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河北省肿瘤医院专家

简介:

河北医科大学第四医院暨河北省肿瘤医院,是一所以诊治肿瘤为重点的集医疗、教学、科研、预防保健为一体的大型综合性“三级甲等”医院。河北省癌症中心、河北省肿瘤研究所、河北省肿瘤防治办公室、河北省抗癌协会均设在该院。基本情况:医院始建于1955年,现拥有两个院区,占地210亩,建筑面积25万平方米。编制床位2420张,在职职工4568名,临床、医技科室67个,包括了所有的临床功能科室,拥有达芬奇手术机器人、PET/CT、高档直线加速器、核磁共振、多螺旋CT扫描机等十万元以上大型医疗设备2113台(件),固定资产33.78亿元。人员结构:拥有高级专业技术人员640名,享受国务院特殊津贴专家20名,省高端人才3名,省杰出专业技术人才4名,省“三三三”人才工程一层次人选3名、二层次人选9名,省管优秀专家14名,省有突出贡献中青年专家31名,具有博士学位人员313名。学科建设:重症医学科、胸外科、普通外科、肿瘤科、病理科为国家临床重点专科;肿瘤学为省强势特色学科;呼吸内科、妇科、肿瘤内科、消化内科、新生儿、麻醉科、病理科、耳鼻喉科、血液内科、皮肤科、检验科、口腔科、肾内科、医学影像科、儿科为省临床重点专科,产科、急诊科、神经内科和眼科为省临床重点培育专科。病理科、普通外科、肿瘤内科、肿瘤外科、肿瘤放射治疗科、消化内科、肾病科、放射影像科、泌尿外科、胸外科、妇产科、重症医学科、小儿内科、核医学科、医学检验科、流行病学、肿瘤内科(肿瘤免疫方向)、护理为省级医学重点学科。专业特色:以诊治肿瘤为特色,形成了手术、放疗、化疗、免疫治疗、中西医结合的综合治疗体系,特别是在食管癌诊治方面到目前完成了4万例,达到国内先进水平。医疗工作:医院科室设置齐全,能够诊治内、外、妇、儿等各系统疾病。近年来,医院在不断提高常见病、多发病规范化诊疗能力的基础上,全面提高疾病早期诊断、全面干预及个体化综合治疗能力,提高危重、疑难病人处置能力。目前每年开展微创手术、介入治疗、心脏手术、试管婴儿等省内领先技术30项以上。去年门急诊174万人次、出院10.8万人次、手术2.9万例。教学工作:设有2个专科医师规范化培训专业基地、25个住院医师规范化专业基地和25个教研室,2021年新增2个国家重点专业基地。21个专业为博士学位培养点,38个专业为硕士学位培养点,有博士研究生指导教师68名,硕士研究生指导教师285名。建有1100平方米的临床技能训练中心。每年承担近2000名学生的教学任务。近年来,获国家级优秀称号教师3人,本科生三次代表医科大学参加全国高等医学院校大学生临床技能竞赛,两次获得全国三等奖、华北赛区一等奖,一次获得华北赛区二等奖。科研工作:建有国内先进的科研中心、实验动物中心。现有六个省级重点实验室:河北省肿瘤基因诊断、预防和治疗重点实验室、河北省肾脏病血管钙化重点实验室、河北省中医药噎嗝证治重点研究室、河北省乳腺癌分子医学重点实验室、河北省肿瘤微环境与耐药重点实验室、河北省胃癌精准与综合治疗重点实验室。有三个省级临床研究中心:河北省肿瘤临床医学研究中心、河北省慢性肾病临床研究中心、河北省肿瘤放射与治疗临床研究中心。建有国际科技合作基地、国家食管癌早诊早治示范基地各1个。累计承担科研课题4287项,其中国家“十一五”科技支撑项目2项,国家自然基金课题65项,获科研成果1204项,被SCI收录论文1121篇。学术交流:近年来先后承办国际放疗会议、全国免疫学大会、全国食管癌、胃癌诊治会议、全国医院癌症防治管理论坛、肿瘤防控理论与实践国际高峰论坛等国际、国内大型学术会议,特别是2008年成功承办了第五届中国肿瘤学术大会,有包括诺贝尔医学奖获得者、两院院士在内的4076名国内外肿瘤界精英与会交流。2013年成功承办第九届河北省肿瘤学术大会暨国际肿瘤细胞与基因治疗学术会议、2013年亚太地区国际肿瘤生物学和医学学术会议,国内外代表2109人,成为历届河北省肿瘤大会中,规模最大、参会人员最多、学术影响力范围最广的一届学术盛会。城乡对口支援:1972年以来,长期坚持下乡普查,行程百万公里,普查百万人群,共查出各种早期癌2100多例、癌前病变13000多例,都得到了及时治疗,取得了良好的社会效益。建立了7个肿瘤防治点,并与平乡、磁县、广平、隆尧、南皮、雄县、故城、辛集8家县医院建立了城乡医院对口支援关系,与吴桥、灵寿、巨鹿、栾城、辛集等43家县市级医院建立了协作医院和肿瘤专科联盟关系。特别是我院连续26年帮扶赞皇县医院的典型经验,被原卫生部以召开现场会及印发文件等形式向全国推广。2019年,被人民网评为“医疗扶贫榜样奖”。对外交流:1986年以来共派出456名医务人员赴日本、加拿大、美国、德国、瑞典等国进行学术交流,其中出国留学人员232名,同时接待了来自16个国家的452名国外学者来院交流,并有36名外国专家被聘为名誉教授或客座教授,2008年被国家科技部批准建立国际科技合作基地。荣誉称号:1995年被国家卫生部、人事部授予“全国卫生系统先进集体”;2005年被中宣部、科技部、教育部、卫生部等十四部委授予全国文化、科技、卫生“三下乡”活动先进集体;2010年被卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局评为“全国医药卫生系统先进集体”;2013年被国家卫生计生委、人力资源和社会保障部授予“全国援外医疗工作先进集体”,2017年被河北省卫计委评为“河北省卫生计生系统先进集体”,并成为全国首批“明明白白看病百姓放心医院”;2022年被评为“省级现代医院管理制度建设样板医院”;荣获2022年冬奥会、冬残奥会河北省先进集体。。

