（接上文）
附录一、目前主流的MS治疗方法（教科书上推荐）
（闵宝权：此为网上搜到的材料，我稍有增添和评论）
多发性硬化症（multiple sclerosis，MS）是一种缓慢进展的、炎症性中枢神经系统疾病，其特征为大脑与脊髓内播散性脱髓鞘，造成多发的、各种各样的神经症状与体征，且常有反复多次的缓解与复发的病程。虽然人们对MS的病原学尚未完全清楚，但可认为MS与基因和环境因素有关。目前，人们认为MS的急性复发是由炎性脱髓鞘引起，而疾病进展则是由轴索破坏引起；疾病过程可影响髓鞘的纤维束，如视神经、脑及脊髓的白质，并可导致各种症状发生。常见的症状有：视觉障碍；膀胱、肠或性功能障碍；感觉症状（如麻木、感觉迟钝及感觉异常）；精神动力症状（如无力和强直）；小脑症状（如震颤和共济失调）；其他症状（如疲劳、识别性损害和精神病并发症）。MS的治疗主要针对不同的症状，可分为：病情改善性治疗、急性恶化期的治疗和对各种并发症的治疗。多发性硬化目前尚无根治疗法。治疗的目的主要是抑制炎性脱髓鞘病变的进展，尽可能减少缓解期的复发，晚期采取对症和支持治疗。药物治疗包括：(1)糖皮质激素：是多发性硬化急性期和复发的主要治疗药物，具有抗炎和免疫调节作用，缩短急性期和复发期的病程，但不能防止复发。常用的药物有：①甲泼尼龙：目前主张在多发性硬化的急性活动期使用。主张大剂量短程疗法，静脉滴注，1000mg加入5%葡萄糖注射液500ml，于3～4小时滴毕，一日1次，连续3～5日；然后改口服泼尼松或甲泼尼龙一次60mg，一日1次，至停药。②泼尼松：口服一次80mg，一日1次，连续7日；依次减量为60mg，一日1次，连续5日；40mg，一日1次，连续5日；以后每5日减10mg，连续4～6周为1个疗程。(闵宝权：此方案对病情属于轻至中度的，效果还不错，性价比也很高的。但对病情重的（也可包括中度），只要没有明显禁忌症，我极力推荐：“足量足疗程”方案，具体理由见前面的案例介绍)。(2)β-干扰素(interferon-β，IFN-β)：IFN-β1a皮下注射，一次44μg一周3次；或IFN-β1b皮下注射，一次50μg，隔日1次。(闵宝权：费用最贵，有一定效果)β-干扰素对于MS的治疗具有重要意义，虽然人们对其确切的作用机制未知，但认为它有免疫调节作用，可抑制白细胞增生和抗原表、抑制T细胞进入血脑屏障并调节细胞因子以产生一种抗炎环境。经研究发现，β-干扰素可降低约1／3的MS复发率，但对病程是否有影响尚未明确。目前，β-干扰素仅限用于缓解-复发型MS（RRMS）患者。β-干扰素有两种类型：β-1a和β-1b，前者的应用剂量因制剂类型不同而各异，后者为皮下注射0.25mg，隔日1次。
β-干扰素最常见的不良反应为流感样症状，有时较严重，且在治疗初期症状最明显。因此，在每次应用β-干扰素前可服用非甾体抗炎药以减轻不良反应症状。50％以上的患者皮下注射后出现轻微的皮肤反应，偶有注射部位发生皮肤局部坏死。
