俗话说的发抖，临床上又叫震颤，是一种不自主的运动，包括身体一个部位或是多个部位出现不自主的运动。病因很多，包括生理性和病理性。

生理性的震颤，通常在劳累、紧张、焦虑或是体验激动、寒冷或恐惧时出现，一般是一过性发作。不用特意去治疗，去除诱因就可恢复了。

病理性的震颤，分为静止性震颤和动作性震颤。

静止性震颤，顾名思义，就是在静止或休息状态震颤明显，帕金森病就是属于静止性震颤的一种。帕金森病表现为肌肉强直、肌张力增高、姿势步态异常，到后期还会出现嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘等。此外静止性震颤还包括了帕金森综合征、继发于神经系统退行性变的相关疾病。

动作性震颤，多指特发性震颤，这类病人出现四肢抖动，以双上肢为主，但没有动作缓慢、没有肌肉紧张感，没有姿势步态的异常，一般不影响日常生活，病程长但无明显加重，不影响预期寿命，一般是遗传原因所致。

我们身边有这样一个特殊群体……

 

他们饱受疾病的折磨、失去丰富的面部表情，日常熟悉的动作也日渐缓慢。

 

每一次站起、跨步都变得艰难、每一次进食都可能因颤抖而将食物掉落餐桌。

 

他们曾经工整、匀称的笔迹如今变得歪歪扭扭，又常常因为站立、行走不稳而跌倒、骨折……

 

他们，就是帕金森病（Parkinson's disease，PD）患者。

 

世界卫生组织专家预测，到2030年我国帕金森病患者数将达到500万、占全球总患者数量的一半。但遗憾的是，很多人至今对帕金森病仍然知之甚少。

 

不能自已的帕金森病

 

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，病理表现为脑部黑质多巴胺能神经元进行性退变、路易小体形成，进而引起多巴胺与乙酰胆碱递质的失衡。

 

目前普遍认为，帕金森病的发生、进展是遗传（易感基因）、环境（重金属、杀虫剂等职业暴露因素）、增龄等多种因素共同作用的结果。

 

 

「抖、僵、慢、摔」——帕金森病患者的典型运动症状包括：震颤、肌强直、动作迟缓、姿势平衡障碍。

 

伴随着对身体失去掌控的痛苦与绝望，帕金森病患者常常害怕周遭异样的目光，更担心给家人带来负担。

 

如果错过早期诊断和规范治疗的黄金窗口期，帕金森病患者可能面临生活质量不断下降、功能渐衰的困境，甚至彻底失去自我照顾的能力。

 

危险的「前兆」

 

睡眠障碍

 

帕金森病患者常存在着不同程度的失眠、快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）等。

 

以快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）为例，患者在睡眠中会经历「栩栩如生」的激烈梦境，如打斗、争吵和被追赶等场景。

 

 

既往一项长期随访发现，以频发噩梦为特征的快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）是帕金森病发展的重要预测因素。

 

嗅觉障碍

 

可表现为嗅觉迟钝、难以区分不同气味、常闻到怪味，或闻到气味与实际不符。

 

自主神经功能障碍

 

 

包括体位性低血压、便秘（排便次数减少、费力、大便秘结）、胃动力下降（异常饱腹感、恶心呕吐等）、泌尿功能障碍（尿急、尿频、夜尿增多）等问题。

 

负面情绪和精神障碍

 

长期存在抑郁、焦虑，部分患者可能进展为较严重的谵妄、幻觉。

 

认知功能障碍

 

25%~30%帕金森病患者伴有痴呆或认知障碍，如记忆力减退、计算力下降。

 

《中国帕金森病治疗指南（第四版）》：嗅觉减退、快速眼球运动睡眠期行为障碍（RBD）、慢性便秘和抑郁等问题，可能相较于运动症状出现得更早，部分患者潜伏期可达10年~20年之久。

 

做一个生动却残酷的比喻：帕金森病的早期征兆就好比一块块拼图，只有依赖照护者的细心观察和医生的丰富经验，才能渐渐拼出疾病神秘、狰狞的完整「版图」。

 

患帕金森病该怎么办？

 

尽管以当前的科技水平，帕金森病尚无法治愈，但是早期诊断、规范治疗，能够最大程度地缓解患者症状，提高生活质量。 

 

早、中、晚期治疗——全程管理

 

目前，Hoehn-Yahr分级依然是国际上最常用的分级方法。

 

 

● 早期治疗

 

建议采取「非药物+药物治疗」相结合的方式，以达到疗效最佳、维持时间更长的目的。

 

 

最大程度地减少药物副作用，降低并发症的发生率，延缓其出现时间。

 

