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上海肺科医院极年轻初孕妇的妊娠监督专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。。

张文天 主治医师

肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练
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李建雄 主治医师

病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等

好评 100%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等
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黄华蓉 主治医师

咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。

好评 100%
接诊量 701
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。
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陈娴秋 副主任医师

肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等

好评 99%
接诊量 2397
平均等待 15分钟
擅长:肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等
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袁志泽 主治医师

肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗

好评 100%
接诊量 80
平均等待 1小时
擅长:肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗
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张鹏 主任医师

1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
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丁红豆 主治医师

肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 187
平均等待 3小时
擅长:肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。
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胡洋 主任医师

擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 447
平均等待 2小时
擅长:擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。
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施哲 副主任医师

擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。

好评 100%
接诊量 167
平均等待 30分钟
擅长:擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。
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李满会 主治医师

擅长肺磨玻璃结节、间质性肺病、慢性阻塞性疾病、支气管扩张、哮喘、隐球菌等呼吸系统常见疾病的诊断、治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 2小时
擅长:擅长肺磨玻璃结节、间质性肺病、慢性阻塞性疾病、支气管扩张、哮喘、隐球菌等呼吸系统常见疾病的诊断、治疗。
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患友问诊

38周+3天孕妇,出现小腹刺痛和肚子硬化的症状,担心是否临产,曾经两次剖腹产。
33
2024-11-18 16:43:55
19周6天孕妇,昨天早上肚子发硬有点疼,醒来后缓解,但从昨天到今天一直没有胎动,平时胎动都很活跃,担心是否有问题?
9
2024-11-18 16:43:55
本次医患对话主要围绕孕期预产期的计算与确认展开,通过末次月经日期和B超检查结果来推算预产期,并讨论了不同计算方法和检查项目的准确性。
33
2024-11-18 16:43:55
怀孕初期出现少量粉色出血,担心是否正常,需要了解处理方法和注意事项,患者信息:女性,怀孕初期。
40
2024-11-18 16:43:55
37周孕妇,瘢痕子宫,瘢痕最薄0.08cm,担心剖腹产对胎儿的影响,询问是否可以延迟手术。
23
2024-11-18 16:43:55
一位孕妇,末次月经在7月15日,想了解孕期管理的相关知识,包括预产期计算、孕期营养、孕期检查和日常生活安排等方面。
53
2024-11-18 16:43:55
56天的初次怀孕,肚子疼了十几天,做了B超检查结果正常,正在服用四种药,包括保胎药,担心会影响孩子和导致难产。
8
2024-11-18 16:43:55
孕期胎动频繁,胎心监护结果显示多次超过160,持续时间较长,是否正常?
10
2024-11-18 16:43:55
孕38周的二胎妈妈,晚上开始出现小腹间歇性疼痛,7-8分钟一次,每次持续1-2秒,未见红,担心是否需要就医。
12
2024-11-18 16:43:55
末次月经日期为2021年11月8日的孕妇,询问预产期并关心孕期管理和可能的健康问题。
40
2024-11-18 16:43:55

科普文章

首先:我们一定要综合科学的分析,包括胎儿的孕周,以及放射剂量的大小,脱离了剂量谈放射的伤害是没有意义的,同时采取的防护手段也很有关系。

①用于诊断的辐射性影像学检查都是相对安全。当病情需要时,建议采用单次或低剂量的辐射性影像学检查。

②目前,临床用于诊断的 X 射线、CT 和核素显像辐射剂量通常小于以往报道的胎儿致畸剂量。故单次辐射性影像学检查带来的胎儿辐射暴露不是终止妊娠的医疗指征。胎儿辐射暴露剂量过高,尤其高于 50 mGy 时,应结合孕周和暴露剂量综合分析其风险。

③孕妇接受辐射性影像学检查时,应尽可能缩短暴露时间,并考虑加用合适的防护装备等进一步降低胎儿接受的辐射暴露剂量。

这些放射性检查对胎儿影响的大小取决与检查时的孕妈的孕周及所做检查的辐射剂量。

平时我们做检查的辐射剂量究竟有多大呢?不同孕周究竟多大剂量的辐射才会导致宝宝异常呢?我们为大家搬来了一些权威文献数据:不同部位的X射线、CT检查对胎儿的辐射暴露剂量有所差异,具体如下表所示:

