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华南理工大学附属第二医院膝关节副韧带损伤专家

简介:

广州市第一人民医院始建于1899年(光绪25年),是广东省首批三级甲等医院。2013年经广州市机构编制委员会批准加挂“广州消化疾病中心”。1997年挂牌广州医科大学附属市一人民医院,2017年挂牌华南理工大学附属第二医院。医院连续多年入选“中国医院竞争力•顶级医院排名100强榜单”,并在“中国医院竞争力•省会市属医院100强榜单”位列前三,在复旦版中国医院排行榜进入华南地区前20,2021年获得全国医疗机构最佳雇主新锐医院称号,2022年获得全国医疗机构最佳雇主(公立医院10强)称号。医院现由院本部、南沙医院和鹤洞分院三个院区组成,现有编制床位共2970张,2022年全年门急诊总诊疗230.82万人次,全年出院病人8.83万人次。2022年底职工人数4390人,其中卫生技术人员3607人,高级职称873人;博士研究生导师53人,硕士研究生导师148人。享受国务院特殊津贴专家10人、新世纪百千万人才工程国家级人选1人、国家卫健委突出贡献中青年专家1人、国家海外高层次优秀青年人才2人、广东省“珠江人才计划”青年拔尖人才1人、广东省杰出青年基金获得者1人、其他省市级人才97人次。医院学科齐全,共有专业学科73个(其中临床专业学科56个,医技专业学科17个),其中消化内科、老年病科和泌尿外科为国家临床重点专科;消化病学为广东省医学重点学科;普外科、骨科、麻醉科、血液内科、神经外科、泌尿外科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、儿科、烧伤科、肾内科、医学影像、肿瘤科、临床护理、检验科、急诊科等19个专科为广东省临床重点专科。临床分子医学及分子诊断实验室为广东省医学重点实验室;拥有1个国家消毒供应培训基地,拥有24个国家住院医师规范化培训专业基地,2个国家试点专科医师规范化培训基地。医院专业设备总值超9亿元,拥有双源CT、3.0TMRI、PET-CT、达芬奇手术机器人、DSA等。医院新建医学研究与创新转化中心科研平台已正式投入使用。位于广州国际生物岛,一期占地面积3100平方米,设立公共基础、细胞培养、光学影像、脑科学、免疫学、纳米科学、病理学和质谱影像等功能平台。共购置100多种、300多台仪器设备,仪器设备耗资逾亿元。其中单价百万元以上设备19台,包括超高分辨激光共聚焦显微镜、全自动高通量智能玻片扫描仪、双光子共聚焦活体成像显微镜、超高速分选型流式细胞仪、近红外脑功能成像系统等。生物岛科研平台按照统筹规划、开放共享、集约管理、有偿使用的工作理念,以科研项目为基础,以科研业绩为导向,实现所有设备开放共享,提高使用效率,减少资源浪费。我院进驻广州国际生物岛还可与其他研发平台产生协同效应,开放合作、共建共享,为医院科研项目开展提供强有力的支持和保障。同时,医院作为华南理工大学附属第二医院(第二临床学院),华南理工大学的公共实验中心、实验动物中心、工程转化中心等科研平台对医院完全开放共享。近五年来,医院获各级课题立项700余项,资助经费近1.5亿元。