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上海肺科医院夜尿专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。。

鞠立霞 副主任医师

肺癌的肺穿刺、气管镜等微创诊断和靶向、免疫治疗等中西医结合治疗;肺部阴影、结节等占位性病变的鉴别诊断;呼吸系统疾病的中西医结合治疗。

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擅长:肺癌的肺穿刺、气管镜等微创诊断和靶向、免疫治疗等中西医结合治疗;肺部阴影、结节等占位性病变的鉴别诊断;呼吸系统疾病的中西医结合治疗。
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李骐然 住院医师

待完善

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科普文章

每个人的身体状况是不一样的,所以在晚上睡觉的时候是否会夜尿也会存在差别,有可能会出现夜尿次数比较多的现象,但也不排除会出现没有夜尿的情况。
 
一般来说,没有夜尿的人在一定程度上可能更健康,但这并不绝对。没有夜尿的人通常表明其肾脏功能良好,能够在白天有效地过滤和排泄废物,并且在夜间保持相对稳定的生理状态。说明身体的水分代谢和肾脏的浓缩功能正常,不会频繁在夜间被尿意唤醒,从而保证了良好的睡眠质量。充足的睡眠对于身体的恢复、免疫系统的稳定以及整体的健康状态都非常重要。
 
同时,没有夜尿也可能反映出泌尿系统其他器官如膀胱等功能正常,没有受到炎症、结石、肿瘤等因素的影响。
 
但有夜尿并不一定是不健康,随着年龄的增长,肾脏的浓缩功能会逐渐下降,老年人可能会出现夜尿增多的情况,这属于正常的生理变化。
 
如果在生活当中出现了夜尿频繁的现象,有可能是以下原因所造成的:
 
睡前饮水过多:如果在睡前大量饮水、饮用咖啡、茶等饮品,会导致尿量增加,引起夜尿增多。
 
肾脏疾病:如慢性肾炎、肾功能不全等,肾脏的滤过和重吸收功能受损,导致夜尿增多。
 
前列腺增生:男性常见疾病,增生的前列腺组织压迫尿道,引起膀胱出口梗阻,导致膀胱残余尿量增多,出现夜尿频繁。
#尿痛#夜尿增多
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夜频夜尿多一般找肾经,膀胱经肾经还有任脉的位置,膀胱经跟督脉的位置,比如说我推荐扎前面下脘是可以的,下脘还有两侧的带脉穴位,那趴过来就是肾俞大肠俞是可以的。

夜尿增多有哪些因素导致呢?

1、精神、生理因素

如精神高度紧张、焦虑、烦躁不安、心事较多等导致入睡困难。其特点是多以夜尿次数增多为主。

2、生活习惯不佳

睡前大量饮水,或睡前习惯喝浓茶、咖啡或者服用利尿剂等,也会导致夜尿增多。该种情况,去除诱因即可避免。

 3、体内水潴留较多

特别是心功能不全的患者,晚上平卧后回心血量增多,肾血流量亦随之增加多,夜间的尿量故而增加。该种情况常见于各种心脏病伴发心功能不全的患者,其特点是以夜间尿量增多为主。

4、肾病性夜尿增多

肾脏功能障碍的患者,肾的浓缩功能也随之下降。加之肾脏不能在白天将体内代谢产物完全排出,需要夜间继续排泄,故见夜尿增多。常见于慢性肾小管间质损害、慢性肾功能不全、高血压肾损害等肾小管损害为主的疾病。

 通过今天的知识科普,希望大家可以正确对待夜尿增多的现象。如果是精神或生活习惯因素导致,建议大家积极调节自我情绪和生活方式。如果是病理因素导致,建议大家尽快至肾病专科就诊,完善检查,评估肾脏功能哦!

 

人到老年夜尿多,并不一定是水龙头用多,或者太老了的原因!

 

下面,陈医生给大家讲讲为什么人到老年夜尿多?


首先,并不是说你晚上上厕所次数多了就一定是夜尿增多,有时候可能是最近睡前喝水喝多了。

 

临床上对于夜尿增多的是有专门的定义的:晚上上厕所超过两次,夜尿总量超过700ml,占你一天24小时尿量的三分之一以上,但24小时总尿量也并不增多。所以,如果你一天到晚都尿多,不管白天还是晚上总量都超了,那也不能说是单纯的夜尿增多!

 

 
其次,夜尿增多,在我们西医上,通常说的是一种肾功能减退的信号!

