京东健康互联网医院
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上海肺科医院木僵专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。。

李建雄 主治医师

病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等

好评 100%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等
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丁红豆 主治医师

肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 187
平均等待 3小时
擅长:肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。
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陈娴秋 副主任医师

肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等

好评 99%
接诊量 2397
平均等待 15分钟
擅长:肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等
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张鹏 主任医师

1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
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黄华蓉 主治医师

咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。

好评 100%
接诊量 701
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。
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张文天 主治医师

肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练
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施哲 副主任医师

擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。

好评 100%
接诊量 167
平均等待 30分钟
擅长:擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。
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李霞 主任医师

肺结节、肺部肿瘤,间质性肺病、肺纤维化、结节病、肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺大泡、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、肺动脉高压等疑难肺疾病和危重症的救治

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:肺结节、肺部肿瘤,间质性肺病、肺纤维化、结节病、肺炎、支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺大泡、哮喘、弥漫性泛细支气管炎、肺动脉高压等疑难肺疾病和危重症的救治
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徐小雄 主治医师

普胸外科常见疾病(肺部结节、肺癌、气胸、纵隔肿瘤、支气管扩张等)的外科诊治

好评 100%
接诊量 97
平均等待 30分钟
擅长:普胸外科常见疾病(肺部结节、肺癌、气胸、纵隔肿瘤、支气管扩张等)的外科诊治
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徐清华 副主任医师

肺癌、肺部小结节、肺部肿块、胸腺肿瘤、胸膜肿瘤的诊断和治疗,早期肺癌的立体定向放疗,局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗,肺癌的靶向、免疫等综合治疗,纵隔及胸膜肿瘤的综合治疗,小细胞肺癌的综合治疗。

好评 100%
接诊量 249
平均等待 2小时
擅长:肺癌、肺部小结节、肺部肿块、胸腺肿瘤、胸膜肿瘤的诊断和治疗,早期肺癌的立体定向放疗,局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗,肺癌的靶向、免疫等综合治疗,纵隔及胸膜肿瘤的综合治疗,小细胞肺癌的综合治疗。
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患友问诊

患者出现头痛、视力模糊、手脚麻木和乏力等症状,怀疑可能是木畅病或木泽病,请求医生在线咨询并开具用药建议。
13
2024-10-30 15:21:39
老人不语不动不吃,情绪低落,可能是精神问题?患者女性66岁
31
2024-10-30 15:21:39
我最近总是感到僵硬,动作迟缓,连基本的日常活动都很困难,伴有头痛和失眠,想知道这是什么病?患者女性46岁
62
2024-10-30 15:21:39
患者想了解木通和木通子是否同一种中药,并询问三叶木通和木通的区别,担心木通的安全性问题。
4
2024-10-30 15:21:39
父亲停药后出现不语不动、不吃不喝症状,担心是精神疾病。患者男性58岁
42
2024-10-30 15:21:39
木僵拒食患者不吃饭药,需要灌水,疑问电疗是否有效?患者女性49岁
60
2024-10-30 15:21:39
我有双相情感障碍,木僵发作的历史,最近出现了性欲问题和在家里烤火时的不自在感,想了解如何改善这些情况。患者女性39岁
52
2024-10-30 15:21:39
我有抑郁症三年多,最近出现木僵症状,吃药效果不明显,眼睛珠子也转不动了,求助于医生。患者男性34岁
22
2024-10-30 15:21:39
患者询问木竭胶囊的价格和用途,并表达了增强免疫力的需求。
28
2024-10-30 15:21:39
患者在南宁,想了解木竭胶囊的用途、效果和购买渠道,并询问是否有其他药物可以治疗感冒、咽喉炎等症状,以及日常生活中如何预防这些疾病。
31
2024-10-30 15:21:39