贾新转 副主任医师

不孕不育,多囊卵巢,试管婴儿,人工受精,复发性流产,妇产科常见病多发病,人工流产,宫颈疾病,早孕保胎以及遗传基因咨询

好评 99%
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擅长:不孕不育,多囊卵巢,试管婴儿,人工受精,复发性流产,妇产科常见病多发病,人工流产,宫颈疾病,早孕保胎以及遗传基因咨询
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胡彩霞 副主任医师

痤疮,玫瑰痤疮,激光美容,各种胎记,色斑

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擅长:痤疮,玫瑰痤疮,激光美容,各种胎记,色斑
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王东来 副主任医师

骨与软组织良恶性肿瘤,脊柱肿瘤,骨转移癌,恶性黑色素瘤,骨髓瘤的外科治疗,

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擅长:骨与软组织良恶性肿瘤,脊柱肿瘤,骨转移癌,恶性黑色素瘤,骨髓瘤的外科治疗,
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郭斌 主治医师

擅长肺磨玻璃结节,肺癌,食管癌,贲门癌,胸腺瘤,纵隔肿瘤的手术诊疗。 擅长胸部肿瘤微创手术。

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擅长:擅长肺磨玻璃结节,肺癌,食管癌,贲门癌,胸腺瘤,纵隔肿瘤的手术诊疗。 擅长胸部肿瘤微创手术。
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赵喜娃 主任医师

妇科肿瘤、妇科内镜、良性疾病、盆底功能障碍性疾病等

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接诊量 8
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擅长:妇科肿瘤、妇科内镜、良性疾病、盆底功能障碍性疾病等
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何旭 主治医师

