠机等高精尖设备,在省内居于领先地位。一附院从来就是重视人才、重视科研、吸引人才、汇聚人才之地,在全省卫生系统20名高层次学术技术带头人中,这里就汇聚了12名,占到了60%。全院在职职工2106人中,拥有高职人才472人,29名享受国务院特殊津贴专家。一附院一贯秉承德高术精,福泽人民之院训,以人尽皆碑的医德医风,多次被评为全国卫生系统思想政治工作先进单位、全国教育系统先进集体、全国医院文化工作先进单位,为全国唯一一家拥有2名白求恩奖章获得者的医院,并涌现了全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、全国优秀教师等一大批先进个人。2008年12月,总投资近10亿元、占地900亩、开放床位3200张的一附院象湖新城分院正式签约。分院建成后,美丽的象湖湖畔,一座布局、设备、环境堪称国内一流的医院将屹立在赣鄱大地上,那将是一幅更为绚烂的画卷。。

孙翔 主任医师

擅长男性勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺炎、前列腺增生、性欲低下等男科疾病的诊疗,精索静脉曲张显微手术治疗,肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎肿瘤及睾丸肿瘤的微创手术治疗,肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗及阴茎阴囊病变的手术治疗。

好评 100%
接诊量 1867
平均等待 1小时
擅长:擅长男性勃起功能障碍(阳痿)、早泄、前列腺炎、前列腺增生、性欲低下等男科疾病的诊疗,精索静脉曲张显微手术治疗,肾上腺肿瘤、肾肿瘤、膀胱肿瘤、阴茎肿瘤及睾丸肿瘤的微创手术治疗,肾结石、输尿管结石、膀胱结石的微创手术治疗及阴茎阴囊病变的手术治疗。
更多服务
马云青 主任医师

擅长病毒性肺炎、上呼吸道感染,气管支气管炎,慢支肺气肿,糖尿病,高血压,胃炎胃溃疡,胃肠炎,类风关,狼疮,干燥,强柱,硬皮病等

好评 100%
接诊量 1389
平均等待 15分钟
擅长:擅长病毒性肺炎、上呼吸道感染,气管支气管炎,慢支肺气肿,糖尿病,高血压,胃炎胃溃疡,胃肠炎,类风关,狼疮,干燥,强柱,硬皮病等
更多服务
熊英 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:待补充
更多服务
祝金泉 主任医师

急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎、慢性肝炎、胃肠功能紊乱

好评 99%
接诊量 1861
平均等待 15分钟
擅长:急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管炎、急慢性肠炎、溃疡性结肠炎、慢性胰腺炎、胆囊结石胆囊炎、慢性肝炎、胃肠功能紊乱
更多服务
詹剑华 主任医师

各种原因烧伤的临床救治、糖尿病足、皮肤溃疡、褥疮等各种慢性创面的临床修复。

好评 97%
接诊量 30
平均等待 -
擅长:各种原因烧伤的临床救治、糖尿病足、皮肤溃疡、褥疮等各种慢性创面的临床修复。
更多服务
胡根 副主任医师

肺部结节,肺部感染性疾病,间质性肺病,慢性支气管炎肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘以及肺癌,睡眠呼吸暂停综合征等。

好评 100%
接诊量 2713
平均等待 1小时
擅长:肺部结节,肺部感染性疾病,间质性肺病,慢性支气管炎肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘以及肺癌,睡眠呼吸暂停综合征等。
更多服务
李有平 副主任医师

缺血性脑血管病,烟雾病,颈动脉狭窄,脑肿瘤、脑外伤、垂体瘤,小儿神外外科疾病等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:缺血性脑血管病,烟雾病,颈动脉狭窄,脑肿瘤、脑外伤、垂体瘤,小儿神外外科疾病等
更多服务
杨丽霞 主任医师

擅长各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝衰竭、肝硬化、原发性肝癌、不明原因发热、败血症、中枢神经系统感染等疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 378
平均等待 1小时
擅长:擅长各型病毒性肝炎、自身免疫性肝病、肝衰竭、肝硬化、原发性肝癌、不明原因发热、败血症、中枢神经系统感染等疾病的诊治。
更多服务
文丽生 主任医师

