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茂名市人民医院混合性强迫思维和动作专家

简介:

茂名市人民医院始建于1960年,前身是广州银行医院。1960年8月为支援茂名油城建设迁至茂名,改名为茂名市人民医院。于1995年通过国家等级评审,是茂名地区首家三级甲等医院;是广东省高水平医院重点建设医院。经过60余年的发展,茂名市人民医院已成为茂名地区集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的大规模综合医院,在水东湾设立分院区,医院总占地面积26万平方米。在人员配置方面,在职员工3069人,其中高级职称人员466人,博士、硕士研究生共303人,博、硕士研究生导师46人。医院编制病床2500张,开设科室133个,其中消化内科、神经内科、心血管内科、重症医学科和康复医学科是广东省临床重点专科,肿瘤科、感染科是广东省重点扶持建设临床专科,其他优势专科还有微创腹腔镜外科、生殖医学中心、骨科中心、肾病中心、烧伤与创面修复科等。医院是南方医科大学附属茂名医院、广东医科大学茂名临床医学院、国家慢性肾病临床医学研究中心核心成员单位、急性上消化道出血急诊救治快速通道“救治基地”、西京消化病医院茂名整合医学中心、国家级早期胃癌筛查研究协同网络协作中心;是广东省博士工作站、博士后科研工作站,是南方医科大学、广东医科大学、暨南大学研究生联合培养基地,是全国首批住院医院规范化培训基地;先后建立了国家级胸痛中心、国家级卒中中心、茂名地区首家精准医学中心。医院以学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出、多学科综合优势强大享誉省内外。医院2022年总诊疗人次150.7万人次,年出院人数9.9万人次,手术总量3.43万台次,其中介入手术5736台次。近年来,通过大力引进国内外的先进技术和管理理念,医院诊疗技术逐步与国际、国内领先水平接轨,成功开展多项高精尖技术项目,如:颈动脉内膜剥脱术,心脏搭桥术,微创心脏手术,心导管球囊扩张术,冠脉扩张放支架术,腹腔镜下胰十二指肠切除术,腹腔镜下胃癌结肠癌根治术,显微技术脑肿瘤切除术,断肢断指断掌再植术,高难度的膝、髋关节置换术和颈、腰椎手术,经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术,人类辅助生殖技术,ECMO技术,亲子鉴定,无痛纤支镜检查,全新的肿瘤综合诊治模式等。一直以来,医院以“立德、精医、人文、博爱”的茂医精神和兼容并蓄的特色文化风格,恪守“以病人为中心”的宗旨,为广大人民群众的健康服务。在发展同时,不忘悬壶济世的医德精神,通过多项公益服务,践行社会责任。以良好的技术和优质的服务受到了社会各界的好评和患者的高度信赖,先后获得全国文明单位、全国“五一”劳动奖章单位、全国医疗服务价格和成本监测工作先进单位、全国地级市百强最具公信力医院、中国医院质量管理卓越奖、中国地级城市医院竞争力排行榜100强医院、广东省抗击新冠肺炎疫情先进集体、广东省行业作风建设先进集体、“不忘初心、大医精诚”先进单位及茂名市先进集体等荣誉称号。强迫症(OCD)属于焦虑障碍的一种类型,是一组以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病,其特点为有意识的强迫和反强迫并存,一些毫无意义、甚至违背自己意愿的想法或冲动反反复复侵入患者的日常生活。患者虽体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的焦虑和痛苦,影响学习工作、人际交往甚至生活起居。,强迫症的病因复杂、尚无定论,目前认为主要与心理社会、个性、遗传及神经-内分泌等因素有关。 许多研究表明患者在首次发病时常遭受过一些不良生活事件,如人际关系紧张、婚姻遇到考验、学习工作受挫等等。强迫症患者个性中或多或少存在追求完美、对自己和他人高标准严要求的倾向,有一部分患者病前即有强迫型人格,表现为过分的谨小慎微、责任感过强、希望凡事都能尽善尽美,因而在处理不良生活事件时缺乏弹性,表现得难以适应。患者内心所经历的矛盾、焦虑最后只能通过强迫性的症状表达出来。 另外,近年来大量研究发现强迫症的发病可能存在一定遗传倾向,在神经-内分泌方面也存在功能紊乱,造成诸如5-羟色胺、多巴胺等神经递质失衡,无法正常发挥其生理功能。,脑,虽然强迫症的病因至今未阐明,但依据现有的研究我们不难发现其发病不仅与人的个性心理因素有关,同时也与脑内神经递质分泌失衡有着莫大的联系。因而不论是心理治疗还是药物治疗,对缓解患者病情都起着举足轻重的作用。,精神分裂症,无,完成相关体格、精神及辅助检查以排除器质性疾病。,。

