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衡水市第三人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

衡水市第三人民医院(肝病肺病医院)医院始建于1975年,占地46亩,现开设病床213张,设有肝病一科、肝病二科、肝病三科、肺病一科(结核科)、肺病二科(呼吸内科)、肝胆外科、肺外科、普外科、妇产科(孕肝科)、皮肤性病科、疼痛科等临床科室,其中肝胆外科被衡水市确定为重点发展学科。拥有在职职工170余人,高、中级专业技术人员所占比例达到40%,汇聚了一大批肝病、肺病、肝胆外科专家,近十年发表有重要学术价值的论文300余篇,荣获市级科技进步奖多项。衡水市肝病研究中心、衡水市肺病、结核病诊治中心都设在该院。医院主要收治各型病毒性肝炎、妊娠肝炎、重症肝炎、活动性肝硬化、结核病、伤寒、乙型脑炎、流行性出血热、流行性脑脊髓膜炎、化脓性及结核性脑膜炎、肠道传染病、艾滋病、破伤风、性病等治疗法定传染病。在慢性肝炎、重症肝炎、妊娠肝病、肝胆外科疾病、耐药性结核病、肺部肿瘤等治疗方面均有特色,抢救成功率高近几年医院投巨资加强硬件建设,筹资2000余万元兴建了行政保障楼、门诊楼、病房楼及污水处理设施,高标准、现代化的门诊病房楼同优美、洁净的环境融为一体;筹资1000余万元购置现代化的高精尖医疗器械,如荷兰飞利浦500MA数字遥控诊断X光机、日本岛津4800型CT、美国LOGIQ-7型彩超、韩国SA-6000C型彩超、日本奥林巴斯电子纤维胃镜、电子纤维结肠镜、电子纤维支气管镜、日本奥林巴斯全自动生化分析仪、美国ADI7300基因扩增仪、SN6100放免计数仪等,是冀东南地区唯一真正定量检测乙肝五项和乙肝DNA的单位,是衡水市唯一能够进行结核菌耐药培养检测的单位。医院同北京著名医院建立了医疗协作关系,常年聘请著名专家教授来院坐诊、查房、讲学。在内科疾病,譬如肝病、肺病、心脑血管病等方面技术力量雄厚。肝胆外科在院长、主任医师朱其甲带领下开展的贲门周围血管离断术治疗门脉高压症伴上消化道大出血、手术治疗肝癌技术先进,居全省领先水平。在胆石症、梗阻性黄疸、重症破伤风的抢救治疗及肺癌的手术治疗方面,达到全市先进水平。在医疗服务中,医院始终坚持“病人第一、质量至上”的全优服务理念,先后创建省级“青年文明号”、市级“共产党员先锋岗”、市级“十佳文明窗口”、市级“巾帼建功示范岗”等模范团体。1999年被省文明委评为“三星级文明服务单位”,2001年被市消费者协会评为“消费者信得过单位”,2004年、2006年,连续被市直工委命名为“文明单位”。一流的技术、一流的设备、一流的服务,衡水市第三人民医院,将会不断创出新的业绩和辉煌,让更多的肝病肺病患者从这里走向康复。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

黄林凤 主任医师

普外科疾病微创手术治疗,肝胆外科疾病的手术治疗,胃肠外科,甲状腺和乳腺疾病的外科治疗。

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擅长:普外科疾病微创手术治疗,肝胆外科疾病的手术治疗,胃肠外科,甲状腺和乳腺疾病的外科治疗。
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何国维 主治医师

擅长十二指肠镜治疗胆管、胰腺疾病(ERCP术),及普外科常见疾病如阑尾炎、胆囊炎、痔疮等的治疗。

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擅长:擅长十二指肠镜治疗胆管、胰腺疾病(ERCP术),及普外科常见疾病如阑尾炎、胆囊炎、痔疮等的治疗。
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张华 主治医师

肝癌,胆管癌,胰腺癌的手术及综合治疗;胆囊息肉,胆囊结石,胆囊炎,胆管结石腹腔镜手术治疗;腹股沟疝,急慢性阑尾炎,甲状腺良恶性肿瘤,甲状腺结节,乳腺结节,乳腺肿瘤治疗,肛周脓肿,混合痔,肛瘘及普外科常见疾病手术治疗及综合治疗。 !

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擅长:肝癌,胆管癌,胰腺癌的手术及综合治疗;胆囊息肉,胆囊结石,胆囊炎,胆管结石腹腔镜手术治疗;腹股沟疝,急慢性阑尾炎,甲状腺良恶性肿瘤,甲状腺结节,乳腺结节,乳腺肿瘤治疗,肛周脓肿,混合痔,肛瘘及普外科常见疾病手术治疗及综合治疗。 !
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张世喆 主治医师

普外,肝胆外科疾病的诊断及治疗

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擅长:普外,肝胆外科疾病的诊断及治疗
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潘洪敏 住院医师

擅长外科常见病诊断治疗

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患友问诊

我父亲97年做了胆囊摘除手术,19年、21年和22年分别因菌血症和胆总管结石做了手术,最近又出现了类似症状,想咨询如何用药和管理病情?
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2024-11-24 21:31:08
61岁女性,胆囊切除术后,出现肩痛、心痛,疑有隔疝。患者女性61岁
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2024-11-24 21:31:08
胆囊切除后持续胃疼,寻求药物帮助及专业建议。
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2024-11-24 21:31:08
母亲胆囊切除术后,出现坐立不安、饭后不适、胸口烧灼感、记忆力下降等症状,已有多年腹泻史。患者女性66岁
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2024-11-24 21:31:08
胆囊切除术后3个月,右上腹隐痛,疑为术后并发症,想咨询能否服用爱活胆通。
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2024-11-24 21:31:08
胆囊切除术后胃部不适,饭后胃胀疼痛。
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2024-11-24 21:31:08
免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁
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2024-11-24 21:31:08
我姥姥胆囊切除术后经常住院,吃饭容易吐,长期服用激素类药物,最近退烧后又开始发烧,家里人很担心。请问如何处理?患者女性87岁
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2024-11-24 21:31:08
42岁女性,胆囊切除术后,遇到吃辣、冷或油腻食物就拉肚子的问题,询问如何使用益生菌进行调理?
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2024-11-24 21:31:08
胆囊切除术后,仍有疼痛感,饮食受影响,求用药建议。
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2024-11-24 21:31:08

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