共获得国家家自然科学基金项目122项,共发表SCI论文543篇,其中影响因子超过10分论文38篇。科研成果方面,获广东省科学技术奖三等奖3项,广州市科学技术奖一等奖项,广州市科学技术奖二等奖2项,广州市科普创新成果奖一等奖1项,广东省医学会第三届广东医学科技奖一等奖1项和广东省护理学会第四届科技奖三等奖1项。学科建设方面,消化病学、医学影像与实验室设诊断学、老年医学科获广州市医学重点学科建设项目资助。医院与国外著名医疗机构和学术机构开展协作和进行广泛的学术交流,先后与美国、英国、德国、加拿大、瑞士、澳大利亚、日本、香港和澳门等多个国家和地区的多所医疗机构建立了友好合作关系,邀请著名专家学者来医院讲学及开展技术项目合作研究,主办、协办各类型国际学术研讨会;医院还设立专项基金用于人才培养,每年选送中青年技术骨干出国研修培训1-3年,至今学成归来的优秀人才近百名。聘请国外知名学者担任医院客座教授。近年来,医院进入高水平建设新征程,人才队伍素质大步提高,医疗指标不断优化,基础设施建设进一步完善,对外交流和社会影响日益扩大。2019年医院获国家级“高级卒中中心”授牌,医院检验科顺利通过ISO15189医学实验室评审,多学科诊疗工作案例获改善医疗服务行动全国医院擂台赛总决赛银奖。医院发挥公立医院的公益性,与西藏、新疆、贵州、云南、广西、广东等7省共20余家医疗机构结成对口帮扶关系。2021年医院获评“广东省脱贫攻坚先进集体”。医院以广州消化疾病中心为龙头,构建了具有引领效应的一批高水平专科群如广州老年疾病诊疗中心、广州心脏大血管疾病诊疗中心、广州再生障碍性贫血诊疗中心、广州甲状腺疾病诊治中心、广州老年骨科微创诊疗中心、广州脑血管病诊疗中心、广州血液净化中心、广州分子诊断中心等。多方发力,团结一致,孜孜以求,按照省市各级领导的要求,保持战略定力,依据高水平医院建设目标及进度,着力发展前沿医疗技术、建设高水平科研平台、集聚拔尖医学人才、打造一流医学学科、率先建立现代医院管理制度,同时,加强制度建设和医德医风建设,进一步健全监督机制;全面发力,强劲发展,将市一医院建成国际知名、国内一流的高水平、现代化、研究型综合医院,助力百年名院与改革开放最前沿的广东省一起勇攀高峰!广州市第一人民医院南沙医院由广州市人民政府与南沙区人民政府共同投资兴建,是南沙区目前唯一一所三级综合性医院,于2008年开业,纳入广州市第一人民医院一体化管理。医院总占地面积10.05万平方米,开设床位1000张。目前医院配备价值超9亿元的先进医疗设备和精密仪器。南沙医院的开设完善了南沙地区的医疗服务配置,立足珠三角,服务粤港澳大湾区。鹤洞分院是广州市第一人民医院的首家直属分院,是芳村地区一所以五官科为主的专科医院。拥有先进的医疗设备,同时与总院共享CT、MR等大型医疗设备;全院实行电脑网络化管理,并利用光纤与总院联网,可实现各项诊疗数据共享和远程会诊。膝关节副韧带由外伤等引起的损伤,外伤,膝关节,扭伤后24小时内采用冷敷的方式减轻血液淤滞,34小时后则采用热敷、跌打损伤膏等促进淤血吸收、止痛、断裂韧带外科缝合等,依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。,注意饮食平衡,无特别禁忌。,外观检查、影像学检查、功能等指标检查,。

