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汕头市中心医院原发性甲状腺功能亢进专家

简介:

汕头市中心医院创建于1922年,为国家首批三级甲等医院,于2021年6月通过三甲复审。2021年国家三级公立医院绩效考核成绩为A。入选广东省第一期30家高水平医院,成为省级区域医疗中心建设单位,被评为全国“改善医疗服务创新医院”、“广东省文明单位”等。一、业务总量:2022年,医院总建筑面积16.1万平方米,在职员工4011名,规模和业务量居粤东前列。医院门急诊量185.18万人次;出院人数10.49万人次;手术量5.78万人次。全院编制床位数1800张,实际开放床位数2349张。二、硬件设施:拥有国内先进的复合手术室、3D手术室、一体化手术室、数字化手术室、PET-CT、3T核磁共振、双源CT、直线加速器、全自动生化检测流水线、直升机停机坪等高端设备设施,这些硬件设施均为粤东首个。三、人才力量:截至2021年,医院共有党的十九大代表、全国优秀共产党员1名,全国优秀院长1名,全国先进工作者4名,全国抗击新冠肺炎疫情先进个人1名,全国五一劳动奖章5名,全国巾帼建功标兵1名,享受国务院特殊津贴专家5名(在职),省“扬帆计划”7名,省杰出医学青年人才3名,高级职称以上人员536人,硕士以上人员596人。四、学科建设:1、建成“两站多中心”:广东省科技专家工作站、广东省博士工作站、广东省肺癌研究所粤东肺癌临床中心、广东省心血管病研究所粤东心血管病临床中心、汕头市转化医学工程技术研究中心、国家高级卒中中心、国家胸痛中心、中国房颤中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心粤东分中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家神经介入建设中心、国家心脏康复中心、华南泌尿系结石病因诊断及防治基地汕头中心、上海交通大学甲状腺疾病诊治中心汕头分中心、粤东微创中心、危险性上消化道出血救治区域中心、粤东神经肿瘤会诊中心、广东省肺癌诊疗一体化联盟示范中心等等。获批10项“限制类医疗技术”省级培训基地。成为国家呼吸医学中心、国家肿瘤区域医疗中心等省级分中心,国家儿童、神经、创伤、口腔等区域医疗中心的省级协同单位。2、拥有四大科研平台:国家级生物标本库、中心实验室、临床医学研究中心、随访中心。3、成为五个国家省部级基地:国家药物临床试验机构、国家全科医生培训基地、国家住院医师规范化培训基地、中山大学博士后创新实践基地、中山大学/汕头大学/暨南大学研究生培养基地。一4、特色重点专科:现有广东省医学特色专科1个、广东省临床重点专科16个、广东省重点扶持建设临床专科1个、市级临床重点专科11个,市临床重点扶持建设专科2个。5、成为地区行业标杆和领头羊:围绕粤东地区特色、常见、多发病打造一批区域专病诊疗中心,打造危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心,建设一批特色突出、优势明显的学科群,提升医疗服务能力和技术水平。成为国家呼吸医学中心、国家肿瘤区域医疗中心等省级分中心,国家儿童、神经、创伤、口腔等区域医疗中心的省级协同单位。成为“C-HIPEC精准体腔热灌注规范化治疗(省级)示范单位”,成为“汕头市神经系统疾病临床医学研究中心”,成为“汕头市颅脑外科质量控制中心”等12个质控中心的牵头单位。五、科研立项及科研成果:获得国家省市级立项多项,其中包括了5项国家自然科学基金项目(其中1项为面上项目)。挂牌成为“汕头市医学科学院”依托单位、汕头市转化医学工程技术研究中心。依托博士后创新实践基地、广东省科技专家工作站、广东省博士工作站、临床医学研究中心等平台,打造食管癌、乳腺疾病、神经系统疾病、骨科疾病、风湿免疫疾病等五个科研实力较突出的专科疾病研究团队,科研成果产出逐步增加,发表SCI论文单篇影响因子高达16.102。柔性引进南方医科大学南方医院和中山大学孙逸仙纪念医院等专家作为科研平台建设和管理专家顾问,指导我院科研平台建设、管理工作,提升临床医生及科研人员科研能力。获得“美国心脏协会心血管急救培训中心”授牌,建立AHA培训中心。启动与华大基因联合实验室肺癌精准治疗项目。一六、教学成绩:医院有良好的教学传统和基础,一直以严格的教学管理、良好的教学质量得到各医学院校的好评。多次组织学生、临床带教老师参加中山大学组织的教学大赛,并多次在教学大赛中获得名次,共获得教学技能大赛特等奖1次,一等奖3次,二等奖7次,实习医生临床技能大赛一等奖1次,二等奖1次。七、医联体建设:目前,汕头市中心医院医疗联合体包括城市医疗集团、医共体、远程会诊和专科联盟等四种形式,其中以医院整体加入并已正式运营的合作医疗机构共有5家,包括潮阳区人民医院、南澳县人民医院(含县域内4家镇/街道医疗机构)、金平区中医医院、耀辉合作医院和长平康复医院,覆盖了汕头大部分地区,辐射带动区域整体医疗服务水平提升。无,甲亢的主要原因是甲状腺激素分泌过多所引起的,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

