京东健康互联网医院
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成都市红十字医院,成都市皮肤病性病防治研究所专家

简介:

成都市第二人民医院,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的国家三级甲等综合医院。始建于1892年,原名福音医院,后又称四川红十字会福音医院、仁济医院,是西医入川原点、四川红十字运动发源地和第一家红十字医院,也是四川大学华西医院的前身。为“全国文明单位”、全国总工会“模范职工之家”、全国卫生系统“卫生文化建设先进单位”、全国“改革创新医院”“改善服务创新医院”“改善医疗服务示范医院”“红十字模范单位”。医院共有庆云院区、龙潭院区、草市分部,编制床位2600张,全院职工3600余人,其中高级职称近550人,博士220人,博士后13人,硕士1100人;享受国务院、市政府特殊津贴、省市各级学术带头人及后备人选等55人次。现有国家临床重点专科建设项目1个(皮肤科),四川省临床重点专科3个(康复医学科、骨科、神经内科),四川省医学重点学(专)科9个(皮肤科、烧伤整形科、心血管内科、呼吸内科、骨外科、康复医学科、介入放射学、麻醉学、肿瘤学),成都市高水平临床重点专科1个(皮肤病学),成都市临床重点专科5个(心血管内科、呼吸内科、骨科、麻醉科、肿瘤科),成都市医学重点学科33个(皮肤科、烧伤科、内分泌科、麻醉科、护理学、康复医学科、老年病学、肝胆胰外科、介入放射学、疼痛科、神经内科、神经外科、肿瘤学、胸心外科学、医疗美容科、医学影像学、中医皮肤科、消化内科、儿科、普通外科(胃肠方向)、耳鼻喉科、检验科、皮肤病学、急诊医学科、肾病学、泌尿外科、病理科、药学、重症医学科、眼科、口腔科、妇产科、血液内科)。市级研究所2个(皮肤病性病防治研究所、烧伤研究所)。国家级诊疗中心8个(胸痛中心、卒中中心、心衰中心、房颤中心、消化系统肿瘤多学科协作组、前列腺癌诊疗一体化中心、脂肪性肝病诊治中心、高血压达标中心)、市级质控中心7个、省属适宜技术(慢病类)推广基地1个,2021年成为四川省人社厅博士后创新实践基地,2023年成为四川省皮肤与免疫疾病临床医学研究中心。医院是重庆医科大学附属成都第二临床教学培训中心、遵义医科大学成都附属医院,成都医学院·成都市第二人民医院医美学院,是遵义医科大学、成都中医药大学、西南医科大学、川北医学院、成都医学院等五所大学的硕士研究生联合培养点,是包括重庆医科大学、遵义医科大学、成都医学院、成都中医药大学、川北医学院等16所医学院校的培养基地,承担了硕士研究生、本科生、住培、专培、护培及省内外进修生的教学任务。医院是国家首批住院医师规范化培训基地,是四川省首批专科医师培训基地和护士规范化培训基地,是四川省和成都市继续教育培训基地,也是成都市全科医师转岗培训基地。年均在院各层次研究生、规培生、进修生、实习生共计2000余人次。医院拥有数字化手术室系统、PET/CT、回旋加速器、双源CT、医用电子直线加速器(LA)、核磁共振成像仪(MRI)等高端仪器设备。近年来,医院致力于开展高水平对外交流合作,主动融入国家“一带一路”建设,实施“成渝经济圈”战略,瞄准国际顶尖医疗机构或特色医疗机构,以专科合作、远程医疗协作等方式医院与丹麦VIA大学、以色列阿苏塔医疗中心、日本明治药科大学、中国医学科学院等国际国内院校共建研究平台、高端医疗人才培养基地、医学模拟教育培训中心和研究院、所,形成国际、国内合作网络,现为“中国医学科学院皮肤病医院成都疑难皮肤病会诊中心”“肿瘤放疗精准康复技术中心”。130年来,医院以廉洁、安全、稳定为基本,将患者看得了病、看得起病、看得好病作为医院最大的公益长期坚持,紧紧围绕“三满意一发展”办院思路,注重皮肤、烧伤、医美专科特色发展,着力打造神经、肿瘤、微创等多学科诊疗中心,以现代医院管理制度为抓手,以公立医院绩效考核为遵循,以医、教、研协同高质量发展为前进方向,努力建设全国一流、西南领先,人文传统深厚、学科特色鲜明、环境优美舒适的“百年仁济”知名品牌医疗联合体,全面形成支撑全省、引领西部、带动全国、链接全球的医疗健康保障中心势能,为“健康成都”建设贡献更大力量。。