余存泰 副主任医师

膝/髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎,强直性脊柱炎与血友病关节病变、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、老年人股骨颈骨折、膝/髋关节周畸形、膝关节韧带软骨损伤

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擅长:膝/髋关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎,强直性脊柱炎与血友病关节病变、股骨头缺血坏死、髋关节发育不良、老年人股骨颈骨折、膝/髋关节周畸形、膝关节韧带软骨损伤
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高兴华 副主任医师

专业方向:1.骨关节疾病:关节骨质增生,关节炎的治疗。如髋关节炎、股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎。2.关节运动损伤性疾病:关节脱位、韧带损伤。如膝关节韧带损伤、半月板损伤,肩关节脱位及周围损伤。3.关节周围骨折疾病的手术治疗。

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患友问诊

后叉韧带损伤是一种常见的膝关节损伤,可能需要手术或保守治疗。严重的断裂可能会导致膝关节稳定性降低,增加软骨磨损,甚至引发创伤性关节炎。
11
2024-10-09 18:19:49
患者摔伤后膝盖发紫,未用药,询问治疗方法。
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2024-10-09 18:19:49
我左膝关节经常疼痛,尤其是下蹲或弯曲时,感觉像针刺一样。20年前我曾经出过车祸,左腿关节着地。请问这是什么问题?
43
2024-10-09 18:19:49
我膝盖周围不定时的轻微酸痛,最近走路多了会有疼痛感,偶尔还有响声,前段时间有跳绳,每天两千个,但是没热身,想知道这是否与跳绳有关?
46
2024-10-09 18:19:49
健身后膝盖疼痛,有少量积水,未就医。患者女性
30
2024-10-09 18:19:49
我在上年9月的核磁检查中发现外侧半月板有三度损伤,8月初受伤时有绞索和屈伸困难,后来从轻微疼痛到无疼痛感。请问内外半月板是否还有隐患?髌骨下方软骨损伤的治疗建议是什么?
24
2024-10-09 18:19:49
我膝部疼痛,6月12日受伤,拄双拐,不敢用太大的力,肌肉有萎缩,需要看医生吗?
7
2024-10-09 18:19:49
我是开出租车的,最近膝关节受伤,半月板有损伤,关节有积液,想知道能否恢复?
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2024-10-09 18:19:49
患者膝盖外侧疼痛一周,伴随着走路、蹲起多,最近疼痛有所缓解但侧面按压仍然疼,未进行过相关检查,希望了解可能的原因和处理方法。
50
2024-10-09 18:19:49
患者担心护膝绷带过紧会影响血液循环,询问正确佩戴方法和是否需要长时间佩戴。患者女性
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2024-10-09 18:19:49

科普文章

#膝关节副韧带断裂#膝关节副韧带损伤
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膝盖筋拉伤一般指的是韧带拉伤,大概要2~8周才能好,具体和韧带拉伤的严重程度有关。如果只是内侧副韧带简单损伤,没有发生撕裂,恢复会比较快,可能只需要2~3周。如果是内侧副韧带不完全撕裂,相对来说比较严重,一般需要带支具直腿固定4周以上才能得到一定的修复,完全恢复通常要6~8周。

如果是内侧副韧带完全断裂,通常需要带支具,保守治疗4~6周,之后还要观察韧带恢复情况,如果6周后膝关节稳定性仍然不好,可能要手术干预,进行内侧韧带修复或重建,恢复韧带作用,恢复时间就会比较长。

对于前交叉韧带完全断裂,一般需要做手术治疗,进行前交叉韧带重建术,这样才能恢复韧带的功能以及膝关节的稳定性,恢复时间也会比较久。膝盖韧带拉伤建议积极到医院就医,明确诊断,在医生指导下采用合理的治疗方案,以免延误病情。

#膝关节副韧带损伤
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扭伤在生活中很常见,膝关节扭伤是其中之一,门诊患者会问:“我的膝关节侧副韧带受伤了,怎么康复?”下面我们聊聊膝关节侧副韧带损伤康复的注意事项。

膝关节侧副韧带的损伤可以单发,也可以伴随其他损伤存在。侧副韧带损伤分为 3 度。根据损伤程度不同,治疗方式不同,康复也不同。

1.对于 I 度损伤的患者,可以在对症治疗的基础上,仅需要休息、冰敷和加压包扎等治疗即可。

2.对于 II 度损伤的患者,需接受吃药、理疗及关节卡盘支具制动治疗的患者:

  • A.关节发热肿胀,需冷敷,膝关节制动,否则病情加重;
  • B.年轻患者:伸直位支具制动下进行股四头肌功能锻炼:直腿抬高: 10-15 次/组,6-8 次/天。踝关节屈伸运动:极度背伸 5 秒,极度跖屈 5 秒,5-10 次/组,老年患者适当减少频次;
  • C.2—3 周后,调整膝关节活动角度,佩戴支具可逐步下地负重,进行膝关节屈伸功能锻炼,避免关节僵直。可平路行走。避免上下楼梯,避免爬山,避免下蹲;
  • D.6 周左右可拆除支具,逐步开始慢跑运动。建议受伤后 1、2、4、6 周定期运动医学门诊复查,遇到问题及时处理。

3.膝关节侧副韧带手术患者:

  • E. 术后抬高患肢,膝关节避免活动,冷敷;踝关节屈伸运动:极度背伸 5 秒,极度跖屈 5 秒,5-10 次/组,根据患者状态调整组数;
  • F. 术后 2 天,股四头肌功能锻炼: 1.直腿抬高: 10-15 次/组,6-8 次/天;2.床边膝关节屈伸运动:卡盘支具逐渐增大活动范围,术后 2 周拆线时,膝关节活动度要求达到 90°。根据患者病情适当增减频次及负重;
  • G. 下地负重时间为术后 3-4 周,但时间不宜过长,每次控制在 10 分钟左右,每当下地后发现患肢肿胀加重,需抬高患肢,同时进行踝关节屈伸运动;
  • H. 术后 6 周去掉支具,锻炼步态,平路行走。
  • I. 遇到特殊情况时,还可请康复理疗科医生进行康复指导。

膝关节侧副韧带损伤患者经规律康复后基本都可获得满意的效果。但如果忽视了康复,韧带愈合不良或失能,会影响膝关节的稳定性,导致“保险绳失效”,膝关节容易受伤,退变速度加快,最终导致骨关节炎的发生。下一篇我们介绍髌股关节紊乱的“康复作业”。敬请关注。

#在同一平面上滑倒(体育和运动场所)#膝关节副韧带损伤
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本期话题:运动护具对防止运动损伤的作用大吗?

 

出镜嘉宾:北京大学第三医院  运动医学科 主任医师  焦晨  

 

擅长领域:擅长膝关节和足踝运动创伤,跌打损伤、跌打扭伤、膝盖疼、膝关节韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤(骨关节病)、肌腱损伤、髌骨脱位;踝关节韧带损伤、踝关节不稳、踝关节软骨或骨软骨损伤、踝关节撞击综合征、距下关节损伤、跗骨窦综合征、足踝部副骨损伤、足踝部肌腱损伤、跟腱损伤、各类腱膜组织损伤、拇外翻、跖痛症、跟痛症、足踝部骨折、轻中度足踝部畸形、骨关节病。

#膝关节副韧带损伤#双膝内侧副韧带损伤
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膝盖关节的内外侧均有很强的侧副韧带附着,与关节内的前后交叉韧带一起维护膝关节的稳定性。其膝关节内侧副韧带起点在股骨内髁结节,止点在胫骨内髁,起到稳定膝关节,避免膝关节向外翻、外旋的作用。当膝关节过度外翻时或者受到内侧撞击时就有可能损伤内侧副韧带。这种内侧副韧带损伤的常见于进行篮球、足球、跳远、跑步及体操等运动。损伤后我们该怎么办呢,现在为大家详细讲解。

当我们膝盖内侧副韧带损伤时,首先要做的事情就是能在进行运动了,甚至不能进行踩地走路了,同时要抬高脚,可以拿冰的物质用毛巾包裹进行持续冰敷,这样可以减轻组织渗出、减轻肿痛及避免进一步韧带损伤。症状轻的暂时不用去医院,48 小时后可以改成热敷、热水泡脚、按摩推拿、外用或者口服活血化瘀止痛药物,还可以到医院行理疗针灸等缓解肿痛及促进组织修复。一般休息 4 周左右一般可以缓解,以后逐渐增加运动量,如果肿痛明显,出现关节不稳,就及时到医院进行检查,医师会给你体格检查,必要时行核磁共振检查查看损伤情况及排除有没有其他损伤,比如半月板和骨头等。医师会根据病情损伤情况进行石膏固定或者手术修复及术后康复治疗。