高血压、糖尿病、冠心病

好评 100%
接诊量 95
平均等待 -
擅长:高血压、糖尿病、冠心病
更多服务
邹树峰 副主任医师

神经外科神经急重症方向,尤其擅长颅脑创伤脑出血、颅骨缺损修补、脑积水及昏迷促醒等神经外科手术和神经重症患者的监测治疗。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:神经外科神经急重症方向,尤其擅长颅脑创伤脑出血、颅骨缺损修补、脑积水及昏迷促醒等神经外科手术和神经重症患者的监测治疗。
更多服务

患友问诊

科普文章

心房纤颤主要是由遗传因素、心理因素、心血管疾病等方面引起的。

1.遗传因素:心房纤颤有家族遗传倾向,可能与基因变异有关。

2.心理因素:情绪紧张、剧烈运动后等心理因素也可能导致心房纤颤。

3.心血管疾病:心血管疾病如二尖瓣疾病、冠心病、高血压性心脏病、慢性肺心病以及房间隔缺损等可能导致心房纤颤。这些疾病会引发心房结构重建和离子通道作用紊乱,从而引起心房纤颤。其他因素如结构性心脏病、高血压、糖尿病等也可能导致心房纤颤。这些疾病会诱发心房结构重建缓慢、渐进性,从而引起心房纤颤。

引起心房纤颤的原因很多,具体原因需要通过进一步的检查和医生的判断来确定。

视频简介:心房颤动为什么会形成血栓?

作者:河南中医药大学第一附属医院 心血管内科 主任医师 关怀敏

内容:心房纤颤能形成血栓,有两方面的机制:1、心房纤颤使心房收缩功能丢失,血流缓慢,形成血栓;2、部分房颤病人有高血压、糖尿病或者年龄比较大、心功能不全,这些基础病变都是机体的高凝状态,所以两种因素合在一起就会形成左心房血栓,造成栓塞等各种并发症。