 

正常情况下,你不买苹果手机,大家都会有两个肾,而评价肾功能的好坏,往往通过肾脏里面数百万的肾小球、肾小管等肾单位来体现的。但随着我们年龄增长,尤其是40岁以后,哪怕你没有其他特殊的肾脏疾病,我们的肾脏功能也会慢慢走向衰退,表现为肾小球、肾小管发生退行性改变,数量减少,穿过肾脏的血管也会发生硬化,肾脏体积也会萎缩。

 

一旦到了65岁,这种退行性变化会变得更加明显,尤其是肾小管不能有效的把肾小球滤出的水再吸收入血,这样就导致老年人排尿规律被打乱了,夜尿增多了!

 

但是,并不是说每个人达到65岁以后都会夜尿增多,这还跟个人的体质有关,像有一些人还本身患有前列腺炎、前列腺增生等疾病的,那么其出现夜尿增多可能性更大!当然,陈医生也见过70多岁的人,肾功能也很好的,甚至个别还自述还有很规律的性生活的!

 

 
最后,再给大家分析下可能最关心的话题:夜尿增多是不是病?

 

这得具体情况具体分析,因为夜尿增多并不一定是由病引起的!

 

像临床上,确实有一部分老年人因患有前列腺增生、慢性肾盂肾炎、膀胱尿道炎症、慢性间质性肾炎、糖尿病等会导致夜尿增多。所以,我们建议老年人一旦感觉自己夜尿次数增多,要引起足够重视,先要到医院进行诊断,如果真是夜尿多,必须要排除疾病引起的可能性。

 

如果排除了明确的疾病,平时饮食不当、精神高度紧张以及尿道松弛等,也会引起老年人夜尿增多。所以,夜尿增多未必是病!

 
非病引起的夜尿增多,可以通过尝试以下几种方法调整!

 

  1. 晚上少喝稀饭、粥以及水果等;
  2. 适当控制盐摄入;
  3. 晚上少喝点水,尤其是最好不要喝咖啡、浓茶等;
  4. 睡前少看太激烈电视电影,避免情绪过度兴奋;
  5. 适当补充一些香菇、白菜等含钾丰富食物;
  6. 有意的多做做提肛运动!
#霉菌性泌尿道感染#夜尿增多
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看到这个问题让我不由自主想到了一个俗语,就是当年逆风尿三丈,如今顺风滴鞋上。虽然这句话有些夸张,却道出了很多老年人的现状。可能大家会发现一个问题,随着年龄的增加,起夜的次数其实也是在增加的。虽然感觉这个是多数人普遍存在的一个现象,但是有些人可能是存在某些疾病。


正常人起夜的次数一般不超过1次,尿量多在400ml以内,如果夜尿次数增多,而且尿量明显增加,就需要当心了。很多人在想,对于夜尿增多,能否通过吃什么东西来减轻症状呢?

 


1.夜尿增多的原因有哪些?


生理因素:衰老是是任何人都难以避免的事情,特别是40岁以后。既然衰老,那就是全身性的,肾脏和膀胱的功能都会下降。我们的肾脏具有浓缩和重吸收的功能,根据目前最权威的观点,认为一个人每年滤过的尿液能达到180L,但是每天尿出来的尿液却大约有1800ml,其中的99%都被重吸收入人体内了。


如果肾脏衰老以后,那它的浓缩和重吸收功能都会下降,这样的就不能像之前那样更有效率地把经过肾脏的水分重吸收入体内了,自然尿量和小便次数就增加了。


另外,膀胱对于排尿也具有比较重要的作用,每次排尿的时候,都需要膀胱用力挤压尿液,特别是最后残留的一些尿液。但是中老年人的膀胱相对来说是萎缩的,而且这种挤压尿液的功能也是下降的,这样的话只要有点小便就会促使人体产生尿液,而且每次小便的时候由于膀胱不能把最后的尿液挤出来,所以残余尿会增加。膀胱的容积本来就相对缩小了,而残余尿又增加了,这会造成膀胱的实际容积更加减少,自然小便次数增加。


很多中老年人本来就有慢性病,比如高血压、糖尿病、高尿酸血症等,它们本身就可以增加对于肾脏的损害,而且长期口服药物也会增加肾脏的负担。


对于这种原因引起的夜尿增多,患者需要积极控制好慢性病,同时也需要注意锻炼身体,进行膀胱功能的锻炼。衰老我们虽然无法逆转,但是可以采取一些措施延缓这个过程。


前列腺问题:对于大多数中老年人来说,大都存在一定的前列腺问题,其中最常见的就是前列腺炎和前列腺增生。前列腺炎是比较复杂的,目前它的类型主要分为4大类,具体包括急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征、无症状性前列腺炎,这4种类型最常见的就是非细菌性前列腺炎,所以对于大多数前列腺炎患者来说,口服抗生素效果一般都不怎么好。


对于前列腺炎患者来说,在治疗之前需要先弄清楚是哪种类型,如果是细菌性的肯定需要口服抗生素,如果是非细菌性的,那只有从生活方式下手。不管是哪种前列腺炎,患者都需要戒烟酒、避免久坐和憋尿、可以经常坐浴治疗,也可以同时配合中医进行调理。