综上所述,膝盖内侧副韧带损伤后经过正确及时处理,一般可以缓解肿痛、促进组织修复及提高膝关节屈伸功能。

#膝关节副韧带损伤#右膝前交叉韧带再断裂#右膝髌股关节软骨损伤
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韧带是骨头相互连接的结缔组织的索状组织,有一定的弹性和韧性,韧带拉伤后会出现局部肿胀、疼痛、压痛,皮下出血的可看见淤血区。早期进行处理韧带扭伤是很重要。因为韧带组织一般是不能通过再生的,只能通过纤维连接,这个不够牢固的,如果处理不当变成慢性疾病,就会遗留功能障碍的。 那么韧带损伤后我们该怎么预防和治疗呢,现在就为大家做详细讲解,以下内容只作参考。

韧带损伤后一定要做局部制动,轻的不用石膏或者夹板固定,只需不要活动和负重就可以,除此之外一般都要进行石膏或者夹板固定4-6周的。冷敷和热敷:受伤48小时内可以用冷水冲损伤部位或者用冰块进行冷敷,可以局部以达到止血止痛的目的。之后可以加压包扎固定防止肿胀及进一步损伤。经过24~48小时致后,损伤部位的内出血一般停止,这个时候就可以用温热毛巾、热水袋对韧带损伤的部位进行热敷或按摩可以达到消肿、促进血液循环和吸收。注意温度不要太高,时间不要太长,按摩时也不要太重,避免加重损伤、烫伤、水肿或者再次发生出血。也可以到医院进行针灸、理疗等缓解症状和促进组织修复,一般的韧带损伤可以通过保守治愈,严重的比如撕裂锻炼一般可以通过手术修复,预防:我们做好运动前热身、运动前做好保护,比如带好护膝、护腕等。 

综上所述,韧带拉伤是需要治疗的,根据患者韧带损伤情度可以选择保守治疗和手术治疗。

#半月板损伤#膝关节副韧带损伤#严重骨性关节炎
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我们很多人都应该经历过突然小腿发软,用不上力,甚至突然摔倒或踏空的瞬间,这就是俗的“打软腿”。“打软腿”症状可以在走路、上下楼梯、膝部着凉及膝关节外伤时出现。

这时候,无论是年轻的朋友,还是有一定年纪的朋友,都会被人诊断为“你是不是缺钙啦,所以才腿软的,快吃点钙片吧,多喝骨头汤!”

其实这是不全面的,而且骨头汤能补的钙是很少的。

打软腿的原因

(1)肌肉萎缩、力量弱。肌肉收缩带动骨头、关节活动使我们得以正常行走,因此当肌肉萎缩、力量减弱时,我们自然而然会觉得行走无力,从而发生“打软腿”的现象。例如,长期卧床的患者大腿肌肉萎缩,往往需要进行适当功能锻炼后,才可以正常下地行走。

(2)韧带损伤。在膝关节中交叉韧带的作用是维持关节的稳定性,尤其是前交叉韧带在下肢屈膝半蹲、快速弹跳、急转急停等复杂、高速动作中起关键作用。所以,交叉韧带损伤的主要症状就是膝关节不稳。相反,如有膝关节不稳症状,即使没有明显受伤病史,也不能排除交叉韧带损伤。因此,当年轻人在剧烈运动后出现“打软腿”伴疼痛不适,甚至无缘无故出现“打软腿”现象时,要高度怀疑韧带损伤。

(3)关节内游离体。骨骺剥落后,形成游离体存在于关节内。因为没有固定位置,可能在关节中来回移动,有时还会卡在一个地方,形成卡压。这使得行走或上下楼梯等动作中止,导致骨骼与肌肉发力不协调,而引发“打软腿”症状。

