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431医院生物瓣膜置换术后功能衰竭专家

简介:

资阳市人民医院(原431医院),是资阳市人民政府按三级医院建设的综合性公立医院。是集医疗、教学、科研、预防保健和急诊急救于一体的国家三级医院,是西南医科大学、遵义医科大学等多所院校的教学实习基地,是卫生部北京医院、北京武警总医院、重庆医科大学附属第一医院技术指导医院,是资阳市城乡医疗保险定点机构,是资阳市第一所数字化医院。是资阳市癌症防治中心,资阳市肾脏病专业(血液透析)质量控制分中心、眼科质量控制分中心、口腔质量控制分中心、临床营养控制分中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心、高压氧质控分中心、麻醉质控分中心和放射质量控制分中心挂靠医院,是健康快车基地医院。2016年8月,资阳市人民医院正式交四川省人民医院托管,加挂四川省人民医院医疗集团资阳医院名称。医院学科齐全,设置有临床科室29个,医技科室9个。其中,四川省重点专科2个(肿瘤科、肾脏内科)、市级重点专科16个(含在建)。医院人才荟萃,现有在职职工900余人,现有省卫生健康委学术技术带头人2人,省临床技能名师1人,市学术技术带头人4人,市级领军人才3人。医院医疗技术精湛,是资阳市眼科质量控制分中心、口腔质量控制分中心、肿瘤性疾病医疗质量控制分中心等8个质量控制分中心挂靠医院。全院现有编制床位700张,可开放床位1000张,拥有直线加速器、1.5T磁共振、128排256层CT等高端设备,能够为患者提供24小时不间断的医疗、急救、预防保健和康复医疗服务。医院始终坚持“以人为本健康至上”宗旨,以精湛的医疗技术和良好的医德医风赢得了全市老百姓一致认可。先后荣获“四川省抗疫先进基层党组织”、“四川省抗疫先进集体”等荣誉称号。笃行以致远,唯实而励新,医院始终牢记“以德兴院、科技护航”院训,秉承“自强不息、追求卓越”精神,坚守“关爱健康敬畏生命”使命,以精湛的技术和优质的服务,办政府放心、社会认可、群众满意的国家三级甲等综合医院。瓣膜置换术后心律失常的原因较多,主要因术前心脏瓣膜病对自身瓣膜损害而导致心房心室扩大,部分患者术前即存在心律失常,,主要是既往病史以及围手术期缺氧等,心脏,手术治疗,无,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,X线、CT、MRI,。

向红 主治医师

老年人常见冠心病,高血压,高心病,扩心病,心力衰竭,心律失常,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝炎,胆囊炎,尿路感染,肾衰竭,糖尿病,痛风,脑梗塞,类风湿性关节炎,贫血等常见老年性疾病。

好评 99%
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平均等待 -
擅长:老年人常见冠心病,高血压,高心病,扩心病,心力衰竭,心律失常,上呼吸道感染,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病,哮喘,肺炎,肺心病,慢性胃炎,胃溃疡,十二指肠溃疡,肝炎,胆囊炎,尿路感染,肾衰竭,糖尿病,痛风,脑梗塞,类风湿性关节炎,贫血等常见老年性疾病。
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郑兰 主治医师

肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。

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擅长:肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。
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李婷 主治医师

擅长耳鼻喉科常见病,多发病,比如外耳道炎,中耳炎,鼓膜炎,神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,声带小结,声带息肉等等。

好评 99%
接诊量 4386
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擅长:擅长耳鼻喉科常见病,多发病,比如外耳道炎,中耳炎,鼓膜炎,神经性耳鸣,过敏性鼻炎,鼻窦炎,鼻中隔偏曲,扁桃体炎,声带小结,声带息肉等等。
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曾俊杰 主治医师

专业擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛门湿疹等肛周常见病的诊断及手术治疗;以及复杂性肛瘘、深部多间隙肛周脓肿、环状痔、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛周及盆底少见病、疑难病诊治;擅长普通外科、泌尿外科及胃肠道疾病的诊疗。

