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四川大学华西医院龙泉医院股骨头无菌性坏死专家

简介:

龙跃泉灵铭古驿,钟灵毓秀颂今朝。医院起源于1945年,现位于成都市龙泉驿区龙泉董朗路669号。占地161亩,总建筑面积11.5万㎡,规划床位1200张,实际开放床位1117张,内设科室60个,在岗职工1200余人。是龙泉驿区卫健局直属公益二类事业单位,是一所集医疗、科研、教学、预防、保健和康复于一体的综合医院,是四川省首批现代医院管理制度试点单位。2016年12月,龙泉驿区政府与四川大学华西医院建立紧密型医联体合作模式,并冠名“四川大学华西医院龙泉医院”。【功能完善学科齐全】医院作为全区医疗服务中心、危急重症诊治中心和转诊枢纽,承担着区域医疗保障的核心功能。全院科室设置共计60个,其中临床科室24个,医技科室9个,门急诊4个,职能管理科室23个。拥有成都市院士(专家)创新工作站1个(消化内科);省级医学重点专科及建设单位3个(消化内科、神经内科、护理学(临床护理)),市级医学重点(学)专科及建设单位8个(消化内科、护理学(临床护理)、神经外科、中医科、超声影像科、呼吸与危重症医学科、内分泌代谢科、骨科),县级临床重点专科4个(神经外科、内分泌代谢科、肾内科、胸外科),区级医学重点专科21个。牵头成立区级诊疗中心4个,区级医疗质控中心31个,专委会22个。【凝智聚力创新科研】在“人才强院、科教兴院”战略的引领下,医院人才队伍总量得到充实,人才队伍结构及专业素质持续优化,行业影响力显著提升。截至2022年12月底,医院在岗职工1267人,医院卫生专业技术人员占比93.61%,其中本科学历673人、硕士及以上174人、中高级职称612人。任期内各类学术任职720余人次,学术技术带头人及后备人选39人,为医院的长足发展提供了可靠的智力资源。2017年以来,医院参与和主持国家、省、市级科研课题100余项,发表SCI论文70余篇,学术科研氛围日渐浓厚。【励精图治厚德精业】近年,在华西医院的鼎力相助下,我院医、教、研、管等各个方面获得了众多优质的专家资源,取得了显著的成效。医院诊疗量大幅提升,增长速度领跑华西领办医联体单位。年诊疗量超百万人次,2022年,医院门急诊(不含核酸)105.05万人次,出院3.94万人次,手术14187人次,其中四级手术占比12.56%。2017年以来,开展新技术新项目700余项,以专业守护健康,以仁心呵护生命,实现了无数个区内第一的突破,推动了国内若干先进医疗技术的应用。收治病种范围也在不断扩大,病种结构持续优化,救治能力持续提高,始终致力于为百姓提供更加安全、优质、便捷的医疗服务。【医心为民共谱未来】火熊熊薪传百代,光灿灿彪炳千秋。我院一代代医务工作者在艰苦奋斗中,树立了“求实创新,精诚为民”的医院院训,“以专业守护健康,以仁心呵护生命”的服务宗旨。作为三级公立医疗机构,始终将社会责任扛在肩上,充分发挥区域龙头主导作用,持续做好各项公益性、保障性、指令性任务,获得了社会和同行的充分肯定。2018年荣获四川省对口帮扶藏区彝区贫困县先进集体;2019年荣获四川省医院协会县级医院管理优秀奖;2020年荣获亚洲医院管理两项金奖(注:是国内首家同时获得亚太地区医院管理两项最高荣誉的区县级医院);2021年、2022年分别荣获中国县域卫生“医共体建设创新奖、医共体建设标杆奖”;先后获成都市“抗击新冠肺炎疫情”和“新冠病毒感染防控工作表现优秀”先进集体。曾受到中央电视台(备注:华西龙泉医联体建设成效两次登上新闻联播。),《人民日报》《光明日报》《中国改革报》《健康报》等国家级主流媒体的争先报道。迈进新时代,医院正以崭新的姿态与四川大学华西医院“家国情怀、平民情感、休休有容、革故鼎新”的百年文化进行深度融合。使命如磐,唯有奋斗,身处“成渝双城经济圈”核心地带,龙医人正以“建一流医院、树百年品牌”为己任,敢闯、敢创、敢为人先,能拼、能干、能征敢战,向建设成都市东部区域医疗中心的战略目标昂扬迈进。是指人体骨骼活组织成份坏死,股骨颈骨折、扭伤、摔伤、髋关节脱位、髋臼发育不全易发生股骨头坏死。骨折手术后大部分均可发生骨坏死。,股骨头,低频脉冲磁疗法,患者将电磁圈固定在髋关节部位,每晚治疗6-8小时;熏蒸疗法,每次20-40分钟,每日1-2次;立位悬吊重力牵引法:保守治疗无效,可改行人工髋关节置换手术。,中晚期骨关节炎、继发性骨关节炎、强直性脊柱炎累及髋关节,骨头坏死不能吃高胆固醇、高脂肪、高糖的饮食,如红烧肉、西瓜、肥肉等,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

徐盈舒 副主任医师

骨、关节及软组织为主的各种骨关节创伤骨折,儿童骨科疾病,骨折,身高评估扁平足,脊柱侧弯等的诊治,擅长成人创伤骨折,颈肩腰腿痛,骨质疏松的诊治四肢脊柱各种类型骨病,血管神经损伤,糖尿病足等。