(3)免疫抑制药：能减轻多发性硬化的症状，但对脱髓鞘病灶无减少的趋势，且不良反应大，目前已较少使用。①硫唑嘌呤：口服，2mg/kg，一日1次，治疗2年，可缓解病情的进展，降低多发性硬化的复发率。②甲氨蝶呤：口服，一周7.5mg，治疗2年，对继发进展型多发性硬化复发的预防有一定的作用。③环磷酰胺：口服，一次50mg，一日2次，治疗1年。④环胞素：口服，一次5～10mg/Kg，一日1次。(4)免疫球蛋白(见1.10)：可能是通过封闭体内髓鞘碱性蛋白特异性抗体发挥作用的，主张大剂量冲击治疗。静脉滴注，0.4mg/Kg，一日1次，连续3～5天为1个疗程。可根据病情需要每个月加强1次，连续治疗3～6个月。（闵宝权：费用贵，效不理想，一般情况下若非情不得已，不值得用的）(5)血浆置换疗法：治疗作用可能与清除自身抗体有关。可用于急性进展型和爆发型多发性硬化患者。一次置换30～50ml/Kg，一周1～2次，10～20次1个疗程。（闵宝权：费用贵，效不好）
(6)对症治疗：①痛性痉挛：巴氯芬(baclofen)见(1.9.2)、卡马西平(见1.8)、卡巴喷丁、地西泮和氯硝西泮(见1.12)等。②膀胱功能障碍：拟胆碱类药物如氯化氨甲酰胆碱或氯化乌拉碱。③疲乏：金刚烷胺、莫达非尼(modafinil)。④震颤：苯海索、左旋多巴⑤抑郁焦虑：百忧解、帕罗西汀、舍曲林、西肽普兰等、文拉法欣等⑥记忆下降：拉西坦类、石杉碱甲、多奈派齐、卡巴拉丁等。
附二、激素依赖或抵抗型的MS可考虑免疫抑制剂
（闵宝权：此为网上搜到的材料，稍有缩减）
多发性硬化是发生在中枢神经系统的一种自身免疫性疾病，复发率高，致残率高。其主要病理变化是免疫活性细胞浸润，分泌炎性细胞因子，导致神经纤维的髓鞘脱失，轴索变性，胶质增生，斑痕形成。多发性硬化的确切病因不明，研究认为遗传和环境因素参与发病。在环境因素中，外来入侵微生物如病毒分子模拟学说最受学者关注。该学说的主要内容是某些病毒的分子构成模拟髓鞘分子组成序列，引起机体自身免疫反应发病。随着诊疗手段的增多和对该病认识的普及，国内多发性硬化的病例数在增加。目前，临床上尚未有治愈多发性硬化的药物。大量的临床实验资料提示，对于重症，复发率高，或随着疾病进展产生激素依赖或抵抗，或转变为继发进展型的多发性硬化，免疫抑制剂治疗可能为不得已也可能是最佳选择。本文就近年治疗多发性硬化的部分免疫抑制剂简述如下。
一、眯托蒽醌 40年来，虽然先后有多种药物在临床上试用，但是迄今为止，只有眯托蒽醌经临床验证后，已被美国食品药品管理局和欧洲一些国家批准用于多发性硬化的临床治疗。眯托蒽醌是人工合成的蒽醌家族的一员，主要作用是通过嵌入DNA并形成交叉连接，抑制RNA合成。眯托恩醌为细胞周期非特异性药物，在血浆中70%-80%与血浆蛋白相结合，组织亲和性高。在尸检组织中可发现生前272天使用的残留眯托蒽醌。因其主要通过胆汁排泄，故对肝脏具有毒性作用。眯托恩醌最早用于恶性肿瘤的治疗。上世纪80年代后期，开始用于治疗多发性硬化。动物实验发现，眯托蒽醌可以抑制动物发生主动和被动实验变态反应性脑脊髓炎（EAE），人类多发性硬化的动物模型。其抑制发生EAE的作用较环磷酰胺强10∽30倍。在一组60人的双盲实验中，单用眯托蒽醌，每3月静脉冲击治疗1次，每次12mg/m2，共24月。结果显示，与对照组相比，通过Kurtzke扩展量表（EDSS）和标准神经状况量表等评定，眯托蒽醌能明显降低多发性硬化的复发次数，延长首次治疗后的复发时间。其免疫抑制作用可持续到用药结束后12月。有51名患者参与的安慰剂对照研究发现，每月静脉注射1次米托蒽醌可显著降低复发率，但对病变损害或致残无多大影响。