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浙江省口腔医院全身性惊厥性疾病专家

简介:

浙江大学医学院附属口腔医院(浙江省口腔医院)是浙江省唯一一家三级甲等口腔专科医院(参照),是浙江省口腔质控中心、浙江省口腔卫生指导中心、浙江省口腔正畸中心、浙江省口腔医学会挂靠单位,也是“国家生物医用材料工程技术中心/种植中心”分支机构所在地以及国家住院医生规范化培训基地和国家执业医师考试基地,是全省口腔医疗卫生事业的引领者。 医院现共有三大院区。总院坐落于西子湖畔,毗邻繁华的武林商业圈。前身是八十年代初建立的浙江医科大学附属口腔门诊部。1996年,在原浙江医科大学游泳池地块上正式动工建设浙江医科大学附属口腔医院。1998年,浙江大学完成了世人瞩目的“四校合并”,浙江医科大学并入新组建的浙江大学。 1999年,新建成的附属口腔医院相应更名为浙江大学医学院附属口腔医院。2006年,医院在浙江大学校医院华家池院区三楼设立华家池口腔诊疗中心。为进一步缓解总院的就诊压力,满足群众不断增强的口腔诊疗需求,2013年,医院位于拱墅区的城西分院正式开诊运营。 医院现有科室齐全,设有牙体牙髓科、牙周科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、儿童口腔科、口腔种植科、口腔综合科、口腔预防科、口腔粘膜病专科、口腔急诊室、特需门诊等设备先进的临床科室以及口腔病理科、手术室、放射科、药剂科、消毒供应室、口腔技工中心等设施完善的辅助科室。现共有口腔综合治疗椅147台,开放病床21张。 作为全省口腔医疗、科研、教学和预防指导中心,医院拥有国家临床重点专科1个(牙体牙髓科),省级重点学科1个(口腔临床医学),省级医学重点学科2个(口腔颌面外科、口腔修复科)。2005年、2008年度,口腔医学学科综合实力在教育部学科评估中排名全国第5。 作为浙江大学附属的口腔教学医院,医院现有专业教研室7个,口腔生物医学研究所1个,博士生导师5人,硕士生导师11人。拥有一级博士点1个,硕士点2个,博士后流动站1个,具备了从本科、硕士、博士、博士后系列培养的条件。医院对外交流坚持“引进来、走出去”战略,与美国、德国、新加坡、日本、瑞士和香港等国家和地区的众多医院/学院建立了交流与合作关系,每年邀请多位国外知名牙学院教授、专家前来讲座交流,同时利用丰富的对外交流平台,输送大批医生、学生赴外访学、交流,培养具有国际化视野的复合型人才。 口腔医院攻坚克难发展十余载,秉承“以专业换信任、以创新求发展”的理念,充分利用浙江大学学科交叉优势,传承百年名校的优良学风,在教书育人、科学研究、学科建设、人才培养各方面取得了快速提升。当前,浙江大学口腔医学中心正在积极筹备建设中。中心致力打造为一个立足浙江、面向全国,在学科发展、科研技术、人才建设等方面与国际接轨的一流口腔医学中心,力求为全省口腔医学事业的发展做出更大贡献。癫痫(epilepsy)即俗称的“羊角风”或“羊癫风”,是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。,癫痫病因复杂多样,包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。,头部,药物治疗、手术治疗、神经调控治疗,应与晕厥、假性癫痫发作、发作性睡病、低血糖症做鉴别。,1、忌吃发性食物。2、忌吃含高酪胺的食物。3、忌吃合成饮料,零食,忌烟酒。,相关检查:CT检查头颅平片贝美格诱发试验MRI脑电图,。

孙观文 住院医师

牙体牙髓,口腔修复,微创拔牙,口腔种植

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擅长:牙体牙髓,口腔修复,微创拔牙,口腔种植
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王莹 副主任医师

牙体牙髓病的诊治,牙体美容美白,根管治疗,残根残冠的保存治疗

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洪艳 主治医师

前牙微创美学修复,牙体牙列缺损的固定修复,口腔各类牙体牙髓病的诊疗;牙外伤,青少年的口腔预防治疗,及儿童牙体牙髓病的治疗及预防。

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何虹 主任医师

口腔黏膜病、癌前病变、牙冠修复、微创拔牙、牙体牙周疾患、口腔血管瘤、粘液腺囊肿等等。口腔黏膜综合、微创拔牙、和种植冠修复。综合保健与维护性治疗。对口腔扁平苔癣、口腔白斑、口腔创伤性溃疡等各类癌前状态 口腔潜在恶性疾患 进行最快捷最对因的口腔综合治疗 等等。#牙体牙列包括种植体修复。牙体牙髓根尖和牙周疾病的常规或疑难诊治与维护,牙体和牙列的功能与美学修复,种植体上部修复。#关注合创伤、根分叉病、牙周牙髓联合症、重度深覆合、重度磨耗等问题的诊治。熟练于根管治疗和嵌体、高嵌体、髓腔冠、全瓷冠、冠桥、金属支架等等