李培轮 主治医师

擅长中医、中西医结合治疗男性疾病、妇科疾病以及内科疾病。如阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、少弱畸精子症、男性杂病等男科疾病;月经不调、痛经、阴道炎、白带异常、子宫肌瘤、不孕症等妇科疾病;咳嗽、便秘、胃炎、糖尿病、高血压、高脂血症、痛风、中风等内科常见病。

好评 100%
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擅长:擅长中医、中西医结合治疗男性疾病、妇科疾病以及内科疾病。如阳痿、早泄、前列腺炎、前列腺增生、少弱畸精子症、男性杂病等男科疾病;月经不调、痛经、阴道炎、白带异常、子宫肌瘤、不孕症等妇科疾病;咳嗽、便秘、胃炎、糖尿病、高血压、高脂血症、痛风、中风等内科常见病。
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林歆胜 主任医师

头晕眩晕

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擅长:头晕眩晕
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丁泽钦 副主任医师

治疗骨折、脱位、风湿性关节炎、肩颈腰腿痛等症

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擅长:治疗骨折、脱位、风湿性关节炎、肩颈腰腿痛等症
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马飞煜 主任医师

擅长帕金森病,癫痫,重症肌无力,脑炎,头痛,眩晕,耳石症,睡眠障碍等疾病的治疗,尤其专注研究认知障碍,脑血管病的诊治。

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擅长:擅长帕金森病,癫痫,重症肌无力,脑炎,头痛,眩晕,耳石症,睡眠障碍等疾病的治疗,尤其专注研究认知障碍,脑血管病的诊治。
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谢文铿 副主任医师

骨伤科疾病

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擅长:骨伤科疾病
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魏永新 副主任医师

耳鼻喉疾病

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擅长:耳鼻喉疾病
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庄夏衍 副主任医师

眩晕头晕

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擅长:眩晕头晕
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李创伟 主任医师

耳鼻喉

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擅长:耳鼻喉
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郑鹏杰 主治医师

糖尿病,高血压,甲状腺疾病,垂体肾上腺疾病

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擅长:糖尿病,高血压,甲状腺疾病,垂体肾上腺疾病
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陈永跃 住院医师

心血管疾病,呼吸系统疾病,消化道疾病,神经内科疾病等

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:心血管疾病,呼吸系统疾病,消化道疾病,神经内科疾病等
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患友问诊

科普文章

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甲状腺功能亢进1

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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并发症

甲亢性眼病

甲亢性眼病主要表现为眼球向外突出并且隆起,严重者会两侧眼睛不对称突出,同时还会出现畏光、流泪、视力减退等。甲亢性眼病主要有两类表现:一类为单纯性突眼,主要与甲状腺激素过多导致的交感神经兴奋有关;另一类为浸润性突眼,即 Graves 眼病,与眼眶周围组织的自身免疫性炎症反应有关。

