京东健康互联网医院
网站导航

河北中医学院附属医院专家

简介:

河北省中医院(河北中医药大学第一附属医院)创建于上世纪70年代,是一座集医疗、教学、科研、预防、急救、康复等功能为一体的综合性三级甲等中医院。现有职工2000余人,其中高级专业技术人员336人,有国医大师1人、全国名中医2人,河北省名中医15人,拥有一批代表国家区域诊疗中心水平的医师团队。医院占地面积5.2万平方米,医疗区建筑面积15万平方米,现有临床、医技科室75个,设置病区44个,编制床位1800张。被授予“全国党建引领高质量发展优秀范例”“全国医患双满意优秀医院”“河北省文明单位”“全国平安医院表现突出集体”等。医院为第二批国家中医临床研究基地建设单位、国家区域中医(专科)诊疗中心、国家中医疫病防治和紧急医学救援基地、国家高级卒中中心、国家首批神经介入建设中心。拥有4个国家临床重点专科,7个国家中医药管理局重点专科,17个省级中医重点专科。肛肠科入选国家区域中医诊疗中心建设项目。实施多学科一站式健康管理,依托健康管理部,提供中西医结合体检、健康咨询、药食同源食疗、中医药调理、运动指导、康养一条龙服务。挂牌“河北省青少年儿童脊柱侧弯防控中心”,中医特色治疗脊柱侧弯疗效显著。康复医学科现为河北省中医康复示范中心、“一带一路”中医药国际合作基地、国家骨科与运动康复临床医学研究中心康复领域核心单位。医院现有普通外科、血管外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科、胃肠外科、耳鼻喉头颈外科、手足外科专业在内的大外科系统,开设产科、新生儿科。是省会120网络医院,采用中西医结合方法诊查治疗,具备处理各种急危重症的综合救护能力。医院有硕博导师134人,获批博士后科研工作站。为国家中医住院医师规范化培训基地、中医类别全科医生规范化培养基地,设有8个全国名老中医药专家传承工作室,4个省名老中医药专家传承工作室,3个国家级、省级重点研究室,3个省级科研平台,是国家药物临床试验机构。现生产茵连和胃颗粒、金石利咽颗粒等40个特色制剂品种。医院拥有300余台国家中医药管理局推荐的中医诊疗设备,配备GE256排螺旋CT、直线加速器、头部伽马刀、第四代达芬奇手术机器人等先进医疗设备。医院遵循“发挥中医特色优势、提高综合救治能力”的办院方针,努力打造“患者康复的家园、职工发展的家园”。目前,正在实施医院《“十四五”发展规划》,筹备高营院区项目,加速建设国家中医疫病防治基地和紧急医学救援基地。创新推广以预防为主的健康服务模式,在全生命周期健康管理中发挥中医药独特优势,实现整体实力跻身全国前列目标,建成国内知名现代化研究型中医院。。

马云龙 主任医师

擅长采用射频消融、激光闭合、硬化剂等微创无切口治疗各种静脉曲张。

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长采用射频消融、激光闭合、硬化剂等微创无切口治疗各种静脉曲张。
更多服务
刘小发 主治医师

浊毒为病,往往内伤于脾胃,外现于皮肤,表现为胃、腹部胀满疼痛,烧心,反酸,嗳气,食欲不振,心烦失眠,口臭,大便干燥或黏腻粘马桶,消瘦或病态虚胖,以上表现反复不愈者,从浊毒论治,大多取得满意效果。 对于慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生(上皮内瘤变)等胃癌前病变,慢性肝病,肝硬化,消化系统肿瘤的调复等有独到见解。

好评 95%
接诊量 102
平均等待 -
擅长:浊毒为病,往往内伤于脾胃,外现于皮肤,表现为胃、腹部胀满疼痛,烧心,反酸,嗳气,食欲不振,心烦失眠,口臭,大便干燥或黏腻粘马桶,消瘦或病态虚胖,以上表现反复不愈者,从浊毒论治,大多取得满意效果。 对于慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和异型增生(上皮内瘤变)等胃癌前病变,慢性肝病,肝硬化,消化系统肿瘤的调复等有独到见解。
更多服务
王晓辉 主治医师