我们可以看到最常见的胸片、乳房、腰椎等检查的胎儿辐射暴露剂量是非常非常低的。表中对胎儿暴露剂量最高的检查是盆腔CT,但其暴露剂量仅是10-50mGy,并没有达到造成胎儿不良结局最低暴露剂量。所以说,常见的放射性检查都是相对安全的,没有必要因为某一项检查而终止妊娠。

因病情需要必须行某些特殊检查或多次检查导致累计暴露剂量超过50-100mGy时,可以根据孕周及胎儿辐射剂量暴露大小综合分析其风险,如下表所示:

各位准妈妈可以依据自己的停经周数及所做的检查对照评估相关的风险。并咨询影像科及妇产科医生分析评估。

综上我们可以明确的是,目前尚无证据表明妊娠期单次X射线和CT影像检查对胎儿存在危害,就算部分孕妇意外接受了辐射性影像学检查,也应根据具体的辐射情况和孕周来做综合评估。任何时候,我们孕育一个新生命,或放弃一个无辜生命,都需要慎重,再慎重。

在以前重男轻女的年代,老婆要是生个女孩那在家里根本没有地位可言,甚至还要做出一个比较好的态度,为了家族能够开枝散叶主动为男人纳妾。尤其是在农村,如果家里没有女孩,这个家庭就会被村子里的人歧视,日子也过得艰难。而到了如今,女性也顶半边天,地位大大提高。家里生个男孩就等于是建设银行,需要努力地赚钱;如果是生个女孩,那就相当于招商银行,家庭的压力会大大降低。多少年来,因为孩子是由女人孕育生产,大家都认为生男生女是女人的事情,其实这种说法完全是错误的。

女性受孕的过程可以说是非常奇妙的,女性每个月都有排卵期,而且卵子的数量较少,不想男人的精子数量庞大。在女性的排卵期中,上亿的精子包围卵子,如果能够成功围堵到卵子,就容易受孕。

当女性受孕以后,胎儿的性别是最为关注的,父母都想知道孩子是男孩还是女孩。人体一共二十三对染色体,其中前边二十二对叫常染色体,男女都有,最后一对叫性染色体,男女有区别,女性的性染色体都是XX,只有男性的性染色体是XY。 男性的Y染色体遗传自亲生父亲,而胚体是否会发展成男婴的关键在于Y染色体的存在。如果两条都是X型,将来便会孕育出女孩;如果X型、Y型各有一,便会孕育出男孩。

女性卵巢每一个月有多个卵泡生长发育,但通常只有一个成熟卵细胞排出,它们均只含X型的性染色体,这就是说,胎儿的性别不是由母亲决定的,决定权在男性手里。

#心律不齐#年轻初孕妇的监督#冠状窦心律?
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孕妇出现心律不齐主要有两大方面原因,第一方面的心律不齐,孕妇由于情绪激动,紧张焦虑,休息不好,劳累,压力大的原因导致的,这里原因导致的心律不齐,一般不会影响到胎儿,一旦孕妇能够调整好自己的情绪和生活方式,很多时候心律不齐会消失,胎儿不会受到影响的,第二类型心律不齐是与孕妇患有器质性心脏疾病导致的,比如说患有冠心病,比如说心肌出现缺血引起的心律不齐,或者患者同时合并妊娠期高血压,这种高血压也可以导致患者出现心衰,也可以导致患者出现心律不齐,这类孕妇由于本身有心脏方面疾病,所以有可能会导致胎儿出现在宫内的缺氧,会影响到胎儿的发育。所以说孕妇的心律不齐,有一部分是会影响胎儿的,有一部分是不会影响胎儿。具体看到底心律不齐的病因是什么。

#年轻初孕妇的监督#高龄初产
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女性在怀孕以后,每天所吃的食物除了维持自身的需要外,还需要供给胎儿的生长发育需要。孕妇在孕期还需要合理的摄入碳水化合物,脂肪,蛋白质,维生素,微量元素等,饮食应该均衡,多元化。
 
无机盐中的钙,铁,锌碘等是胎儿生长发育所必须的营养物质,如果缺乏可以导致胎儿发育不良,还有可能导致胎儿畸形,孕妇在孕期的血容量增大,以及胎儿生长发育需要,一定要整个孕期都保证足量的摄入。
 