甲亢性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一,常常引起恶性心律失常,严重者会导致死亡。患者多表现为心动过速、心排出量增加、心房颤动和心力衰竭。

骨质疏松

甲亢患者体内过多的甲状腺激素会影响患者骨骼形成和吸收的速度,可能导致骨吸收的速度快于骨形成,骨量减低,进而导致骨质疏松的发生。

胫前黏液性水肿

这是 Graves 病的特异性皮肤损害,多见于小腿胫前 1/3 处,皮损多呈对称性。初起时呈暗紫红色皮损,继而皮肤粗厚,呈片状或结节状叠起,最后呈树皮状,覆以灰色或黑色疣状物,下肢粗大似象皮腿。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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治愈性

口服药物的治愈率一般在50%左右;手术和碘131治疗的治愈率较高,复发率低,但有出现甲减的可能性。
 
自愈性
甲状腺功能亢进症不属于自限性疾病,不经治疗,不会自愈。
 
危害性
甲亢引起的易怒、烦躁、失眠、心悸、乏力、多汗、周期性瘫痪 等症状严重影响患者工作,生活;
甲亢引起的Graves眼病可引起眼睛胀痛、微光等不适感,并使视力下降;
甲亢引起的胫前黏液水肿可使小腿皮肤增厚、变粗,如橘皮、树皮样,影响外观,胫前黏液中偶可发生于上肢、手术瘢痕部位甚至面部;
甲亢急性加重引起的甲状腺危象具有20%以上的死亡率;
甲亢还可影响心脏,导致房颤、心衰等心脏疾病;
甲亢通过手术或131I治疗后,还可能由于甲状腺组织被过度破坏而引起甲状腺功能减退
,需要终生服用甲状腺素。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症#甲亢
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中医治疗

中医认为,甲亢初期为肝气郁滞、肝郁化火,治疗多以清肝泄肝为主。中后期则多为肝火炽盛、痰凝血阻,甚至气阴两虚,治疗多以泻火益气养阴为主,同时注意化痰活血。
其他治疗
放射性碘治疗
患者通过口服放射性碘剂并利用其射线破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的释放。该治疗方式的治愈率较高,复发率相对较低。
适应证与禁忌证
放射性碘治疗主要适用于以下情况:
甲状腺肿大中度以上;
对抗甲状腺药物过敏;
抗甲状腺药物或手术治疗后复发;
甲亢合并心、肝、肾等脏器功能损害;
拒绝手术治疗或有手术禁忌证等患者。
中重度活动性突眼尽量避免放射性碘治疗,妊娠和哺乳期禁止放射性碘治疗。
注意事项
该治疗方式后可出现甲状腺功能减低,这被认为是甲亢治愈的标志之一。放射性碘治疗后应定期监测甲状腺功能,尽早发现甲减,给予激素替代治疗。治疗后有的患者可能出现放射性甲状腺炎、甲状腺危象或者甲亢病情短期内加重,需遵医嘱观察、复诊和治疗。
#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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鉴别诊断

破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症指因炎性反应、化学、某些药物(如大剂量碘、干扰素等)或机械损伤导致的甲状腺滤泡细胞破坏,造成细胞内储存的激素大量释放,引起血中甲状腺激素增高,如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎。

这些情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

服用外源性甲状腺素

外源性甲状腺激素摄入过多,也可引起甲状腺激素水平暂时性升高,出现甲状腺毒症。但这种情况下,甲状腺本身合成激素的功能并不亢进。

单纯性甲状腺肿

指甲状腺虽有肿大,但甲状腺功能正常的疾病,也没有甲亢的相关临床症状,通过甲状腺功能检查可以明确鉴别。

甲状腺功能减退症

简称甲减,也会出现“脖子粗”的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少,引发的全身性低代谢综合征,通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢区别。

甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢,是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素(PTH)导致的。甲旁亢的患者体内 PTH 水平升高,甲状腺激素水平正常,可与甲亢鉴别。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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相关检查

甲状腺功能检测

  • 促甲状腺激素(TSH)
  • 总甲状腺素(TT4)
  • 游离甲状腺素(FT4)
  • 总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
  • 游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)