● 中晚期

 

由于帕金森病病情进展及药物带来继发问题，应妥善处理运动和非运动并发症，如关注患者营养摄入不足及跌倒风险等问题。

 

日常护理

 

● 衣

 

对于张力较高的患者来说，穿套头衫、窄腿裤可能存在困难。

 

建议为患者准备魔术贴改造的开衫和宽松的裤子。

 

 

● 食

 

设施方面：餐桌椅高度要合适，如患者震颤明显，可选择防抖的专用勺、叉。

 

膳食营养方面：保证全天充足能量、液体和膳食纤维的摄入，饭菜应兼顾口味、营养但不宜油腻，以减轻患者消化负担。

 

● 住

 

为患者配备合脚的防滑鞋，安装防滑地板和墙边扶手，注意清理家中的可滑动的地毯或其它障碍物。

 

 

将患者的常用物品安排在方便取用的位置、避免放置高处，以最大限度降低跌倒风险。

 

● 行

 

帕金森病患者可辅助拐杖或助行器，当进入帕金森病后期、平衡功能障碍明显时，外出时尽量有家人陪同。

 

心理干预

 

患者睡眠质量与情绪、认知功能密切相关。

 

首先，如失眠与抗帕金森病药物相关，建议在医生指导下调整方案或适当服用助眠药物；其次，可尝试适当康复锻炼、避免日间过度嗜睡。

 

 

户外活动、音乐和集体活动能够帮助帕金森病患者放松心情、调节情绪。

 

在与帕金森病斗争的过程中，家人的支持、鼓励与帮助也是非常重要的。但当疾病来袭，可能很多人会被打的猝不及防，对于帕金森病知之甚少，导致它的许多隐匿症状，正在悄悄蚕食我们的正常生活。

原发性震颤是一种遗传性的，目前原因不太明了的一种震颤，主要发生于四肢，个别发生于头部，表现为肢体不自主抖动，在做某一个姿势的时候可能会减轻，但做另外一种姿势的时候可能会加重。另外睡眠的时候会消失，激动、紧张、伤心或者过度关注震颤的时候会加重。

一般来讲，除了外观以外，不给病人带来额外的痛苦，也不影响病人的生活和生存质量，也不影响人的寿命。它的治疗主要是给予交感神经组织剂、α受体阻滞剂，典型的代表就是阿尔马尔，学名叫盐酸阿罗洛尔。还有一个就是β受体阻滞剂，典型的代表是心得安、倍他乐克。由于近十年以来电生理的发展，发现它主要是因为丘脑底核和基底节不规则放电引起来的，因此，可以采用类似于帕金森的治疗方法，脑深部植入电极，对脑进行放电控制，可能对原发性震颤有一定的帮助。

手抖有很多种原因，一种是原发性、特发性震颤，这是一种遗传性的双手或者单手的震颤。原发性、特发性震颤基本上对人体的生命和活动没有太大的影响，也不带来特殊的痛苦，所以一般情况下不需要治疗。

对于一些特殊职业的人手抖存在会严重影响职业生涯，这种情况下可以吃止手抖的药，主要吃降低交感神经兴奋的药物。比较典型的一个是阿尔马尔，是α受体阻滞药，属于降压药。还有一个就是β受体阻滞剂，典型的就是心得安或者倍他乐克，这两种都是交感神经抑制剂。其他来讲，手抖主要看具体情况，比较经典的药物就是安坦，对各种手抖几乎都有效果，但是安坦的不良反应很大，可以引起青光眼、智力下降、前列腺增生等。

还有就是帕金森病，帕金森病或者帕金森综合征也可以引起手抖，这种治疗就要根据不同的年龄段、不同的病情给予帕金森的用药，可以在有关话题当中进行专题讲座。

   

1 新生儿常在人睡之后有局部的肌肉抽动,尤其是手指或脚趾头会轻轻颤动,或如受到轻微的刺激如强光、声音或震动时,会表现出双手向上张开,很快又收回,有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不完全所致,此时,只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位,就可以使他安静下来。

 

2宝宝消化功能的问题，可能睡前吃的太饱，肠胃不舒服，这种情况下给宝宝顺时针揉揉肚子，吃奶以后拍拍背。

3由于缺钙和某种微量元素，可以给宝宝查一下微量元素，看是否缺乏某种微量元素，如果缺乏，补充相应的微量元素。

 

特发性震颤往往有家族史的阳性，在特殊的情况下，紧张的时候或者做精细的动作时表现的比较明显，一般的操作，一般的劳动，不受太大的影响，表现的比较轻症，一般没有特殊的治疗，表现的中度以上，影响生活和工作可以进行治疗。