对于钙质的补充,孕期的要求是这样的:在早孕期,胎儿非常小,需要的营养物质也少,一般通过正常的饮食可以摄入足够胎儿生长所需要的钙质,也就是说,不需要额外的补充钙质。孕中期,胎儿生长进入快速生长期,应该适当增加饮食中钙质的含量,适当多吃含钙高的食物,比如奶类,鸡蛋,鱼虾等。其中,高钙牛奶是首先推荐的,每天一盒高钙奶,基本可以保证孕早中期的钙质需要。从怀孕5个月开始,建议额外补充钙质,也就是说,除了饮食上的钙以外,还需要额外的吃钙片,每天要再增加600㎎的钙质补充。可以选择孕妇专用的钙片,比如迪巧,钙尔奇D,维D2磷葡钙片等,一直吃到生。有些孕妇担心补钙补多了会导致胎儿头大,其实没有这种说法的,孕中晚期应该常规补钙。
 
所以说,孕期每个孕妇都是需要额外补钙的,因为普通饮食的钙很难达到胎儿的生长发育需要,建议从五个月开始吃钙片。
#年轻初孕妇的监督#妊娠期宫腔感染#高龄初产
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孕妇下面有异味,最常见于妇科炎症或者有阴道流血者。具体包括以下的原因:
 
(1)霉菌性阴道炎:这是最常见的孕期引起有异味的原因。怀孕后女性阴道的酸性环境因为孕激素水平的升高而减弱,容易导致微生物的滋生,其中,霉菌是最容易出现的病原微生物,并且容易反复发生。表现为外阴瘙痒,有异味,阴道分泌物增多,呈豆渣样,有这些症状时应该及时治疗,可以阴道放置凯妮汀对症处理。
 
(2)滴虫性阴道炎:是阴道毛滴虫感染所致,多为性伴侣传播,表现为阴道分泌物呈泡沫状,外阴瘙痒,有异味等。孕期治疗可以用硝呋太尔阴道栓剂放置。
 
(3)支原体,衣原体感染:这两种病菌属于条件致病菌,孕期女性的免疫力低下,可以导致支原体和衣原体感染,或者可以由性伴侣传播,表现为阴道分泌物增多,脓性,有异味。出现这两种病菌感染时,可以口服红霉素或者阿奇霉素对症治疗。
 
(4)非特异性阴道炎:是指找不到明确的病原体,但是因为怀孕后女性的阴道分泌物增多,导致外阴长期处于潮湿的环境,加上免疫力下降,容易发生非特异性阴道炎和外阴炎,平时要注意勤洗勤换,保持外阴干燥和卫生。
 
(5)阴道流血:怀孕后不应该有阴道流血了,如果出现阴道流血,有可能是先兆流产,先兆早产,前置胎盘,宫颈息肉等原因引起,阴道内血迹如果不能及时流出,可以和阴道分泌物混合,造成感染,表现为外阴有异味,应该及时查找原因,对因治疗。
#焦虑状态#年轻初孕妇的监督
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最近我亲爱的孕妈们焦虑的不行,原因来自何方,问度娘啊,你懂的。。。。
 
 
十万个为什么?这所有的问题都似乎可以在网上找到答案。网络几乎是一部百科全书,这就要归功于科技带来进步,但是科技也是一把双刃剑。网络带给我们的便利是不可估量的。衣食住行各方面,网络都给我们带来了非常非常大的便利。
 
随便一搜索,我们就可以得到我们想要的东西,怀孕了怎么确定?做什么检查?能吃什么不能吃什么,能做什么不能做什么?检查结果有异常怎么办?胎停怎么办?怎么保胎,怎么人流?宝宝发育有问题怎么办?孕期焦虑怎么办?但是在成千上万条的信息里面,如何筛选我们想要的东西,这也是一门科学。
 
最近我的孕妈里面有很多人在纠结这个问题,产检结果出现一点问题,上网一搜,觉得好可怕。要么就是胎儿发育不正常,要么就是畸形。本来吧,怀孕是一件值得开心的事儿,欢天喜地的迎来一个小生命,做产检一看,好像是有问题,但是吧,医院里面的医生要么就是什么都不说,要么就是过度的惊吓到她们,出于无奈,于是很多人寻求于网络,症状一输进去,结果就出来了,但是到这里问题还没有结束。
 
 
你会发现,哇,出现这些症状的人这么多呀,这是肯定的呀,中国那么大人口基数的,13亿人,孕妇按少的说,5000万左右,实际上肯定比这个多,30个人里,肯定不止一个孕妇吧,粗略保守估计哈。而且孕妇还可以多次怀孕多次分娩,按人次,就更多了,先按照这个数目吧,这个基数已经够可怕的了,正常的孕妇其实在90%以上,但是那些不正常的,按10%最来说,估算下来,也有500万的人可能会发现异常,这样来看,确实是够吓人的吧。
 