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擅长:口腔黏膜病、癌前病变、牙冠修复、微创拔牙、牙体牙周疾患、口腔血管瘤、粘液腺囊肿等等。口腔黏膜综合、微创拔牙、和种植冠修复。综合保健与维护性治疗。对口腔扁平苔癣、口腔白斑、口腔创伤性溃疡等各类癌前状态 口腔潜在恶性疾患 进行最快捷最对因的口腔综合治疗 等等。#牙体牙列包括种植体修复。牙体牙髓根尖和牙周疾病的常规或疑难诊治与维护,牙体和牙列的功能与美学修复,种植体上部修复。#关注合创伤、根分叉病、牙周牙髓联合症、重度深覆合、重度磨耗等问题的诊治。熟练于根管治疗和嵌体、高嵌体、髓腔冠、全瓷冠、冠桥、金属支架等等
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董玲玲 主治医师

牙周病的诊治,根管治疗,残根残冠的保存治疗等

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杨晓峰 主任医师

牙体牙髓病、牙列缺损的综合诊治及口腔预防保健

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孙平 副主任医师

擅长单颗及多颗牙缺失种植手术、前牙美学种植、全口无牙颌种植、前牙美学修复、全瓷及烤瓷冠修复等

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李扬程 住院医师

擅长牙体牙髓疾病的诊治,牙齿缺损或缺失的治疗,儿童早期矫治,智齿冠周炎及智齿拔除等。

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顾昕 住院医师

种植、全瓷复、贵金属烤瓷等多种牙列缺损美容修复

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王泽凤 主治医师

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患友问诊

科普文章

#急惊风病#发作惊厥
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定义:惊厥(convulsion )是小儿时期常见的急症。惊厥是指全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐,是由骨骼肌不自主地强烈收缩而引起的,严重者可出现发绀和大小便失禁。

二、病因

  • 非感染性疾病
  • 感染性疾病

三、临床表现

-惊厥发作前少数可有先兆 如极度烦躁,精神紧张, 神情惊恐。

(二)惊厥发作表现

  • 典型表现
  • 不典型表现

四、诊断和鉴别诊断

(一)诊断

1.病史

2.体检

3.实验室及辅助检查

鉴别诊断

  • 高热惊厥
  • 中枢神经系统感染
  • 中毒性脑病
  • 手足搐搦症
  • 低血糖症
  • 癫痫
  • 中毒
  • 其他

(一)急救处理

1.一般处理

2.控制惊厥

(二)对症处理

1.降温

2.维持水和电解质平衡

3.脱水剂

(三)病因治疗

1.癫痫

2.感染性疾病

3.低钙、低镁和低血糖症

4.维生素 B;缺乏症

5.颅内占位性病变

#急惊风病#发作惊厥
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物理降温:温水浴,冰袋等均为有效的降温措施,除 3 个月以下小婴儿可单独应用外,其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症:低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因,应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时,给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml,缓慢静脉注射;低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能,必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症,静脉注射维生素 B650-100mg,惊厥发作可立即停止。

#急惊风病#发作惊厥
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麻醉药:经上述治疗发作扔不停止的,可考虑用全身麻醉剂。同时必须检测生命体征,并使用脑电图保持于爆发抑制状态或接近平坦波形。丙泊酚 1-2mg/KG,静脉注射,之后 2-10mg/kg.h 静脉持续泵入。一般用于气管插管机械通气的患儿。16 岁以下儿童禁用长时间持续静脉注射。

抗惊厥药物疗效不满意的一个重要原因是未给足剂量。如能给足剂量,苯二氮卓类药物,苯巴比妥钠,苯妥英钠都较有效。惊厥发作停止后宜继续应用维持量。

退热治疗 热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因,应注意设法迅速降温: 1、药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

#急惊风病#发作惊厥
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苯妥英钠:多用于惊厥持续状态。静脉注射本药时需要检测血压和心电图。负荷量为 15-30mg/kg,静脉注射,注射速度控制在每分钟 1.0mg/kg。如果惊厥控制,12-24 小时后使用维持量为 3-9mg/kg。分两次给药。苯妥英钠必须用 0.9%生理盐水溶解。静脉注射本药时需检测血压和心电图。

苯巴比妥纳钠:本药肌肉注射吸收较慢,不宜用于急救,此时应选用静脉制剂,但目前国内能用于静脉注射制剂少,建议使用前注意阅读制剂说明书。负荷剂量 15-20mg/kg,新生儿负荷剂量为 20-30mg/KG,静脉注射,时间 10-30 分钟,惊厥控制后维持剂量为每日 3-5mg/kg,分两次。

#急惊风病#发作惊厥
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苯二氮卓类药物:为控制惊厥的首选药物,常用地西泮及咪达唑仑,本类药物的优点是作用快,1-3 分钟内生效,较安全。最宜用于急症。缺点是作用短暂,剂量过大可有呼吸抑制,特别是与苯巴比妥合用时可能发生呼吸抑制,低血压,故需要进行呼吸,血压监测。