赵广礼 主治医师

擅长于儿科常见病(包括小儿皮肤病) 、多发病诊治。消化系统(小儿呕吐,腹泻,腹痛,便秘),呼吸系统(急性喉炎,肺炎,支气管哮喘等),感染性疾病(手足口,麻疹,水痘,传染性单核细胞增多症)免疫系统(川崎病、过敏性紫癜等),小儿皮肤病的防治。新生儿科:擅长新生儿常见病:新生儿黄疸,新生儿肺炎,生长发育迟缓,婴儿喂养困难(吐奶,奶量减少,体重不增等),睡眠困难(睡眠时间短,夜间哭闹,依赖抱睡)婴儿大便异常(大便次数少,不规律,颜色不正常)。

好评 98%
接诊量 2753
平均等待 15分钟
擅长:擅长于儿科常见病(包括小儿皮肤病) 、多发病诊治。消化系统(小儿呕吐,腹泻,腹痛,便秘),呼吸系统(急性喉炎,肺炎,支气管哮喘等),感染性疾病(手足口,麻疹,水痘,传染性单核细胞增多症)免疫系统(川崎病、过敏性紫癜等),小儿皮肤病的防治。新生儿科:擅长新生儿常见病:新生儿黄疸,新生儿肺炎,生长发育迟缓,婴儿喂养困难(吐奶,奶量减少,体重不增等),睡眠困难(睡眠时间短,夜间哭闹,依赖抱睡)婴儿大便异常(大便次数少,不规律,颜色不正常)。
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黄更珍 副主任医师

待完善

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擅长:待完善
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黄宇 主治医师

急性咽喉炎,慢性咽喉炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,慢性扁桃体炎,鼾症,声嘶,鼻咽癌,喉癌等

好评 100%
接诊量 136
平均等待 4小时
擅长:急性咽喉炎,慢性咽喉炎,慢性鼻炎,鼻窦炎,中耳炎,慢性扁桃体炎,鼾症,声嘶,鼻咽癌,喉癌等
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庄元卓 主治医师

擅长鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻出血,慢性咽喉炎,扁桃体肥大,腺样体肥大,中耳炎,外耳道炎,耳聋,耳鸣,眩晕,耳石症等相关疾病。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,鼻出血,慢性咽喉炎,扁桃体肥大,腺样体肥大,中耳炎,外耳道炎,耳聋,耳鸣,眩晕,耳石症等相关疾病。
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李林 副主任医师

过敏性皮肤病(荨麻疹、皮炎、湿疹、过敏性皮炎、虫咬皮炎),性病(梅毒,尖锐湿疣,尿道炎,淋病,高危性行为咨询),痤疮(青春痘),银屑病(牛皮癣)、手足癣、带状疱疹、水痘、病毒疣、脱发、白癜风及儿童湿疹及尿布疹等。

好评 100%
接诊量 444
平均等待 2小时
擅长:过敏性皮肤病(荨麻疹、皮炎、湿疹、过敏性皮炎、虫咬皮炎),性病(梅毒,尖锐湿疣,尿道炎,淋病,高危性行为咨询),痤疮(青春痘),银屑病(牛皮癣)、手足癣、带状疱疹、水痘、病毒疣、脱发、白癜风及儿童湿疹及尿布疹等。
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赵玲一 主治医师