 
找到了共鸣以后,接下来的就是慢慢的,从相似的帖子里面,浏览,找答案。这个呢,其实是很多人的一个习惯,我们现在的就医现状,导致很多人不愿意去医院,反而愿意从网上来寻找解决问题的答案,当然了,看病贵,看病难,一向都是中国的一个现状,这方面作为我们医生是真的没办法,去改善这个现状,就跟建筑工人改变不了房价一样,非常无奈。言归正传,但是最终你会发现,找出来都是不同的解答,每个人的情况虽然都差不多,但是底下给出的回复却十个人十个说法。。。为什么呢?因为所有的答案要么都差不多,很多甚至是复制粘贴过来的。要么就是截然相反。这就纠结了。
 
 
实际上我们的个体差异那么大,每个人的检查结果,数据,还有实际情况都不一样,怎么可能找到一个正好一样的答案呢。退一步来讲,即使是找到一个,差不多的情况,有人给你回复了结果,但是最终你会发现,答案也是五花八门啊。
 
然后,就蒙圈了
 
简单举个例子,我们平时在产检中经常发现,做彩超的时候有出现这种,侧脑室增宽,心室强回声,肾盂分离,或者是脉络丛囊肿,肠管回声增强这些情况。这个其实是非常专业的医学用语。这些都是胎儿的发育过程中间出现的一些软指标异常,这个解释下来可能会比较费劲,但是就是说,每一种指标只要是出现,它代表的意义其实是基本一样的。很多人可能会望文生义,觉得心室强回声,是不是有心脏发育有问题啊?肾盂分离是不是有肾积水啊?侧脑室增宽,或者是脉络丛囊肿,是不是大脑发育有问题,会不会影响到宝宝的智力?肠管回声增强是不就是肠管畸形?
 
如果这样认为,那你就大错特错了,但是我发现这样认为的人其实是大多数的,包括有一小部分医生,也会有这种想法。因为以前在不知道这些指标代表的意义的时候,确实有很多人会望文生义,按照字面意思来理解。但是现在就是有大量的临床研究数据表明,在出现这种异常指标的时候,一定要及时排除胎儿染色体异常的情况。
 
下面我就给大家举个例子看一下,因为我们平时就是这个心室强回声发现的比较多,所以就按这个来给大家举例子,发现其他的指标异常,也是一样的处理方法。
 
遇到胎儿心室点状强回声,到底应该怎么办?
 
很多准妈们做超声会被提示有心脏点状强回声,很多孕妈不明晓这个是什么东东,于是把检查报告给门诊医生看了后,产科门诊医生也解释不清楚这个是什么东东。
 
 
那么心室内点状强回声究竟是个什么东西呢?
 
念书的时候,我们都不知道究竟什么是点状强回声,没接触临床,也没有听说过点状强回声。后来真正毕业后经常出去开会听别人的讲座,才知道什么是点状强回声,什么是NT,什么是肾盂分离。
 
随着超声诊断技术的发展和进步,目前对胎儿结构的研究越发深入,在超声检查设备越来越好的背景下,常常在超声影像下看到胎儿心室内有一颗颗的亮点,有人可能会说,以前为什么没有这么多问题?孕期一次产检都不用做,孩子还不是照样生。这个问题我觉得没有必要去讨论,那个时候的医疗水平,科技水平,生活水平,肯定不如现在,很多产检中的问题可能发现不了,而并不是说它不存在,而且那个时候大家对于生孩子应该是没有这么多的关注度,没有网络徒添的选择焦虑,而且要为生计发愁,哪有时间再去考虑这些事儿呢?现在我们对孩子的要求就是聪明,健康,完美,不能有一点瑕疵,甚至连一个胎记也不能有。出生的时间也要符合黄道吉日。好啦,扯远了。。。哈哈。
 
还拐回来说我们的强回声,最开始,大家都怀疑是不是胎儿心脏病,甚至有人说是肿瘤、炎症等等,但是最后大家发现,其实这个东东不是胎儿心脏病,和胎儿心脏病是没有多大关系的。
 
更直接的后果是,研究发现,当有点状强回声后,宝宝出生后被发现有染色体异常的概率比没有点状强回声的宝宝要大5-10倍左右。
 
简单的说,点状强回声不是胎儿心脏病的表现,而是胎儿染色体异常的一种潜在体现,也被称为超声软指标(不是器质的异常,仅仅是染色体异常的一种体现,其他的软指标还有NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等)。
 
 
具体的后果会怎么样呢?
 