前列腺增生也是很多男性存在的问题,45岁以后就开始增生,以后这种尿频、尿急等的症状就会比较明显。前列腺是位于尿道两侧的,当它增生的时候,就会压迫尿道,刺激排尿中枢,从而造成尿频、尿急等症状。


另外前列腺增生就会造成排尿的阻力增大,人体为了把尿排出去,造成膀胱逼尿肌膀胱就会超负荷工作,这样膀胱壁就会相对增厚,如果前列腺增生问题不严重的时候,主要就是靠口服药物进行治疗,如果药物治疗效果不好或者经常引起尿潴留等情况,就有手术指证。


尿路感染:主要是指致病微生物在尿路中生长、繁殖而引起的一种感染性疾病,患者主要的症状就是尿频尿急。医学上说的尿路感染主要包括肾盂肾炎和膀胱炎,最常见的病原体主要是大肠杆菌,其他还包括支原体、衣原体、病毒等。


治疗泌尿系感染主要就是采取抗生素进行治疗,可以口服碳酸氢钠碱化尿液,这样可以增强抗生素的抗菌作用。


目前比较安全的药物就是二代和三代头孢,比如头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮等。也可以选用喹诺酮类的药物,比如诺氟沙星、环丙沙星等,但是需要注意,18岁的儿童和孕妇是禁用这种药物的,在选择抗生素的时候,一定要在医生的指导下选用。进行抗感染治疗的同时,需要注意保持个人卫生,勤洗澡、勤换内裤。与此同时,可以适当增加开水的摄入,这样可以冲刷尿道,把一些细菌排出体外。

 


2.老年人夜尿多,吃什么好呢?


老年人夜尿增多的原因是比较多的,对于不同的病因采取的治疗方案是不太一样的。要想更好地治疗夜尿增多,最主要的一个方面就是要弄明白病因,然后对因治疗。试问,如果是尿路感染,你用的药物是治疗前列腺增生的,那效果肯定是不好的,所以对症和对因治疗是比较重要的。


如果非要过老年人夜尿增多吃什么好,个人觉得应该吃一些清淡而有营养的食物,同时需要配合一定的药物治疗,必要的时候也需要手术治疗。老年人注意低盐、低脂、低糖、低能量饮食,不吃油炸或者油煎类食物,不吃垃圾食品,可以适当增加蔬菜和水果的摄入。与此同时,注意保持良好的情绪,积极锻炼身体。

#尿频病#夜尿增多
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夜尿增多指夜间尿频,正常人夜间排尿次数不应超过 2 次,一般超过 2 次就是夜尿增多。其原因有肾脏病变或肾外因素引起。

肾脏病变可以导致夜尿增多常见于慢性肾小管间质性疾病、慢性肾小球肾炎伴有严重的间质病变、慢性肾盂肾炎、高血压性肾损害及慢性肾功能不全,其原因均是由于肾小管间质受到明显损伤导致肾脏的浓缩功能减退,此时常有尿液及血液检查的异常。进行尿常规及肾功能的检查等可帮助明确。

其它非肾脏疾病引起的情况见于中老年男性的前列腺增生,夜尿次数增加但量不多,精神性因素失眠引起夜尿增多,膀胱收缩频繁引起尿频,夜晚饮水较多,饮食或药物中有利尿作用的物质。夜尿频多还包括全身性的疾病早期心功能不全平卧休息时尿量增加和糖尿病高血糖产生的利尿作用等。这些非肾情况引起的夜尿增多跟原发病等身心疾病有关。需要明确其发生原因并和肾脏疾病相引起夜尿增多相鉴别。

如果饮食上继续不加节制,很可能引发痛风,甚至导致糖尿病等慢性疾病的发生。

 

尿酸偏高的时候,其实也并不是毫无征兆的,当我们晚上睡觉的时候,如果出现了以下四个症状,那么很有可能说明痛风快找上门了!

 

 

半夜感到莫名口渴

 

说到口渴,想必很多人会想到糖尿病,毕竟糖尿病的典型症状就是三多一少,确实,当血糖过高的时候,部分人会有口渴的症状。

 

但实际上,这种情况并非糖尿病独有,患高尿酸血症也会有莫名口渴的问题出现,而且即使大量补充水分,也没法缓解这样的情况。

 

这是因为体内尿酸含量过高,身体需要水分来进行稀释和代谢,说到底是肾脏毒素累积过多导致的。

 

一般情况下,人体在进入深度睡眠后,除非是首先吃了过咸的食物,一般是不会半夜感到过度口渴或者饥饿的,一旦出现了深夜感到十分口渴的情况,那么就要警惕高尿酸血症了!