另一项小规模研究，对42名MS患者合用米托蒽酮和甲基强的松龙与单用甲基强的松龙6个多月的疗效进行比较，结果显示，合用组可显著减少MS的复发次数、斑块数量及致残评分。在另一项安慰剂对照研究中，194名患者随机应用米托蒽醌12mg／m2、5mg／m2或安慰剂，每3个月1次，疗程2年。结果发现，该药可显著降低年复发率约60％，并延长首次恶化时间及减缓疾病进程。此外，Anon还建议米托蒽醌与β-1b合用，效果更好。合并使用眯托蒽醌和甲基强的松龙，或免疫球蛋白，或干扰素治疗顽固性多发性硬化，效果如何呢，据文献报道，总体结果还比较满意。眯托蒽醌不影响其他药物的作用，合用是效果存在叠加。临床实验表明，眯托蒽醌治疗多发性硬化的主要机理是其细胞毒性作用，并降低如（肿瘤坏死因子）TNF-α,（白介素2）IL-2,（白介素2受体）IL-2R-β,（干扰素）IFN-γ等炎性细胞因子的分泌，即眯托蒽醌通过有效控制炎症过程降低多发性硬化的复发和进展。米托蒽醌的一般不良反应程度较轻，停药后逐渐缓解消失。主要副作用是恶心，脱发，感染，月经紊乱，白细胞减少，γ-谷胺酰转肽酶升高，心脏毒性和发生肿瘤等。根据802例的定群观察资料推算，髓性白血病的发生率为0.12%。
二、环磷酰胺 环磷酰胺是最早用来治疗多发性硬化的免疫抑制药物，透过血脑屏障率低，推测其治疗多发性硬化的主要机制可能是通过抑制外周淋巴细胞实现的。在一组490例包括激进性和原发进展型多发性硬化的实验治疗中，476例完成了历时一年，每月一次的环磷酰胺冲击治疗。以治疗前一年的EDSS评分为基线，在治疗的第6月和第12月评分并与基线相比。其中治疗后第12月的评分资料显示，78.6%的继发进展型患者和73.5%的原发进展型患者，病情稳定，评分改善。但是两组间对环磷酰胺的疗效反应并无差异。如果患者在治疗后第6月的评分中，显示对治疗的反应较差，那么治疗12月后效果仍然不佳。病情进展时间短，EDSS评分较低的患者，其疗效优于病程较长的患者。该项研究首次提出环磷酰胺可用于原发进展型多发性硬化的治疗。文献报道另一组47名继发进展型和7名原发进展型多发性硬化的实验治疗中，每月一次静脉输注环磷酰胺（700mg）和甲基强的松龙（500mg），历时一年。在治疗开始后的第6、12、24月和5年时分别进行EDSS评分。结果是，在继发进展型患者中，91%于治疗后第12月病情趋向稳定或改善，24月时为65%，5年时为22%。每年复发率从治疗前的0.84，到治疗中的0.48，治疗后的0.12。治疗的有效与否，与疾病进展的时间长短有关（时间越短效果越好），与年龄、EDSS、复发率、此前使用过的免疫抑制剂无关。也有不少报道甲基强的松龙联合环磷酰胺降低多发性硬化复发的疗效可能比单用甲基强的松龙或单用环磷酰胺要好。环磷酰胺的主要不良反应是恶心、呕吐、食欲不振，脱发，月经紊乱，继发感染，部分患者出现谷丙转氨酶升高和转肽酶升高。停药后逐渐缓解，呕吐严重的患者应采取对症治疗。为预防由其引起的出血性膀胱炎，冲击治疗前后适宜大量饮水。治疗期间应定期复查血象和肝功。
三、环胞素（待随后补充资料）四、甲氨蝶呤（MTX）（待随后补充资料）
附录三、多发性硬化的其它实验性治疗
（闵宝权：此为网上搜到的材料，稍做删节）