擅长常见皮肤病及性病的诊治。如感染性皮肤病,包括丹毒、足癣、水痘、带状疱疹等细菌真菌病毒性皮肤病;以及各种变态反应性皮肤病,如急慢性荨麻疹、药疹、湿疹、多形红斑、日光性皮炎、过敏性紫癜等;其他类型的皮肤病,如银屑病、日光性角化、基底细胞癌等等;损容性皮肤病,如痤疮、雀斑、黄褐斑、太田痣等疾病。

好评 100%
接诊量 90
平均等待 30分钟
擅长:擅长常见皮肤病及性病的诊治。如感染性皮肤病,包括丹毒、足癣、水痘、带状疱疹等细菌真菌病毒性皮肤病;以及各种变态反应性皮肤病,如急慢性荨麻疹、药疹、湿疹、多形红斑、日光性皮炎、过敏性紫癜等;其他类型的皮肤病,如银屑病、日光性角化、基底细胞癌等等;损容性皮肤病,如痤疮、雀斑、黄褐斑、太田痣等疾病。
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王星 主治医师

三甲医院从事心血管内科专业6+年,擅长高血压,高血压心脏病,冠心病,心肌病,心律失常,心脏瓣膜病,心力衰竭,血脂异常,心脏神经官能症的诊治。

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接诊量 56
平均等待 15分钟
擅长:三甲医院从事心血管内科专业6+年,擅长高血压,高血压心脏病,冠心病,心肌病,心律失常,心脏瓣膜病,心力衰竭,血脂异常,心脏神经官能症的诊治。
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王珏 主治医师

擅长皮肤科常见病、多发病的诊治,尤其痤疮、敏感性皮肤病、急慢性湿疹、急慢性皮肤溃疡、带状疱疹、单纯疱疹、银屑病等疾病诊治。

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接诊量 1
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擅长:擅长皮肤科常见病、多发病的诊治,尤其痤疮、敏感性皮肤病、急慢性湿疹、急慢性皮肤溃疡、带状疱疹、单纯疱疹、银屑病等疾病诊治。
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张勇 主治医师

常见皮肤病诊断治疗,尤其荨麻疹,湿疹,虫咬皮炎,疱症病毒感染,性传播疾病,手足癣等皮肤真菌感染诊断及治疗!

好评 100%
接诊量 251
平均等待 5小时
擅长:常见皮肤病诊断治疗,尤其荨麻疹,湿疹,虫咬皮炎,疱症病毒感染,性传播疾病,手足癣等皮肤真菌感染诊断及治疗!
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饶朗 主治医师

银屑病,湿疹,荨麻疹等过敏性疾病

好评 100%
接诊量 103
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擅长:银屑病,湿疹,荨麻疹等过敏性疾病
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患友问诊

科普文章

蛛网膜下腔出血引起的并发症类型常见于脑积水、脑血管痉挛、脑血管破裂再出血等。

1.脑积水:当蛛网膜下腔出血堵塞了正常的脑脊液循环通路时,会导致脑积水。脑积水是指脑脊液在脑室中积聚过多,增加颅内压力,可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。

2.脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后,周围血管可能发生痉挛,导致血流受限。脑血管痉挛可能引起脑缺血,导致运动或感觉障碍、失语、意识障碍等症状。

3.脑血管破裂再出血:在蛛网膜下腔出血的早期或恢复过程中,血管可能会再次破裂导致再出血,加重出血面积,并加重并发症的风险。此外,也可引起感染、脑组织损伤等严重的并发症,需尽快到医院就诊,明确患者具体的病情,在医生指导下进行科学合理的治疗。