肺部微创单孔胸腔镜肺叶、肺段及亚肺段切除,食管癌的微创切除术,达芬奇机器人微创胸部手术,剑突下胸腺瘤切除。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 15分钟
擅长:肺部微创单孔胸腔镜肺叶、肺段及亚肺段切除,食管癌的微创切除术,达芬奇机器人微创胸部手术,剑突下胸腺瘤切除。
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姚影珍 主治医师

血液疾病

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擅长:血液疾病
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刘北辰 主治医师

血液系统疾病

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擅长:血液系统疾病
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徐延昭 副主任医师

食管癌,肺癌,纵隔肿瘤等胸腔镜微创手术。尤其擅长食管癌的微创治疗和肺磨玻璃结节诊治,如腔镜下食管癌微创三切口手术、腔镜下肺段切除等。

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平均等待 -
擅长:食管癌,肺癌,纵隔肿瘤等胸腔镜微创手术。尤其擅长食管癌的微创治疗和肺磨玻璃结节诊治,如腔镜下食管癌微创三切口手术、腔镜下肺段切除等。
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马光宇 副主任医师

骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等疾病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:骨髓瘤、淋巴瘤、白血病等疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#血吸虫性肺炎#婴儿肺炎#肺炎
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相比较成人而言,小孩子是更容易因为外界环境导致自己患上了疾病的,主要是由于小孩子的身体素质不是很好,常常被一些疾病所困扰着,比方说因为一些细菌的入侵导致自己患上了.

 

小儿肺炎的疾病,小儿肺炎怎么治疗呢?


患有疾病之后患者就想积极地接受疾病的处理和治疗,想要在短时间之内康复,其实对于小儿肺炎这种疾病来说,我们在治疗之前还是需要做好检查和护理的,这是因为固然导致疾病的发病因素有很多,只有我们做好护理和处理之后,才会达到目的。

 

小儿肺炎可以出现咳嗽和咳痰以及患者会出现发热的症状,有时候高烧会持续好久才会退,患者食欲下降,浑身无力,就需要积极地接受疾病的处理和护理。

 

 

对于患者自己本身的痛苦解决需要采用药物或者是其他的方式进行治疗,但是对于自己本身的情况也是涉及到不同角度才会达到目的的。

 

患者有时候咳痰的时候可以采用雾化吸入的方式进行治疗,但是有时候发烧的时候也可以采用物理降温的方式继续拧处理和治疗,只有这样才会让自己更加的舒适。


有时候对于孩子患有疾病来说,还是需要看患者家属疾病治疗的态度,很多疾病是可以处理和治疗的,但是患者自己本身的痛苦解决需要一定的时间。

 

为了能够更加的舒适和健康就需要保持积极健康的态度,让孩子多进食一些增加身体抵抗力的食物。小儿肺炎疾病痛苦的出现也会增加家属的焦虑,后期症状的减轻也会减轻患者家属的痛苦。


对于小儿肺炎这种疾病的知识来说固然我们是有一定的了解的,但是患者最好还是需要不断地努力,积极做好饮食和生活的护理,采用正确的药物进行治疗,自己正确使用药物。

 

当然了患者家属的负担也会减轻随着疾病的好转,处理小儿肺炎这种疾病需要我们不断地增加自己生活性疾病认识,只有这样才会让自己的痛苦减轻,此外还需要注意的就是复查。

 

 

随着疾病的恢复,患者的症状会减轻,疾病的舒适程度也会增加,但是药物的使用也需要根据症状的缓解得到调节,只有这样才会让自己的痛苦减轻,疾病的处理效果出现。

 

其实为了能够更加的舒适,自己不同方面的护理以及检查还是需要患者家属做好的,后期对于小儿肺炎的患者来说最需要注意的不能粗心大意,否则疾病肯定会反复出现。

 
图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#血吸虫性肺炎#婴儿肺炎
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小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症如不及时治疗,预后不良。肺炎的治疗原则是应用消炎药物,杀灭病原菌。

 

根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗、足疗程,可根据病情选择治疗方案。

 

中医对于小儿肺炎的治疗有独特的见解。

 

 

这里我们就为大家来介绍中医治疗小儿肺炎有哪些方法。


很多家长都会问,小儿肺炎严重吗?中药如何治疗小儿肺炎的啊?小儿肺炎是下呼吸道感染中最重要的儿科疾病之一,中医对于小儿肺炎的治疗效果显著.