凌勇活 主治医师

擅长于各种真菌、细菌、病毒性皮肤病与性病的诊治。如皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、荨麻疹等变态反应皮肤病;如痤疮、癫痕疙瘩、雀斑、黄褐斑、白癜风等损容性皮肤病;如尖锐湿疣、淋病、梅毒等性病;另如手足癣、脂溢性皮炎、银屑病(牛皮癣)、皮肤肿物、脱发、腋臭等疾病。激光美容技术与护肤经验丰富,如光子嫩肤、点阵激光、果酸换肤术等。

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擅长:擅长于各种真菌、细菌、病毒性皮肤病与性病的诊治。如皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、荨麻疹等变态反应皮肤病;如痤疮、癫痕疙瘩、雀斑、黄褐斑、白癜风等损容性皮肤病;如尖锐湿疣、淋病、梅毒等性病;另如手足癣、脂溢性皮炎、银屑病(牛皮癣)、皮肤肿物、脱发、腋臭等疾病。激光美容技术与护肤经验丰富,如光子嫩肤、点阵激光、果酸换肤术等。
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吴平 副主任医师

肝硬化、肝癌及脾功能亢进的介入治疗,熟练掌握消化内镜的治疗,如:十二指肠镜取石,食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射术,消化道息肉切除术。反流性食管炎、消化性溃疡、结肠炎等

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擅长:肝硬化、肝癌及脾功能亢进的介入治疗,熟练掌握消化内镜的治疗,如:十二指肠镜取石,食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射术,消化道息肉切除术。反流性食管炎、消化性溃疡、结肠炎等
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吕华亮 主任医师

支气管炎,肺炎,支气管哮喘,支气管扩张,肺癌

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傅国武 主任医师

喉癌、鼻窦炎、鼻炎、咽喉炎、声带息肉、中耳炎及听力重建手术、耳聋、耳鸣头晕的诊治

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刘海玲 副主任医师

癫痫专科

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李明尧 副主任医师

常见肿瘤的诊治

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袁莉 主任医师

擅长治疗脑梗塞、脑出血、脑动脉硬化、脑炎、头晕头痛、高血压。

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江莲英 主任医师

擅长:擅长儿科呼吸、消化、神经、泌尿系、风湿免疫等系统疾病的诊治,对呼吸衰竭、感染性休克、重症脑炎等儿科重症的抢救有丰富的临床经验。对小儿内分泌疾病如矮小症、性早熟、甲状腺功能亢进等疾病亦有丰富的临床经验。

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擅长:擅长:擅长儿科呼吸、消化、神经、泌尿系、风湿免疫等系统疾病的诊治,对呼吸衰竭、感染性休克、重症脑炎等儿科重症的抢救有丰富的临床经验。对小儿内分泌疾病如矮小症、性早熟、甲状腺功能亢进等疾病亦有丰富的临床经验。
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蒙应东 副主任医师