 

夜晚的夜尿明显增多

 

尿酸需要肾脏来进行代谢,随着尿液排出体外,所以高尿酸血症很可能也会反映在小便上。

 

当人体晚上摄入了过多的水分,本身就会增加排尿量,而且高尿酸的人,尿液的颜色也会与正常人有所不同,呈现出深茶水色,同时,尿液的泡沫也不容易消散,这其实是尿酸盐结晶堆积的症状。

 

对于这种尿液泡沫增多且不容易消散的情况,一般就是医学上所说的蛋白尿,通常很可能就是肾脏损伤的一个信号,需要大家提高警惕。

 

 

下肢和眼睑周围出现水肿

 

如果人体内的尿酸值含量长期偏高,就很容易对肾小球造成损伤,导致肾小球堵塞、甚至发展为坏死,这也间接的影响了尿液的生成。

 

当体内的水分不容易排出,在体内堆积,那么就容易引起水肿的情况,特别是下肢和眼睑周围的水肿情况是比较明显的。

 

出现腰疼的情况

 

肾脏位于我们的腰部,当肾脏出现问题,尿酸堆积过多,加重了肾脏的负担,就很容易引起肾结石的问题,继而患者就很可能会出现腰疼的情况。

 

同时,因为肾结石还可能会引发肾绞痛,所以,患者会有明显的疼痛感,这是需要特别注意的。

 

以上睡觉时可能出现的四种异常情况,在日常生活中我们应该多加留意,如果经常出现,那么就一定要及时前往医院,毕竟,对待疾病,预防比治疗更重要。

#夜尿增多#肾性尿闭#尿等待#洋地黄中毒
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六味地黄丸是中成药里家喻户晓的名字,原方是汉代医圣张仲景的书中记载的“崔氏八味丸”,自此地黄丸类方,便被名医们爱不释手,你是不是也经常在柜台上看见某某地黄丸,而又不甚了解,没关系,读过这篇文章后,你就不会再犯难了。

所有地黄丸的祖方是崔氏八味丸,这是东汉医圣张仲景《金匮要略》中记载的方子,崔氏八味丸由地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子组成,去掉桂枝、附子便是六味地黄丸。

崔氏八味丸还有一个名字叫“八味肾气丸”,从名字就知道它是用来调节肾气的,听惯了肾阴虚、肾阳虚,今儿来个新词“肾气虚”。

肾气是一个阴阳氤氲的结果,肾气虚有两个标识性的症状:无力纳气(深吸气而气不达小腹)和小便失司(主要为小便无力、饮水量不增而小便增多),主要是肾与膀胱的固摄功能失调。

如果疾病过程中有这两个症状,可以考虑有肾气虚的情况,可以参考医师建议,服用崔氏八味丸。

桂附地黄丸是将崔氏八味丸中的桂枝变成肉桂而成,但作用就大不相同了,专用来温补肾阳。

桂枝、肉桂本是同根,桂枝是肉桂树的嫩枝,肉桂是肉桂树的树皮,但桂枝以助阳化气为功,偏于走上、走外,肉桂以补火散寒为功,偏于走下、走里,桂枝味冲、质轻,更利于宣透气机,肉桂味厚、质沉,更利于补肾益阳。

#鼾症(打鼾)#夜尿增多
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 睡眠呼吸暂停低通气综合征在临床上是比较多见的,特别见于肥胖人群,同时中老年人群的发病率也是比较高的,有先天性呼吸道解剖异常的患者,比如鼻中隔偏曲,鼻甲肥大等也可能出现上述症状。
 
        主要的临床症状有打鼾,呼吸暂停,睡眠多动不安,夜间憋醒,夜尿增多等。对于打鼾出现呼吸困难的患者,首先需要以一般治疗控制体重,尽可能的减轻自身的体重,多吃蔬菜水果,避免过于油腻的食物,适当的体育锻炼。改变不良的睡眠体位,建议抬高床头侧位睡眠。同时要戒烟戒酒,避免应用镇静药物。对于药物治疗无效的患者,可以选择无创气道正压通气治疗,一般是用于中至重度的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者。还有一部分患者可以选择口腔矫正器的治疗,主要是应用前移下颌是目前临床上较多的,前移下颌部位可以使气道扩大,从而减少患者的呼吸困难症状的发生。对于存在解剖上异常的患者,可以选择局部的手术治疗来纠正结构异常。
 
       总而言之,睡眠呼吸暂停低通气综合征目前在临床上越来越引起人们的注意,严重的患者可能会出现呼吸困难,全身乏力,认知障碍,性格改变,性功能减退等。所以对于此类患者,要积极地给予药物等对症治疗,来尽可能地改善患者的临床症状,从而可以有效的提高患者的生活质量,避免出现严重的并发症。
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