(4)半月板损伤。半月板损伤在运动员中多见,当下肢负重、足部固定、膝关节微屈时,突然过度内旋或外旋伸膝(如篮球、羽毛球等运动),就可能引起半月板撕裂。半月板损伤会出现明显的“打软腿”症状(半月板减震作用削弱引发的恐惧感),有时还有关节疼痛、活动受限及活动时弹响等。

(5)髌骨软化症。正常人患髌骨软化症的概率为 30%~40%,该病患病率较高,应引起人们的注意(尤其是伴随 O 型或“X”型腿的朋友)。髌骨是伸膝装置中的重要支点,因磨损疼痛会影响伸膝发力而“打软腿”。

(6)膝骨关节炎。膝骨关节炎以软骨局灶性损伤为特征,并伴有骨赘形成、软骨下骨的改变、韧带松弛、关节周围肌肉萎缩、滑膜炎症和关节囊增生。膝骨关节炎患者因得不到及时科学治疗,会导致活动减少、肌肉萎缩、软组织挛缩等引起关节乏力,患者会出现“打软腿”的症状。

(7)中老年人群出现“打软腿”的症状时,还需要排除脑血管病的可能。尤其是一侧肢体乏力、疲软时,要高度怀疑是脑供血不足引起的共济失调或平衡障碍所致,及时到神经内科或心血管科就诊。

PS:如果是十几二十几岁的青少年出现“打软腿”,可能是因为身体发育过快、缺乏微量元素等引起。这时,倒是可以排查下钙的情况。

#膝关节副韧带损伤#严重骨性关节炎#关节炎
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秋天里,受到冷风刺激。中老年最容易出现的问题就是膝盖方面的不舒服,这个现象并且只增不减。还没到天寒地冻的冬天。膝盖方面的问题就如此突出,对中老年人来说,着实是比较痛苦的一件事。因此为了防止在接下来的日子不受到膝盖等方面问题的困扰,要早早的在秋天这个季节做好防御。

 

 

在膝盖疼痛行列里,为什么中老年的群体经常受到伤害?

 

韧带损伤

 

若是在年轻的时候,经常从事有关运动方面的人员,在一直长时间的高强度训练,膝盖关节的韧带就会出现不同程度的损伤,导致这些群体的人在中老年的时候,关节部位的关节处情况不稳定,突然进膝盖弯曲或者外力作用拉扯周围韧带,以及温度的刺激,就容易导致疼痛症状。还会伴随膝盖处淤青和肿胀的现象。

 

关节发炎

 

中老年人的膝关节部位由于年轻的时候超负荷的承受压力,尤其对于发病概率高的女性来说,平常对自己腿部的保暖也不注意,就很容易在这个时期患上关节炎症。引发膝盖部位的肿胀,严重的话膝盖就会容易反复出现疼痛的现象。

 

 

软骨磨损

 

长期在年轻的时候从事一些体力上的工作,身心劳累,膝盖处就会出现严重的磨损。另外经常参加登山、骑单车等用膝盖活动的人,膝盖在长时间的弯曲下就会出现软骨的老化。因此在中老年的时候,就会出现膝盖容易疼痛的现象。

 

膝盖肿瘤

 

若是膝盖部位存在了一些重大疾病,比如膝盖附近的骨头被肿瘤抱住。这样的情况也会造成膝盖疼痛的现象。

  
中西医教你预防,缓解关节炎症

 

合理锻炼

 

预防关节炎症和膝盖疼,平常就要加强运动。运动的时候要穿好舒服的鞋子,鞋底不要太硬,减少的对膝关节造成冲击和磨损。经常锻炼身体,可以加强机体的代谢循环系统,增进骨头的柔韧性,增长骨质,加强膝关节的抗压能力。

 

锻炼身体的时候,可以根据自己的身体情况,选择一些轻运动,避免掉剧烈的锻炼造成对关节的冲击。

 

