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辽宁省人民医院胎儿多发畸形专家

简介:

辽宁省人民医院原名辽宁省心血管病医院始建于1949年,前身是全国工人医院即东北工人医院,是一所三级甲等医院胎儿畸形是指胎儿在子宫内发生的结构或染色体异常。胎儿畸形约占活产儿的3%。全世界每年大约有500万出生缺陷婴儿出生,平均每5~6分钟就有一个,85%以上发生在发展中国家。我国先天残疾儿童总数高达80~120万,占我国出生人口总数的4%~6%。严重的畸形可导致胎儿/新生儿死亡或严重残疾。 造成胎儿畸形的原因复杂,包括:胎儿自身遗传性因素、母体或外界环境因素等。 预防胎儿畸形,及时检查出严重胎儿畸形并进行引产,是提高出生人口质量的重要手段之一。,1.母体或环境因素 (1)放射线早孕期胎儿吸收的放射线剂量超过5rad时,胎儿畸形的风险会明显增加; (2)化学剂某些药物可导致胎儿畸形,尤其是在早孕期使用时,因此妊娠期用药应在医生指导下合理用药。农村妇女妊娠期应避免接触农药。长期大量饮酒可导致胎儿酒精综合征,表现为小头畸形、智力低下和特殊面容。重金属(汞、铅等)增加胎儿畸形的风险。 (3)感染孕期母亲感染某些微生物可导致胎儿感染并导致胎儿畸形,如风疹、巨细胞、单纯疱疹、弓形虫、梅毒等。 (4)早孕期高热。 (5)孕期高血糖糖尿病孕妇早孕期血糖控制差,可增加胎儿畸形的风险,主要是先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂等。 (6)饮食因素食物中叶酸缺乏增加胎儿神经管缺陷和唇腭裂的风险。 2.遗传因素 是指来自父母亲的遗传物质的异常而造成畸形。如:父母染色体异常、父母携带突变基因等。有时是受精卵自身发生了染色体分离异常或基因突变。近亲结婚时,由于夫妻双方携带相同异常基因的风险增加,导致某些隐性遗传病的发病率显著增加,因此近亲不宜结婚或生育。,全身,多数非致死性畸形不需要在孕期进行外科干预,如先天性心脏病等,可在出生后进行手术治疗。但部分胎儿畸形可能影响胎儿的宫内安危,需要在孕期进行干预。由于手术风险大、技术要求高,目前多数胎儿宫内治疗尚处于试验性阶段。 1.宫内治疗 胎儿镜手术主要应用于治疗双胎输血综合征或减胎术。国外有报道用于治疗胎儿膈疝、脑脊膜膨出、泌尿道梗阻等。 2.产后治疗 如脑积水的脑室分流手术、唇腭裂的修补术、先天性心脏病的手术治疗、苯丙酮尿症的药物治疗等。,无,无,目前,我国对重大胎儿畸形进行孕期筛查,主要包括:21-三体综合征、18-三体综合征、开放性神经管缺陷、无脑儿、重度脑积水、某些严重的先天性心脏病等。 1.胎儿B超 是检查胎儿畸形的常用方法,一般在怀孕20~24周检查,胎儿的各个脏器都已能通过B超清楚地显现出来,如果B超发现此时胎儿严重畸形,就应及时流产,以免拖至妊娠晚期给孕妇造成更大的痛苦。但并不是所有的畸形胎儿都能用B超测出,因染色体异常而导致的先天愚型儿或一些微小畸形,B超就测不出来;有些畸形要到妊娠后期才能表现出来;由于超声的分辨率有限,以及技术的原因,有些畸形会在超声检查时漏诊。 2.胎儿磁共振检查 磁共振因具有多位成像、软组织分辨率高、无辐射、对胎儿安全等特点,在产科的应用具有广阔前景。并成为产前诊断中对超声检查发现的胎儿异常的重要验证和补充诊断手段。尤其在诊断胎儿中枢神经系统异常,如鉴别脑出血等方面有较为突出的表现。 3.介入性产前诊断 通过羊水穿刺、脐带血穿刺等技术,可对胎儿细胞进行染色体核型分析、基因检测,从而对某些胎儿先天性疾病做出诊断。,。

高明 副主任医师

头晕,头痛,脑血管病(脑血栓、脑出血)、脑动脉硬化、脑动脉狭窄(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉支架介入治疗),高血脂症,高血糖,高尿酸,脑血管后遗症,卒中后焦虑抑郁,癫痫,睡眠障碍,震颤。