治疗多发性硬化,除了已知的激素、免疫抑制剂和免疫调节剂这些常规的药物外，还有一些药物在偶然的临床过程中被认识，以后有可能会成为治疗多发性硬化的药物。因为这些药物尚未进行大规模的正式的临床验证，也可能会有一些尚未被认识的不良反应，所以，如果其他药物无效时，或作为一种辅助用药时，在医生的指导下，并在保持警惕和审慎的情况下不妨试一试。glatiramer acetate（Copaxone）Copaxone是一种多肽类复合物，可抑制淋巴细胞迁移以及T细胞活化，影响参与MS的免疫疾病，通过与髓磷酯碱性蛋白竞争而发挥作用。
一项为期2年的研究发现，该药可使RRMS的复发率降低约29％，并可减少病变损害。该药用法为每次皮下注射20mg，每日1次，通常耐受性好。最常见的不良反应为注射部位皮肤反应；另外，约15％的患者发生一过性（30秒～30分钟）的面部潮红、胸闷，有时伴有心悸、焦虑和呼吸困难。
Natalizumab：Natalizumab：是一种人源化单克隆抗体，是新药α－4整合素抑制剂（用于阻止淋巴细胞从血管迁移至炎症部位）中的第1个药物。Ⅱ期临床试验结果显示，Na talizumab对MS具有疗效。研究中发现，Natalizumab无论用于治疗复发性间隔性MS还是继发性进展性MS，与安慰剂相比，在减少复发次数和损害方面均更好，应用剂量为3～6mg／kg，静脉输注，4周1次，疗程6个月。主要不良反应为肠胃炎、皮疹、尿急、背痛和发烧。该药可单用或与β-1a合用治疗MS。
他汀类药物：在1995年，科学家发现，接受心脏移植的患者发生异物排斥的反应较少，分析原因是口服降低血胆固醇的他汀类药物（HMG-CoA还原酶抑制剂）所致。后来又有学者用多发性硬化的患者进行试验，发现口服他汀类药物的患者，用核磁共振检查可以发现病灶数目减少，病灶体积缩小。临床上国外用的最多的是辛法他汀。最近有学者实验发现，辛法他汀可以降低人和鼠类小胶质细胞表达趋化因子受体的表达，此外，特异性地消除趋化因子诱导的胶质细胞的移动，改变肌动骨架蛋白的分布，导致细胞内物质的变化。表明辛法他汀可以抑制小胶质细胞的多个免疫活性。
雌三醇：很早以前，医生就注意到多发性硬化女性患者，在怀孕期病情减轻，复发次数少，分娩后的头三个月复发的几率增加，推测这与孕期的雌激素水平升高有关。雌三醇有可能成为未来的治疗药物。在年龄较大的女性患者，可能考虑给与雌三醇补充治疗，但应权衡利弊（增加中风和恶性肿瘤的风险）。
神经生长因子：神经生长因子可以刺激脑炎小鼠的神经干细胞生长和分化，促进少突胶质细胞增生、分化、再生，促进髓鞘组织修复，可以发挥抗炎作用和降低小鼠患病的严重程度。因为外源性的神经生长因子分子量较大，不能透过血脑屏障，所以，现在还没有使用神经生长因子治疗多发性硬化的临床试验。
其它有潜力的新药物：芬戈力莫德和克拉屈滨减少复发缓解型多发性硬化（RRMS）复发几率是治疗RRMS的重要环节，这将大大降低由于反复多次发作所导致的病死率和病残率。Disease-Modifying Drugs如β-干扰素、格拉默、盐酸米托蒽醌、那他珠单抗等是目前被证实有效并已应用于临床的药物，然而这些药物多采用长时程的肠道外给药模式，往往增加了患者的负担，又减少了药物应用的依从性。