好评 100%
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平均等待 30分钟
擅长:专业擅长混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿及肛门湿疹等肛周常见病的诊断及手术治疗;以及复杂性肛瘘、深部多间隙肛周脓肿、环状痔、藏毛窦、肛周坏死性筋膜炎等肛周及盆底少见病、疑难病诊治;擅长普通外科、泌尿外科及胃肠道疾病的诊疗。
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李进忠 主治医师

肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。

好评 100%
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平均等待 -
擅长:肛肠科常见疾病的诊治,如混合痔,肛裂,肛瘘,肛周脓肿,肛周湿疹、直肠结肠炎等,以及内、外、妇、儿等中医中药辨症论治。
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伍丹 住院医师

口腔常见龋病,牙髓病,根尖周病的诊断及治疗,以及常见阻生牙及残根残冠的拔除,口腔颌面部外伤及感染的诊疗,牙体缺损及牙体缺失的修复治疗。

好评 100%
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擅长:口腔常见龋病,牙髓病,根尖周病的诊断及治疗,以及常见阻生牙及残根残冠的拔除,口腔颌面部外伤及感染的诊疗,牙体缺损及牙体缺失的修复治疗。
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患友问诊

心脏换瓣后10年,现出现憋气、身上疼痛,检查发现瓣膜脱垂、中重度返流。患者女性71岁
54
2024-11-17 06:26:22
老年人心脏不适,可能是瓣膜问题,需要诊断和生活建议。患者男性59岁
35
2024-11-17 06:26:22
患者询问关于心脏瓣膜置换术后及窦性心律过的问题,想了解营养补充产品的效用及是否替代药物治疗,同时询问关于不愿安装起搏器的情况。
3
2024-11-17 06:26:22
我有前列腺炎,做了敏感神经阻断术,想知道手术是否安全,会不会影响性功能?患者男性30岁
28
2024-11-17 06:26:22
我有前胸后背痛和喘气困难的症状,心脏彩超未显示二尖瓣狭窄,想知道这是什么问题?患者女性66岁
52
2024-11-17 06:26:22
我做过主动脉瓣人工瓣置换术,目前服用华法林3.0mg每日,凝血时间19.9,凝血活酶时间35.9,INR为1.730,想知道是否需要调整用量?患者男性48岁
18
2024-11-17 06:26:22
二尖瓣置换的生物瓣膜使用三年后出现衰败,想了解原因及应对措施。患者男性71岁
58
2024-11-17 06:26:22
我最近做了彩超检查,结果显示我有深静脉瓣膜功能老化的问题,但我目前没有任何不适的感觉。请问这会有什么影响?患者女性58岁
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2024-11-17 06:26:22
主动脉瓣钙化,低血压,血管硬度稍高,询问治疗建议。患者男性42岁
2
2024-11-17 06:26:22

科普文章

#瓣膜置换术后心脏瓣膜衰竭
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随着医疗技术的不断进步,越来越多的高龄患者正在接受各种手术治疗。其中,瓣膜手术是一种常见的手术治疗,旨在修复或替换受损的心脏瓣膜。尽管高龄患者在进行瓣膜手术时存在一定的风险,但手术治疗能够显著改善患者的生活质量和预后。

瓣膜手术是一种治疗心脏瓣膜疾病的常用方法。瓣膜疾病是一种常见的心脏疾病,主要包括二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等疾病。这些疾病通常会导致心脏功能不全、心力衰竭等问题。瓣膜手术的主要目标是通过修复或替换受损的瓣膜,改善心脏功能,提高患者的生活质量。
 
高龄患者通常是指年龄大于75岁以上的老年人。这些患者在接受瓣膜手术时,存在一定的风险。但是,对于符合手术适应症的高龄患者,如严重的心力衰竭、药物无法控制的心律失常等,瓣膜手术能够显著改善其生活质量和预后。
术前准备包括全面的身体检查、心理评估、药物调整等方面的内容。高龄患者往往需要接受多种药物治疗,因此在术前需要对患者的用药情况进行调整,以降低手术风险。
 
瓣膜手术后可能出现的并发症包括出血、感染、肾功能不全等。对于这些并发症,医生需要采取相应的治疗措施,如药物治疗、手术治疗等,以降低并发症对患者的危害。同时,患者也需要积极配合医生的治疗和护理,遵守医生的建议和指导。
 
