首先感谢您的信任，希望我能给你带给你一个比受伤后更好的关节，但手术只是治疗的开始，之后需要长期的康复。因为半月板缝合是医生能够做到了，他能否长好还需要您的保护。严格遵守康复计划的患者半月板缝合的成功率在70%左右（文献报道术后两年再发破裂为30%），希望您不要是那30%的患者。

对于缝合患者，请于术后第4、8和12周来看门诊，以指导康复锻炼和支具的调整。门诊时间我这里会及时更新。目前我的门诊是每周三关节外科副主任医师医师号。为保证每个病人的沟通时间，每天仅看50个病人

1、逐步开始

锻炼是一项循序渐进的过程，随着您肌肉力量的增强，可以逐渐的增加锻炼的组数和运动量。

2、避免疼痛

锻炼过程中您会感觉到“痛苦”，这是因为您在挑战您的肌肉，但不应感觉非常疼痛，如果您感觉到非常疼痛，应马上中止锻炼。什么程度是非常疼痛，就是您停止锻炼休息15-30分钟仍感觉疼痛表明过度了，您下次锻炼的时候就应该让自己锻炼程度和疼痛程度有所降低。

3、避免过量

锻炼后您会感到肌肉酸痛和紧张，这是正常现象，但一般休息后可明显缓解。如果休息后不能缓解，您可能运动过量了，这时候最好的方法就是让肌肉充分休息。

4、充分准备

在进行屈伸锻炼的时候，有条件的情况下要准备好热敷。锻炼前充分热敷，10分钟左右，适当按摩，让肌肉热身好；锻炼完充分休息，让锻炼引起的疼痛和炎性反应降至最低。

5、肌肉锻炼和活动度锻炼的区分

肌肉锻炼在可承受范围内是越多越好，肌肉越强壮，关节越稳定。基本目标应该是双侧大腿周径一致，最好能够比健侧大腿更为强壮。

活动度锻炼则是到位即可，不需要反复练习，每天锻炼一到两次达到有效目标即可，过多锻炼反而会引起关节肿胀、疼痛无法耐受而影响下一步锻炼。

6、活动锻炼原则

（1）下床时保证膝关节伸直位

（2）6周内屈曲不超过90度，以免缝线张力过大导致半月板再次破裂。

（3）术后6周后逐渐增加屈曲角度。

（4）术后半年内不考虑进行任何体育运动，一年内不建议主动蹲厕所，建议采用坐便器，。

（5）至于下地负重，前两周尽量减少，实在要上厕所可以下地，但需扶拐，不要全负重（不超过体重30%）。这样能够最好的保证半月板愈合。第4-6周，可以逐步恢复全负重（建议第4周不超过体重60%，第6周不超过90%）。

（7）建议不要过度锻炼，过犹不及，但也不要过于保守，否则容易关节僵硬，尤其是45岁以上人群

7、咨询专业人士

如果您锻炼后感到疼痛或者不知道锻炼的幅度和频率，请立即咨询我。

如果您准备恢复体育运动，一定先到我门诊复查，我会根据您的肌肉力量和活动度恢复情况给予恰当的建议。

8、术后前面几周，我经常会让患者拍照片发膝关节活动度给我，请拍照时让相机和膝关节处于同一水平，这样才能反映出准确情况，另外上传照片前请一定自己看看图片是否清晰，参考图片见下，第一张是完全伸直示意图，第二张是屈曲90度示意图。

 

当然，如果您能像下面这个患者一样，那样我们的沟通就更加一目了然了。

50岁，半月板关节镜切除，修复手术50天了，膝盖还是肿胀疼痛，是有积液吗，只要关节有肿胀有疼痛就是滑膜炎，肯定是有积液，所以问有没有积液，肯定是有没有滑膜炎，是有炎症的因素是手术创伤引起的，所以是一种创伤性滑膜炎。

膝关节间隙变窄由于老化引起，间隙变窄意味着半月板有磨损，有移位关节间隙就很窄。做磁共振发现半月板跑到外面去了，如果半月板破裂磨损磨没了，或者半月板断了以后移位，滑到关节外面来了，垫不住股骨和胫骨之间。这种情况就会引起关节间隙变窄。

手术十天还痛有很多原因，比如手术比较大，除了切半月板之外，可能还做了韧带和软骨等等的切除，十天恢复期还不够，可能还需要再过一段时间让它慢慢地消肿，然后慢慢地愈合。做了手术一直肿，一直痛，是不是有感染的可能性。所以到底是属于恢复期，还是有其他问题，比如感染了、发炎了，要问主管医生。

半月板变性要看多大年龄，如果是很年轻的半月板变性，要三度以上的半月板损伤才做手术。 如果是46岁以上，同样有髌骨软化，有半月板损伤的情况，有可能就不做手术。因为做手术的话一定要有效果才行。在让病人满意的同时，医生也要满意。

半月板清理手术三周后能运动。如果半月板是白区的部分磨损，或者是小的撕裂，半月板的成型以后，半月板的外形都可以恢复好。因为没有缝合就不会影响到半月板的完整性，三周以后可以适当的爬楼梯、拎重物，都没什么问题。

半月板修复手术以后多久能下地走路，要根据受伤的程度，手术的方式和恢复程度综合考量。一般1-2个月可以走路，但是仍然需要一段时间才能完全恢复。

一般来讲半月板修复手术分两种，一种就是半月板的部分切除，这种没有对半月板进行缝合，不存在半月板愈合的问题。这时候做完手术以后，只要能耐得住手术的疼痛，一般第二天麻醉过劲以后，就可以下地活动。但是下地走路的恢复正常的时间有赖于手术创伤的恢复，一般完全恢复大概需要1-2个月。当然本身有骨关节病的患者，可能恢复更慢，有些人3个月到半年左右才恢复。