我简单说一下自己的临床经历吧,因为仅仅是一种潜在的表现,所以就不是金标准,就是说不是都会有问题,最终有问题的概率多大呢,差不多五百个点状强回声的话,可能里面有问题的有一个人。也就是说其他499个人都会过多担心了。
 
但是也有悲催的,做了早期筛查、中期筛查都是好的,做系统的时候就什么都是好的,但是就有一个点状强回声,考虑到点状强回声的可能问题,我当时建议她做染色体检查,但是她没有做,我就碰到她一次就问她一次,过了一个多月她又被我撞到了,我又问她,她都不耐烦了说我烦不烦嘛,我说我宁愿您去浪费2300块,最后恨我都要的。
 

最后去做了无创,吓我一跳,无创提示是21-三体,先天愚型。我不知道大家有没有了解过二十一三体综合症,这个就是我们平时说的唐氏儿。我们做唐筛,就是为了筛查唐氏儿的。金标准其实就是羊穿或者脐带血穿刺,如果确诊21-3体,这是建议引产的。

所以说,遇到这种事,一定不能望文生义,那究竟怎么办呢?是不是该复查呢?

 
我一直不建议就此复查了事。简单的描述一个流程:
 
1,发现点状强回声(同时适用于其他超声软指标比如NT增宽、肾盂分离、侧脑室增宽、肠道强回声、四肢长骨短、鼻骨短小等等
 
2,和医生分析您的染色体的风险(包括年龄、血清学筛查、NT、早期的风险暴露、药物使用等等
 
3,两种选择,要么完全相信宝宝,不做检查;
 
要么做进一步检查,主要是染色体检查。
 
 
总结
 
1.心室点状强回声不是心脏病;
 
2.心室点状强回声发现率很高,将近40-50%的人有;
 
3.心室点状强回声是超声软指标,目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现;
 
4.希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的;
 
5.如果您做了唐氏筛查,那基本不用担心,但是可悲的唐氏筛查准确率不高;
 
6.目前的现实可行的处理办法是进行无创DNA检查;
 
7.因为点状强回声去做无创,你浪费钱的概率超过99%,不过谁都希望是浪费了;
 
8.如果无创正常了,那点状强回声等基本不用担心了哈。
 
好啦,现在给大家总结一下。
 
心室强回声,不是心脏病,侧脑室增宽和脉络丛囊肿也不是大脑发育异常,肾盂分离跟肾脏畸形没有什么关系,肠管回声增强,并不是肠管发育畸形。nt>2.5MM也不一定就是唐氏儿,股骨长短,并不是个子矮小腿短,发育有问题。
 
出现这些情况的时候,不要再去网上搜索,因为度娘不会给你一个明确的答案。有时间,有精力,就找一个医生,方便的时候给你解答一下,现在网络咨询已经非常方便了。与其在那无头苍蝇似的乱找答案。还不如找个医生,心平气和的,给你解答一下,消除你的焦虑,去找度娘要答案,那估计你错了,可能会更焦虑和茫然。
 
最后补充一点,唐氏儿发生的几率其实是非常低的,很多人在纠结,我们夫妻双方都没什么问题,怎么可能生下唐氏儿,很遗憾的告诉你,就是染色体正常的夫妇,生下唐氏儿的几率也是存在的,只不过这种几率就跟买彩票中大奖的几率一样低,但是如果是,不幸碰到唐氏儿,这个谁也没有办法帮到你的,因为唐氏儿的危害非常大,所以我们国家现在已经免费开展唐氏筛查了。千万不要心存侥幸,因为在生孩子面前人人平等,医生也不能幸免。
 
 
最后再给大家科普几个,很多人觉得怀孕了以后是不是很多东西不能吃,平时能做的也不能做了,如果你问度娘的话,里面肯定会这么跟你说,吃个东西可能会导致畸形,用药也可能导致畸形,去电影院去ktv可能导致宝宝听力受损,耳聋。吃龙眼韭菜红糖等对孩子不好,偶尔吃了一次明矾米酒油条方便面麻辣烫雪糕色素香精添加剂,也会畸形,打喷嚏咳嗽同房可能会流产,不能化妆不能面膜,不能闻不好的味道。。不能玩手机不能用电器不能过安检有辐射。。。
 
 
话说如果真的这样的话,那我们孕妇还能好好的愉快的,度过孕期吗?
 