芬戈力莫德通过降低进入中枢神经系统内自身侵袭性淋巴细胞的数量而发挥疗效。芬戈力莫德(FTY720)是一种鞘氨醇1-磷酸盐受体调节剂，它可以阻止淋巴结释放淋巴细胞。芬戈力莫德磷酸化后成为鞘氨醇1-磷酸盐1型受体的拮抗剂，导致受体分子内陷。芬戈力莫德是亲脂性药物，可以稳定的透过血脑屏障，在中枢神经系统内磷酸化。通过与神经细胞上的鞘氨醇1-磷酸盐受体相互作用，芬戈力莫德可能还具有神经保护和神经再生功能。克拉屈滨由于选择性的作用于淋巴细胞亚型而具有免疫调节作用。克拉屈滨的活性代谢产物—2-氯脱氧腺苷磷酸盐在细胞内聚集，导致细胞代谢的破坏（抑制DNA的合成和修复），造成细胞凋亡。克拉屈滨主要作用于淋巴细胞，因为淋巴细胞在5’端核苷酸酶上有相对多的脱氧胞苷激酶，且淋巴细胞依赖于腺苷脱氨酶活性维持细胞内三磷酸核苷酸浓度的稳定。克拉屈滨核苷酸的聚集产生快速和持久的CD4+和CD8+细胞的降低。同时，克拉屈滨也能降低致炎细胞因子的水平，降低黏附分子的表达及降低单核细胞的移行。同时，研究中克拉屈滨短期服用（8-20天/年）的便利性等也使其在复发缓解型多发性硬化治疗应用上具有相当的诱惑力。研究表明了克拉屈滨和芬戈力莫德具有的副反应。其中，克拉屈滨常见的副反应包括：1.淋巴细胞减少2.感染（带状疱疹感染常见），多为皮肤局限性的疱疹感染。3.肿瘤，但研究显示，肿瘤的发生与服用克拉屈滨之间的关系尚不明确。芬戈力莫德常见的副反应包括：疱疹病毒感染，心率减慢，房室传导阻滞，血压轻度增高，黄斑水肿，皮肤癌，肝酶升高。心率减慢和房室传导阻滞多出现在首次服用芬戈力莫德后，大多数是无症状的，仅有小部分患者感头晕，胸部不适，心悸，继续服用芬戈力莫德没有出现心率减慢及房室传导阻滞的表现。芬戈力莫德和克拉屈滨代表了目前多发性硬化治疗的重大变革，这些研究为多发性硬化的治疗提供了新的希望和更多的选择，当然长期随访进一步评估这些新的治疗措施的风险还需进行中。
附录四：并发症的治疗
（闵宝权：此为网上搜到的材料，仅做少量变动）
由于到目前为止还没有病情改善性治疗能阻止疾病进程或改善神经学状态，因此，对MS主要针对症状进行治疗。
强直
强直为MS的常见症状，包括行走困难、僵硬、阵挛、抽搐、疼痛或平衡损害，以后还可发展为褥疮和挛缩。
巴氯芬（baclofen）：巴氯并为GABA（γ-氨基丁酸）类似物，可抑制在脊柱水平的单突触和多突触传递及抑制中枢神经系统。建议最初应用低剂量，再慢慢增加至治疗重或至最大可耐受水平。在强直最强烈时，即睡前服用最大剂量可提高疗效，多数患者应用剂量为40～80mg／日，分3次～4次，日剂量不应超过100mg，除非患者处于严密监测下。本品不宜突然停药，否则易导致癫痛发作、精神病、精神错乱、心动过速和暂时性强直恶化。
替扎尼定（tizanidine）：替扎尼定可替代巴氯芬，区别是后者不能用于乏力。替扎尼定为α2-肾上腺素能受体激动剂，可通过同时抑制棘上和棘水平而发挥作用，抑制棘多突触反射活性，但对骨骼、肌肉组织无直接作用。治疗初始剂量为每日2mg，半周后每日可增加2mg。该药对强直的最大作用在服药后2小时～3小时内，作用时间相对较短，通常分3次～4次服用，日色剂量不超过36mg。
苯二氮卓类：安定和氯硝安定虽可缓解强直，但因有镇静、抑郁和依赖作用而受到限制，主要用于夜间需要镇静时。
