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431医院长春新碱中毒专家

简介:

资阳市人民医院(原431医院),是资阳市人民政府按三级医院建设的综合性公立医院。是集医疗、教学、科研、预防保健和急诊急救于一体的国家三级医院,是西南医科大学、遵义医科大学等多所院校的教学实习基地,是卫生部北京医院、北京武警总医院、重庆医科大学附属第一医院技术指导医院,是资阳市城乡医疗保险定点机构,是资阳市第一所数字化医院。是资阳市癌症防治中心,资阳市肾脏病专业(血液透析)质量控制分中心、眼科质量控制分中心、口腔质量控制分中心、临床营养控制分中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心、高压氧质控分中心、麻醉质控分中心和放射质量控制分中心挂靠医院,是健康快车基地医院。2016年8月,资阳市人民医院正式交四川省人民医院托管,加挂四川省人民医院医疗集团资阳医院名称。医院学科齐全,设置有临床科室29个,医技科室9个。其中,四川省重点专科2个(肿瘤科、肾脏内科)、市级重点专科16个(含在建)。医院人才荟萃,现有在职职工900余人,现有省卫生健康委学术技术带头人2人,省临床技能名师1人,市学术技术带头人4人,市级领军人才3人。医院医疗技术精湛,是资阳市眼科质量控制分中心、口腔质量控制分中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心等8个质量控制分中心挂靠医院。全院现有编制床位700张,可开放床位1000张,拥有直线加速器、1.5T磁共振、128排256层CT等高端设备,能够为患者提供24小时不间断的医疗、急救、预防保健和康复医疗服务。医院始终坚持“以人为本健康至上”宗旨,以精湛的医疗技术和良好的医德医风赢得了全市老百姓一致认可。先后荣获“四川省抗疫先进基层党组织”、“四川省抗疫先进集体”等荣誉称号。笃行以致远,唯实而励新,医院始终牢记“以德兴院、科技护航”院训,秉承“自强不息、追求卓越”精神,坚守“关爱健康敬畏生命”使命,以精湛的技术和优质的服务,办政府放心、社会认可、群众满意的国家三级甲等综合医院。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

曾俊杰 主治医师

专业擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛门湿疹等肛周常见病的诊断及手术治疗;以及复杂性肛瘘、深部多间隙肛周脓肿、环状痔、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛周及盆底少见病、疑难病诊治;擅长普通外科、泌尿外科及胃肠道疾病的诊疗。

好评 100%
接诊量 1108
平均等待 30分钟
擅长:专业擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛门湿疹等肛周常见病的诊断及手术治疗;以及复杂性肛瘘、深部多间隙肛周脓肿、环状痔、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛周及盆底少见病、疑难病诊治;擅长普通外科、泌尿外科及胃肠道疾病的诊疗。
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李进忠 主治医师

肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。
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李婷 主治医师

擅长耳鼻喉科常见病,多发病,比如外耳道炎,中耳炎,鼓膜炎,神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,声带小结,声带息肉等等。

好评 99%
接诊量 4386
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻喉科常见病,多发病,比如外耳道炎,中耳炎,鼓膜炎,神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,声带小结,声带息肉等等。
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郑兰 主治医师

肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。
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向红 主治医师

老年人常见冠心病,高血压,高心病,扩心病,心力衰竭,心律失常,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝炎,胆囊炎,尿路感染,肾衰竭,糖尿病,痛风,脑梗塞,类风湿性关节炎,贫血等常见老年性疾病。

好评 99%
接诊量 177
平均等待 -
擅长:老年人常见冠心病,高血压,高心病,扩心病,心力衰竭,心律失常,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝炎,胆囊炎,尿路感染,肾衰竭,糖尿病,痛风,脑梗塞,类风湿性关节炎,贫血等常见老年性疾病。
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伍丹 住院医师

口腔常见龋病,牙髓病,根尖周病的诊断及治疗,以及常见阻生牙及残根残冠的拔除,口腔颌面部外伤及感染的诊疗,牙体缺损及牙体缺失的修复治疗。

好评 100%
接诊量 24
平均等待 -
擅长:口腔常见龋病,牙髓病,根尖周病的诊断及治疗,以及常见阻生牙及残根残冠的拔除,口腔颌面部外伤及感染的诊疗,牙体缺损及牙体缺失的修复治疗。
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患友问诊

我在长春市九台地区,想知道如何购买某种药品?
6
2024-11-14 12:23:24
猫患淋巴瘤,想了解是否有适合猫的长春新碱。
1
2024-11-14 12:23:24
患者想了解长春市人民医院是否提供核酸检测服务,并询问了相关的流程和注意事项。
23
2024-11-14 12:23:24
白血病化疗后,孩子血压升高,心率过快,可能与地米和长春新碱有关,正在进行多项检查。
24
2024-11-14 12:23:24
患者在吉林市进行彩超检查后,担心可能存在肝脏疾病的风险,并询问预约流程和其他检查方法。
17
2024-11-14 12:23:24
小孩使用长春新碱后,出现皮肤问题,如何正确使用护理产品?
47
2024-11-14 12:23:24
我被诊断出患有某种癌症,医生建议我使用长春新碱,但我不确定如何使用这款药物。患者男性2岁
34
2024-11-14 12:23:24
我妹妹被诊断为随母细胞瘤,想了解治疗方案和长春新碱的使用方法。患者女性12岁
7
2024-11-14 12:23:24
患者咨询关于宠物狗性病的治疗和用药问题。
29
2024-11-14 12:23:24
肿瘤手术患者,化疗使用长春新碱,询问是否需要补充钙片和维生素D。
62
2024-11-14 12:23:24

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
401

长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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