#心房颤动(心房纤颤)#心房纤颤
23
      电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法,现今以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外,一般都用直流电除颤。
  除颤仪的工作原理折叠
  用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法,称为电击除颤或电复律术。起搏和除颤都是利用外源性的电流来治疗心律失常的,两者均为近代治疗心律失常的方法。心脏起搏与心脏除颤复律的区别是:后者电击复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲,一般持续时间是4~10ms,电能在40~400J(焦耳)内。用于心脏电击除颤的设备称为除颤器,它能完成电击复律,即除颤。当患者发生严重快速心律失常时,如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等,往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时,由于心室无整体收缩能力,心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救,常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。如采用除颤器,控制一定能量的电流通过心脏,能消除某些心律紊乱,可使心律恢复正常,从而使上述心脏疾病患者得到抢救和治疗。
  原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的,这种除颤器常会因触电而伤亡,因此,目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤(室颤)外,一般都用直流电除颤。电压变换器是将直流低压变换成脉冲高压,经高压整流后向储能电容C充电,使电容获得一定的储能。除颤治疗时,控制高压继电器K动作,使充电电路被切断,由储能电容C、电感L及人体(负荷)串联接通,使之构成RLC(R为人体电阻、导线本身电阻、人体与电极的接触电阻三者之和)串联谐振衰减振荡电路,即为阻尼振荡放电电路。实验和临床都证明这种RLC放电的双向尖峰电流除颤效果较好,并且对人体组织损伤小。如前所述,放电时间一般为4~10ms,可以适当选取L、C实现。电感L应采用开路铁芯线圈,以防止放电时因大电流引起铁芯饱和造成电感值下降,而使输出波形改变。另外,除颤中存在高电压,对操作者和病人都有意外电击危险,因此必须防止错误操作和采取各种防护电路。
  心脏除颤器除了应有上述充电电路和放电电路以外,还应有监视装置,以便及时检查除颤的进行和除颤效果。监视装置有两种:一种是心电示波器,在示波器荧光屏上观察除颤器的输出波形,从而进行监视;另一种是如心电图机一样的自动记录仪,把除颤器的输出波形以及心电图自动描记在记录纸上,达到监视目的。当然,有的同时具有上述两种装置,既可以在荧光屏上观察波形,又可以把波形自动描记下来。有的心脏急救装置由心脏起搏器、心脏除颤器以及监视仪、自动记录仪一起组合而成,是心脏急救的良好仪器。
  操作方法
  立即将电极板涂导电糊或垫以生理盐水浸湿的纱布,按照电极板标示分别置于胸骨右缘第2-3肋间和胸前心尖区或左背,选择按非同步放电钮,按充电钮充电到指定功率,明确无人与病人接触,同时按压两个电极板的放电电钮,此时患者身躯和四肢抽动一下
  通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。
  1.非同步电复律仅用于心室颤动,此时患者神志多已丧失。将电极板涂布导电糊或垫以生理盐水充分浸湿的纱布垫分置于胸骨右缘第2~3肋间及心尖区;按充电按钮充电到功率300J左右。将电极板导线接在复律器的输出端,按非同步放电按钮放电,通过心电示波器观察患者的心律是否转为窦性。
  2.同步电复律用维持量洋地黄类药物的心房颤动患者,应停用洋地黄至少1天。复律前1天应给予奎尼丁(普鲁卡因酰胺、普萘洛尔或苯妥英钠)每6小时1次,目的是使这些药物在血中达到一定的浓度,转复后能预防心律失常再发和其他心律失常的发生,少数患者用药后心律即可转复。术前复查心电图并利用心电图示波器检测电复律器的同步性。静脉缓慢注射地西泮(安定)0.3~0.5/kg或氯胺酮0.5~1mg/kg麻醉,当患者睫毛反射开始消失时,充电到150~200J(心房扑动者则充到100J左右),按同步放电按钮放电。如心电图显示未转复为窦性心律,可增加电功率,再次电复律。
  3.心律转复后,应密切观察患者的呼吸、心律和血压指导苏醒,必要时给氧吸入,以后每6~8小时一次口服奎尼丁(普鲁卡因酰胺、普萘洛尔或苯妥英钠)维持。
  4.外科开胸手术患者,可用体内操作法。电极板用消毒盐水纱布包裹,置于心脏前后,直接向心脏放电,但电功率宜在60J以下。
  并发症及其处理
  (一)心律失常电击后心律失常以期前收缩(早搏)最常见,大多在数分钟后消失,不需特殊处理。若为严重的室性期前收缩并持续不消退者,应使用抗心律失常药物治疗。若产生室速、室颤,可再行电击复律。电击后也可能发生显著的窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞或房室传导阻滞。轻症能自行恢复者可不作特殊处理,必要时可使用阿托品、异丙肾上腺素,以提高心率,个别病人可能需要安装临时心脏起搏器。
  (二)低血压、急性肺水肿、栓塞血压下降多见于高能量电击后,若仅为低血压倾向,大多可在数小时内自行恢复;若导致周围循环衰竭者,应及时使用升压药。急性肺水肿发生率不高,老年人和心功能差者容易发生。一旦发生,应按急性肺水肿抢救。栓塞的发生率国外报道较高,而国内报道不到1%。可为体循环栓塞,如脑栓塞等,也可为肺栓塞。抗凝和溶栓治疗的评价仍在研究中。
  (三)心肌损伤电击,尤其是高能量电击可引起心肌损伤,心电图上出现ST-T波改变,血心肌酶升高,约持续数小时到数天。个别患者出现心肌梗死心电图,持续时间也较长。
  (四)其他电极与皮肤接触不良、连续电击、高能量电击有可能引起皮肤灼伤。麻醉剂可能引起呼吸抑制,一旦发生应气管插管作人工辅助呼吸。
  注意事项
  1.若心电显示为细颤,应坚持心脏按压或用药,先用1%肾上腺素1ml静脉推注,3~5分钟后可重复一次,使细颤波转为粗波后,方可施行电击除颤。
  2.电击时电极要与皮肤充分接触,勿留缝隙,以免发生皮肤烧灼。
  3.触电早期(3~10分钟内)所致的心跳骤停,宜先用利多卡因100mg静注
#心房颤动(心房纤颤)#阵发性心房纤颤#心房纤维性颤动(心房纤颤)#心房纤颤
3