产科产前诊断、唐氏筛查、遗传咨询、多胎妊娠、多胎减胎、胎儿发育异常、胎儿宫内生长受限等孕期检查。

好评 99%
接诊量 2.0万
平均等待 15分钟
擅长:产科产前诊断、唐氏筛查、遗传咨询、多胎妊娠、多胎减胎、胎儿发育异常、胎儿宫内生长受限等孕期检查。
更多服务
李艳青 副主任医师

宫颈病变癌前防治,腹腔镜、宫腔镜等妇科微创手术,妇科炎性疾病、子宫异常岀血、妊娠相关疾病及其他妇科常见病的治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:宫颈病变癌前防治,腹腔镜、宫腔镜等妇科微创手术,妇科炎性疾病、子宫异常岀血、妊娠相关疾病及其他妇科常见病的治疗。
更多服务
刘霞 主任医师

从事妇产科工作二十余年,擅长围产期保健、产科常见病、多发病及难产、危急重症(产后出血、子痫、羊水栓塞等)诊断与处理,深得产妇及家属的信赖。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事妇产科工作二十余年,擅长围产期保健、产科常见病、多发病及难产、危急重症(产后出血、子痫、羊水栓塞等)诊断与处理,深得产妇及家属的信赖。
更多服务
周颖 副主任医师

甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺乳头状癌、甲亢、甲旁亢、乳腺结节、乳腺纤维腺瘤、肝脏囊肿、肝血管瘤、肾脏囊肿等疾病超声引导下的微创消融治疗术

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺乳头状癌、甲亢、甲旁亢、乳腺结节、乳腺纤维腺瘤、肝脏囊肿、肝血管瘤、肾脏囊肿等疾病超声引导下的微创消融治疗术
更多服务
许建成 主治医师

擅长痔病、高位复杂肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等的诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长痔病、高位复杂肛瘘、肛周脓肿、肛裂、直肠脱垂、肛门直肠狭窄、化脓性汗腺炎、坏死性筋膜炎等的诊治。
更多服务
崔志华 主治医师

儿科常见疾病,像发热,肺炎,腹泻,皮疹等。新生儿常见吐奶、黄疸、肺炎、腹泻、肠胀气等疾病

好评 100%
接诊量 278
平均等待 -
擅长:儿科常见疾病,像发热,肺炎,腹泻,皮疹等。新生儿常见吐奶、黄疸、肺炎、腹泻、肠胀气等疾病
更多服务
李国雷 副主任医师

擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺结节,微创治疗胃肠癌,胆石症,肠梗阻,各种疝气等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长中西医结合治疗甲状腺、乳腺结节,微创治疗胃肠癌,胆石症,肠梗阻,各种疝气等。
更多服务
兴伟 副主任医师

甲状腺结节 乳腺结节等消融处理

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:甲状腺结节 乳腺结节等消融处理
更多服务

患友问诊

科普文章

#脑垂体癌#妊娠合并垂体瘤#垂体恶性肿瘤
13

    脑垂体腺瘤应就诊内分泌科和神经外科。

    根据激素分泌类型,可将垂体腺瘤分为催乳素腺瘤生长激素腺瘤、促甲状腺激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、促性腺素腺瘤、混合性垂体腺瘤和无功能性垂体腺瘤。

    患者常常首先表现为各种形式的内分泌异常而首诊内分泌科,随后转诊神经外科。

    外科手术治疗是垂体腺瘤患者治疗的主要方法,但如为催乳素腺瘤且无肿瘤压迫症状也可考虑仅口服溴隐亭治疗。

    垂体腺瘤的患者不要过度紧张,及时就诊评估手术指征,做好术前准备,了解手术风险,配合手术治疗。

#妊娠合并垂体瘤#脑垂体癌#垂体恶性肿瘤
13

垂体瘤在临床上是常见的内分泌系统疾病,垂体瘤的发生与先天遗传因素和环境因素以及基因突变等有关,垂体瘤会对人体造成很多的危害,具体的危害分为以下几个方面,让我们今天来主要学习一下大致的内容。