甲状腺功能改变时,促甲状腺激素的变化较甲状腺激素迅速且显著;FT4 和 FT3 水平不受甲状腺激素结合球蛋白的影响,比 TT3 和 TT4 能更准确地反映甲状腺的功能状态。

甲状腺自身抗体测定

促甲状腺激素(TSH)受体抗体(TRAb)阳性可提示甲亢病因可能为 Graves 病。该检查对新生儿甲亢也有一定的预测作用。

血常规检查

部分患者可有白细胞总数减低,淋巴细胞比例增加,单核细胞增多,偶可伴发血小板减少性紫癜。

碘 131 摄碘率

目前主要用于甲状腺毒症病因的鉴别,甲亢类型的甲状腺毒症碘 131(131I)摄取率增高;非甲亢类型的甲状腺毒症 131I 摄取率减低。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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基本病因

一般情况下,人体自身甲状腺产生和分泌的甲状腺激素能够满足身体需求,当甲状腺本身产生过多甲状腺激素时,即出现甲亢。甲亢的病因很多,最常见的是 Graves 病,其他还包括多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤、散在性或家族性非自身免疫性甲亢、碘甲亢、人绒毛膜促性腺激素(hCG)相关性甲亢、垂体促甲状腺激素(TSH)瘤甲亢和新生儿甲亢等。

弥漫性毒性甲状腺肿

又称 Graves 病(简称 GD),该类患者体内产生的特异性抗体——促甲状腺激素受体抗体(TRAb),导致甲状腺细胞增生,产生过量甲状腺激素从而导致甲亢。这是甲亢最常见的病因,占所有甲亢的 80%左右。

多结节性毒性甲状腺肿

又称为毒性多结节性甲状腺肿,这类情况是因为在生产甲状腺激素方面“失控”,过度分泌甲状腺激素,从而引起甲亢,多发生在缺碘地区的老年人中,女性多于男性。

#原发性甲状腺机能亢进#甲状膀腺功能亢进症
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甲亢突眼激素冲击疗法,是这种比较好的一种治疗方法,采用激素冲击可以促进炎症的消退。

在专业正规的医院就诊,一般在采取这项治疗措施之后,愈后情况是比较好的。在患上甲亢突眼疾病之后,已经压迫了患者的视神经时,就需要采取综合治疗。在发生这种疾病的时候,应当立即接受治疗措施。合理治疗,才能减少对眼睛造成的损害。

在治疗的时候要合理用眼,避免过度用眼和眼疲劳,平时要注意眼部的清洁和卫生。甲状腺相关眼病如果程度非常严重而且不断进展,使用激素冲击治疗,疗效肯定而且相对安全。

甲状腺相关眼病是甲亢的时候,自身免疫表现的一种形式,病因是免疫系统对于甲状腺某些自身的成分产生了防御反应,产生的自身免疫损伤。甲状腺相关眼病如果评估以后,严重程度以及进展的程度,通过一般治疗,抗甲状腺药物治疗没有明显的疗效,可能医生包括内分泌医生、眼科医生形成的团队,就评估激素冲击治疗的利和弊和是否存在禁忌症。

如果确定使用这种方法以后,往往采取的是静脉糖皮质激素冲击治疗。在治疗的过程当中,往往是分阶段,而且所需要使用的剂量往往是比较大。另外通过的是静脉冲击治疗,而不是口服,这样效果比较突出,副作用相对比较小,疗程相对比较集中。

突眼经过激素的冲击治疗,在治疗期间医生会帮助患者评估治疗的效果和安全性。当然在激素冲击治疗的同时,会结合甲状腺相关眼病的一般治疗,包括睡觉的时候抬高床头,避免头部过低。另外,在睡眠的时候,如果有眼睛闭合障碍建议戴眼罩,涂抹眼膏,晚上睡眠的时候就不要再看手机,白天外出应该戴上墨镜。同时特别重要的是一定要注意避免吸烟和吸二手烟,积极的进行抗甲状腺药物治疗,结合内分泌专科和眼科医生团队共同的努力,明显提高突眼用糖皮质激素冲击治疗的效果。

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