 

如果半月板修复手术做了半月板的缝合，一般要求在4周之内尽量不要踩地。让缝合的半月板有充分的时间愈合，1个月以后达到了一定的愈合的程度，再慢慢恢复部分负重，慢慢的恢复走路。

建议注意加强活血化瘀和补气补血的药物调理，以改善血液循环和功能状态。后期注意在走路时，尽量给予弹性绑带或护膝的固定措施，以防止疲劳性的损伤和活动用力磨擦的影响。

很多的朋友都有半月板积液的问题，这个问题其实很困扰的，因为会反复地出现，虽然不是很大的问题，但是确实特别影响人的心情和生活。

半月板积水怎么办？

对于半月板积水这种情况，最主要的治疗分为两部分：

一部分是对症处理，减少积水；另外一部分是处理半月板损伤的问题。

当人体的半月板受到损伤，膝关节的关节腺液就会反应性的增多，就形成所谓的关节积水，这在本质上是炎症反应的表现。

1、减少关节内积液，主要是从抗击炎症角度出发，使用非甾体抗炎镇痛药。而非甾体抗炎镇痛药，既可以通过口服，也可以通过外用的方式进行。 

通常情况下，外用非甾体抗炎镇痛药是首选，因为它可以减少血药浓度，降低胃肠道的不良反应。单纯使用外用的非甾体抗炎镇痛药，适用于一些轻度的关节疼痛。而对于疼痛程度以及关节内积液相对比较多的一些患者，口服药物也是必不可少的。

2、要针对半月板损伤本身来进行一些诊断和治疗。前面提到半月板损伤所产生的炎症反应，可以通过抗炎镇痛处理。

像轻度的半月板损伤，比如1-2度的半月板损伤，没有达到外科手术的指征，保守治疗就是首选的方法。 

除了抗炎镇痛以外，使用一些促进半月板修复的药物，也是临床诊治过程中经常使用的方法，这些药物往往是通过关节内注射的办法，来达到治疗效果。

总而言之，对于半月板损伤所导致的积水治疗，是需要通过治标和治本两种治疗路径来实现的。

 

正是由于半月板这种结构的特点，对于年轻人，半月板损伤主要是因为各类运动导致的急性损伤，尤其是需要负重（比如举重）或急跑急停转弯的运动（足球、篮球、格斗等）。对于岁数大的人，半月板损伤，多是一种慢性的退行性改变。急性半月板损伤后，患者可能出现膝关节的肿胀、疼痛，并且活动受限。急性期过后，膝关节一般仍有疼痛，甚至出现弹响、卡住动不了的感觉。

半月板损伤是一种很常见的膝关节损伤，在门诊经常会有患者会问到类似的问题，询问自己的半月板损伤到底严不严重，要不要手术。能不能保守治疗。首先需要明确一点，绝大多数的半月板撕裂不能自行愈合。半月板是缺乏血液供应的纤维软骨，血液供应少代表着不容易愈合。正常成年人半月板的血管只分布在其外围 10%～25%的区域内。根据有无血液供应，半月板可分为红区（血供丰富），红白区（交界）及白区（血供缺乏）三个区域。那么撕裂位于白区就很难自行愈合。

以前在医院，半月板摘除的还是比较多的，那时候没有关节镜，最主要的是没有那么先进的半月板缝合器，不得已只是选择摘除半月板或者说有很大一部分人是局限于技术受限，没法保住半月板的而只能选择切除的！

 

但是现在大家可以去了解下，大部分半月板损伤的患者，基本上其半月板手术治疗名称都不是半月板摘除或切除手术，而是半月板缝合或成型术。

 

 

缝合术，大家很好理解，就是对大家拿个针线进行缝衣服一样道理，只不过对于半月板，医学上采用的是专门的半月板缝合器进行缝合，别小看这简单的缝合器，一针一点都不便宜。可以说，一个做半月板手术的病人，大部分手术费用都来源于半月板缝合器缝合费用，一针就要2000-3000左右！

 

 

 

成型术，其实就是对无法缝合的半月板进行部分切除后进行缝合，把我们半月板修整成符合运动平面需求，不影响膝关节活动功能。但注意：这里也只是在关节镜下，做一个简单的部分切除，并不是半月板摘除。

 

可见，对于半月板损伤的患者，现在医学的手术治疗理念是能保留就尽量保留，能保多少，就尽量少切，尤其是对于年轻人，过早过多的切除或摘除半月板，其发生创伤性骨性关节炎等膝关节后遗症的发病年龄就会越早！

 

因为一个人膝盖摘除半月板后，相当于在我们股骨和胫骨平台之间减少了一层“减缓垫”，没有这层转移身体及运动负荷、润滑关节、维持膝关节稳定等作用，就会使得股骨、胫骨上下两块骨头之间摩擦碰撞概率加大，更容易发生骨性关节炎，而且已经有研究表明：骨性关节炎的严重程度与我们半月板被切除部分大小有很直接的关系！过早出现骨性关节炎，如果再继续恶化，那就要做膝关节置换手术了。

 

膝关节是我们人体使用最多的关节，对我们以后的生活是影响巨大的，直接会影响到你正常走路！

 

做过半月板切除的病人应该怎样保养呢？

 

1、避免关节受伤，注重膝关节的保暖，避免劳累。

2、定期去医院复查，听从医生的指导，接受正规的康复锻炼。

3、避免对膝关节损害较重的运动，如登山、打羽毛球、打篮球、长跑等运动。推荐对膝关节损害较少的运动如慢走、游泳等。

4、注重饮食调节，避免肥胖，减轻膝关节负荷。