擅长高血压病,心血管病,心律失常,心功能衰竭,脑血管病等老年常见病的治疗

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梁兴龙 副主任医师

痤疮,银屑病,湿疹,带状疱疹,荨麻疹,白癜风,尖锐湿疣,梅毒,性病

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患友问诊

孩子最近总是害怕,问各种问题,如被打到肚子会不会有事,持续时间一个月,担心是焦虑症。患者男性7岁
52
2024-09-19 07:44:08
患者因焦虑问题在深圳康宁医院焦虑科住院期间遇到关于强迫思维的困惑,询问医生后得到一些回答但仍存在疑问。患者男性26岁
65
2024-09-19 07:44:08
情绪波动大,有时高兴,有时低落,容易胡思乱想,疑似强迫思维。患者女性18岁
37
2024-09-19 07:44:08
患者完成量表填写后,反映存在强迫性思维症状,受环境影响较大且持续存在。患者男性32岁
67
2024-09-19 07:44:08
患者因想起过去的事情而感到愧疚和纠结,出现精神内耗和强迫思维的症状。寻求医生的帮助和建议。患者男性23岁
68
2024-09-19 07:44:08
患者因强迫性思维和行为症状寻求医疗建议。医生建议患者继续服用兰释并调整剂量,同时尝试放松训练,保持良好的生活习惯。患者女性17岁
58
2024-09-19 07:44:08
总是控制不住地想一些事情,心里难受,请问这是什么症状?患者女性42岁
70
2024-09-19 07:44:08
我总是担心自己会伤害别人,走路或与人接触时总是下意识觉得伤害或推搡别人,这种情况已经持续了三年。患者男性23岁
50
2024-09-19 07:44:08
强迫性思维,焦虑,抑郁,记忆力差,影响工作和生活。患者女性38岁
2
2024-09-19 07:44:08
患者因出现无法控制的强迫思维而寻求黄慧医生的帮助,医生建议患者尝试放松技巧并转移注意力,若情况未改善建议来门诊复诊。患者女性19岁
54
2024-09-19 07:44:08

科普文章

#混合性强迫思维和动作
9

HN14

#混合性强迫思维和动作
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随着互联网的快速发展,电子商务的兴盛越来越繁荣,不仅仅改变了人们的生活方式,也改变了人们对于购物的渴望,虽然网购代替了人们「足不出户」就能买到享受到自己的需求,但同时也造成了一定的负面影响。

网购成瘾难道也是病?

有一种成瘾叫做「购物成瘾」,又称强迫性购物症。

1915 年由德国精神病学家 Emil Kraepelin 首次提出,他将这种障碍称为「购物狂」。他认为这种购物障碍是反应性冲动的一种形式,或者叫冲动控制障碍。

第一次看到这样的概念的时候,我在想要不要清空我的购物车,卸载掉我的某宝和某多多?

我怕我真的成了购物成瘾障碍,不,我的钱包不允许我购物…

网络购物的主力多为大学生、上班(没时间逛街的那种)人员,通过越来越多的证据支持行为成瘾与物质成瘾之间的现象、遗传、神经生物学上存在的关联,他们都表现一致的临床特征—一种行为冲动,对行为控制的缺失,在进行强迫性购物之前处于一种渴望的状态。

导致网络购物成瘾的原因到底有哪些?

  • 一些研究者认为社会、经济和家庭因素在购物成瘾的病因学方面有很重要的作用;
  • 方便的信用卡、逐渐增多的媒体广告、电视、网络购物的便捷消费方式;
  • 由于家庭的因素、亲情支持的缺乏、强迫性购物者将不受控制的购买作为一种心理的补偿行为,减轻孤独的感受,虽然这种作用是暂时的。

但是……是否有能力去偿还?

影响购物者的购物因素

  • 当前影响网络购物者的因素比较复杂,且具有不确定性,根据不同购物者的自身状况、家庭背景、所处环境、心理状况等都会对其购物(尤其网络购物)产生一定的影响;
  • 购物(网络购物价格便宜):购物作为一种消费行为,不论是实体店还是在网络中,价格始终是消费者要首先考虑的因素,趋利心理使消费者都希望花更少的钱购买更多的商品;
  • 购物(网络购物方便快捷):随着物流、快递产业的不断发展,当前网络购物的送货速度得到显著提升,从而使网络购物更加快捷方便,因工作性质或没有充足时间去实体店购买商品,而网络购物恰好填补这一空白;
  • 购物(网络商品更加丰富):现实中由于空间限制,商家可以展示的商品数量总是有限的,另一方面,由于时间空间限制,消费者可以接触的商家数量总是有限的,而这两方面的局限在网络面前被彻底解决;
  • 从众攀比心理:网络购物作为一种新型消费方式,在广大购物者人们心理当中受到追捧,但也有一部分消费者虽然出于从众心理,但其中攀比的成分居多,很多消费者都处于攀比心理盲目消费,而这种攀比会进一步刺激网络购物的学生,使其网购越来越频繁,最终导致这些消费者陷入一个「网购-攀比-网购」的怪圈,没有自控力是很难走出这个怪圈的。

购物成瘾障碍的临床表现有哪些?