硝苯呋海因（dantrolene）：硝苯呋海因在减少强直方面有效，但因其可与肌浆网组织结合并能降低骨骼肌细胞内的钙离子浓度，可致肌肉无力，患者很难耐受。治疗的初始剂量为每日25mg，可缓慢增加25～50mg／日达到所需疗效。在增量前每次剂量应维持1周，最大日剂量不应超过400mg（每次100mg，每日4次），有效剂量为25mg～100mg，每日3次～4次。由于其可致严重的肌无力，故应严格控制适应证。
另外，据报道，加巴喷丁可减少MS患者的强直和痉挛，治疗量为900～1200mg／日，分数次服用，其不良反应较少且易耐受。应用Vigabatrin2～3g／日对较严重的强直也有疗效，其不良反应有嗜睡、眩晕、头痛、体重增加，罕见神经机能病和精神病。
震颤
约70％的患者会发生小脑意向性震颤（即在发生意向性运动时表现明显）或共济失调。
异烟肼：异烟肼大剂量应用时（600～1200mg／日）有效，但需与维生素B6（100mg／日）合用以预防周围神经炎。
昂丹司琼：静脉输注昂丹司琼有效，但也有研究发现口服该药无效。因其可致严重的便秘和其高昂的价格而使其应用受限。
若发生原发性震颤可用心得安（40～160mg／日），此外，还可应用氟羟安定和卡马西平。
疼痛
卡马西平(略)：苯妥英钠(略)；三环类抗抑郁剂：阿米替林和丙咪嗪可改善肢端不适感或烧灼性疼痛，但因有抗毒董碱和心血管不良反应而使其应用受限。阿米替林常用起始剂量为10～25mg／日，再增至75mg／日，而丙咪嗪为25～100mg／日，因其具有镇静作用这类药物多于晚间服用。应用这类药物后可能发生心律不齐、传导阻滞以及惊厥（该药可降低癫痫患者的癫痫发作阈值）。
膀胱症状
泌尿道症状在MS中常见，表现为尿急、尿频、尿不完全性排空和尿失禁，有助于治疗这类症状的药物如下。
抗胆碱能剂：奥昔布宁（Oxybutynin）对平滑肌有直接解痉作用，因此可抑制膀胱收缩，常用剂量为5mg，2次～3次／日，若能耐受则可加至5mg，4次／日。托特罗定（tolterodine）是一种竞争性胆碱能受体拮抗剂，对膀胱有选择性作用，推荐剂量为每次2mg，每日2次，肝功能损害者每次应用1mg，每日2次。2种药物均禁用于青光眼、尿潴留、肌无力、严重溃疡性结肠炎和有过敏史者。
去氨加压素：去氨加压素为抗利尿激素的类似物，可暂时性减少尿量和尿频率，对夜间性遗尿特别有效。
附录：回答网上的提问：
1问：脱髓鞘病的病人平时应注意什么？
闵：患脱髓鞘的病人，平时尽可能避免过劳、着凉、感冒、发热、腹泻、外伤，保持心情平和，如此可能能减少复发几率。过去性格很好强的，目标很远大的，应适当放下些，降低自己的人生期望，不要太好强了，康复锻炼要适度，不必练得太劳累。若是老人，应注意起身慢些，转头颈或仰头颈应慢些，心情平和，适可锻炼，不必太累，避免着凉感冒等。若抽烟或酗酒，应戒掉。若有高血压或糖尿病，应规律服药的。均衡饮食即可，忌太辛辣太油腻的。
2问：这病容易不容易复发，如果复发怎么办？发病之前有什么征兆？
闵：脱髓鞘病的毛病就是部分病人可能出现复发。但具体到某个病人是否一定会复发，谁也不知道，也无法预测，尽力照上条做，一切顺其自然。真是复发了，就近找神内科大夫吧。复发的征兆，应是原有症状加重或重新出现一些新的症状，拿不准时就近找神内科大夫吧。
3问：有预防复发的药吗？