心房纤颤是临床上最常见的,持续性的心律失常,见于器质性心脏病,在非器质性心脏病也可以发生。

治疗原则,复转窦性心律、维持窦性心律,控制心室率、抗凝以及祛除病因治疗。

阵发性的:预防发作、去除病因,发作时常用β—受体阻断剂,如美托洛尔,洋地黄的药物,如西地兰控制心室率。

持续性的:应用抗心律失常药物,奎尼丁、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔进行复律治疗。

永久性的:用药物控制心室率及华法林抗凝治疗,防止血栓并发症的发生。

应用药物治疗时,需要在医生的指导下,最好在心电监护的条件下应用,确保安全。

什么是癫痫?

癫痫俗称“羊癫疯”,是一种大脑的慢性疾病,表现形式是反复的痫性发作,即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱,神经元突然异常放电,当这种过度的同步化放电在大脑中传播时,癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗?

目前,全球的癫痫患者数量在5000万左右,我国患病率约4‰~7‰。发展中国家发病率高于发达国家,而且这个数据还在上升。

癫痫会传染?会遗传?

癫痫不是传染病,不会传染,但是部分癫痫是有遗传因素,可能会遗传,临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高,但比率很低。

癫痫是精神病吗?

癫痫不是精神病,即使出现精神症状,通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群?

任何年龄段的人都可能患癫痫,成人在60岁以后,因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化,所以比普通人更容易得癫痫,成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度,熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗?

会有,通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内,患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适,容易发怒,心情不好,爱抱怨等情况,需及时告诉家属,稳定自己的情绪,避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况,需注意观察是否会有先兆症状出现,出现发作时不要惊慌,记录下相关的发作细节(或使用手机录制发作时的视频),就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状?

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动,可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象,抽搐逐渐加重,可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症:吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症:简单言语的重复,自言自语等。

•手部自动症:机械地无意识地重复某种简单动作,如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失,不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态,不易唤醒。

癫痫有何危害?

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生,危害身体健康,甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下,对事物的辨别能力差,出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康,容易产生自暴自弃,孤僻叛逆,抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作,限制患者的日常生活和社交,给家人带来不小的麻烦,严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作?

正是癫痫疾病的存在,认识其危害性,但不要过分担忧,害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重,临床表现越复杂,危害越大。因此癫痫患者应积极治疗,尽早治疗,从而改善生活质量,避免并发症发生。

当癫痫突然发作时,家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物,协助患者侧卧,以利于口涎的流出,解开其上衣领扣,保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位,不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时,尽可能减少搬动,让患者适当休息

密切观察患者的病情,详细记录患者病情发作时的情况(如手机录制发作视频)。

癫痫患者能治好吗?

癫痫需要治疗,哪怕只有一次发作,也需要就医。通过检查,查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现,早诊断,规范治疗,多数预后良好。

首次就医前需要准备什么?

第一次就诊很重要,患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息,对下一步诊断和治疗帮助越大,患者受益也越。

首先,尽可能提供准确全面的癫痫发作信息,最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况,发作的目击者应陪同就诊,或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次,患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况,包括:

以前有无脑外伤或脑炎史?

家族中有无癫痫或其他疾病患者?

有过服药史,服毒史吗?

有无药物过敏史吗?

注意:为了避免遗忘,可以将这方面的信息在就诊前记录下来,这些信息对于癫痫分型,下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势,尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查,必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊,观察用药反应,癫痫发作控制情况,药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法,但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区,总是担心药物有毒副作用,损伤肝肾,经常发作时才吃药,不发作时就擅自停药。

事实上,如果不按照医嘱服用抗癫痫药,最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段,必须经过严格的评估,一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作,比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食,一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗?

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样,癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗,尤其是突然停药,容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫,发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些?