 

下面就为家长朋友介绍一些治疗小儿肺炎的中药验方,供大家参考。

 

下面我们一起来看一下把。


偏方一

 

麻黄,杏仁,甘草,生石膏,银花,连翘,桔梗,芥穗,鲜芦根。水煎服。

 

此方适用于小儿里热外寒:症见鼻塞流涕。恶寒无汗,咳喘较重,苔白,脉浮数,此乃肺气被遏、不得宣降。此方有清热解毒的功效。

 

偏方二

 

太于参、生黄芪、茯苓、白术、五味子、麦冬、生姜、大枣,陈皮、甘草、半夏各。

 

此方适用于小儿脾气虚:低热起伏,面色白光白,动测汗出,咳嗽无力,微微气喘,喉中痰鸣,神倦懒言,纳呆便溏,舌质淡苔白,脉细无力,指纹色淡。

 

此方有益气健脾,调和营卫的功效。具体用量我们建议各位家长根据你的小儿的具体情况来向医生咨询。


偏方三

 

 

龙胆草,草栀子,木通,泽泻,生地白花蛇,舌草,黄苓,法半夏,栝萎仁(无药量记载)。水煎服。

 

此方适用于小儿由于肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肺金失肃,因而咳嗽阵作;肝胆火旺则口苦;肝气太过,故胸胁窜痛,性急易怒。方用龙胆泻肝汤清肝泻火,加小陷胸。


文中介绍偏方能对小儿肺炎症状起到治疗作用,但是这些偏方需在医嘱下使用,不能自行使用。

 

以上就是几种民间治疗小儿肺炎偏方,仅供参考,患者在使用之前必须经过主治医生的同意,才能进行使用。并且因为每个患者的病因不同,因此治疗的方法也不一样,一定要到医院做一个检查然后进行针对性的治疗。

#血吸虫性肺炎#婴儿肺炎#肺炎
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小儿肺炎是让多数的家长们比较担心的一种儿科疾病。小儿肺炎的发作在严重时甚至会影响到宝宝的生命安全。

 

那么,当确认宝宝患有小儿肺炎后应该对宝宝进行哪些检查呢?

 

下面就对小儿肺炎的检查方法进行了介绍。


1、血常规


血常规是最一般,最基本的血液检验。血液由液体和有形细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。

 

通过观察数量变化及形态分布,判断疾病。是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

 


这其中包括白细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。白细胞是人体内重要的防御武器,当体内有病原体侵入时,白细胞即可起吞噬、消灭病原体的作用。故从白细胞总数、分类和形态的改变可以大致估计出感染的性质、机体反应状态及预后。细菌性肺炎患儿白细胞总数大多增高,一般可达(15-30)×109/L,中性粒细胞在60%~90%;病毒性肺炎时,白细胞总数多为正常或低下。


2、X线检查


医学上常用x线检查作为辅助检查方法之一。临床上常用的x线检查方法有透视和摄片两种。透视较经济、方便,并可随意变动受检部位作多方面的观察,但不能留下客观的记录,也不易分辨细节。


摄片能使受检部位结构清晰地显示于x线片上,并可作为客观记录长期保存,以便在需要时随时加以研究或在复查时作比较。

 

必要时还可作x线特殊检查,如断层摄影、记波摄影以及造影检查等。选择何种x线检查方法,必须根据受检查的具体情况,从解决疾病的要求和临床需要而定。x线检查仅是临床辅助诊断方法之一。


通过X线胸片可直接反映患儿肺部病变情况,是诊断肺炎的重要依据,并且可通过X线所示,区别是何种类型肺炎。

 