好评 99%
接诊量 1.4万
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擅长:头晕,头痛,脑血管病(脑血栓、脑出血)、脑动脉硬化、脑动脉狭窄(颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉支架介入治疗),高血脂症,高血糖,高尿酸,脑血管后遗症,卒中后焦虑抑郁,癫痫,睡眠障碍,震颤。
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侯金程 主任医师

擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗;熟练掌握鼻窦炎、鼻息肉及慢性中耳炎的诊断和治疗;耳内镜下听力重建技术;耳源性眩晕的精准治疗。

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擅长:擅长阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的综合治疗;熟练掌握鼻窦炎、鼻息肉及慢性中耳炎的诊断和治疗;耳内镜下听力重建技术;耳源性眩晕的精准治疗。
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程桂平 主任医师

先兆流产,备孕,孕产期保健,妊娠期糖尿病,唐氏筛查,外阴阴道炎,宫颈癌筛查,多囊卵巢综合征。孕产妇哺乳期(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))健康指导等。

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擅长:先兆流产,备孕,孕产期保健,妊娠期糖尿病,唐氏筛查,外阴阴道炎,宫颈癌筛查,多囊卵巢综合征。孕产妇哺乳期(新冠、流感(甲流)、感冒、发热))健康指导等。
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孙晓燕 主任医师

阴道炎,HPV感染,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,月经不调,盆腔炎,卵巢巧克力囊肿,宫外孕,宫颈炎,子宫腺肌症,盆腔炎,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌,子宫异常出血,更年期综合症,前庭大腺囊肿,前庭大腺炎,外阴炎子宫内膜息肉,子宫内膜癌前病变,妇科微创治疗

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擅长:阴道炎,HPV感染,宫颈病变,子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,月经不调,盆腔炎,卵巢巧克力囊肿,宫外孕,宫颈炎,子宫腺肌症,盆腔炎,子宫内膜癌,卵巢癌,宫颈癌,子宫异常出血,更年期综合症,前庭大腺囊肿,前庭大腺炎,外阴炎子宫内膜息肉,子宫内膜癌前病变,妇科微创治疗
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岳莉 主任医师

擅长:解读腹部肝胆胰脾肾、肾上腺、前列腺、膀胱、男性生殖系统、颈部血管、四肢血管、妇科、产科、乳腺、甲状腺、小器官等常见病及疑难病的超声报告,同时擅长女性盆底超声以及弹性成像、超声造影等超声报告解读。

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擅长:擅长:解读腹部肝胆胰脾肾、肾上腺、前列腺、膀胱、男性生殖系统、颈部血管、四肢血管、妇科、产科、乳腺、甲状腺、小器官等常见病及疑难病的超声报告,同时擅长女性盆底超声以及弹性成像、超声造影等超声报告解读。
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刘佳丽 副主任医师

擅长脑血管病的诊治,熟练掌握头晕,头痛、多发性硬化、帕金森、癫痫、痴呆、中枢神经系统感染性疾病等疾病的诊断与处理,对神经科疑难病也有独到的认识。

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擅长:擅长脑血管病的诊治,熟练掌握头晕,头痛、多发性硬化、帕金森、癫痫、痴呆、中枢神经系统感染性疾病等疾病的诊断与处理,对神经科疑难病也有独到的认识。
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崔本科 副主任医师

有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科常见病及多发疾病的治疗,如慢性咳嗽,发热原因待查,慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺栓塞,胸腔积液,呼吸衰竭等疾病诊断及治疗;擅长大内科急危重症的抢救;擅长肺ct影像学的解读

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擅长:有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科常见病及多发疾病的治疗,如慢性咳嗽,发热原因待查,慢性支气管炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,肺栓塞,胸腔积液,呼吸衰竭等疾病诊断及治疗;擅长大内科急危重症的抢救;擅长肺ct影像学的解读
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白璇 副主任医师

神经内科常见病的诊断及治疗,失眠,帕金森病痴呆,脑血管病介入治疗,脑炎癫痫等的治疗

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擅长:神经内科常见病的诊断及治疗,失眠,帕金森病痴呆,脑血管病介入治疗,脑炎癫痫等的治疗
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赵霞 副主任医师

透析

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任占秀 副主任医师

头晕,头痛,失眠,脑血管病,肉毒毒素注射治疗,帕金森病,面肌痉挛,眼睑痉挛。

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擅长:头晕,头痛,失眠,脑血管病,肉毒毒素注射治疗,帕金森病,面肌痉挛,眼睑痉挛。
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患友问诊

