京东健康互联网医院
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上海肺科医院出血性麻疹专家

简介:

上海市肺科医院(上海市肺科医院互联网医院、上海市职业病防治院、同济大学附属上海市肺科医院、上海市红十字肺科医院)创建于1933年,首任院长为国立上海医学院院长颜福庆教授。目前是一家集医疗、教学与科研功能为一体的现代化三级甲等专科教学医院,主要诊疗特色为肺癌综合治疗、疑难肺部疾病诊治、结核病防治、职业病防控及其他相关疾病的诊断和治疗。医院连续获得“上海市文明单位”,2015年以来获得全国和上海市“厂务公开民主管理示范单位”、国家卫健委“改善医疗服务示范医院”、全国平安医院工作表现突出集体、“上海市五一劳动奖状”和“上海市老年友善医疗机构优秀服务品牌”等荣誉,行风政风测评成绩全市前茅,连年跻身复旦医院管理研究所全国医院排行榜与中国医院科技量值排行榜双百强,分别位列2021年复旦榜42位和2021年科技量值榜63位。医院主院区位于杨浦区政民路507号,占地面积10.1万平方米,建筑面积12.6万平方米,另在延庆路130号和沽源路229号设有分院区2个。作为“上海市花园单位”“杨浦区文物保护单位”,已有一个多世纪历史的“叶家花园”绿树成荫,为患者的治疗和休养提供了优美、舒适的环境。医院核定床位1200张,设有胸外科、肿瘤科、呼吸与危重症医学科、结核科、职业病科等11个临床科室、11个医技科室和多个研究机构。现拥有胸外科、呼吸科(呼吸与危重症医学科、肿瘤科、结核科)、职业病科(中毒科、尘肺科、核辐射科)3个国家临床重点专科、3个上海市临床重点专科(胸外科、呼吸与危重症医学科、结核科)、2个上海市“重中之重”临床重点学科(呼吸病学、结核病学)、1个上海市重点学科(胸外科)、2个上海市公共卫生重点学科(结核科、中毒科)、1个上海市重点实验室、1个上海肺移植工程技术研究中心、1个上海市感染性疾病(结核病学)临床医学研究中心、1个省域重点疾病诊疗能力建设项目(肺部非感染性疾病)、1个上海市协同创新集群项目(恶性肿瘤免疫治疗研究)。同时,医院设立临床转化中心以及肺癌、疑难肺部疾病、结核病、职业病4个临床研究中心。在2021年复旦医院管理研究所全国专科排名中,胸外科、结核科均位列全国第2位,呼吸科获全国提名;在2021年中国医院科技量值排名中,8个学科进入百强,其中结核病学、胸外科学均位列第2位、呼吸病学第5位、急诊医学第16位、传染病学第24位、肿瘤学第31位、变态反应学第65位、护理学第90位。2022年,医院提供门急诊服务1330505人次,出院87350人次,实施胸外科手术16057例,其中肺移植手术48例,平均住院日3.73天。全院现有职工1845人,专业技术人员占94.53%,高级职称比例12.31%,研究生比例31.11%。拥有一支包含长江学者、青年长江、国家杰青、国家百千万人才工程人选(国家有突出贡献中青年专家)、国家重点研发计划首席科学家和青年科学家、国家优青、上海领军人才在内的优秀人才队伍。“十三五”期间,医院主持及参与国家级项目119项,牵头十三五重大专项1项、子课题2项,牵头国家重点研发计划2项,主持国家自然科学基金113项,包含杰出青年基金1项、重点项目3项、重大研究计划集成项目1项、重大研究计划培育项目2项、优秀青年基金4项,参与科技部重点研发计划2项。共立项临床研究项目319项,其中注册类临床试验项目(GCP)158项,含牵头项目58项;研究者发起的临床研究(IIT)161项,含国家级项目1项、省部级项目24项。发表SCI论文共666篇,含《Nature》正刊2篇、子刊4篇和《CELL》正刊1篇,单篇最高IF42.778,IF≥10分共39篇。科技奖项获重大突破,2019年获得国家科技进步二等奖(《肺癌精准诊疗关键技术研究与推广应用》);另获得上海市科技进步一等奖、中华医学科技奖二等奖、中华医学科技奖卫生管理奖、华夏医学科技奖三等奖、上海医学科技奖成果推广奖等成果奖励共16项。“十四五”以来,医院科技创新能力持续提升,获国家级科研项目61项,其中国自然59项,含杰出青年基金1项,重大研究计划1项、基础科学中心1项、优秀青年基金1项、专项项目2项;科技部重点研发计划1项、重点研发计划青年科学家项目1项。立项药物临床试验(GCP)136项,其中国际多中心牵头10项,国内多中心牵头42项;研究者发起的临床研究(IIT)121项,其中国内多中心牵头18项。发表SCI论文443篇,IF>10分48篇。荣获上海市青年科技杰出贡献奖、上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖三等奖、上海市科学技术普及奖二等奖等科技奖项。面向未来,全院职工将始终坚持以“精医重道、务实创新”的肺科精神,紧紧围绕国家和上海市卫生健康政策和公立医院办医要求,坚守公益办院初心,提升改革发展动力,秉持高质量发展理念,努力将上海市肺科医院建成专科优势明显、具有国内引领地位和较高国际影响力的区域性呼吸系统临床医疗、创新研发和人才培育中心。是由麻疹病毒感染引起的急性呼吸道疾病,是一种自限性疾病,麻疹病毒感染,未接种疫苗,全身,多喝水,保持营养,药物治疗,风疹,猩红热,幼儿急疹,无,血液麻疹抗体检测,咽拭子检查,尿液检查,血常规检查,血清学检查,,。