地西泮推荐静脉注射,注射速度每分钟不超过 2mg,必要时 5-10 分钟可以重复应用。地西泮可不经稀释直径注射,也可用生理盐水稀释,稀释后产生的浑浊不影响疗效。如果不能快速建立静脉通道,可用地西泮灌肠。

应用苯二氮卓类药物后,多数惊厥可以缓解,如无效可选一下药物。

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惊厥是急症,必须立即紧急处理。治疗的原则: 1、维持生命体征。2、药物控制惊厥发作。3、寻找并治疗引起的惊厥的病因。4、预防惊厥复发。

保持气道通畅:惊厥发作时,患儿应取侧卧位,松解衣领,指压人中。将头偏向一侧,防止唾液或呕吐物吸入气管引起窒息。有条件时立即吸氧,惊厥后出现呼吸困难或暂停时,应气管插管机械通气。惊厥停止后,喉头分泌物多时,用吸痰器吸出痰液。

止惊处理:抗惊厥药物种类较多,应根据病情选药。当一种药物疗效不满意时,可以重复应用一次或与其他药物更替使用。注意用药剂量,必要时需检测血中的药物浓度,并根据血药浓度调整药量。

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鉴别诊断:

  • 新生儿震颤:新生儿运动反射发育不完善的表现。常有全身或局部的快速颤抖,可由突然的触觉刺激诱发,不伴有异常的眼或口,颊运动,一般在生后 4-6 周消失。
  • 睡眠期眼球转动及呼吸不规则,常在入睡开始或近觉醒时出现,眼球在合拢的眼睑下转动,有节奏的嘴动,面部微笑或怪相,头部和肢体伸展或扭动,清醒后消失,也可出现肌阵挛,早产儿可出现呼吸暂停。
  • 癔症性抽搐,多见于年长儿,女多于男,有情感性诱因,可表现为强直性惊厥,持续时间较长,不会发生跌倒和跌伤,无舌咬伤和大小便失禁,面色无改变,瞳孔不扩大,无意识丧失,无发作后睡眠,脑电图示正常。
  • 晕厥:神经性暂时性脑血流减少导致晕厥,多在疲倦,紧张,受恐吓,突然站立时发生,发作时面色苍白,出汗,手脚冷,心跳缓慢,血压下降,肢体痉挛,意识短暂丧失。
  • 屏气发作,多于 6-12 个月龄起病,发作前先啼哭,后有屏气,发绀,短暂强直或阵挛,脑电图无异常。
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辅助检查:血、尿、便常规:血常规可提示有无感染性疾病。2-7 岁小儿夏秋季伴发热惊厥,必须做冷盐水灌肠取粪便镜检查除外中毒型菌痢。婴幼儿不明原因的感染伴惊厥,应查尿常规除外尿路感染。

血生化检查:一般包括血糖,血钙,血镁,血钠,血尿素氮,肌酐等。

脑脊液检查:怀疑是颅内感染时应尽快做腰穿,送检常规,生化及病原体检查。

脑电图:所有惊厥的患儿均应做脑电图。癫痫患儿多数可检出癫痫样放电,中枢神经感染常见背景慢波活动增多等。脑电图随访复查有助于对惊厥的预后判断。

头颅 B 超:适用于前囟未闭的婴儿,对脑室内出血,脑积水等有诊断价值。

脑 CT 或者核磁共振:对颅内出血,各种占位性病变和颅脑畸形,感染等均有诊断意义。

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婴儿:低血钙,化脓性脑膜炎,热性惊厥(尤其 6 个月后),颅脑畸形,晚发维生素缺乏致颅内出血,亚急性或慢性硬膜下血肿等

1-3 岁幼儿:热性惊厥,颅内感染,中毒性脑病,低血糖,头部外伤,癫痫等

3 岁以上儿童:癫痫,颅内肿瘤,急性心(肾)疾病,中毒,头部外伤,颅内感染,中毒性脑病等。

季节性:维生素 D 缺乏引起的低钙性惊厥及一氧化碳中毒好发于冬春季节。菌痢和肠道病毒感染夏秋季多见。乙型脑炎一般发生于 7-9 月。而流行性脑膜炎多见于冬春季节。(12-4 月)

#急惊风病#发作惊厥
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惊厥是一个症状,应尽快找出病因,给予针对性处理,否则可因反复或持续性惊厥发作导致严重脑损害,小儿惊厥的病因诊断,必须结合年龄,季节,病史,体征等方面进行全面分析。一般首先根据有无发热等感染中毒表现。判断其是感染性或非感染性;然后考虑原发病在颅内或颅外;最后针对性的选择必要的化验或掐辅助检查,最后明确诊断。

新生儿:应考虑急性代谢性紊乱,缺氧缺血性脑病,颅内出血,颅脑畸形,胆红素脑病,败血症,脑膜炎,破伤风等

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