患者在孕早期不知情情况下使用了利巴韦林,并在孕期得了新冠发烧,担心对胎儿产生影响。医生指出孕早期用药和新冠感染都可能对胎儿产生影响,但具体影响大小不确定,存在个体差异。
29
2024-11-14 15:32:04
患者想了解调理药物的作用,尤其是关于提高生育男女性别概率方面的疑问。
40
2024-11-14 15:32:04
怀孕两个月,未及时补充叶酸,担心胎儿健康。患者女性30岁
6
2024-11-14 15:32:04
备孕期叶酸补充多久?孕妇叶酸如何选择?
25
2024-11-14 15:32:04
孕妇误食含酒精米饭,担心对胎儿造成影响。患者男性26岁
28
2024-11-14 15:32:04
备孕期间,请问如何正确服用叶酸预防胎儿畸形?
70
2024-11-14 15:32:04
我是一位备孕女性,患有多囊卵巢综合征,想了解富喜宝的使用方法和对我的情况的影响。
36
2024-11-14 15:32:04
男性31岁,备孕期间有脂肪肝、谷丙转氨酶高、尿酸高等情况,女士孕早期咨询叶酸服用问题。
64
2024-11-14 15:32:04
孕期28周多,小排畸检查出现异常,医生建议进行羊水穿刺以了解胎儿状况。患者女性34岁
44
2024-11-14 15:32:04
孕25周,咨询大排畸检查内容和孕期生活习惯。患者女性29岁
34
2024-11-14 15:32:04

科普文章

#为胎儿苯丙酮尿症给予的孕产妇医疗#胎儿多发畸形#先天性头颅畸形
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十月怀胎,一朝分娩。当一个新生命呱呱坠地时,本应是产妇及其家人感到幸福的时刻。
可家住市区的产妇A女士一家却高兴不起来,原因是A女士生出来的孩子存在严重的先天畸形:头颅颅骨有2处缺损,小脑脑膜膨出,双侧脑室明显扩张!
通俗一点讲,就是在这个孩子的脑袋上有2个窟窿,一个窟窿在右侧头顶,约一个核桃大小,里面的大脑组织裸露出来,与外界相通,另一个窟窿在后脑勺正中,有一个乒乓球大小,里面的小脑脑脊膜膨出,拖出来一条长约10公分的“尾巴”,就像脑袋后面长着一条小辫子!
这可怜的孩子不光是脑袋外观畸形,连里面的结构也是一团糟,头颅核磁共振检查发现,双侧脑室是扩张变形的,脑室周围还有好几个出血点!
看到这个畸形儿时,在场的医护人员都很震惊,虽然先天畸形的新生儿他们屡见不鲜,但这种头颅严重畸形的新生儿他们还是第一次看到。
说到这里,读者们不禁要问,这么严重的畸形,产检难道没发现吗?为什么当时不流产掉?
其实早在产妇怀孕3个月时,在一家医院做B超就发现胎儿头颅畸形!产妇及其家人怀疑这家医院产检的准确性,后来又辗转到另外两家大医院做B超,得出的结论完全一致:胎儿头颅多发畸形!
医生当时也有建议,这么严重畸形的胎儿及时终止妊娠是最好的选择,如果一定要生下来,就要做好充分的思想准备,孩子将来的生活质量可能会很差,不仅孩子一辈子痛苦,一家人也会被拖进痛苦的深渊。
但不知是什么原因,也许是这个孩子来之不易,也许是出于感情和伦理的考虑,割舍不了自己的亲骨肉,也许是全家人抱着侥幸心理,觉得孩子生下来可能没有想象中的那么严重,或是存在其它什么难言之隐,最终产妇及其家人坚持把这个严重畸形的孩子生了下来。
现在孩子降临人世,现实的困境立刻摆在她们面前:孩子一生下来就要动风险极大的大手术,手术成功与否现在还是未知数,即使手术成功,还不知道孩子将来智力有没有问题,生活能不能自理,以这个孩子畸形的严重程度,将来出现上述后果的可能性是很大的,如果万一发生,一家人又该怎样承受来自经济上和心理上的巨大压力?
所有未知的一切目前只能猜测。希望她们全家能坚强面对,渡过难关,也希望奇迹能降临到这个孩子身上,祝福他……
 后记:现代社会,先天畸形的新生儿总体上没有比过去明显减少,某些类型的畸形新生儿反而有增多趋势,其中一部分原因可能与环境污染有关,需要引起我们的重视!
 为了将来能孕育一个健康的宝宝,准爸准妈们必须懂得优生优育的知识,必须意识到定期产检的重要性,有遗传病家族史的夫妻双方应做产前咨询、基因诊断。
 万一产检发现胎儿异常,应充分咨询医学专业人士并听取他们的意见,做出理性而慎重的选择。
 需知有些类型的先天畸形患儿生后通过手术可以完全治愈,生活质量与正常人无异,生下来没有问题,而有些类型的先天畸形患儿生后无论采取什么方法治疗预后都很差,可能会过早夭折,即使存活,生活质量也极差,最好的选择是在胎儿期提前终止妊娠。      
    