女性平常的时候,要注意多穿平底鞋,少穿高跟的鞋子,造成膝关节的压力。

  
钙质饮食

 

平常多补充一些蛋白质。预防关节炎症就要多吃一些钙质丰富的食物,若是不注意钙质的补充,身体就很容易骨质疏松,膝盖就会容易出现损害。

 

日常饮食上早餐可以加一杯牛奶,午餐多吃鸡蛋和肉类,晚上吃些紫菜海带这样的蔬菜类食物。平常可以没事晒晒太阳,促进钙吸收。

 

保健品

 

对于膝关节容易出现问题的人群来说,除了饮食上面的补充,适当的保健品也很重要。防止软骨细胞流失的物质氨糖,也要注意在保健品里选择补充,还有胶原蛋白可以帮助防止骨质疏松。胶原蛋白对我们来说就像是骨头之间的框架和制成的作用,若是不注意补充就会导致骨关节发生病变断裂等。人到中老年合成胶原蛋白的能力就会下降,因此需要人为补充。

 

御寒

 

对于关节来说是非常娇嫩的地方,膝盖在我们腿上也是,支撑我们走路帮助我们活动的关键点。我们人除了关节的地方,都有肌肉的保护和保暖。但是关节的地方没有肌肉只有韧带,因此我们就应该手动的去帮助膝盖保暖。平常运动的时候可以带着护膝,天气寒冷的时候,穿关节部位加厚的裤子。防御关节受寒,导致膝关节出现病变。

 

平常,中老年人也可以经常用热水烫过的毛巾热敷膝盖,缓解膝盖一天的活动。按摩放松膝盖周围的肌肉。注意秋天温差较大,养护好身体的关节和健康。

发热是儿童最常见症状,也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。
 
发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限(24小时内体温波动不超过1℃)。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。
 
 
发热分类:以腋温为准,
 
37.5~38.0℃为低热;38.1~38.9℃为中度发热;
 
39.0~40.9℃为高热;>41℃为超高热。
 
评估发热儿童患有严重疾病的危险性(交通信号灯标准)

 

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;
 
“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;
 
“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。
 
处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。
#用药的问题
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一、你都知道哪些退热药呢?

 
首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。
 
不推荐、慎用或者禁用的退热药,都有哪些呢?
 
1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用(特殊情况下医生根据病情,权衡利弊可以用),3个月以下婴儿禁用。
 
2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。
 
3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。
 
二、选用剂型与给药途径的合理性,见下图。

 

 
 
三、剂量、频次的正确使用
 
给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。

 

 
 
下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。
 
 

转载自:生命时报

 

前几年在新冠疫情暴发的阶段,许多人想尽办法囤了各种药,退烧药、肠胃药、抗生素、消炎药,还有各种各样的中成药、保健品。一般药品的保质期限在2~3年,当初囤下的药,如今大都到了过期的时间了。

实际上,一段时间以来,网上围绕“过期药”的话题,诸如“过期药能留着应急用吗”“过期药属于什么垃圾”“过期药怎么处理回收”等,也一再冲上热搜。人们对过期药的处理的充满疑问。

过期药真害人

据媒体报道,北京市民董先生是一位患有糖尿病、高血压的老年人。2020年左右,他在微信上看到有人推荐某种中成药可缓解中风症状。作为中风高风险人士,他花重金买了两颗,前段时间才发现已经过期了。董先生对此不以为意:“这是一种中成药,还有蜡封,应该没关系,关键时候还可以应急。”   家住上海的刘先生前些天感冒发烧,翻出家中小药箱里的退烧药布洛芬,服下后不仅烧没退,还出现了腹泻、头晕、呕吐的症状,家人赶紧送他去医院急诊。医生紧急对症处理后,询问他服用的药物,拿来后发现,已经过期半年多了。   “食品过期了都知道不能再吃了,药过期了怎么就不注意呢?真是太大意了。”刘先生后悔不已。 有的人认为,过期药如果过期的时间较短,不妨留在家中,万一到紧急时刻,没准还能“发挥余热”。其实,这种观念是错误的,有相关专家指出,药物过期可能产生有害物质,即使未拆封,过期药也绝对不能做应急用。