积极配合治疗,定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物,禁止喝兴奋性饮料,如咖啡,茶可乐等,养成良好的饮食习惯,不能暴饮暴食。

不要过于疲劳,睡眠要充足,预防感冒,避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利,不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育,建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕,怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药,补充足够的维生素,微量元素和叶酸,尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳,服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生,也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况,如是否服药,服药的时间以及癫痫发作时,患者的一些表现。建议按如下表格记录信息,方便门诊提供医生,评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息,尽早就诊,及时治疗,早日康复。

“阳痿、早泄”一定要补肾吗?

肾精不足,教你一招恢复。

#孕前咨询#用药的问题
9
以下是一些可能影响男生备孕的药物:
 
一、激素类药物
 
1. 雄激素:如丙酸睾酮等,长期或大量使用可能抑制下丘脑-垂体-睾丸轴,影响精子生成。
 
2. 糖皮质激素:如泼尼松、地塞米松等,可能影响精子质量和数量,还可能导致性功能障碍。
 
二、抗肿瘤药物
 
1. 烷化剂:如环磷酰胺等,可直接损害生精细胞,导致少精、无精甚至睾丸萎缩。
 
2. 抗代谢药:如甲氨蝶呤等,对生殖细胞有一定毒性,影响精子生成。
 
三、抗生素类药物
 
1. 四环素类:如四环素、多西环素等,长期使用可能导致精子活力下降。
 
2. 呋喃妥因:可能引起精子畸形。
 
四、精神类药物
 
1. 抗抑郁药:如丙咪嗪、舍曲林等,可能影响性功能和精子质量。
 
2. 镇静催眠药:如地西泮、氯硝西泮等,可能抑制性欲和性功能。
 
五、其他药物
 
1. 降压药:如利血平、胍乙啶等,可能导致性功能障碍和精子质量下降。
 
2. 抗癫痫药:如苯妥英钠、卡马西平等,可能影响性激素水平和精子生成。
 
在备孕期间,男性应尽量避免使用这些可能影响生育的药物。如果因疾病需要使用药物,应在医生的指导下选择对生育影响较小的药物,并在停药一段时间后再考虑备孕。
男生备育前需要做好以下准备:
 
一、生活习惯方面
 
1. 规律作息:保证充足的睡眠,每天尽量在同一时间上床睡觉和起床,避免熬夜。良好的睡眠有助于提高身体的免疫力和精子质量。
 
2. 适度运动:选择适合自己的运动方式,如跑步、游泳、健身等,每周进行至少三次运动,每次 30 分钟以上。适度运动可以增强体质,提高精子活力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会对精子质量产生不良影响,降低受孕几率,还可能增加胎儿畸形的风险。备孕前至少提前三个月戒烟限酒。
 
4. 避免高温环境:避免长时间泡热水澡、蒸桑拿、穿紧身裤等,因为高温会影响精子的生成和存活。
 
5. 避免接触有害物质:尽量远离有毒有害物质,如农药、化肥、油漆、重金属等,以及避免接触放射性物质。如果工作环境中存在这些有害物质,应采取相应的防护措施。
 
二、饮食方面
 
1. 均衡饮食:保证摄入各种营养物质,包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。多吃新鲜的蔬菜水果、全谷类食物、瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等。
 
2. 补充营养素:可以适当补充一些对男性生育有益的营养素,如锌、硒、维生素 C、维生素 E 等。这些营养素可以提高精子质量和活力。
 
3. 控制体重:保持合理的体重,避免肥胖。肥胖会影响男性的内分泌功能,降低精子质量。
 
三、心理方面
 
1. 保持良好的心态:备孕期间可能会面临一些压力,如担心生育问题、工作压力等。要学会调整心态,保持乐观、积极的情绪,避免过度焦虑和紧张。
 
2. 与伴侣沟通:与伴侣充分沟通,共同面对备孕过程中的问题和挑战,增进彼此的感情和信任。
 
四、医疗方面
 
1. 体检:进行全面的身体检查,包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、心电图、精液分析等。了解自己的身体状况,及时发现和治疗潜在的疾病。
 
2. 疾病治疗:如果患有慢性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等,应在医生的指导下进行治疗,控制病情稳定后再备孕。
 