如支气管肺炎,多表现为非特异性小斑片状肺实质浸润阴影;大叶肺炎为大片阴影均匀而致密,占全肺叶或一个节段。


3、痰培养及药物敏感试验

 


通过痰培养,可检查出致病菌的种类,从而选择适当的药物进行治疗。


用药敏实验进行药物敏感度的测定,以便准确有效的利用药物进行治疗。


此外,在支原体肺炎流行期,要做冷凝集试验,以诊断是否支原体感染。冷凝集试验主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。


通过上述对于小儿肺炎的检查方法的了解,我们知道了对于小儿肺炎的检查方法主要有三种。三种方法是根据宝宝患病的情况的轻重缓急来进行划分的。所以家长们在对于宝宝的患病情况进行检查时应该遵循医生的指导进行检查。

冬春常见小儿病——小儿肺炎

小儿肺炎是儿童常见病。特别是冬春季,肺炎高发宝宝备受困扰,家长们也总是防不慎防。随着秋冬季节的到来,天气寒冷,如果孩子饮食不注意,或者是穿着不注意,会感受外邪引起发病。一些生活中常见的小问题都可能成为引发肺炎的隐患。

小儿肺炎的早期症状有哪些?

小儿肺炎疾病在早期的时候会表现为鼻塞,流涕,打喷嚏,到了后期会出现咳嗽,咳痰,病情继续加重的情况下会出现气促,呼吸费劲,面色青紫,心率增快等症状表现。

 

小儿肺炎疾病分别有支气管肺炎,间质性肺炎和大叶性肺炎。分别有各种病毒,各种细菌,肺炎支原体,肺炎衣原体以及真菌感染所引起的肺炎疾病。小儿肺炎疾病一定要到正规的医院儿科挂号就诊,通过影像学检查和实验室检查,诊断明确具体的发病原因才能够给予针对性的治疗。

 

小儿肺炎,危害有多大?

小儿肺炎多为支气管肺炎,患儿大多先有轻度上呼吸道病毒感染史或者受凉,没有及时治疗,细菌被吸入下呼吸道,在肺泡内繁殖,引起肺泡壁水肿,迅速出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液向肺的中央部分扩散,甚至蔓延及几个肺段或整个肺叶,且容易累及胸膜。    

 

肺炎的危害极大,据调查统计,在我国肺炎的患病率在住院人群中大概能达到26.5%-56.6%。小儿肺炎的危害不可小看。我国小儿肺炎发病率为3%,每年春季肺炎病死率为5%,5岁以下特别是新生儿的病死率极高。肺炎是我国儿童死亡的第一位原因同时小儿肺炎被卫生部列为儿童四病防治之一。严重的肺炎不但会引起肺组织充血,水肿,炎性细胞渗出,造成人体呼吸系统功能的损害,而且会导致人体酸碱平衡的紊乱,从而使人体消化系统,循环系统,甚至神经系统受到侵害,导致患儿多脏器损害甚至危及生命。

 

 

一般轻度的小儿肺炎产生的并发症较少;重症的肺炎或者本身属于早产儿或身体发育有缺陷的会出现较明显的并发症,常见的有心肌损伤、心肌炎、肝功能损伤、呼吸系统功能衰竭、心脏功能衰竭等症状,还有一些肺炎患者会出现胸腔积液、肺不张,胸膜炎等较严重的并发症。

 

小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病,以病毒、细菌、或支原体等病原体引起。小儿肺炎起病快、病情重、进展快,是威胁小儿健康和生命的主要疾病,必须提高警惕性。

#幽门螺旋杆菌感染
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各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。

骨髓穿刺检查到底痛不痛?

一、作息紊乱
 
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
 
二、不良生活方式
 
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
 
三、社会环境影响
 
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。


 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

 

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

 

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?

尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
 
一、动物内脏
 
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
 
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
 
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
 
二、海鲜类
 
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
 
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
 
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
 
三、肉类
 
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
 
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
 
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
 
四、其他
 
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
 
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
 
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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