闵：没有严格意义上能完全预防脱髓鞘病复发的药，据文献报道目前仅干扰素能减少复发概率，但每年费用达8-12万。我的个人经验是小剂量激素（强的松，2-4粒每天）维持，兴许也有部分类似作用，也仅是对部分病人有类似作用。平时避免着凉感冒尤其重要。
4问：脱髓鞘病能遗传吗？能要孩子吗？
闵：多发性硬化（MS）包括视神经脊髓炎是多种因素决定的，遗传因素仅是一部分，遗传性不是那么确定的。MS能怀孕吗？尽管文献报道怀孕期间发作的次数比没有怀孕妇女要少30-50%。反之，分娩后的第一年，发作的风险却是没有怀孕分娩妇女的2-3倍。怀孕期间体内的正常改变，怀孕过程中心理和生理的疲惫，孩子出生后需要悉心照顾，以及需要哺乳，这些都是造成上述发作次数增加的可能原因。当然病人若是男性，要孩子的问题就更不是问题啦。
5问：关于治疗期间能要怀小孩的问题（主要针对女性病人，男性也一并如此回答吧）：
假设有一对正常的夫妇俩谁也未服任何药物，谁敢说今后他俩生的孩子百分百正常呢？连正常人都不能保证，故自然也不能保证服任何药者的后代产品质量的。虽然抗维生素类药物对生育的负面影响应该不太大，但我没见过正式的对照性研究报告，激素的有无影响更不敢妄评，故一般不推荐服药期间怀小孩的或怀孩子期间服任何药的，除非二者不得不同时进行，家属也愿冒一定风险。故我的建议是若要怀孕，请尽量别服任何药，若必须服某药，哪怕是维生素，请暂不要怀孕。若家属问我，服某某药是否会对今后的孩子造成某种影响，我只能回答，无法确认，风险自担。
6问：怀孕会增加犯病的风险吗？
闵：尽管文献报道脱髓鞘病人怀孕期间发作的次数比没有怀孕妇女要少30%左右，我仍无法准确预料某位脱髓鞘病人怀孕后是否会有病情的复发或缓解。但又据文献报道，分娩后的第一年，发作的风险却是没有怀孕分娩妇女的2-3倍。怀孕期间生理的的某些改变，怀孕过程中心理和生理的疲惫，孩子出生后需要悉心照顾，以及需要哺乳，比较劳累，易着凉感冒等，这些都是造成上述发作次数增加的可能原因。
关于闵宝权医生个人介绍的附录说明（20190119）：
注1: 目前闵宝权的专家门诊所接待的疾病主要包括：经多方求治未能明确诊断或治疗疗效欠佳的神经内科的某些疑难病症-比如莫名的头晕、头痛、无力、麻木和肩颈酸痛、胸闷气短（除外心肺疾病）、以及其它各种难以解释的躯体化症状和感。其它病种尙包括但不限于：痴呆、脱髓鞘病、抑郁、焦虑、失眠、强迫、职场压力、人际关系困扰、婚恋困扰、或青少年的各种心理问题、躯体化病症、厌学、学习障碍、人际交流障碍、网络成瘾、性别烦躁等等。
注2：公众微信号上加注“闵宝权”，可以查看我的随后一周的出诊日程。
闵宝权大夫的出诊日程：自2019年中旬，平时周一、二、四、五下午在宣武医院神经内科门诊8诊室出诊，三晚上和六下午在联合诊所01059273289（北四环朝阳区北苑路170号，凯旋城的东北门内侧）出诊（环境较好，接待时间相对宽松些）。
注3：欢迎参阅本网站76篇文章
本网站有76篇文章，涵盖亲子关系、头晕、头痛、周围神经病、脱髓鞘病、神经官能症（躯体化症状）、医患沟通、静坐观呼吸等原创文章。
特别推荐：对亲子关系感兴趣的朋友可以在此网站文章区阅读我的拙文《给孩子多些陪伴,给孩子多些自主空间,鼓励孩子与同龄人交往》。
注4：欢迎收看闵宝权主持的有关医学心理的讲座视频，在公众微信号搜索：“医百科技”，进入后点击“医百直播”，搜寻“宣武心理”，点击“视频”。里面有关于亲子教育、躯体化症状、“房树人画图投射”系统解读、心理咨询设置等方面的视频讲座。