蛛网膜下腔出血手术后可能出现一些遗症,包括神经功能障碍、脑功能缺陷、运动障碍、颅内感染或脑积液异常等。

1.神经功能障碍:蛛网膜下腔出血手术后可能会出现神经功能障碍,患者有眼神经损伤、面部肌肉麻痹等表现,可能会导致呼吸、咀嚼、吞咽等方面出现异常。

2.脑功能缺陷:蛛网膜下腔出血手术后可能出现脑功能缺陷,比如记忆障碍、注意力不集中、言语障碍等,可能影响个体的认知和日常功能。

3.运动障碍:蛛网膜下腔出血手术后可能出现运动障碍,患者有肌肉无力、肌张力异常、肌肉痉挛等情况,可能导致肌肉僵硬、肢体活动不灵活或无力。

4.颅内感染或脑积液异常:蛛网膜下腔出血手术后可能发生颅内感染或脑积液异常,患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、甚至引发癫痫,大小便控制力差,有排便异常的表现。蛛网膜下腔出血手术后遗症比较多,但不是每个患者都会出现,发病后及时处理,尽量减少影响。

55岁蛛网膜下腔出血,出院2个多月了,自发性出血,现在有时有点头晕、头痛,这种情况一定要小心。是否查过CTA,或者做脑血管造影,看看是否动脉瘤或者血管畸形的存在。这方面一定要认真对待,不做造影也要做CTA复查,排查一下动脉瘤。因为自发性出血,80%-90%是动脉瘤破裂,10%-20%是动静脉畸形。当然,海绵的血管瘤也会,所以要做CTA或者是MRA,有条件做DSA全脑血管造影。如果有蛛网膜下腔出血需要注意:第一,监测血压,控制血压不要太高,坚持服药、降压之外,心态要保持平静。第二,近期不要做太剧烈的运动,适当散步、运动锻炼,保持身体心脑血管得到锻炼,才不容易出血。第三,注意作息,劳逸结合,不要经常熬夜,不要吃太咸、油腻,减少胆固醇升高的机会,减少血液粘稠、多喝点水等等。

拍电影在水缸中溺水——蜘网膜下腔出血
 
天下无奇不有,1993年5月21日上影厂在拍《少林英雄》中要求演员某某为躲清兵而跳入盛满一缸水的水缸中,并要闷头入水。由於演员不会游泳,二次试拍都末能通过。当导演要求她第三次闷头入水时,演员感到头痛剧烈伴恶心,呕吐5次,即送我院急诊,查体神请血压心率均正常,头颅CT提示脑实质普遍密度坛高,建议随访。但患者仍感头痛剧烈,请神内科会诊,头颅CT见右侧侧裂可见高密度影故仍考虑蜘网膜下腔出血,即按此病处理。患者出现高热6天后热退,后收入病房经一段疗养痊癒出院。
 
作为医生,当一个病人不能明确诊断时,必须要认真追查,如漏诊将会酿成大禍。
#蛛网膜下腔出血
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约80%的中风是“缺血性”中风,由血管堵塞引起,死亡率不高,多为脑损伤致残后遗症,另有20%为“出血性”中风,为大脑血管破裂。大部分脑血管破裂属于高血压引起的小血管破裂,但约有10%的人患有“大血管”破裂引起的蛛网膜下腔出血,危险程度无法比较。

 

虽然只有一个头,但是分成很多层,从最外层的颅骨和硬脑膜,再到蜘蛛膜和软膜,再到大脑。蜘蛛膜和软膜之间有一个空间,称为蛛网膜下腔。这个地方的出血称为“蛛网膜下腔出血”,多为外伤所致,但也有因动脉瘤、动静脉畸形而无预兆大出血的。

 

 

当蜘蛛的膜下腔出血时,不像通常的中风感觉,首先会有非常剧烈的头部疼痛,就像火山在头部爆发一样,然后可能会与肩部和颈部一起僵硬疼痛,但与通常的疼痛不同。感觉恶心想吐,怕光;之后疼痛会慢慢减缓,会头晕想睡,但大概会睡成那个小姐的样子。

 

火山爆发导致蜘蛛膜下腔出血。

 

蛛网膜下腔出血后,有些人可能会因颅骨积血而颅内压迅速升高,并立即晕倒,造成脑水肿和死亡,甚至可能在到达医院前没有呼吸心跳;但有的人出血不多,剧烈头痛后慢慢缓解,也不会造成大脑压迫。但2周内,出现严重并发症的概率非常高。

 