第一,垂体瘤对人体带来的危害主要是表现在头部,患者会出现头痛难忍,有些患者头痛如裂苦不堪言,也有的患者症状比较轻微出现一过性头痛,但是仍然需要注意垂体瘤卒中的发生。

第二,垂体瘤患者影响女性患者激素代谢,往往会导致女性患者泌乳素增高出现溢乳,对于女性患者月经的影响也是比较严重的,垂体瘤的女性患者往往会出现月经紊乱、月经不调以及闭经、不孕等情况,对女性的激素调节以及生殖系统有着严重的影响。

第三,垂体瘤长期不愈会影响视神经出现异常,主要是瘤子压迫视神经出现视交叉神经视野的障碍,严重者可能会出现失明。另外,垂体瘤的患者也会出现面容上的改变,比如患者会出现下颚的突出以及手脚的增大伴有四肢的肥大,这些都是发生在比较严重的垂体瘤患者当中。

第四,对于男性患者出现垂体瘤,除了泌乳素增高溢乳之外,也有的男性患者会有乳房发育的情况,最为主要的表现是影响到男性性功能的障碍,常常会出现阳痿、早泄、性功能障碍、勃起功能障碍等情况,严重影响夫妻生活之间的满意程度!

#妊娠合并垂体瘤#脑垂体癌#垂体恶性肿瘤
20

近些年垂体瘤这种疾病在临床上是比较多见的,垂体瘤的发生会引起内分泌的紊乱,对于儿童垂体瘤的患者可能会影响到生长的发育以及甲状腺激素的代谢异常,而成人垂体瘤的患者主要会表现为泌乳素的分泌异常以及其他内分泌激素的代谢异常,垂体瘤的治疗主要是手术的方式,而对于垂体瘤手术有什么危险是广大群众最为关心的问题,今天我们就来讲一讲脑垂体瘤手术有什么危险?

第一,垂体瘤手术主要的风险是术后的并发症,垂体瘤手术并发症主要会伤及到鞍部的出血,有的患者会出现鼻出血,脑脊液的外漏,脑膜炎的形成,腺垂体功能低下引起的一些症状,因为手术伤及到垂体柄而严重者会出现尿崩症,水电解质的紊乱,眼肌麻痹,鼻中隔的穿孔,还有的会出现下丘脑功能紊乱等情况的发生。

第二,任何手术都是有风险的,脑垂体瘤的手术也会出现同样的风险,同时也有 4%到 10%左右的患者会因为垂体瘤手术而死亡;因此,为了进一步减少和降低手术的风险,在手术前一定要对患者进行评估,完善各种相关的检查,积极的做好术前准备,控制原发基础疾病包括:高血脂,高血压,高血糖,冠心病,糖尿病以及其他一些慢性疾病。

第三,垂体瘤的手术后护理也是非常重要的,在护理期间应该严格的监测患者的生命体征,积极的预防以上并发症,手术是存在着一定的风险并且会有一定的死亡率,但是通过积极的预防和做好充分的准备工作,垂体瘤手术对人体的伤害并没有想象的那么严重,仍是目前临床上对于垂体瘤治疗的首选方案。

#脑垂体癌#脑垂体癌#妊娠合并垂体瘤#妊娠合并垂体瘤#垂体恶性肿瘤
16

脑垂体瘤这种疾病相信大家并不陌生,在临床内分泌上是最常见的一种疾病,很多垂体瘤的患者会选择微创手术的方法进行治疗,脑垂体瘤微创手术是可以通过不开颅的方式进行的,主要的方法是经过鼻蝶部来治疗,随着手术技术不断的更新和创新发展,很多垂体瘤的患者可以完全通过鼻蝶部手术进行治疗,并且能够达到满意的手术效果,目前大约 90%的垂体瘤患者通过这种手术的方法进行治疗,而对于适合于脑垂体瘤微创手术的指征大致有以下几个方面:

第一,对于脑垂体瘤不能向外侧生长的过多,当垂体瘤已经向外侧严重的侵袭时导致海绵窦也出现了肿瘤,这时经过微创鼻蝶部手术是非常困难的,虽然现在手术技术比较先进,可以经过鼻蝶部将外侧的海绵窦结构打开,再进行手术的切除,但是这种手术的风险也会随之增加,所以还要根据不同的患者选择不同的方案,必要时需要开颅手术。