张文天 主治医师

肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练

好评 100%
接诊量 263
平均等待 1小时
擅长:肺部结节、气胸、胸痛、纵隔肿物、胸外科手术后康复训练
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李建雄 主治医师

病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等

好评 100%
接诊量 652
平均等待 30分钟
擅长:病毒感染,支原体肺炎,新冠感染,肺部结节,肺部肿瘤,肺部炎症,间质性肺病,哮喘,老慢支,支气管扩张,支气管炎,咳嗽,结节病等
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黄华蓉 主治医师

咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。

好评 100%
接诊量 701
平均等待 15分钟
擅长:咳嗽,流感,呼吸道感染,肺部结节,支原体肺炎,哮喘,慢阻肺,支气管扩张症。
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陈娴秋 副主任医师

肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等

好评 99%
接诊量 2397
平均等待 15分钟
擅长:肺结节,咳嗽,间质性肺炎,肺气肿,哮喘,慢性支气管炎,慢性阻塞性肺病,肺炎,支气管扩张,间质性肺病,结节病,胸腔积液,咯血,肺结核,肺癌等
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袁志泽 主治医师

肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗

好评 100%
接诊量 80
平均等待 1小时
擅长:肺结节,肺磨玻璃结节,肺癌早期诊断,局部晚期肺癌的综合治疗与单孔胸腔镜微创手术治疗;肺大疱、手汗症、纵隔肿瘤等胸部疾病的胸腔镜微创手术治疗
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张鹏 主任医师

1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。

好评 100%
接诊量 14
平均等待 1小时
擅长:1. 擅长肺部小结节(GGO,毛玻璃影),微结节的诊断和手术微创治疗。有独到的治疗体会。2. 擅长胸部恶性肿瘤(肺癌,食管癌,胸腺瘤/癌)的手术微创及新辅助与辅助综合治疗。3.主持多项非小细胞肺癌,小细胞肺癌,胸腺上皮肿瘤,气管肿瘤等胸外肿瘤新辅助与辅助治疗相关的临床试验。
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丁红豆 主治医师

肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。

好评 100%
接诊量 187
平均等待 3小时
擅长:肺结节的诊断和治疗,早期肺癌及纵隔肿瘤微创手术治疗。
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胡洋 主任医师

擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。

好评 100%
接诊量 447
平均等待 2小时
擅长:擅长支原体感染,支原体肺炎,新冠感染,新冠肺炎,间质性肺病、肺结节病、弥漫性泛细支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张、支气管哮喘、肺部肿瘤、上呼吸道感染、肺部结节等疾病诊治。
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施哲 副主任医师

擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。

好评 100%
接诊量 167
平均等待 30分钟
擅长:擅长肺部实性肿瘤,磨玻璃结节,纵隔肿瘤,气管肿瘤等各类肺部疾病及纵隔疾病的诊断和治疗。同时可以提供肺移植手术方面的咨询信息。
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李满会 主治医师

擅长肺磨玻璃结节、间质性肺病、慢性阻塞性疾病、支气管扩张、哮喘、隐球菌等呼吸系统常见疾病的诊断、治疗。

好评 100%
接诊量 6
平均等待 2小时
擅长:擅长肺磨玻璃结节、间质性肺病、慢性阻塞性疾病、支气管扩张、哮喘、隐球菌等呼吸系统常见疾病的诊断、治疗。
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患友问诊

我身上有皮疹,伴随着出血现象,吃了两天的沙利度胺但没有效果,想知道这是什么问题?患者女性20岁
36
2024-11-19 06:45:00
宫腔镜检查后出血和瘙痒,已用药一周,症状无改善。患者女性25岁
30
2024-11-19 06:45:00
皮肤反复出血瘙痒,皮肤溃烂,使用过药膏效果不佳。患者女性14岁
40
2024-11-19 06:45:00
小孩肚子上出现多个褐色斑点,越长越多,不痛不痒,下体部位也有类似斑点,担心会有危害,想了解具体原因和处理方法。患者男性8岁
35
2024-11-19 06:45:00
4岁宝宝持续发烧并出现出血性皮疹,伴有轻微咳嗽。患者男性4岁
64
2024-11-19 06:45:00
一岁半宝宝反复高热两天半后出疹,脖子有出血性斑点,询问是否正常。患者女性1岁5个月
49
2024-11-19 06:45:00
脸上红肿出血,长期未愈,使用芦荟胶无效。
5
2024-11-19 06:45:00
手上出现多处红点,持续几天,之前未曾治疗过,患者担心可能是梅毒。
43
2024-11-19 06:45:00
晚上胳膊痒,白天不痒,半年来全身随机出血,皮炎平和莫米松无效,求助医生。患者女性36岁
53
2024-11-19 06:45:00
患者有小疙瘩扣出血、皮肤出油多、嘴唇粗糙脱皮发炎等症状,担心是否有凝血功能障碍和血小板异常,询问治疗和护理方法。患者女性17岁
12
2024-11-19 06:45:00

科普文章

#出血性麻疹#重型麻疹#麻疹
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        麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3 年一次大流行。麻疹病毒属副黏液病毒,通过呼吸道分泌物飞沫传播。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。目前尚无特效药物治疗。我国自 1965 年,开始普种麻疹减毒活疫苗后发病显著下降。

病因:

  麻疹病毒属副黏液病毒科,为单股负链 RNA 病毒。直径约 100~250nm,衣壳外有囊膜,囊膜有血凝素(HL ),有溶血作用。麻疹病毒有 6 种结构蛋白;在前驱期和出疹期内,可在鼻分泌物、血和尿中分离到麻疹病毒。麻疹病毒只有一个血清型,抗原性稳定。此病毒抵抗力不强,对干燥、日光、高温均敏感,紫外线、过氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等对麻疹病毒均有杀灭作用,但在低温中能长期存活。

临床表现:

  1.典型麻疹可分以下四期

  (1 )潜伏期约 10 日(6~18 天)。曾经接触过麻疹患儿或在潜伏期接受被动免疫者,可延至 3-4 周。在潜伏期内可有轻度体温上升。

  (2 )前驱期也称发疹前期,一般为 3~4 天。表现类似上呼吸道感染症状:①发热见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson 线),对诊断麻疹极有帮助。③麻疹黏膜斑,在发疹前 24~48 小时出现,为直径约 1.0mm 灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊黏膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,黏膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。但体温稍有下降。婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。

  (3 )出疹期多在发热后 3-4 天出现皮疹。体温可突然升高至 40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹,疹间皮肤正常,出疹顺序也有特点:始见于耳后、颈部、沿着发际边缘,24 小时内向下发展,遍及面部、躯干及上肢,第 3 天皮疹累及下肢及足部。病情严重者皮疹常融合,皮肤水肿,面部水肿变形。大部分皮疹压之褪色,但亦有出现淤点者。全身有淋巴结肿大和脾肿大,并持续几周,肠系膜淋巴结肿大可引起腹痛、腹泻和呕吐。阑尾黏膜的麻疹病理改变可引起阑尾炎症状。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态,多为一过性,热退后消失,与以后中枢神经系统合并症无关。此期肺部有湿性罗音,X 线检查可见肺纹理增多。

  (4 )恢复期出疹 3~4 天后皮疹开始消退,消退顺序与出疹时相同;在无合并症发生的情况下,食欲、精神等其他症状也随之好转,体温减退。皮肤颜色发暗。疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10 天痊愈。

  2.其他类型麻疹

  (1 )轻症麻疹毒力减低型麻疹病毒感染,多见于在潜伏期内接受过丙种球蛋白注射者,或小于 8 个月的体内尚有母亲抗体的婴儿。发热低,上呼吸道症状较轻。麻疹黏膜斑不明显,皮疹稀疏。病程约 1 周,无并发症。

  (2 )重症麻疹发热高达 40℃以上,中毒症状重,伴惊厥,昏迷。皮疹融合呈紫蓝色者,常有黏膜出血,如鼻出血、呕血、咯血、血尿、血小板减少等,称为黑麻疹。皮疹少,色暗淡,常为循环不良表现。此型患儿死亡率高。

  (3 )无疹型麻疹注射过麻疹减毒活疫苗者可无典型黏膜斑和皮疹,甚至整个病程中无皮疹出现。此型临床诊断较难,只有依赖前驱症状和血清中麻疹抗体滴度增高才能确诊。

  (4 )异型麻疹此为非典型麻疹,接种灭活疫苗后引起。表现为高热、头痛、肌痛,无口腔黏膜斑。出诊顺序:皮疹从四肢远端开始延及躯干、面部,呈多形性;常伴水肿及肺炎。国内不用麻疹灭活疫苗,故此类型少见。

  (5 )成人麻疹由于麻疹疫苗的应用,成人麻疹发病率逐渐增加。与儿童麻疹不同处为:肝损坏发生率高;胃肠道症状多见,如恶心、呕吐、腹泻及腹痛;骨骼肌病,包括关节和背部痛;麻疹黏膜斑存在时间长,可达 7 天,眼部疼痛多见,但畏光少见。

并发症

  (1 )喉、气管、支气管炎麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症。由于 3 岁以下的小儿喉腔狭小、黏膜层血管丰富、结缔组织松弛,如继发细菌或病毒感染,可造成呼吸道阻塞。临床表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难及三凹征,严重者可窒息死亡。

  (2 )肺炎由麻疹病毒引起的间质性肺炎。支气管肺炎更常见,为细菌继发感染所致,常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等,故易并发脓胸或脓气胸。艾滋病病人合并麻疹肺炎,常可致命。

  (3 )心肌炎较少见,但一过性心电图改变常见。

  (4 )神经系统并发症①麻疹脑炎发病率较低,一千个麻疹病儿中有 1~2 个患此病。多在出疹后 2~5 天再次发热,头疼、

#出血性麻疹#轻型麻疹#麻疹
10

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,由于人类普遍易感,易感后百分之九十的人,可以发病,发病后会获得持久的免疫力。
人是麻疹的唯一宿主因此病人是唯一的传染源。麻疹主要通过呼吸道飞沫传播,病人咳嗽,病毒随着排出的飞沫而经过咽,鼻,口腔结合膜感染,密切接触者可经过,污染的病毒的手传播。易感人群常在六个月,到五岁的小儿间流行!