所以还是该干嘛干嘛去吧,哪有那么多事儿!
 
孕妈也要美美哒,可以化个淡妆,敷个面膜,偶尔吃一次想吃的解解馋,不会对宝宝有影响,电影院KTV也可以去看,不会损伤孩子的听力。用药要看你用药的时机,这个需要问专业的医生给你判断一下有没有影响。在我的个人主页里面,也有这方面的话题。孕期也可以适当同房,但是如果同房以后不舒服的话就要注意了。至于手机,估计没有几个孕妇不玩的,不玩手机的话怎么找度娘呢,哈哈。时间别太长就可以了。
 
我记得之前有个段子,讲有个人感冒了,浑身不舒服,去百度一搜索他的症状,得出来的结论是癌症。。。
 
我这个不是黑度娘,因为我自己也经常用,不懂的可以看看,但是涉及到专业知识的,最好还是找专业人士。只是想告诉大家,有些知识可以通过网络来获取,但是孕期的问题,越看越焦虑,完全是徒添烦恼。
 
 
好啦,最后祝愿大家,孕期顺利的美美的,健康的,快乐的,无忧无虑的度过。拥有一个健康聪明的宝宝!
 
#感冒#年轻初孕妇的监督#感冒病
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许多孕妇在感冒时通常会喝一些红糖姜水,但是这个方法究竟好不好呢?会不会对胎儿产生影响呢?

一般而言,倘若是感冒初期,是可以适当的喝一些的,但是倘若感冒比较严重或感冒长久不愈时则应该就医了,因为感冒容易引起胎儿感染,不利于胎儿发育。

孕妇感冒了一般尽量避免服用药物,如果咳嗽有痰,可以炖冰糖雪梨,吃肉喝汤,多注意休息,清淡饮食,慢慢就会好转。

另外,也可用生姜、葱须和红糖煮水喝,喝完之后捂上被子睡觉,最好能稍微出点汗。可以多喝几天,感冒的症状慢慢就消失。这种方法对早期的感冒有较好的治疗作用,但是症状一旦加重,就需要在医生的指导下再服用一些药物来协助治疗,这样才能更快的治愈。

#年轻初孕妇的监督#高龄初产
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孕36周以后,孕妇需要每周都要到医院进行检查。什么时候住院医生应该会告知。如果医生忘了告知该怎么办?

一般在有阵发性疼痛的情况,应该做好住院的准备。到医院检查胎儿的大小,宫口张开的程度。

分娩两周前可时常发生子宫收缩。但往往只是一种腹部发胀的感觉,算不上疼痛。胎儿接近子宫的出口产道扩张时分娩才算开始。但也不必过于着急。分娩即将开始时入院就可以。

#贫血#年轻初孕妇的监督#高龄初产
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孕妇一旦出现晕倒的情况,亲朋好友首先会劝你不要上班了,最好躺在家里不要动,然后会告诉你很可能是营养不良,导致了贫血,需要赶紧多吃好的,增加营养。

如果你真的听了他们的话,可能情况会更糟。越是天天躺在床上不动,越是会越睡越累,越累越想睡,越容易肌肉萎缩,越是会起来容易晕倒。妊娠期贫血是常见,但是多数情况下还不至于低到经常让你晕倒,贫血只是让你容易晕倒的一个次要原因。

#年轻初孕妇的监督
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孕妇可接受的预防接种有以下几种:
1,破伤风抗毒素 
2,狂犬病疫苗 
3,乙肝疫苗 
4,丙种球蛋白 
5,流感疫苗 
所以说如果孕妇被宠物咬伤,是可以接种狂犬疫苗的。虽然狂犬病疫苗是孕妇可以接受的,但是后期的检查还是应该重视,密切监护宝宝的动向,及时发现问题才是最重要的。
狂犬病是一种人畜共患的急性传染病。当人被疯狗(或猫、鼠)或携带狂犬病毒的狗(或猫、鼠等)咬伤感染狂犬病毒后,生命将受到严重的威胁,一旦发病几乎百分之百死亡(目前尚无药物治疗)。因此,为确保生命安全,防止万一,只要被狗等动物咬(或抓)伤或原有的伤口被狗等动物用舌舔过,注射狂犬疫苗是没有任何禁忌证的,孕妇也不例外。 
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