第二,垂体瘤位置的要求非常严格,主要是肿瘤的位置不能过高,原因在于经过鼻腔从下边往上进行肿瘤的切除,如果肿瘤的位置过高,这种肿瘤没有造成上方结构的包绕,比如临床上最为常见的就是垂体瘤向上长到鞍部上之后,这时肿瘤会推挤、压迫视神经,有时会对大脑前动脉或者前交通动脉造成明显的包裹,同时伴有颈内动脉也会出现包裹的情况,这时从下切除肿瘤可能会损伤到血管,因此,对于此类患者不建议采用鼻蝶部微创手术。

第三,在临床上对于脑垂体瘤反复发作并且经过多次的微创手术,甚至多次的做过放疗、化疗等治疗,肿瘤的质地仍然非常坚硬并没有变得柔软和缩小,这时也是不建议微创手术的,仍然选择开颅手术为主。因此,通过分析并不是所有的垂体瘤都适合微创手术,选择最适合自己的才是最有效的方法!

什么情况下适用粘合剂?有什么注意事项呢?

#丙型肝炎病毒携带者#肝硬化
0

丙肝的治疗周期是多长?

丙型肝炎(HCV)的治疗周期因患者的具体情况、病毒的基因型以及所使用的抗病毒药物而有所不同。
 
一般来说,丙肝的治疗周期通常在8到24周之间,对于没有肝硬化且病毒载量较低的患者,可以考虑8周的短疗程。
12周治疗周期是最常见的治疗时长,适用于大多数丙肝患者。无论患者是否有肝硬化,大多数情况下,直接抗病毒药物疗法的推荐周期为12周。
 
对于有严重肝硬化、HCV RNA水平较高、或有耐药性突变的患者,可能需要延长治疗时间至16或24周。延长疗程可以增加病毒清除的几率,特别是在先前治疗失败的患者中。
 
HCV有多个基因型(1至6型),不同基因型对治疗的反应可能不同,影响治疗周期的长短。基因型1,2和4通常对直接抗病毒药物反应较好,推荐的治疗周期一般为12周。
 
但在某些情况下,基因型1型患者在没有肝硬化且初治的情况下,可能会选择8周的短疗程。
 
基因型3型可能需要更长的治疗周期,尤其是在肝硬化患者或既往治疗失败的情况下,可能需要16至24周的疗程。
 
患者是否有肝硬化是决定治疗周期的重要因素之一。对于无肝硬化的患者,大多数情况下,治疗周期为12周。
 
对于有失代偿期肝硬化(Child-Pugh B或C)的患者,治疗可能需要延长至16至24周,并且可能需要与利巴韦林联合使用。
 
曾经接受过治疗但未成功清除病毒的患者,通常被称为既往治疗失败者。这些患者通常需要12至24周的治疗,取决于所使用的药物组合、病毒基因型以及肝脏状况。
果在之前的治疗中出现了耐药性突变,新的治疗方案可能需要更长的疗程以确保病毒清除。
情志内伤
 
情志内伤主要指七情过激。在一般情况下,喜、怒、忧、思、悲、恐、傢七种情志活动是人体对客观外界事物的不同反映,属生理现象,不足为病。但当突然、强烈或持久的情志刺激,超过了生理活动所能调节的范围,则可引起人体内阴阳、脏腑、气血、经络的功能失调而致病。正如《素问•阴阳应象大论》所说:“人有五脏化五气,以生喜怒悲忧恐。”可见情志活动必须以五脏精气作为物质基础,而外在的各种刺激只有作用于有关的内脏,才能表现出情志变化。对男科疾病而言,情志因素大都导致功能病变,少数可致器质性病变。
 
(一)突受惊恐
平时遭受惊恐,或性交时意外受吓,或初婚时性交痛而畏惧,久久不能自解,以致出现阳痿、遗精、射精不能等。如《灵枢•本神》说:“恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸萎厥,精时自下。”《临证指南医案》谓:阳痿“亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾,恐则气下也。”
 
