还有低血糖？

心脏跳动

心慌

医学科普

经常心跳快还心慌，可能是这些原因！

心脏不舒服 心慌 气短 胸闷是怎么回事？ 若出现这些症状及时就医，避免病情恶化。关注心脏健康，及时处理不适。 

人体内的血液流量是有限的，饱食之后流向胃肠道的增多，那么供应心血管的就会相应减少。对于正常人，这种变化问题不大，但对于冠心病、心力衰竭的病人，就有可能引发心律失常、心肌缺血等，所以吃饭要吃七分饱！

 比如说，临床上这几位患者共同的特点就是经常感觉到心跳不宁、心慌、有时候还会有气短，头晕的情况，脉搏的话，主要是以结代脉为主，舌苔一般是薄白的。

在治疗上。我用的是补气血复脉通心的方法。用的方剂呢，就是有千古养阴之祖方的炙甘草汤。组成也很简单有炙甘草、党参、阿娇、白术、生地、桂枝等。一般七付就会有明显的好转。同时，对于房性早搏或者室性早搏，如果不是频发的话。炙甘草汤加减使用也会有不错的效果。此外如果患者睡眠情况不佳的话，可以再加一点炒酸枣仁、珍珠母、夜交藤就可以了。

 好了，今天的分享就到这里，我是中医柏大夫，咱们下次再见。

疫情已然消散，心理抗疫工作也落下了帷幕，还记得武汉疫情最严重那时我参加了抗疫公益热线接听，身边的小伙伴们有的就跟我聊了：你们坐在电话旁，出个耳朵听听他们诉苦，这样的抗疫还是比较容易啊！时至今日，尘埃落定，我想是时候跟大家聊聊我们怎么通过热线打响心战疫的事了。一孔窥豹，下面我且通过分享疫情下一个热线电话的接听及事后经由“集体讨论”暨被心理志愿者团队集体督导的过程，来向小伙伴们展示我们心理卫生工作者的疫情下的工作常态。

那是一个周六的凌晨，热线电话铃声响起，接通后是一个中年男子的声音，嗓音低沉。语调迟缓，“你……是心理医生吗？” 我及时给予了回应，“是的！请问有什么我可以帮您的吗？” “我就是心慌，吃饭和睡眠也不好。” “现在您在哪里？”（既然我这里公布出去是心理救援热线，首先得我确认他的个人情况，是否处于危机状态。） “我在武汉第一人民医院。” “你是患了新冠肺炎在住院吗？”（单刀直入，直接理清他是第几类什么级别疫情影响人群） “是的。” “现在身体状况好些了吗？”（我还要知道他目前的躯体状况。） “肺炎病情是减轻了，但是心慌得受不了。” “心电图有做过吗？”（一个医生的职业敏感让我想起第一时间进行排除，诊断心慌是否是由躯体症状引起。） “只是窦速。” “你的家人都在哪里？” “她们昨天刚解除隔离观察。”（听到这里，似乎是个应该让人不那么沮丧的消息，毕竟，更多的新冠患者包括一线防疫人员最大的担心是传染给家人新冠，既往接到的来电中，传染给家人的患者内心多是愧疚，自责甚至是严重的羞耻感，但是为何说到这里他沉重的语调不见一丝轻快呢？我想是否我问的太多，没有聚焦到他目前关注的情况上？虽然问一些个人相关信息是工作后必须要记录的咨询登记表的要求，我转念一想，也罢，暂且不问这些离他的困扰比较远的信息了。） “能具体说说您的心慌吗？” “发烧退了，但是心慌加重，就是慌的躺下来得十多分钟才能减轻一点的那种。” “你觉得自己有担心，着急吗？” “我就是做了医院给的测试题，基本上得分是最高的，就是最严重那种焦虑。” “你这种情况是大部分患者常有的现象，别太担心，这么重大的灾情，又人传人，紧张担心是必然的……” “嗯！” “具体担心哪些方面可以说说吗？” “先前是双重担心，现在家人解除隔离担心的情况有好一些，但是现在心慌症状越来越严重了！” “我不知道有没有关系，很多年前，当时生过一场大病，也是类似的这种情况，心慌得受不了，属于焦虑，神经紊乱那种，有种濒死感。” “那时查了心电图咋样？” “也就是窦速。”这时我似乎明白了他心慌的成因了，医生角色附体，开始我的科学宣教之旅……

随后我建议，”可以找你的床位医生吗？把多年前和现在的焦虑症状都跟医生说，可以开点药。“ ”药，我开了一些，这里的医生基本不是心理科的，他们开了谷维素，但是我没吃。“（看起来对当地医生缺乏信任，且虽然主动求治，但个性谨慎，不敢轻易服药。） ”你担心有副作用？“ ”嗯。“（此时他身边人声嘈杂，似乎工作人员查房还是发药，明显感觉到他难以专注了。） 我有些急了，不会是一次不完整的干预吧，于是我主动性明显增强，声音大了，语速也快了，给他提供了一串建议：“找自己的床位医生咨询抗焦虑药物的副反应；不愿意吃药也可以尝试冥想，正念，腹式呼吸等自我调节的方法；到哪里可以找到这些自我减压资源；虽然惊恐发作看起来很严重但不会致命，大可以接纳这种心慌，等它慢慢消散；疫情过后应该如何加强自身心理健康方面的建设......“说完后，我不放心地又问了一句，”不知我说的您听明白了没有？“ ”听明白了，嗯，行，那谢谢老师。“