临床表现:先表现为上呼吸道的症状,急眼结合膜炎所致的卡他症状,病程2到3天,在口腔第二磨牙对面的假黏膜上可见针尖儿大小的白点儿周边有红晕,可融合成溃疡,称之为麻疹黏膜斑!此为特征性的诊断体征。病程3-4天出现发热,呼吸道症状重,开始出现皮疹首见于耳后,发髻,逐渐波及颜面及四肢。皮疹为淡红色色的斑丘疹,压制褪色,疹间皮肤正常,皮疹达到高峰后逐渐褪去。

与其他疾病的鉴别诊断:

(一)风疹。前驱期短,全身症状和呼吸道症轻,无麻疹黏膜斑,发热1-2天出诊,皮疹分布以面,颈,躯干为主1-2天疹退,无色素沉着和褪屑。常伴有耳后和颈部淋巴结肿大。

(二)幼儿急疹。皮疹为玫瑰疹,发热突起,持续3-5天上呼吸道症状轻,热褪后出现皮疹,疹出热退为其特点。

(三)猩红热,发热,咽痛明显,1-2天后全身出现针尖儿大小的红色丘疹,疹间皮肤充血压之褪色,面部无皮疹,口周有苍白圈儿。皮疹持续4到5天,随着热退,出现大片蜕皮。外周血白细胞及中性粒细胞显著升高。

(四)药物疹,近期有服药史,皮疹多有瘙痒,无热,无麻疹黏膜斑和卡他症状停药后皮疹消退,血嗜酸粒细胞增多。

#出血性麻疹#重型麻疹#麻疹
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在儿科诊室中,经常见到各种各样的丘疹、疱疹、斑疹等等,形形色色的皮疹,你都能准确鉴别吗?今天就来梳理一下常见的那些皮疹。

 

1.麻疹

麻疹是由于麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的疾病。临床上主要表现为:发热、畏光、鼻卡他、结膜炎、咳嗽、Koplik 斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑等。

皮疹特点:红色斑丘疹,自头面部→躯干→四肢,退疹后有色素沉着及细小脱屑。发热 3-4 天后出疹,出疹期为发热的高峰期。

 

 

2.幼儿急疹

又称玫瑰疹,患病高峰为 7-13 月龄,临床表现可有:睑结膜炎、鼓膜炎症、悬雍垂腭舌接合处斑疹或溃疡(有时称为 Nagayama 斑)、上呼吸道和下呼吸道症状、呕吐、腹泻,耳后枕部淋巴结亦可肿大。

皮疹特点:高热 3-5 天热退疹出。红色细小密集斑丘疹(见图 3),头面颈及躯干部多见,四肢较少,一天出齐,次日即开始消退。

 

 

 

3.水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童期出疹性疾病。冬春季节多发。其临床表现轻重不一,典型病例可表现为发热、咽炎、食欲减退、头痛、偶有轻度腹痛,此期之后出现皮疹,一般伴有中度发热,持续 2-4 天。

皮疹特点:自头面、躯干→四肢,呈向心性分布,伴明显痒感,病损一开始表现为斑疹,然后迅速变成丘疹,接着是特征性水疱;然后这些病损可发展为脓疱疹,随后形成结痂(图 4),皮疹结痂后多不留瘢痕。

 

 

 

 

4.风疹

风疹是一种病毒感染,典型特点是皮疹、发热和淋巴结肿大。

皮疹特点:皮疹一般是红色的散在斑丘疹,面颈部→躯干→四肢,疹间皮肤正常,退疹后无色素沉着及脱屑(见图 5),通常 3 日内消退,但也可持续 8 日。

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