(二)所愿不遂
失恋失意,思虑过度;或情志抑郁或夫妻不睦,精神紧张;或性欲不一致,同房不协调,忍精不泄,可见性欲淡漠、阳痿、早泄、悬痈、疳疮等。如清•俞震说:“少年新婚,欲交媾,女子阻之,乃逆其意,遂阴痿不举。”(《古今医案按•卷八•阳痿》)吴谦说:“疳疮多由欲火未遂瘦淋难。”(《医宗金鉴外科•卷九•下部•疳疮》)清•许克昌说:“悬痈多有忍精提气而成。
所谓欲泄不泄,化为脓血是也。”(《外科证治全书 卷三•悬痈》)
 
(三)悲哀太甚
遇有严重痛心之事,悲哀欲绝,可出现性功能障碍和其他病变。如《素问•痉论》曰:
“悲哀太甚,则胞络绝,胞络绝则阳气内动,发则心下崩,数瘦血也。”
 
(四)恼怒太过
口角斗殴,怒发冲冠;或郁怒于中,未得发泄,以致阴纵、阴缩、淋证等。如《血证论》说:
“前阴属肝,肝火怒动,茎中不利,甚则劑痛,或兼血淋。”(卷大•淋浊)
情志之误有“因郁致病”和“因病致郁”两种情况。以不育症为例,可因各种情志因素导致不育(因郁致病);反之,长期不育,又可出现各种情志变化(因病致郁)。因此,正确认识和处理此类致病因素,尤宜引起医者和病者的重视。
 
性生活是人类正常生活的一部分,但若不加节制,则易引起房劳伤。房劳伤,又易导致其他一系列病变,其病根在于耗精伤气。因此,房劳过度,在中医男科的病因学中有着特殊的意义。
 
(一)房劳过度导致早衰、损寿
已婚者房事不节,纵欲无度,每夜必欲或一夜数欲;或年过四十,依然纵情恣欲,嗜而无厌,精耗气伤,而致早衰。《素问•上古天真论》说:“以酒为浆,以妄为常,醉以人房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”又青年人受黄色荒诞小说、书刊、电影、电视等精神污染,沉溺于色情之中,频频手淫和遗精,也可导致房劳伤。古云:”荒淫无伦,精神耗散,意淫于外,欲火内扇,虽不交合,但精已暗泄,自促其寿命。”上述“半百而哀”、“自促其寿命”,即指房劳伤的后果是早衰和损寿。
 
(二)房劳过度引起虚劳、消渴、痨瘵
虚劳原因甚多,房劳伤是其主要者。《金匮要略》虚劳门“五劳虚极”,房劳伤即是其中之一。葛可久《十药神书》云:“盖因人之壮年,气血充聚,精液完足之际,不能守养,唯务酒色,岂分饥饱,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散精液,则呕血吐痰,骨蒸烦热,肾虚,精竭形羸,颊红面白,口干咽燥,小便白浊,遗精盗汗,饮食艰难,气力全无。”房劳又易伤肾之精,导致阴虚火旺,诱发消渴,故元•朱震享指出:“真水不竭,安有所谓渴哉?”(《丹溪心法•卷三•消渴四十六》)痨瘵每由纵欲而虚损,“瘵虫乘机袭人”之所致。故明•徐春甫有“凡人平素保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。唯夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘。”(《古今医统大全•卷四十六•痨瘵》)即可患“痨瘵”之说。
 
(三)其他
此外,尚有大病后过早交合,招致旧病复发的“房劳复”如《金匮要略》所言之伤寒后房劳复,《血证论》所言的失血之人,不忌房劳,而致的血证后房劳复者即是。又产后房劳而致的产后房劳复者亦有之。
纵隔是位于双侧胸腔之间,胸骨之后,脊柱侧面,上为颈部入口,下达膈肌的一个区域。这个区域内包含了心脏、大血管、气管、食管、胸腺等重要结构。当这个区域出现肿物时,会让患者和家属面临一个关键问题:需要做手术吗?
 