3. 预防接种:根据自身情况,咨询医生是否需要进行一些预防接种,如流感疫苗、乙肝疫苗等。
 
4. 避免使用药物:备孕期间尽量避免使用药物,特别是一些对生殖系统有影响的药物。如果必须使用药物,应在医生的指导下进行。
《狂犬病暴露预防处置专家共识》由中国疾病预防控制中心相关专家及特邀专家达成,主要内容如下:
 
1. 狂犬病概述
 
• 疾病介绍:由狂犬病病毒属病毒感染引起的动物源性传染病,病死率几乎100%,病毒主要通过破损皮肤或黏膜侵入人体,临床症状包括恐风、恐水、咽肌痉挛等。
 
• 全球流行情况:每年死亡约59000例,主要在亚洲和非洲,多个太平洋岛国、部分发达国家无狂犬病报告。我国为狂犬病流行国家,病例呈现农村地区多、男性多、儿童和老人多的“三多”特征,夏秋季高发。
 
• 宿主及传染源:储存宿主包括犬、猫、蝙蝠等,全球99%狂犬病由犬咬伤或抓伤引起,我国主要传染源是犬,其次是猫,部分野生动物也是重要宿主和传染源。人传人罕见,仅发生于器官移植。
 
2. 病原学与发病机理
 
• 病原学:病毒属单股负链病毒目弹状病毒科狂犬病病毒属,有16种,我国主要流行RABV,病毒基因编码5种结构蛋白,体外存活能力差。
 
• 发病机理:病毒具有高度嗜神经性,在伤口肌肉组织复制后侵入外周神经系统,沿轴突向中枢神经系统移行并增殖,再扩散到其他组织。潜伏期1 - 3个月,与病毒数量、毒力和侵入部位神经分布有关。
 
3. 临床表现与诊断
 
• 临床表现:分为狂躁型和麻痹型,自然病程包括潜伏期、前驱期、急性神经症状期、麻痹期和死亡。前驱期有不适、厌食等症状,急性神经症状期狂躁型有恐水等表现,麻痹型无兴奋期及恐水现象。
 
• 诊断标准:综合流行病学史、临床表现和实验室检查结果。病原学检测的荧光抗体实验是金标准,也可检测病毒核酸或进行病毒分离;特异性抗体检测可作为诊断依据之一。
 
4. 狂犬病暴露预防处置相关生物制品
 
• 狂犬病疫苗
 
• 我国上市疫苗:包括原代地鼠肾细胞疫苗、Vero细胞疫苗、人二倍体细胞疫苗和进口鸡胚细胞疫苗。
 
• 疫苗标准:规格、剂型多样,效价在有效期内≥2.5 IU/剂,冻干疫苗复溶后需及时使用。
 
• 适用性:上市前经过严格研究和试验,虽未专门评价联合使用,但实际应用显示联合使用效果可接受。
 
• 接种途径和部位:全球可采用肌内注射和皮内注射,我国目前批准肌内注射,2岁及以上在上臂三角肌,2岁以下在大腿外侧上1/3处。
 
• 免疫程序和剂量:暴露前和暴露后免疫程序多样,如暴露后可采用5剂肌内注射或4剂“2 - 1 - 1”程序等,皮内注射方案更节省疫苗。再暴露免疫程序根据上次免疫最后一剂完成时间确定。
 
• 特殊人群接种:孕妇和哺乳期妇女、HIV感染者接种安全有效,严重免疫功能缺陷者需特殊免疫程序。
 
• 疫苗安全性:细胞培养疫苗安全性和耐受性良好,少数人有局部和全身不良反应,严重不良反应少见。
 
• 免疫后的持久性:免疫记忆几乎可维持终身。
 
• 狂犬病被动免疫制剂
 
• 种类:人源狂犬病免疫球蛋白(HRIG)和马源狂犬病F(ab')₂片段制剂(ERIG)。
 
• 使用条件:Ⅲ级暴露及部分Ⅱ级暴露病例应在第1剂疫苗免疫同时进行伤口浸润注射。
 
• 剂量:HRIG最大剂量为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg,可适当稀释用于多伤口病例。
 
