沈阳市第五人民医院始建于1955年,是一所集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的大型综合性三级甲等医院。医院作为沈阳市肿瘤防治中心,专注于肿瘤疾病的防治工作,尤其在眼底出血等肿瘤相关疾病的治疗方面具有显著的专业优势。医院拥有PET-CT、直线加速器等先进设备,肿瘤科、放疗科、检验科等科室实力雄厚,是国家药物临床试验机构。医院致力于打造沈阳西部肿瘤防治中心,以提升精细化管理水平为目标,不断提高医疗服务质量和运营效率。沈阳市第五人民医院始终秉承履行社会责任、保障人民群众健康的宗旨,为患者提供优质的医疗服务。眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身病所共有的病症。眼底出血以毛细血管病变最为常见,主要是毛细血管内膜损坏,渗透性增加,使血流渗出,其次是来自静脉方面的出血。,1.继发于全身性疾病高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变。 2.视网膜病变视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞。,眼底,针对引起眼底出血的原发病进行治疗。出现眼底出血后首先要卧床休息,避免活动和精神紧张,做好血压、血糖等的控制。目前现代医学采用激光疗法、纤溶制剂、抗血小板聚集剂等方法治疗,这些疗法在临床运用中有一定的效果,但对于恢复视力远不理想。,1.高血压视网膜病变 临床病程呈慢性经过的高血压患者中,眼底改变与病程长短呈正比。血压增高程度与眼底改变基本平行,舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态对高血压眼底改变有一定影响,远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。 2.糖尿病性视网膜病变视网膜毛细血管的病变表现为动脉瘤、出血斑点、硬性渗出、棉绒斑、静脉串珠状、视网膜内微血管异常,以及黄斑水肿等。广泛缺血会引起视网膜或视盘新生血管、视网膜前出血及牵拉性视网膜脱离。患者有严重的视力障碍。糖尿病可引起两种类型视网膜病变,增殖性和非增殖性视网膜病变。与非增殖性视网膜病变相比,增殖性视网膜病变对视力的危害性更大,其可导致严重视力下降甚至完全失明。 3.视网膜静脉周围炎 病变位于眼底周边部的血管、出血量不多者,患者多无自觉症状或仅有飞蚊症;当病变位于较大静脉、出血量多,突破内境界膜进入玻璃体,或出血虽少而位于黄斑部者,视力突然减退,严重者可突然下降至眼前指数、手动、甚至光感。 4.视网膜静脉周围炎 主要症状为中心视力下降,或某一部分视野缺损,一般尚可保留部分视力,在中央静脉阻塞后3~4个月,5%~20%的患者可出现虹膜新生血管,并继发新生血管性青光眼。,无,1.体格检查 血压、血糖 2.实验室检查 结核菌素皮肤试验:视网膜静脉周围炎常见原因为结核感染,因此结核菌素皮肤试验常呈阳性,并可诱发病灶反应。 3.影像学检查 荧光素眼底血管造影:高血压视网膜病变、糖尿病性视网膜病变可见视盘毛细血管扩张纡曲,并有微血管瘤形成,视网膜毛细血管有荧光素渗漏。视网膜静脉阻塞所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支)、阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。 4.其他检查 (1)眼底检查如在眼底周边部见到一处或数处静脉小分支充盈、扭曲,附近有出血及或渗出病灶,静脉管壁白鞘或混浊,即可作为视网膜静脉周围炎的诊断依据。 (2)视网膜电图视网膜静脉阻塞发病初期正常,若阻塞不能消除,视网膜电图中b波逐渐减低可形成负波型。,。