一、纵隔肿物的类型
 
纵隔肿物种类繁多,可以简单分为良性肿物和恶性肿物。良性肿物常见的有胸腺瘤、神经源性肿瘤、支气管囊肿、食管囊肿等。胸腺瘤多位于前纵隔,部分患者可能没有任何症状,只是在体检时偶然发现。神经源性肿瘤常起源于后纵隔的神经组织,可压迫周围结构。囊肿类肿物则是由于先天发育异常形成,里面可能含有液体等成分。
 
恶性纵隔肿物包括恶性胸腺瘤、淋巴瘤、纵隔型肺癌等。淋巴瘤可以侵犯纵隔内的淋巴结,导致肿物形成,患者可能伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。纵隔型肺癌则可能与原发肺部肿瘤侵犯纵隔有关,病情往往较为复杂。
 
二、是否手术的考虑因素
 
(一)肿物的性质
 
如果是良性肿物,且没有引起明显的症状,比如体积较小的囊肿,可能并不需要立即手术。医生通常会选择定期观察,通过影像学检查(如胸部 CT)来监测肿物的大小、形态变化。但如果良性肿物有增大趋势,压迫周围重要器官,如压迫气管导致呼吸困难、压迫食管影响吞咽,或者引起胸痛等不适,就需要考虑手术切除。
 
对于恶性肿物,手术往往是重要的治疗手段之一。不过,在手术前需要综合评估。如果是早期恶性纵隔肿瘤,没有远处转移,患者身体状况能够耐受手术,手术切除肿瘤可以提高患者的生存率和生活质量。但如果是晚期恶性肿瘤,已经广泛转移,手术可能无法完全切除肿瘤,此时可能需要先进行化疗、放疗等综合治疗,待肿瘤缩小、病情稳定后再评估手术的可能性。
 
(二)患者的身体状况
 
患者的年龄、心肺功能、是否有其他基础疾病等对是否手术有重要影响。老年患者或者心肺功能较差的患者,手术风险相对较高。比如,一位患有严重慢性阻塞性肺疾病的患者,如果要进行纵隔肿物切除手术,术后可能会出现呼吸衰竭等严重并发症。在这种情况下,医生需要谨慎权衡手术的利弊。如果患者有冠心病、心力衰竭等心脏疾病,手术中麻醉和操作对心脏的影响也需要充分考虑。
 
三、手术的风险与收益
 
(一)手术的风险
 
纵隔肿物手术是一种较为复杂的外科手术。手术过程中可能会损伤周围的血管、神经、气管、食管等重要结构。如果损伤大血管,可能会导致大量出血,甚至危及生命。损伤神经可能引起相应部位的感觉或运动功能障碍,比如损伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外,术后还可能出现感染、切口愈合不良等问题。对于一些切除范围较大的手术,患者术后呼吸功能和循环功能的恢复也需要密切关注。
 
(二)手术的收益
 
对于有手术指征的患者,成功的手术可以切除肿物,缓解肿物对周围组织器官的压迫。如果是恶性肿瘤,手术结合放化疗等综合治疗,可以提高治愈率和患者的生存时间。例如,早期胸腺瘤患者经过手术切除后,多数患者可以获得较好的预后,生活质量得到明显改善。即使是部分良性肿物,手术切除后也可以消除患者的心理负担,避免肿物恶变或进一步发展带来的潜在风险。
 
四、其他治疗选择
 
除了手术,对于纵隔肿物还有其他治疗方法。对于淋巴瘤等对放化疗敏感的恶性肿瘤,放化疗可以作为主要的治疗手段。在放化疗过程中,可以使肿瘤缩小、控制肿瘤的进展。对于一些无法耐受手术或者手术切除困难的患者,也可以采用介入治疗的方法,比如对于一些富血供的纵隔肿物,可以通过血管栓塞来减少肿物的血供,缓解症状。
 
总之,纵隔肿物是否需要做手术需要综合考虑肿物的性质、患者的身体状况等多方面因素。患者和家属应该与医生充分沟通,了解手术的风险和收益以及其他可能的治疗选择,从而做出最适合患者的决策。在面对纵隔肿物时,不要盲目地选择手术,也不要因害怕手术风险而拒绝必要的治疗,科学合理的治疗方案才是改善病情的关键。
在胸部影像学检查日益普及的今天,肺结节的检出率越来越高,这让许多患者陷入了恐慌。然而,并非所有的肺结节都需要手术,了解什么样的肺结节需要手术对于患者和家属来说至关重要。
 