特别推荐：闵宝权医生20181110在兰州及西宁给医护工作者讲的“身心临在，家长如何陪伴孩子慢慢长大”的完整视频（3小时）。
欢迎感兴趣的朋友去收看一下，毕竟孩子是每个家庭的重心和未来期望所在，是国家的希望。呵护好孩子，抚养好孩子，让孩子健康快乐成长，就是呵护好我们的未来！
注5：欢迎参阅公众微信号“宣武心理”， 上面有不少活动告示和心理咨询方面的精品文章。欢迎医护和心理同行加入宣武心理俱乐部的学习交流群，欢迎大家参加俱乐部举办各种公益心理沙龙和相关培训。英雄莫问出生，有为民服务的高尚情怀和优异才能者（心理咨询方面），欢迎您毛遂自荐前来讲学或加盟我们的实战心理团队，或参加每年的年度脱产实战技能培训计划。欢迎对心身疾病和心理咨询感兴趣的医务工作者前来我科的心身疾病专业组进修或来宣武心理平台上观摩学习。
注6：关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”简介
（自2017年10月开始每年举办一期）
2017年10月至2018年9月，第一期“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”（初中阶）已经顺利完成， 当初经过3轮面试，最初有13位心理咨询初学者（也有学习多年但实战经验欠缺的）进入该计划，1年后实际顺利毕业的有7位，并于2018年10月被宣武心理团队聘任留用,并进入随后为期2年的中高阶的实战培训（要求更高、更具体、针对性的培训计划）。她们是：华磊、凌至华、盛金虹、张淼、周山力、李菁、陈艳苹。
截止2018年12月6日，经过详细严格的面试和遴选，已有12位心理咨询初学者进入第二期实战培训计划。他们是：张思娜、李婧怡、宋元东、王艳艳、何超、赵立荣、柯斌、滑东平、宋丹、王琪、任道辉、郭宁。
上面的的19位心理咨询师目前也是宣武心理团队一线的骨干心理老师，他们边接受培训边为闵宝权医生和其他医护人员介绍的病人提供专业的心理咨询服务。团队其他资深心理咨询师尚有大津秀女（总督导）、丛立美、康小瑞、周玥、陈慧珍、黄凯。
关于“宣武心理实战咨询技能培训计划（全年脱产）”培训内容请参阅此公众微信号2018年6月16日的文章《全年心理咨询师脱产实习计划，助你1年达到独立执业水平》和11月15日的文章 《市场为本，实力为王，实战派心理咨询师的养成之路在何方？》。
对此计划感兴趣的朋友请留意2019年6月份新的第三期招募告示（可能会2020年1月开班）。
第三期计划现在可接受预报名，针对上面所有的内容，或有心理案例推荐等，均可来电垂询管理助理张国云老师（微云）17718556282（可加微信）。
注7：教育经历简要：
1990 华西医科大学 临床医学 学士
1992-1995 协和医科大学 神经免疫病学 硕士 导师：许贤豪教授
2002 首都医科大学 临床神经病学 博士 导师：贾建平教授
注8：工作经历：
1990-1995 北京协和医院神经内科
1995-至今 首都医科大学宣武医院神经内科
电子信箱：Minbaoquan1967@aliyun.com
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