1939年,一附院以一个小门诊部发韧于南昌沦陷与抗战反攻的苦难年代,为民族的存亡而生死救援。1945年抗战胜利,成为中正医学院附属医院,走上了综合医院的发展之路。1949年解放后,随着形势的需要,先后更名为南昌医学院、华中军区医学院、中南军区医学院、第四军医大学等学校的附属医院和第六军医大学教学医院、第173军医医院。1958年转业地方后,先后更名为南昌第一医院、江西医科大学附属医院、江西医学院第一附属医院。2005年8月江西医学院与南昌大学合并,医院更名为南昌大学第一附属医院。如今,南昌城市面貌日新月异,矗立于闹市街头的一附院也在变大变强。已成为占地面积近12万平方米的花园式医院,随着一座座医疗大楼的耸立,编制床位现已达到1600张,实际开放2000张的规模,拥有临床、医技科室45个,内科学科学学位博士点1个(涵盖8个三级学科博士点),外科学三级学科博士点1个(烧伤),临床医学专业学位博士点1个(涵盖所有临床专业二级学科),硕士点28个。2009年门诊量超过123万人次,日门诊量多时可达6000人次;住院病人近6.4万人次,平均住院率连续十年超过100%。其发展速度之快,规模之巨,与传统记忆中的一附院已有了天壤之别。基于大医精诚的理念,建院以来,一附院近百项高精尖技术填补国内、省内空白,荣获三项国家发明奖、两项省科技进步一等奖,实现江西医学界国家863计划主持项目零的突破,被卫生部批准为江西开展人体器官移植两家指定医院之一,被卫生部批准为江西开展试管婴儿技术的两家指定医院之一,被中华骨髓库指定为江西唯一一家非血缘造血干细胞移植定点医院。拥有省医学领先学科、领先建设学科14个、省高校重点学科6个,还拥有国家药物临床试验基地、卫生部内镜技术培训基地、中华疼痛学会第六临床中心、江西省烧伤中心、江西省消化系疾病诊疗中心、江西省小儿听力筛查与诊断中心、江西省影像专业质控中心、江西省消化病研究重点实验室、江西省高血压病研究所、江西省高校重中之重重点学科,其科研和技术实力雄居省内榜首。随着信息化建设步伐的加快,一附院在省内率先建立了电子病历和医生工作站系统、手术和麻醉信息管理系统,并与国家疾控中心信息系统成功对接,成为全国实现传染病和死亡病例网络直报的三家试点医院之一。医疗设备方面,拥有64层CT、3.0T磁共振、直线加速器、高档螺旋CT、GE四维彩超、VIVID7全息彩超、数字胃肠机等高精尖设备,在省内居于领先地位。一附院从来就是重视人才、重视科研、吸引人才、汇聚人才之地,在全省卫生系统20名高层次学术技术带头人中,这里就汇聚了12名,占到了60%。全院在职职工2106人中,拥有高职人才472人,29名享受国务院特殊津贴专家。一附院一贯秉承德高术精,福泽人民之院训,以人尽皆碑的医德医风,多次被评为全国卫生系统思想政治工作先进单位、全国教育系统先进集体、全国医院文化工作先进单位,为全国唯一一家拥有2名白求恩奖章获得者的医院,并涌现了全国先进工作者、全国五一劳动奖章获得者、全国优秀教师等一大批先进个人。2008年12月,总投资近10亿元、占地900亩、开放床位3200张的一附院象湖新城分院正式签约。分院建成后,美丽的象湖湖畔,一座布局、设备、环境堪称国内一流的医院将屹立在赣鄱大地上,那将是一幅更为绚烂的画卷。肝炎肝硬化(viralhepatitiscirrhosis)目前认为是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状,后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。,丙肝,肝,美国肝病学会推荐治疗方案如下: (1)肝功能代偿的肝硬化(Child-PughA级)患者,尽管对治疗的耐受性和效果有所降低,但为使病情稳定、延缓或阻止肝衰竭和HCC等并发症的发生,建议在严密观察下给予抗病毒治疗。方案如下:1)聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗方案,至12周时检测HCVRNA,如HCVRNA下降幅度<2个对数级,则考虑停药;如HCVRNA定性检测为阴转,或低于定量法的最低检测界限,继续治疗至48周;如HCVRNA未转阴,但下降≥2个对数级,则继续治疗到24周;如24周时HCVRNA转阴,可继续治疗到48周;如果24周时仍未转阴,则停药观察。2)普通干扰素联合利巴韦林治疗方案:建议治疗48周。 (2)肝功能失代偿肝硬化患者,多难以耐受干扰素治疗的不良反应,有条件者应行肝脏移植术。,1、酒精性肝硬化:既往有长期较大量嗜酒史,有酒精性肝炎史,病原学指标均阴性。病理变化:广泛脂肪变性及肝细胞内可含有酒精性Mallory氏玻璃样变。 2、血吸虫性肝硬化:既往有去过疫区及血吸虫感染史,肝炎病毒学指标阴性。病理变化:肝组织呈特异性血吸虫病性干线型纤维化,汇管区出现以嗜酸细胞为主的细胞浸润,亦可见到虫卵结节及钙化虫卵。 3、充血性肝硬化:有较长时间心衰史,尤其是三尖瓣关闭不全及缩窄性心包炎引起的心力衰竭更易出现充血性肝硬化。 4、其他肝硬化:阻塞性胆汁性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化、营养不良性肝硬化、遗传病及化学药物性肝硬化。 5、与引起腹水或腹部胀大的疾病鉴别:如结核性腹膜炎、缩窄性心包炎等。 结核性腹膜炎有结核病史,腹痛、腹胀、腹水或(和)腹部肿块。腹水检查为渗出液,以淋巴细胞为主。钡餐检查发现肠粘连,结核菌素试验呈强阳性有助于诊断。缩窄性心包炎、肾衰有呼吸困难,为劳力性呼吸困难伴乏力、腹胀。查体有颈静脉怒张、肝大、腹水,心浊音界不大,心音减低,可闻及心包叩击音。X线、超声心动图及右心导管检查有助于诊断。 6、与肝硬化并发症的鉴别:①上消化道出血:应与消化性溃疡、胃癌等鉴别。可行胃镜检查以确诊。②肝性脑病:应与低血糖昏迷、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等鉴别。详细询问肝病病史、检查肝脾大小、肝功能、血氨、脑电图等检查有助于诊断。③肝肾综合征:应与慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等鉴别。有肝硬化病史、自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,但肾脏无重要病理改变有助于诊断肝肾综合征。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)肝功能检查。 (2)血清学检查 (3)其他相关检查 2.影像学检查 包括腹部超声、CT、磁共振检查等 3.肝穿刺病理检查,。