肺结节的分类与特点
 
肺结节是指肺内直径小于或等于 3cm 的类圆形或不规则形病灶,影像学表现为密度增高的阴影,可单发或多发。根据密度不同,肺结节可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。
 
实性结节是指结节内部全部是软组织密度的结节,其恶性概率相对较低,但一旦确诊为恶性,往往生长速度较快,侵袭性可能较强。磨玻璃结节就像在肺组织上蒙上了一层“磨砂玻璃”,密度较低,边界可能不太清晰。磨玻璃结节又分为纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节,纯磨玻璃结节有一部分是炎性或良性病变,但也有一定比例可能是恶性,特别是持续存在的纯磨玻璃结节。部分实性磨玻璃结节的恶性可能性相对更高,其中实性成分所占比例越大,恶性程度可能越高。
 
考虑手术的大小因素
 
一般来说,结节越大,恶性的可能性越大,需要手术干预的可能性也越高。对于直径大于 8mm 的肺结节,如果通过影像学判断有恶性的可能,往往需要更积极的处理。尤其是部分实性结节,即使直径在 6 - 8mm,若有明显的恶性影像学特征,也可能需要手术。而对于小于 5mm 的微小结节,多为良性,通常不需要立即手术,可以采取定期随访观察的策略。
 
影像学特征与手术决策
 
形态
 
如果肺结节的边缘不规则,有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、血管集束征等,这些往往提示恶性的可能。例如,分叶征就像是结节表面有多个凸起,类似树叶的边缘,这是因为肿瘤各部分生长速度不均匀导致的。毛刺征表现为结节边缘有像刺一样的突起,是肿瘤细胞向周围组织浸润的一种表现。当出现这些特征时,需要高度警惕,进一步评估手术的必要性。
 
密度变化
 
磨玻璃结节中出现实性成分增加,或者原本的实性结节密度不均匀,出现坏死、空洞等情况,都可能提示结节的性质发生了变化,需要考虑手术切除并进行病理检查。
 
生长速度
 
如果在随访过程中,肺结节生长迅速,例如在短时间内(如 3 - 6 个月)体积增大一倍以上,或者原本稳定的结节出现新的实性成分等变化,这往往提示结节有较高的恶性倾向,需要手术治疗。但也有一些炎性结节在短期内也可能有体积变化,需要综合其他因素判断。
 
患者的相关危险因素
 
吸烟史
 
长期吸烟是肺癌的重要危险因素。有重度吸烟史(每天吸烟超过 20 支,吸烟年限超过 20 年)的患者,发现肺结节时,其结节为恶性的可能性相对较高。对于这类患者的肺结节,即使影像学特征不太典型,如果结节大小接近手术指征,也需要更密切的观察或更积极的手术决策。
 
家族史
 
有肺癌家族史的患者,其肺结节恶变的风险也会增加。如果家族中有直系亲属患有肺癌,尤其是多位亲属患病,发现肺结节时要更加谨慎。若结节存在可疑特征,即使较小,也可能需要考虑手术切除或更频繁的随访。
 
职业暴露史
 
长期接触石棉、氡、砷、铬、镍等致癌物质的人群,肺结节恶变的风险高于普通人群。对于这部分人群中的肺结节患者,手术决策也要适当放宽。
 
多学科综合评估的重要性
 
当发现肺结节后,不能仅凭单一因素就决定是否手术。需要呼吸内科、胸外科、放射科等多学科团队共同讨论。放射科医生通过对影像学资料的详细解读,提供结节的大小、形态、密度等信息。呼吸内科医生评估患者的基础肺功能和全身状况,判断患者是否能够耐受手术。胸外科医生则根据结节的特征和患者的整体情况,权衡手术的风险和收益。通过多学科会诊,可以为患者制定出最合理的治疗方案,避免不必要的手术或延误病情。
 
总之,肺结节是否需要手术需要综合考虑结节的大小、影像学特征、患者的危险因素以及多学科团队的评估结果。患者在得知自己有肺结节后,不要过度惊慌,应积极配合医生进行进一步的检查和诊断,以确定最佳的治疗策略。
药品使用说明
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号