#胎儿多发畸形#为胎儿苯丙酮尿症给予的孕产妇医疗
7
 
 
主要原因有以下几个方面:
 
1
 
胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程,胎儿畸形也有一个发展过程,有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限,畸形没有发展到一定程度时有可能不能被超声所显示。
 
 
举个例子,骨发育不良在孕中期就无法及时发现。如果孕妇在孕22周中孕超声筛查时胎儿各项生长指标都在正常范围内,但在孕32周,做产科胎儿生长测量超声检查时发现:胎儿双顶径、头围、腹围正常,但股骨和肱骨仅相当于孕26周水平,出现了长骨的发育不良。这是超声大畸形筛查无法预计的情况,最终只能选择引产终止妊娠。
 
 
有些一过性异常如脑室扩张、脉络膜囊肿在随访过程中可消失。另一些疾病如小型脑膨出等可以不定时出现,在超声检查时可时有时无。还有一些迟发性疾病如宫内感染所致的脑液化往往在妊娠晚期才表现出来。
 
 
2
 
由于胎儿本身的生理特点,某些疾病的诊断十分困难。
 
 
比如复杂心脏畸形由于诊断困难,可能导致胎儿期漏诊或误诊。另外一些细小的畸形或异常,因检查困难尚不能列入筛查范围,如耳廓畸形、手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等。
 
 
曾有新闻报道,一位孕妇按照常规的产检流程,顺利通过了所有产检该做的检查,其中包括胎儿大畸形超声筛查。然而当全家怀着喜悦的心情迎来宝宝后,却发现新生儿一侧耳廓小且耳道闭锁,这下原本开心的一家人陷入了痛苦之中。
 
 
作为超声医生,对这样的情况也会感到十分无奈。可能大家认为耳朵不就在头两侧吗,超声怎么会检查不出呢?但是,胎儿由于在母亲子宫内往往是侧躺的,一侧耳廓紧贴母体子宫宫壁或胎盘,往往难以显示。耳廓偶尔可以显示,但耳朵的畸形包括很多内容,比如耳廓的大小、位置、耳道的有无以及听力,这都是我们目前超声检查无法观察的内容。
 
 
另外宫内胎儿双手经常呈握拳状,脚底也经常紧贴宫壁,所以目前无法观察到手指及脚趾的畸形。
 
3
 
很多畸形临床表现变异很大。如先天性脑积水、肾积水等,胎儿期仅有轻度表现,出生后可能表现为严重的疾病,也可能逐渐好转。
 
4
 
约60%的染色体疾病没有超声表现,因此大部分染色体疾病不能通过超声发现,更不能通过超声诊断,需要进行血清学或羊水
 
#胎儿肢体畸形#胎儿多发畸形#为胎儿苯丙酮尿症给予的孕产妇医疗
8
有一部分人很喜欢吃辣,无辣不欢,觉得没有辣无以下饭,有一些孕妇及其家属担心吃辣会不会对胎儿造成畸形的影响,以下就这一问题进行讲述:
 
目前医学上没有证据提示辣会引起胎儿畸形,由于湖南、四川、江西等地的居民对于辣椒的喜爱程度较高,但是没有出现胎儿畸形率较高的现象。这种大样本,长时间的数据是目前医学上最可靠的证据,因此,对于喜欢吃辣的孕妇而言,不用担心辣会导致胎儿畸形。但是由于辣的食品在加工的过程中要看产家如何,对于三无产品的辣食还是应当要不要食物。
 
同时,对于孕晚期的孕妇而言,由于辣会导致胃肠道的蠕动增加,因此会刺激子宫,可能导致子宫收缩,而出现早产的现象。辣亦是导致痔疮的一个重要原因,同时也是痔疮症状加重的一种因素,因此不建议食用过多的辣椒,尤其是在孕晚期阶段。
 
辣还可能导致便秘,而便秘的孕妇在排便理腹部的压力就会增加,因此对于先兆流产的孕妇而言,是不建议食用辣的食物。
 
辣椒含有麻木神经的成分存在,胎儿的神经系统尚未发育成熟,因此不建议食用辣椒。
 
综上所述,孕妇吃辣椒目前医学上没有证据有提示可以导致畸形的发生,但是食用辣椒会导致便秘,影响胃肠道蠕动,可能导致早产等问题的发生,因此不建议食用过多的辣椒。
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