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盛京医院,辽宁盛京医院肝肾综合征专家

简介:

中国医科大学附属盛京医院是一所大型综合性现代化数字化大学附属医院,拥有南湖、滑翔和沈北三大医疗院区,总建筑面积达69.20万平方米。盛京医院在辽宁省沈阳市和本溪市高新区“中国药都”设有院区和科创中心,总面积达84.41万平方米。医院以一体化管理确保协调运行和高速发展,是国内首家拥有中国驰名商标的综合性医院。盛京医院在治疗肝肾综合征(HRS)方面具有丰富的临床经验,对急性肾功能衰竭(FARF)具有独特的治疗方法,特别是在治疗功能性急性肾功能衰竭(FARF)方面具有显著优势,为患者提供专业、高效的医疗服务。肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时发生的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展。HRS是一种严重肝病伴有的特异性的急性肾功能衰竭,其最大的特点是这种急性肾功能衰竭为功能性,一般认为此种FARF在病理学方面无急性肾小管坏死或其他明显的形态学异常。,肝硬化、肝癌晚期常因严重的肝功能衰竭而并发特发性、进行性、肾前性肾功能衰竭,其肾脏组织学可无明显或仅有轻度非特异性改变。患者突然出现无法解释的少尿和氮质血症,主要机制如下: 1.肾交感神经张力增高 在严重肝硬化或肝癌晚期肝细胞广泛受损,致肝功能严重损害时,腹腔积液、脱水、上消化道出血及放腹腔积液等均可导致有效循环血容量减少,反射性引起交感-肾上腺髓质系统兴奋性增高,使入球小动脉收缩,肾素的合成和分泌增多,血中儿茶酚胺浓度升高,致肾小球滤过率下降,诱发功能性肾功能衰竭。 2.假性神经递质增多 肝功能衰竭,血中代谢产物不能被清除,假性神经递质替代了正常末梢交感神经递质,使末梢血管张力减低,引起小动脉扩张,血压下降,肾血流灌注减少,肾小球滤过率下降,导致肝肾综合征。,肝,1.原发病的治疗 因为本病肾衰为功能性的,故积极改善患者肝脏功能,对改善肾功能有较好作用,在身体条件允许的情况下应积极采取手术,放疗、化疗、介入治疗等针对肝内肿瘤及肝硬化的治疗。 2.支持疗法 停用任何诱发氮质血症及损害肝脏的药物,给予低蛋白、高糖饮食,减轻氮质血症及肝性脑病的发展,同时使用保肝降酶药物。 3.去除诱因 上消化道出血、肝癌破裂出血、大量排放腔积液、大剂量应用利尿剂、合并严重感染、手术等是肝肾综合征的常见诱因,应予以及时防治。 4.纠正水电解质及酸碱平衡 在补充有效血容量的基础上增加尿量及尿钠排泄,积极纠正K+、Na+、Cl-、Mg+及酸碱失衡。 5.扩容治疗 使用血浆、全血、白蛋白或右旋糖酐等血浆制剂扩容,同时给予呋塞米(速尿)等,减轻血管阻力,改善肾血流量。如肺毛细血管楔压,则不宜扩容。 6.血管活性药物的应用 应用多巴胺、酚妥拉明可扩张肾脏血管,改善肾血流量,降低肾血管阻力。 7.前列腺素PI与654-2 对肾脏均有保护作用。 8.中医治疗 中药制剂丹参注射液静滴,可治疗功能性肾衰,降低BUN水平。,1.单纯肾前性氮质血症 有肾前性因素,如严重低血压、大量利尿、放腹水或失血,试验性补液后肾功能可迅速恢复。 2.急性肾小管坏死 (1)尿钠>40mmol/L。 (2)尿/血肌酐<10。 (3)尿/血渗透压之比<1。 (4)尿比重低,<1.015。 (5)尿常规有较多蛋白,细胞管型和颗粒管型。 3.假性肝肾综合征 毒物中毒、严重败血症或弥散性血管内凝血,可同时损害肝及肾引起所谓“假性肝肾综合征”,但它并非由重症肝病引起,鉴别不难。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.尿常规蛋白阴性或微量,尿沉渣正常或可有少量红细胞、白细胞,透明,颗粒管型或胆染的肾小管细胞管型。2.尿液检查尿比重常>1.020,尿渗透压>450mmol/L,尿/血渗透压<1.5,尿钠通常<10mmol/L。 3.血生化检查 (1)低钠血症。 (2)血氯低。 (3)BUN和Scr升高。 (4)肝功能 ①ALT升高。 ②白蛋白降低。 ③胆红素升高。 ④胆固醇降低。 ⑤血氨升,。

林连捷 主任医师

幽门螺杆菌感染、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,脂肪肝,胰腺炎胃食管反流,食管炎,胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡、胆囊炎、胆道疾病、肝炎及肝硬化等

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擅长:幽门螺杆菌感染、炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,脂肪肝,胰腺炎胃食管反流,食管炎,胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡、胆囊炎、胆道疾病、肝炎及肝硬化等
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肖琳 主治医师

功能性胃肠病,炎症性肠病,胰腺炎,急慢性肝病等

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擅长:功能性胃肠病,炎症性肠病,胰腺炎,急慢性肝病等
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金玉 副主任医师

消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病等诊治

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擅长:消化性溃疡、胆道疾病、胰腺炎、肝硬化、炎症性肠病等诊治
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解莹 副主任医师

炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎),胃肠营养,急性重症胰腺炎有较深入的研究。消化内科常见病(食管炎、胃及十二指肠溃疡、功能性胃肠病、慢性胃炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、慢性结肠炎等)的诊治。

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擅长:炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎),胃肠营养,急性重症胰腺炎有较深入的研究。消化内科常见病(食管炎、胃及十二指肠溃疡、功能性胃肠病、慢性胃炎、肝硬化、胆囊炎、胰腺炎、慢性结肠炎等)的诊治。
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杨俊 副主任医师

待补充

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5岁儿童,肝肾异常,对牛奶大豆蛋白过敏,询问蛋白粉适用性。
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2024-11-17 15:38:21
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2024-11-17 15:38:21
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2024-11-17 15:38:21
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