常用有两种方法：一种是药物的治疗；另一种是手术的治疗。

• 药物的治疗常常用受体阻滞剂、镇静剂、抗癫痫用药，根据病者的症状和体征，根据病情由医师酌情开具处方应用，控制病情效果好，避免副作用，患者不要自行购药治疗。
• 重度特发性震颤比较明显的干扰影响生活工作的，特殊特发性的震颤的患者可以考虑丘脑的手术治疗，丘脑损毁术、丘脑深部的刺激术等等，主要由神经外科医师根据患者的病情来决定。

一切都应该服从医嘱进行治疗，选择药物，选择手术由病情来决定，中医中药的辨证施治也可以适用，患者一般来讲除非特殊的情况，一般控制症状预后还是比较好的。

有接触电流或闪电击伤史，触电时面色苍白，头晕，心悸，手足麻木。严重触电可立即混倒，意识不清，全身抽搐，震颤，痉挛引起电休克，最后可因心室颤动，呼吸中枢和呼吸肌麻痹而心跳呼吸停止。

局部症状: 电灼伤的伤口往往呈圆形，较深，灰黄色，与周围正常组织界限清楚，损伤往往可穿过深层组织伤及肌肉，骨骼。闪电击伤，可见蜘蛛状或树枝样。

触电后的应急处理方法:

1. 立即脱离电源，切断电源，用干燥木棍，竹竿挑开带电导线使患儿尽快脱离电源。
2. 建立有效的呼吸，循环，包括口对口人工呼吸，胸外心脏按压等复苏措施。
3. 电灼伤的局部处理与一般灼伤相通。
4. 为了预防感染，常规注射破伤风抗毒素及有效抗生素。

最常见的用于特发性震颤（ET）的治疗包括：扑米酮（抗惊厥药）、普萘洛尔（降压药）、阿普唑仑（镇静剂）。普萘洛尔是 FDA 批准的治疗原发性震颤的唯一药物，尽管它早在 FDA 被指定之前就已经使用。

外科手术方法，如深部脑刺激，正在作为可能的治疗方法进行研究，但关于疗效和耐受性的结果尚未确定。ET 患者经治疗可改善症状。并且随着时间的推移他们会经历不同程度的症状进展。目前的治疗方案不会改变疾病的进程。

特发性震颤（ET）常因震颤常被误诊为帕金森病（PD），但 ET 与 PD 不同。ET 与运动迟缓（缓慢运动）、僵硬或姿势不稳定无关，所有这些因素都与 PD 有关。这两种情况的治疗方法也不同。PD 用多巴胺能药物或靶向外科手术治疗，但这对于减少 ET 的震颤无用。同样，PD 的震颤和其他症状不会因服用扑米酮、普萘洛尔、阿普唑仑而改善。

特发性震颤（ET），又称原发性震颤，会给患者带来很大的压力。

ET 的特点为重复的精细运动震颤，其出现在活动时而不是静止时。症状通常发生在上肢和下肢、头部、下颌或口腔中。头部震颤常常表现为颤抖的声音。震颤通常从上肢开始，通常是不对称的，涉及身体的一侧在另一侧之前，或者涉及一侧比另一侧更大的程度。最终，震颤进展到身体的两侧，但它们可能仍然是不对称的。

特发性震颤是一种渐进的终生性疾病，会随着时间的推移恶化。在病情持续期间，症状可能更多地出现在身体的某些区域。震颤经常随着身体受影响区域的移动而恶化。对于一些患者，焦虑会使症状恶化，尽管它不是行为或心理障碍。在晚期疾病中，震颤也可能在静止时发生。

特发性震颤是一种遗传性疾病。几种染色体异常已被证实与该疾病有关。但不同家系间的染色体图谱并不一致。最有可能遗传为常染色体显性遗传模式，具有可变的外显性。

有的家长问：带孩子到了多家医院，都说眼球震颤不能手术治疗。没有好的治疗方法，这是世界性治疗难题，只能随诊观察，听之任之了。作为家长，我们到底应该怎么给孩子治疗？

随着新的研究发现，新型理论产生，以及在动物实验上取得了令人鼓舞的实验性效果，国、内外专家已经开展了多种新型的手术方法，这种方法已经进行了近万例的实践，目前眼球震颤手术的经验还是比较成熟的。

我们说起眼球震颤的手术，大部分孩子做完手术，或多或少都有治疗效果，又一部分孩子做完手术以后效果不好，我们体会，年龄大的孩子手术后效果不佳，手术前实力状况不好的孩子手术效果不佳，手术前弱视程度越重的孩子手术效果也不好，这一条应该引起引起家长的格外注意。