我放下电话，总觉得这个十多分钟的来电结束得有点匆忙，而来电者似乎有些言外之意没浮出水面，也缺乏情感流露……思考良久能想到的是我指导过多，影响了他的主动思考，但是其他的方面似乎还令人困惑…… 没事，我不是一个人在战斗，我想到了我的组织！有困难，找组织！我整理了来电的逐字稿，对整个过程进行了复盘，对这个来电内容申请同辈督导和上级督导（我是武汉心心语团队的抗疫志愿者），果然，腾讯会议里的各位精神心理同行追问着我接热线的细节，帮我还原了自己接热线时的状态，倾听着我的困惑，然后在网络那边纷纷提出了自己的想法和建议，集思广益果然不一样。

被督导之后，我整理了下面这些体会和感悟，发放给我的心战疫志愿者战友们借鉴，希望可以有助于他们在遇到类似情境，开展心理救援热线时提供更多思路。 在既要收集资料为了完成咨询后填表记录与来电者不愿过多透露个人信息的两难境地中，我们首要考虑到心理咨询工作的伦理准则，也就是宁愿放弃对热线工作的统计和总结，也要尊重当事人的隐私，不再一味去追问。 当事人以往大病一场后曾经有过濒死感，这次疫情如此严重，类似于创伤经历重现，诱发了他内在的焦虑，应该是存有对死亡迫近的恐惧；其次他在武汉住院，对主治医生不是很信任，进一步加重了焦虑感； 从接线员丰富的临床工作经验出发，能很笃定地判断出当事人急性焦虑复发时，接线员自然而然进入了医生的角色，承担起宣教指导的工作，实际上，心战疫中的心理救援热线人员应该快速转换角色，倾听工作应该做的更多，争取与当事人达到同频共振，这样来电者的情感就能自然流露了。 热线接听中建议是可以提的，但要放在后面说。可以等来电者再阐述一会，再给予建议，效果会好些。 作为心战疫中的精神科医生，不仅仅要考虑对方是不是精神疾病，更多还是要考虑这些症状的心理功能和意义，产生症状的原因是什么，然后才能根据我们对他的理解来加以处理，其中有一部分人群不一定要用药。该当事人的焦虑有没有可能是担心自己接近死亡家人却不能陪在身边？有没有可能是作为家里的顶梁柱却首先发病了而自责内疚？这些让他焦虑的原因还是需要去通过充分的共情及深入的沟通来进一步理清的。热线工作更需要我们在较短的时间内（一般不超过半小时），体察对方的情绪的同时快速找到对方的问题所在，然后再进行认知或行为上的干预。 虽然疫情期间我们广大的心理卫生工作者纷纷挺身而出，为处于特殊阶段的不同级别广大民众提供公益的心理干预工作，但是只有热情是不够的，而通过这次的热线督导过程的分享，我想众多小伙伴一定能理解了我们专业的心理干预工作是怎样科学进行及不断改进的，而对我个人而言，一个十多分钟的疫区热线，经由督导，百转千回而又如此耐人寻味！积累了越来越多次的督导经验，不仅是可以熟练掌握热线接听伦理、步骤、技巧，反思到自身专业水平的局限，更有助于个人及团队心理干预专业水平的的提高的。

各位小伙伴们，说到这里，你们还觉得我们心理卫生工作者只是听听对方说话这么容易吗？我们可是需要练就专业的耳朵，去用心倾听，并且在此过程中不断觉察双方情绪变化，去理解，去接纳，去引导，去释放，让它转化成言语层面的表达，然后伤痛慢慢得以修复。

 心慌，这是一个主观的感觉。一般来讲是有心跳的心率改变导致的，有的时候会快，有的时候会慢，这两个情况下都会引起心慌。一般包括两个方面的内容。第1个呢只有呼吸系统导致的，比如说一些肺部的疾病，导致机体犬羊啊，全羊以后引起的心率反射性的加快导致的心慌。这种情况下呢，建议你完善一下这个胸部CT或者胸部的X线片，有条件的可以做一下肺功能以及血气分析！第2个呢是一些循环系统的，比如说心脏固有的疾病，比如说冠心病，心衰导致的心慌心悸。还有就是一些心律失常，比如说阵发性室上性心动，过速房颤快速的房颤等等这些情况也会引起心慌的。这种情况下呢，要完善一下心脏的检查，包括常规的心电图，必要的时候可以查一下24小时动态心电图，心脏彩超，心肌酶谱，甲状腺功能，电解质等等。