科普文章

木僵症是指一种高度的精神运动性抑制状态,表现为思维和肌肉运动的明显减慢或迟缓,其病因包括抑郁症、精神药物、神经系统疾病等。

1.抑郁症:精神运动性抑制状态是抑郁症的常见症状之一。抑郁症会导致心境低落、兴趣减退和活动减少,可表现为肌肉运动的减慢和思维的迟缓。

2.精神药物:某些精神药物,尤其是抗精神病药物,可能会引起精神运动性抑制状态作为药物副作用。这些药物可以抑制中枢神经系统的活动,导致思维和运动的减慢。

3.神经系统疾病:某些神经系统疾病,如帕金森病、阿尔茨海默病和脑损伤,可导致精神运动性抑制状态。这些疾病会影响神经传导和运动控制,导致肌肉运动的减慢和思维的迟缓。导致木僵症的原因比较多,最好尽快到医院就诊,明确诊断病因后,在医生指导下进行治疗。

#木僵
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木僵诊断分类

木僵大致分为以下几种类型:

1、分裂症:如紧张性木僵。

2、心境障碍:如抑郁性木僵。

3、严重应激障碍:如反应性木僵,常伴有意识模糊。这一状态历时短暂,可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。

4、器质性木僵:常见于感染、中毒、脑瘤、脑血管病、脑外伤、脑变性疾病、癫痫。

5、药物引起的木僵:药源性木僵。
木僵症状诊断和鉴别
木僵可见于器质性脑病、分裂症(特别是紧张型)、抑郁症、癔症性精神病和急性应激反应。应注意区别病因。

1、临床表现和体征

病人诉心前区闷胀疼痛、呼吸困难、烦躁不安、少尿至无尿、面色苍白、脉搏快弱,有时可扪及奇脉;血压下降或不能测出,但静脉压升高,超过1.47kPa(15cmH2O)。

2、诊断

在闭合性胸部损伤患者,凡出现:(1)静脉压升高;(2)心搏微弱,心音遥远;(3)动脉压降低。怀疑为心包压塞征时,可在剑突下左肋弓旁行心包穿刺,如抽出血液,即可确诊。两维超声心动图亦可确定心包积血的诊断。

急性心包压塞往往病情危急,可先作心包腔穿刺减压缓解症状,同时输血补液,争取剖胸抢救时间。

 

木僵症状的检查
木僵(stupor)是指病人缺乏反应,只有通过强烈的,反复的刺激能使其有短暂的醒转.当这些功能发生障碍时,正常的觉醒状态发生阻碍,症状持续的时间可短暂或持久,程度可轻可重。木僵和昏迷都是极端的形式。在晕厥时,可出现短暂的意识不清。当发生抽搐性癫痫发作时,意识不清持续更为持久;当轻度脑震荡时,昏迷可长达1小时。完全性昏迷持续超过数小时者通常都是由严重的颅内疾病或代谢性疾病所引起。较轻的损伤能造成淡漠,注意力丧失以及睡眠过度(睡眠过长或过深,只能通过用力的刺激才能将病人弄醒)。谵妄也是觉醒和注意受到阻碍的一种状态;痴呆则是严重的认知功能障碍,通常不伴有觉醒的障碍。


新近发生的精神错乱,严重的淡漠,木僵或昏迷都提示大脑半球,间脑和/或上脑干的功能障碍。小脑幕上结构的局灶性病变可广泛地损害两侧大脑半球,也可以通过严重的脑水肿使半球结构压迫到间脑的激活系统与中脑,引起经小脑幕切迹的脑疝导致脑干损伤.原发的小脑幕下(脑干或小脑)病变可压迫或直接损伤自中脑中部至间脑(通过向上的压迫)之间任何部位上的网状结构。代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。


造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。首先,要保障病人的呼吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足。

 

对症治疗

尽快确定引起木僵的原因,然后针对病因或不同类型的木僵采取适当治疗:

1、紧张性木僵:解除的最好方法是电痉挛治疗。如病人不宜电痉挛治疗,可采用静脉滴注舒必利200~400mg/日。

2、抑郁性木僵:解除的最好方法也是电痉挛治疗。当病人能口服给药时,应给予抗抑郁药。

3、心因性木僵:可自行缓解,一般不需要特殊治疗,也可给予苯二氮卓类或小剂量有镇静作用的抗精神病药。

4、器质性木僵:对各种不同的器质性原因进行治疗,如抗感染、手术切除肿瘤或血肿等。

 