整个瓣膜手术过程中,我们团队对手术风险的评估、术前准备的完善、术后护理的质量以及并发症的预防和处理等。我们团队目前采取一系列措施,如建立专业的医疗团队、精湛的手术技术水平、强大的术后护理力量、优化的药物治疗方案等。确保高龄患者在接受瓣膜手术时得到最好最安全的治疗和护理,康复出院。

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

近期,徐汇区市场监管局联合10家医疗机构在细胞和基因治疗药品创新与临床发展会上联合发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》,为CAR-T创新药品的使用提供了规范化的指导。

该《指南》首次提出“将CAR-T药品使用质量管理纳入统一的医疗机构药品管理体系,指导医疗机构组建多学科诊疗团队,由临床使用细胞治疗药品的科室负责人作为细胞治疗团队负责人 对细胞治疗项目的各环节进行监督,院内其他部门明确职责,协同配合参与,从而保障患者使用药品的质量安全和可追溯 。” 

关于细胞治疗,你也许有很多问题,我们整理了5个常见问题,一起了解。

1.什么是CAR-T药品?

CAR-T药品也称细胞疗法,是一种用自身免疫系统细胞的癌症治疗方法。可以从我们自身或者其他人的外周血中收集T细胞,然后在体外进行改造以表达嵌合抗原受体(CAR)。改造后,经过体外扩增,再回输回体内,这些这些CAR-T细胞特异性识别靶抗原并迅速增殖以在体内发挥抗肿瘤作用。

CAR-T疗法会影响我们的免疫系统,可能出出现不良反应。如细胞因子释放综合征(CRS)。当CAR-T细胞开始攻击癌细胞并触发体内的免疫反应时,就会发生这种情况。对于某些患者来说,CRS可能感觉像是流感症状,也可能会像低血压,也可能出现高烧和呼吸困难等。

2.FDA批准了哪些CAR-T药?

目前FDA批准的CAR-T药包括以下7种,大多应用于骨髓瘤、淋巴瘤和白血病。

3.得了癌症再取免疫细胞来得及吗?

很多癌症一发现就是晚期,癌细胞会干扰我们身体自然产生的免疫细胞。因此,许多癌症患者无法获得足够的健康T细胞进行治疗。且随着年龄增长,我们体内免疫细胞的数量和活性都会降低。

为了应对未来这种情况,可以更早地储存健康的免疫细胞,储存免疫细胞的过程类似于抽血,先会抽150-200ml的血,然后送到细胞库去处理从而分离出包含免疫细胞的外周血单核细胞。分离完成后,再将细胞放在液氮瓶中长期储存,可以保存较长时间直到需要使用,且免疫细胞活力不会发生变化。

4.冻存免疫细胞可以冻存多久?

理论上,可以一直冻存。细胞达到冻存温度(如-196°C),细胞的新陈代谢就会失去活性,当细胞解冻时,再次恢复活性。

5.冻存后的免疫细胞有什么用?我的家人能用我冻存的免疫细胞?

可以恢复免疫力,以及用于前文提到的CAR-T细胞疗法。

但家人并不能使用你冻存的免疫细胞,这是因为不同个体之间会出现移植物排斥反应,因此每个人冻存的免疫细胞最好只用于自己。

参考来源:

1.上海徐汇发布《医疗机构使用细胞治疗药品质量管理指南》.

2.Zhang X, Zhu L, Zhang H, Chen S, Xiao Y. CAR-T Cell Therapy in Hematological Malignancies: Current Opportunities and Challenges. Front Immunol. 2022 Jun 10;13:927153. doi: 10.3389/fimmu.2022.927153. PMID: 35757715; PMCID: PMC9226391.

3.What Is CAR T-Cell Therapy?

4.FDA approves CAR-T cell therapy to treat adults with certain types of large B-cell lymphoma.

5.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

6.FDA approves tisagenlecleucel for relapsed or refractory follicular lymphoma.

7.FDA approves ciltacabtagene autoleucel for relapsed or refractory multiple myeloma.

