平舆县人民医院位于平舆县城古槐办事处健康路116号,始建于1953年元月,是河南省首批县级三级综合医院,河南省胸科医院对口支援医院,郑大一附院、河南省人民医院网络医院,河南省儿童医院医联体成员单位,郑州市骨科医院合作单位,河南省“红会送医计划”省肿瘤医院对口支援单位。曾荣获省级“文明单位”、省级“绿色小区”,省级“卫生先进单位”、河南省“全省医政工作先进单位”、河南省医院感染管理工作量化考核优秀单位、“河南省‘安康杯’竞赛先进单位”、河南省“诚信示范医院”、市“先进基层党组织”、市“医疗服务质量信得过单位”、“全市学习型组织先进单位”市“厂务公开工作先进单位”、市“企业民主管理先进单位”、“市工会工作先进单位”、2016年度“县长质量奖”、2017年市卫生计生工作先进单位,2018年河南省“患者满意提升工程”先进单位、河南省“第一书记选派工作”先进单位,2019年度河南省卫健委“医政工作先进集体”、“患者满意提升工程”先进单位、驻马店市卫健体委“改善医疗服务行动计划”先进单位,中共驻马店市委“驻马店市先进党组织”等荣誉80余项。2020年被中共河南省委、河南省人民政府授予“河南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。2021年河南省卫健委授予“2020年度电子病历战先进集体”、“2020年度县(市)人民医院提质战先进集体”和“2020年度医用耗材管理先进单位”。医院实行党委领导下的院长负责制。院党委下设28个党支部,现有党员250余名。现占地面积47亩,总建筑面积近13万平方米。建设中的医院新区(德馨院区)占地面积300亩。固定资产近3亿元,现有职工1800余人,其中高级技术人员130余人,中级职称370余人,编制床位1200张,开放床位1500张。自2013年医院信息化建设开展已实现28项软件上线,包括电子病历系统、门诊一卡通系统、临床检验系统、医院管理信息系统、PACS系统、OA办公自动化系统和合理用药监测系统等、院感系统、冷链系统、CA认证和自助打印系统等。目前电子病历5级评审已经通过省级认证。设39个科室(病区),1个门诊部。目前五大中心建设已经完成,危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、卒中中心、胸痛中心、创伤中心建设已经通过国家认证。已经取得心内科、泌尿外科、儿科、妇产科、神经内科等五个河南省县级医院临床重点专科。内科开设有心血管内科、神经内科、呼吸、消化、内分泌、肾病、血液、肿瘤、中医等专科;外科开设有神经外科、骨外科、胸外科、泌尿外科、普外科,另设有血液透析科、ICU、妇科、产科、儿科、新生儿科、感染性疾病科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、肛肠科、皮肤病科、介入导管室、儿童保健、儿童康复、围产保健科、产后康复科等专业科室。拥有进口直线加速器一台、核磁共振(MRI)三台、64排CT机一台、16排CT三台、日本东芝800mAX光机、大型彩超13台、电子胃肠镜、关节镜、胆道镜、胸腔镜、超声碎石、彩色多普勒、全自动电脑生化分析仪、发光免疫仪、血球计数仪、乳腺钼靶诊断仪、脑电地形图、DSA(血管造影机)、绿激光、钬激光、前列腺气化电切镜、腹腔镜、进口手术显微镜,C型臂、全自动麻醉机、呼吸机20余台、各种心电监护仪、计算机网络住院、门诊和医院管理系统等现代化的高科技医疗设备,设备总值近2亿元。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。