没过有效期≠没过期

根据我国的有关规定,药品有效期指的是药品在规定的贮存条件下,能够保持合格质量的期限,药品有效期是保证患者药物使用安全的保证。   美国食品和药品管理局(FDA)对它的解释是:药品包装上标注的允许使用日期,是指该药品在规定条件下储存时,被批准的使用时限;在此日期之后不得使用。   在药品的说明书上,会标明需要冷藏、需要遮光、需要阴凉保存等。比如,一瓶50片装的药品开封以后,可能会出现潮解、霉变、氧化,发生理化性质的变化,同时可能会被微生物污染,开封以后建议大家使用6个月之内服用完成。还有一些“救命药”,比如冠心病患者家中常备的硝酸甘油,就有十分严格的储存限制。   我们都知道,硝酸甘油和硝化甘油、炸药的成分是一样的,它特别怕光,怕氧化。这样救命的药,如果保证不了它的质量,不仅达不到救人的效果,甚至可能起到反作用。因此临床上一般建议,硝酸甘油应当每3个月换一瓶新的;如果开封以后,每月要更换。   除了失去药效外,很多过期药还会产生有毒物质。 比如:  

  • 硝普钠降压药,可能会产生剧毒的氰化物;  
  • 过期的四环素60%会分解成有害物质,会损伤人体肾脏的肾小管细胞,导致酸性物质不能排出而引起酸中毒;  
  • 中成药存放时间过长会发生霉变;  
  • 一些挥发性强的药品会成为过敏原,引发过敏反应,严重者导致过敏性休克。

因此,药物即便过期了一天也不要吃,无论药品外观有无变化,只要过了保质期,就一定要处理掉过期药品。

而开了封的药,使用时限又会大大缩短,不一定非要放到有效期,因为药品的有效期并不等于它的使用期限!

过期药随意丢

“海陆空”全污染  

2021年版《国家危险废物名录》中指出,过期药属于生活垃圾中的危险废物。但由于家庭过期药来源分散,难以分类集中回收处理,老百姓家里的过期药品基本都像普通生活垃圾一样被扔掉。过期药随意扔,隐藏着极大的环境风险。 与一般废弃物不同,过期药品大多是化学制剂,有些毒性较大的过期药分解产物有生物性、放射性和化学性三大污染,不仅威胁人体健康,加上药品大多具有良好的水溶性,若随意抛弃或倾倒,会在土壤和水体中迅速扩散,造成地下水等环境污染,还可能会导致一些微生物变异,甚至出现耐药细菌。 此外,废弃药品还会对空气质量会造成危害,因为过期药品中易分解和易蒸发的成分容易与空气中的一些成分混合,散发出有害气体,严重时会对人们的呼吸系统造成伤害。

过期药交给专业的机构来处理

由于过期药品的特殊性,需要应用医疗用品的专业销毁方式进行销毁。目前,已有多地市场监管部门开展药品回收工作,通过在药店、医院、社区等地设置回收点,鼓励药品回收,并对回收的过期药品进行统一登记、统一收集。

人们也可以通过线上进行过期药回收。9月11日,京东健康发起了过期药回收公益项目,只需要两步——

  • 第一步,打开京东App搜索“过期药回收”;

  • 第二步,填写相关信息,预约免费快递小哥上门取药。取件完成即可获得优惠券,邀请好友还能获得能量币、解锁环保勋章哦! 

据悉,过期药将归集至京东健康药品仓内指定不合格品库区,由专人专区封闭式管控,在完成环保局系统备案后,由危废处理公司统一执行销毁处理,保障流程可视、合规、高效。

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