• 使用时机:最好在首次暴露者疫苗接种后立刻使用,最迟不超过首剂疫苗接种后7 d。
 
• 皮试:HRIG无需皮试,ERIG使用前需皮试。
 
• 单克隆抗体:如SII RMAb已在印度获批上市,我国开发的产品进入三期临床试验,是被动免疫制剂发展方向。
 
5. PEP处置建议
 
• 伤口处置
 
• 冲洗:用肥皂水和流动清水交替冲洗约15 min,可使用专业设备和冲洗剂,避免水流垂直创面,污染严重或就诊延迟的病例可擦拭创面,最后用生理盐水冲洗。
 
• 消毒:用含碘制剂或其他消毒剂消毒。
 
• 清创与缝合:清创前探查伤口,避免遗漏损伤和异物,需注射被动免疫制剂且清创后缝合的伤口应松散缝合,动物致伤伤口应谨慎缝合,根据多种因素决定是否Ⅰ期缝合,高感染风险伤口应避免Ⅰ期缝合,可延期缝合。
 
• 抗菌素使用:不推荐常规使用,存在感染高危因素的病例可预防性使用,根据情况选择广谱抗菌素,得到药敏结果后调整。
 
• 破伤风预防:根据狂犬病暴露分级评估破伤风风险,按相应程序免疫接种。
 
• 疫苗接种:Ⅱ和Ⅲ级暴露者需接种,我国采用肌内注射,有5针免疫程序、“2 - 1 - 1”程序等,免疫功能低下者接受5针程序,正在进行计划免疫接种的儿童可同时接种其他疫苗,但优先接种狂犬病疫苗。
 
• 使用禁忌:狂犬病疫苗暴露后无禁忌,接种前应询问受种者情况,对成分过敏者更换疫苗。
 
• 接种延迟:应按时完成全程免疫,某一剂次延迟注射,后续剂次按原间隔顺延。
 
• 疫苗品牌更换:尽量使用同一品牌,无法实现时可更换不同品牌按原程序接种。
 
• 被动免疫制剂注射
 
• 应用人群:首次暴露的Ⅲ级暴露者等特定人群。
 
• 应用剂量:按体重计算,HRIG为20 IU/kg,ERIG为40 IU/kg。
 
• 应用方法:将被动免疫制剂浸润注射在伤口周围,如剂量不足可稀释,特殊部位按最大剂量使用,黏膜暴露者可滴/涂或浸润注射,建议和疫苗同一天使用,不得在同一部位注射,接种疫苗首剂7 d后不再使用。
 
• 再次暴露后的处置
 
• 伤口处理:任何一次暴露后均应及时规范处理。
 
• 疫苗接种:如再次暴露发生在免疫接种过程中,按原有程序完成,上次免疫最后1剂完成后3个月内再次暴露无需加强,3个月及以上需第0和3天各接种1剂。
 
• 被动免疫制剂:按程序完成至少2剂疫苗接种者,除特定情况外再次暴露无需使用。
 
• 人用狂犬病疫苗不良反应的临床处置
 
• 轻度不良反应:局部反应如红肿、疼痛等,全身性反应如发热、无力等,一般不需处理可自行缓解。
 
• 罕见不良反应:如中度以上发热反应、过敏性皮疹等,需相应处理。
 
• 极罕见不良反应:如过敏性休克、过敏性紫癜、血管神经性水肿等,需紧急处理或住院治疗。
 
6. PrEP处置建议
 
• 适用人群:持续、频繁暴露于狂犬病危险环境下的个体。
 
• 基础免疫:第0和7天分别肌内接种1剂,免疫功能低下者第0、7天和第21 - 28天分别接种1剂。
 
• 加强免疫:已接受全程基础免疫者一般无需加强,因职业原因持续暴露风险者需定期监测抗体水平,低于0.5 IU/ml时加强接种。
 
• 使用禁忌:对疫苗成分严重过敏者为禁忌症,妊娠等情况可酌情推迟。
 
7. 狂犬病暴露预防处置门诊
 
• 县级及以上地方卫生行政部门应合理布局,医师须经培训考核合格上岗。
 
• 门诊应具备伤口冲洗、冷链等设备和应急抢救药品,最好备有多种疫苗和免疫制剂。
 
• 应建立健全管理制度,承担监测工作。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号