8.FDA approves lisocabtagene maraleucel for relapsed or refractory large B-cell lymphoma.

9.FDA approves idecabtagene vicleucel for multiple myeloma.

10.FDA approves brexucabtagene autoleucel for relapsed or refractory mantle cell lymphoma.

11.https://healthbanks.us/faqs-immune.

腹部恶性肿瘤术后数年,颅内肿瘤是转移瘤吗?病理为脑膜瘤。

脑膜瘤的治疗主要包括以下几种方式:

一、手术治疗 全切除手术 这是最理想的治疗方法。如果脑膜瘤位置比较表浅,周围没有重要的神经血管结构,有经验的神经外科医生可以将肿瘤完全切除。例如,大脑凸面脑膜瘤,在这种情况下,手术可以直接将肿瘤从脑组织表面分离并完整摘除,从而达到根治的目的。 手术过程中,医生会使用专业的手术器械,如高速磨钻来磨除肿瘤附着的颅骨部分,再用精细的显微器械将肿瘤与周围的脑组织、硬脑膜等结构分离。术后患者可能需要在重症监护室观察一段时间,以确保生命体征稳定,一般如果恢复顺利,长期预后较好。 次全切除手术 当脑膜瘤位于一些重要的脑功能区,如靠近脑干、视神经等重要结构,或者肿瘤与重要血管粘连紧密时,为了避免损伤这些关键结构导致严重的神经功能障碍,医生可能会选择次全切除。 比如,在海绵窦区的脑膜瘤,这个区域有许多重要的颅神经(如动眼神经、滑车神经等)和颈内动脉分支通过。如果强行完全切除肿瘤,很可能会损伤这些神经和血管,引起眼球运动障碍、失明等严重后果。此时,医生会尽可能地切除大部分肿瘤组织,残留的肿瘤可以通过后续的辅助治疗进行控制。

二、放射治疗 常规放射治疗 对于不能进行手术或者手术切除后有残留的脑膜瘤,放射治疗是一种重要的补充手段。它利用高能射线(如 X 射线、伽马射线)来破坏肿瘤细胞的 DNA,阻止其生长和分裂。 一般来说,放射治疗需要在特定的放疗设备下进行,患者需要躺在治疗床上,保持固定的姿势,以确保射线能够精准地照射到肿瘤部位。整个疗程可能需要数周时间,通常是每周进行 5 次左右的放疗,每次放疗时间根据肿瘤的大小和位置等因素有所不同,一般在几分钟到十几分钟不等。 立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT) 这是一种更精准的放射治疗方法。SRS 主要用于治疗较小的(一般直径小于 3cm)脑膜瘤,它可以将高剂量的射线聚焦在肿瘤靶点上,周围正常组织受到的辐射剂量较低。例如,对于一些位于颅底的小脑膜瘤,SRS 可以在有效控制肿瘤的同时,最大程度地减少对视神经、垂体等周围重要结构的损伤。 SRT 与 SRS 类似,但它的分次剂量相对较低,治疗次数可能会增多,适用于一些位置特殊或者体积稍大的脑膜瘤。

三、药物治疗 化疗药物 目前脑膜瘤的化疗效果相对有限。不过,对于一些复发的、不能手术或者放疗的恶性脑膜瘤,也会尝试使用化疗药物。例如,羟基脲等药物可以在一定程度上抑制肿瘤细胞的 DNA 合成,从而减缓肿瘤的生长速度。但化疗药物往往会有一些副作用,如骨髓抑制、胃肠道反应等,需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标。 靶向药物 随着医学研究的发展,一些靶向药物也开始应用于脑膜瘤的治疗。比如,血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂,因为脑膜瘤的生长和血管生成密切相关,通过抑制 VEGF 可以阻断肿瘤的血液供应,达到抑制肿瘤生长的目的。但这些靶向药物的长期疗效和安全性还在进一步研究中。

脑膜瘤的治疗方案需要综合考虑肿瘤的大小、位置、患者的年龄、身体状况等多种因素,由神经外科医生、放疗科医生和肿瘤科医生等多学科团队共同制定最适合患者的个性化治疗方案。

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