支持疗法

木僵病人进食多有困难,因此需要安置胃管,由胃管补充液体和营养。

 

郁性木僵和器质性木僵的检查注意事项
抑郁性木僵表现为缺乏主动行为和动作,反应极端迟钝,经常呆坐不动或卧床,缄默不语,不主动流露任何意愿要求。在反复劝导或要求下,可有细微活动倾向,如点头或摇头。患者平淡的表情中透露出焦虑、忧郁与痛苦,当谈话触动其心扉时,忧郁可见加重。肌张力增高不明显,基本上不出现僵住、违拗、刻板动作及两便失禁。

 

抑郁性木僵的检查项目有:

1、病史:

仔细询问有关病史,对幼年发育情况、病前个性特征、其他躯体疾患、脑外伤、抽搐、昏迷和精神病史须全面了解。询问精神症状时,除注意询问行为的有关表现外,还应全面询问意识、情感、意志、知觉、思维、记忆及智能等有关情况。

2、体格检查:

全面系统的查体,特别注意神经系统的检查。

3、实验室及辅助检查:

及时做血常规、肝功能、血生化检查,当考虑有躯体疾患时,应做甲状腺功能测查、脑嵴液检查及脑部造影或脑CT检查。

器质性木僵的检查项目是发生于严重的急性脑损伤后,如感染、中毒、外伤、缺氧或癫痫发作的一种状态,患者表现运动不能,但可有被动进食或排便等动作。轻者可望恢复,重者可后遗痴呆。

 

器质性木僵的检查项目有:

代谢性或感染性疾病可通过血液成分的改变或直接的毒素的存在抑制大脑半球和脑干的功能。脑血流量的减少(如晕厥或严重心力衰竭)或脑的电活动的改变(如癫痫发作)也都能造成意识障碍。脑震荡,抗焦虑药物以及麻醉剂可以引起意识障碍而不伴有可被察觉的脑部结构性变化。

 

造成意识障碍的病因往往不是立刻就清楚的,诊断有赖于采取有序的步骤。要保障病人的唿吸道通畅;检查血压与脉搏,进行心电图检查,以明确心脏输出是否充足。

#木僵#木僵
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    木僵患者肌张力极高,吞咽困难,无法自行禁食,强行喂食,有可能造成误吸,出现吸入性肺炎,应留置鼻饲管,流质饮食,保证每日流质食物的能量充足。同时积极治疗引起木僵的原发病。以上治疗方案,均需在医师的指导下进行。

    当家人或朋友出现木僵状态时,不必过度惊慌,应冷静面对病情。不听信谣言,乱用民间偏方,也不可滥用药物,以免耽误治疗时机,按照上述方案保证患者每日营养供应,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,及时就医,在医师的指导下进行检查和治疗。

#不孕症 妇科炎症#妇科用药#真菌性阴道炎
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1、清洗双手及外阴;

2、取下无菌盖套(上盖);

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4、将无菌套作为推杆使用;

5、轻缓放入阴道挤出敷料;

6、使用枕头垫高臀部,平躺15~30分钟。

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1️⃣什么是 发热?

通常儿童腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热。

以腋温为准,37.5~38℃为低热,38.1~38.9℃为中度发热,39~40.9℃为高热,≥41℃为超高热。

2️⃣体温怎么测?

测量工具:水银温度计、电子温度计、红外温度计等。

测量方法(以水银温度计为例):擦干腋窝汗液→水银温度计消毒→将汞柱甩到35℃以下→将水银头放在腋窝中→上臂紧压腋窝5到10分钟→捏住水银温度计尾端,取出读数。

3️⃣怎么护理?