  • 陶醉:大部分人们将他们的购物经历描述为「一种充满快感和激情」的过程,当他们购买的时候,他们的感受到的是积极的情绪,这种感受和醉酒以及吸毒后相似;
  • 渴望:购物成瘾体会不到不可控制的需求和逐渐增加的紧张感,这些只能通过购物来释放紧张压抑的情绪,但这种紧张感通过消费会暂时消散,但是很快就会产生一种负罪感来取代购物带来的精神愉悦;
  • 失控:购物成瘾经常在事后看到自己花钱的数量的时候,感到生气(不知道亲们有没有因为花钱而生气)
  • 戒断:当购物成瘾者认为错过了重要的购买机会,会很后悔没有买到,并感到焦虑和紧张,类似于临床上的戒断症状
  • (每当节日的时候,都会推出各种活动、优惠,为了抢某些优惠券,一直盯着手机使劲儿点,有时候还因为没抢上而…生气)

网购成瘾障碍的诊断标准有哪些?

  • 对于购买的消费行为的过分关注;
  • 对于购买的关注和购买行为具有不可控制性,消耗时间,明显地干扰社会和职业功能,或者产生财政方面的危机(比如债务或者破产);
  • 额外的购买和消费行为不仅仅在轻躁狂或者躁狂期间发生。

强迫性消费的四个阶段

  • 预期:个体感受到想购物的迫切需求;
  • 准备开始准备购物和花钱,比如决定去哪里,穿什么,用哪张信用卡等;
  • 购物:最重要的阶段,个体经历到短暂的安慰、巨大的兴奋甚至性愉悦感受;
  • 自责:在买完之后,患者开始对自己的行为感到挫败。

网络成瘾防治建议

难道是传说中的(天将降大任于斯人也,必先卸其 QQ,封其微博,删其微信,去其贴吧,收其电脑,夺其手机,摔其 ipad,断其 wifi,剪其网线,使其百无聊赖。然后静坐、喝茶、思过、锻炼、读书、弹琴、练字、明智、开悟、精进,而后必成大器也)

No…

思想矫正法:解决网络购物成因问题需要从思想根源上入手,也只有思想问题解决了,购物成瘾才能最终解决。

  • 思想矫正是一个主观性极强的过程,因此矫正过程不能采用蛮横的、粗鲁的灌输方式,更不能单方面的限制思想,这样的作法只会适得其反;
  • 心理矫正需要专业的心理咨询师对其进行心理疏导,疏解其因迷恋网络购物而产生的各种心理问题,心理咨询师首先要打开网络购物成瘾者的心扉,建立交往关系,其次才是心理矫正,虽难度较大,但在此基础上,心理咨询师还需要其树立正确积极的健康的心理需求,帮助其从根本上地址网络购物成瘾;

经济干预法:网络购物其本质是一种消费行为,除去消费者自身的主观因素外,还受到诸多的客观环境制约。

  • 经济干预要与思想矫正同时进行,而且要以思想矫正为前提,只有从思想上真正有所认识,经济干预才能发挥制约作用,否则单纯的经济限制没有办法组织网络购物行为;
  • 由于信用卡都有透支功能,经济的穷迫可能诱发消费者疯狂透支的非理性行为,其次经济干预不等于经济限制,经济干预是在一定的度的范围内的灵活控制,并非死板的教条规定,因此在操作过程中需要时时关注被限制者的状态以随时调整;

网络管理法:网络购物不能离开网络而单独的存在,因此可以通过对网络的管理断绝其购物的直接途径,从而组织网络购物成瘾者的网络购物行为。

时间体验法是发挥实践的作用,让网络购物成瘾者亲身参与实践活动,在实践中不断认识自己提高自己,使行动与思想相统一,从而对网络购物有一个更加清醒的认识;

  • 积极参加各种讲座、活动、大赛等转移注意力;
  • 增加人际关系,改善购物者长期沉迷网络所造成的性格孤僻等问题,要让沉迷的消费者在实践中了解社会、认识自己,真正把虚拟的网络世界和活生生的现实社会做一个直观对比,了解社会的本来面貌,认识到自己肩上的责任,从而远离虚拟的网络世界,真正肩负社会赋予的责任与使命。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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