对于蛛网膜下腔出血的人来说,很有可能在2周内出现第二次出血甚至死亡,或者机体为了防止出血而自发凝血、血管痉挛,但也可能引起其他部位缺血,形成缺血性卒中。这个时候大脑一出血一缺血是很难处理的,所以最好是在刚出现头痛的时候马上去看医生。

 

 

虽然蛛网膜下腔出血大部分是外伤引起的,但外伤者会追踪自己的头部损伤,所以是动脉瘤和动静脉畸形的早期预警和先天性问题,死亡率比较高;动脉瘤是由于先天畸形或不良生活习惯导致血压不均匀,使动脉壁形成瘤样突起,就像长出了一个气球。一旦破裂就是大出血,而动静脉畸形是指先天性血管生长不好,使动脉先不通过微血管分流,而是直接流入静脉,造成压力过大而破裂。

 

由于动脉瘤和动静脉畸形没有先兆,死亡率很高,建议每当出现爆发性头痛,或从未如此疼痛的头痛,或头痛伴恶心呕吐时,要立即就医,并做脑部电脑断层扫描,以发现潜在的血管问题。

 

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#蛛网膜下腔出血
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外伤性蛛网膜下腔出血急性期患者应该绝对卧床 4 到 6 周,过度活动可能会增加出血量。同时需要密切监测患者生命体征,使用止血药、止痛药、保持大便通畅。如果患者有头痛、呕吐剧烈的症状,考虑颅内压升高,需要进行脱水降低颅内压治疗,或者可给予激素减轻脑水肿。还可以给予腰穿脑脊液置换术治疗。如果条件允许,应尽早进行脑血管造影,以确定病因并及早治疗,还需要预防患者癫痫发作。

常用止血药物有 6-氨基己酸,通过抑制纤溶系统而起作用,可减少创伤性蛛网膜下腔出血,用药过程中要注意有血栓形成风险,有血栓性血管疾病病史者禁用,肾功能不全者慎用。患者颅内压增高时可使用甘露醇或者地塞米松进行脱水治疗,用药过程中需要监测肾功能和血糖值。创伤性蛛网膜下腔出血可刺激脑膜引起剧烈疼痛,可给予曲马多止痛缓解症状,必要时使用地西泮镇静治疗。

#脑梗塞待查#呕吐病#反胃病#蛛网膜下腔出血
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4.出血当时的症状可有剧烈头痛、畏光、恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗,可有眩晕、项背痛或下肢疼痛,半数有烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等精神症状,以一过性意识障碍为多见,20%~30 合并脑积水,出血后 1~2 天可出现脑膜刺激征。

5.神经功能损害以一侧动眼神经麻痹常见,多提示同侧颈内-后交通动脉瘤或大脑后动脉瘤;20%可有偏瘫。

6.癫痫以 MCA 瘤术后常见。

7.脑血管痉挛征象以起病后第 1 周多见,可有短暂性局限性定位体征、进行性意识障碍、明显的脑膜刺激征和脑血管造影示血管痉挛变细。

8.心律失常约半数蛛网膜下腔出血患者有心电图改变。

9.1%可出现颅内杂音。

10.部分患者可有数日内低热。

#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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 蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔,最佳抢救时间与其病因有关。
  蛛网膜下腔出血可由多种病因引起,包括动脉瘤、脑血管畸形破裂等,患者主要表现为急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍,甚至呼吸、心跳停止等症状,大约10%-15%的患者来不及送达医院即可死亡。蛛网膜下腔出血的抢救时间主要与病因有关,如果是动脉瘤所致,出血3天内应进行开颅夹闭术或介入栓塞术进行救治;如果是脑血管畸形破裂引起的出血,待出血吸收、病情稳定后可以进行开颅切除或介入栓塞、伽玛刀治疗等,出血吸收的时间通常为2周左右。
  蛛网膜下腔出血的患者,通常会在数日或数周前出现头痛、头昏、颅神经麻痹等先驱症状,因此建议患者出现症状时,及时前往医院神经内科或神经外科就诊,以免延误病情。
 
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