发热患儿往往经历体温上升期→高热期→体温下降期的过程。

体温上升期可能出现四肢冰凉、畏寒、寒战,这时需要适当保温;

高热期全身达到高峰,开始出汗,需要停止一切保温措施,甚至需要适当的减少衣物以便散热,千万不能盖厚被捂热。

体温下降期可能因大汗浸湿衣物,应注意更换衣物,避免受凉再次感冒。

4️⃣发热对机体有什么影响?

发热对机体的影响利弊并存,可造成食欲减退、营养消耗增加、水电解质平衡紊乱甚至热性惊厥等,但中等程度的发热也可增强某些免疫细胞的功能,提高宿主的防御能力。

5️⃣什么时候使用退热药?

≥2月龄儿童腋温≥38.2℃,或因发热导致不舒适和情绪低落时。

6️⃣用什么退热药?

目前儿童推荐使用的退热药有两种:布洛芬和对乙酰氨基酚。

7️⃣有什么副作用?

给药剂量适当时,布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。

对乙酰氨基酚偶见皮疹、白细胞减少等;

布洛芬一般为轻度的胃肠不适,偶有皮疹、耳鸣、头痛等。

超量使用退热药则可能导致严重的肝损害、肾损害或严重的心脏毒性、消化道出血、严重的皮肤反应等。

8️⃣布洛芬和对乙酰氨基酚选哪一种?

通常情况下,布洛芬和对乙酰氨基酚在疗效方面相当、安全性相似。

①注意年龄:<2月龄禁用;≥2月龄且<6月龄,使用对乙酰氨基酚;≥6月龄使用布洛芬或对乙酰氨基酚。

②非必要不使用,若必须要使用,这些情况优先选择布洛芬:肝功能不好、蚕豆病(胡豆黄)、关节炎等;这些情况优先选择对乙酰氨基酚:年龄小、腹泻、脱水、水痘、心功能不好等。

9️⃣还有哪些方法可以帮助退热?

改善舒适度:如温水外敷额头、温水浴、适当减少穿着的衣物、退热贴、退热毯、降低环境温度等。

不推荐加酒精沐浴、冰水灌肠等方法。

此外,还应注意摄入更多水份,清淡饮食,注意休息,避免过多刺激。

若孩子年龄小,或反复发热大于3天无好转,或反复发热超过5天,或持续高热至下一次用退热药前,或出现面色苍白、皮肤黏膜发绀、呼吸困难、小便明显减少、拒绝交流互动等情况需要立即到医院就诊。

需要强调一下:

️退热的目的不是一味地追求恢复正常体温,而主要是为了减轻发热所致的不适,改善舒适度。

️一般情况下,不推荐布洛芬与对乙酰氨基酚联合或交替使用。

#黑色棘皮症
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肥胖人脖子黑可能有以下原因:

一、黑棘皮病

1. 发病机制:肥胖人群体内胰岛素水平相对较高,胰岛素抵抗较为明显。高胰岛素血症会刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞增殖,导致皮肤过度角化和色素沉着,从而引起黑棘皮病,表现为脖子等皮肤褶皱处发黑。

2. 特点:黑棘皮病除了颈部皮肤发黑外,还可能伴有皮肤增厚、粗糙等症状。病变皮肤常呈现出天鹅绒样或乳头瘤样外观。

二、摩擦和污垢堆积

1. 原因:肥胖人群的颈部相对较粗,皮肤褶皱较多,容易出汗且通风不良。在日常活动中,颈部皮肤之间的摩擦增加,加上汗液、灰尘等容易在褶皱处堆积,久而久之可能导致皮肤颜色变深。

2. 特点:这种情况下的皮肤发黑通常比较表浅,经过清洁和护理后可能会有所改善。

三、内分泌及代谢因素

1. 解释:肥胖会引起体内内分泌和代谢的紊乱。一些激素水平的变化可能影响皮肤的色素代谢,导致色素沉着在颈部等部位。例如,肾上腺皮质激素分泌异常等情况可能与皮肤色素沉着有关。

2. 表现:这种由于内分泌及代谢因素导致的脖子黑,通常是全身代谢紊乱的一个表现之一,可能同时伴有其他症状,如月经不调、多毛等。

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