好评 99%
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平均等待 1小时
擅长:骨、关节及软组织为主的各种骨关节创伤骨折,儿童骨科疾病,骨折,身高评估扁平足,脊柱侧弯等的诊治,擅长成人创伤骨折,颈肩腰腿痛,骨质疏松的诊治四肢脊柱各种类型骨病,血管神经损伤,糖尿病足等。
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岳凯 副主任医师

关节疾病及运动损伤的诊治,半月板损伤、交叉韧带损伤的关节镜手术治疗以及术后康复。儿童身高、先髋,股骨头坏死保髋治疗。腰腿痛、颈肩痛等慢慢病的诊治。运动处方,运动健身的规范与损伤的预防,慢性疾病(高血压、糖尿病、肿瘤患者)的运动处方。科学健身(减脂减重、塑形、增肌,体态纠正),攀岩运动损伤的预防。

好评 100%
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擅长:关节疾病及运动损伤的诊治,半月板损伤、交叉韧带损伤的关节镜手术治疗以及术后康复。儿童身高、先髋,股骨头坏死保髋治疗。腰腿痛、颈肩痛等慢慢病的诊治。运动处方,运动健身的规范与损伤的预防,慢性疾病(高血压、糖尿病、肿瘤患者)的运动处方。科学健身(减脂减重、塑形、增肌,体态纠正),攀岩运动损伤的预防。
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谢胜荣 主治医师

擅长:脊柱疾病(如:腰椎间盘突出症,腰椎椎管狭窄症,颈椎病,颈椎间盘突出症,胸腰椎骨折,骨质疏松等)及四肢关节疾病诊治。

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:擅长:脊柱疾病(如:腰椎间盘突出症,腰椎椎管狭窄症,颈椎病,颈椎间盘突出症,胸腰椎骨折,骨质疏松等)及四肢关节疾病诊治。
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吴林峰 主治医师

擅长骨科常见病,多发病的诊治,如颈椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出病因、腰椎病、椎管狭窄,股骨头坏死、手足外科、跟痛症,足底筋膜炎,颈肩腰腿痛、膝关节疼痛、腰肌劳损、创伤骨折、网球肘、痛风、风湿类风湿、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、骨质疏松、骨矫形、腱鞘炎、滑膜炎、骨质疏松性胸腰椎骨折、颈椎间盘突出,坐骨神经痛,膝关节骨性关节炎,狭窄性腱鞘炎、甲沟炎、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折、股骨骨折、跟骨骨折、开放性骨折,病理性骨折,胸椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折,驼背、脊柱侧弯及畸形,骨肿瘤、各种创伤性疼痛,肩胛骨骨折,锁骨骨折,肱骨骨折,肩关节脱位,肘关节脱位,桡骨小头脱位,手外伤,皮肤裂伤,神经损伤,肌腱损伤,韧带断裂,半月板损伤,脊柱脊髓损伤,寰枢椎关节脱位,骨盆骨折,髋关节脱位,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,踝关节骨折,腕管综合征,肘管综合征,先天性斜颈,化脓性骨髓炎,化脓性关节炎,骨囊肿等

好评 100%
接诊量 69
平均等待 15分钟
擅长:擅长骨科常见病,多发病的诊治,如颈椎病、强直性脊柱炎、腰椎间盘突出病因、腰椎病、椎管狭窄,股骨头坏死、手足外科、跟痛症,足底筋膜炎,颈肩腰腿痛、膝关节疼痛、腰肌劳损、创伤骨折、网球肘、痛风、风湿类风湿、骨质增生、肩周炎、坐骨神经痛、骨质疏松、骨矫形、腱鞘炎、滑膜炎、骨质疏松性胸腰椎骨折、颈椎间盘突出,坐骨神经痛,膝关节骨性关节炎,狭窄性腱鞘炎、甲沟炎、尺桡骨骨折、胫腓骨骨折、掌骨骨折、指骨骨折、股骨骨折、跟骨骨折、开放性骨折,病理性骨折,胸椎压缩性骨折,腰椎压缩性骨折,驼背、脊柱侧弯及畸形,骨肿瘤、各种创伤性疼痛,肩胛骨骨折,锁骨骨折,肱骨骨折,肩关节脱位,肘关节脱位,桡骨小头脱位,手外伤,皮肤裂伤,神经损伤,肌腱损伤,韧带断裂,半月板损伤,脊柱脊髓损伤,寰枢椎关节脱位,骨盆骨折,髋关节脱位,股骨颈骨折,股骨转子间骨折,髌骨骨折,胫骨平台骨折,踝关节骨折,腕管综合征,肘管综合征,先天性斜颈,化脓性骨髓炎,化脓性关节炎,骨囊肿等
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患友问诊

胯骨疼痛,县医院检查股骨头发炎,无具体原因,休息几天后疼痛仍明显。患者女性50岁
24
2024-11-27 10:19:56
大腿内侧红斑瘙痒,怀疑为股癣。患者男性35岁
39
2024-11-27 10:19:56
股骨头发炎,左手手指疼痛,已持续十多天。患者男性56岁
26
2024-11-27 10:19:56
股部瘙痒,持续一段时间,疑似真菌感染。
55
2024-11-27 10:19:56
患者因股骨头无菌坏死咨询药物服用问题,关注药物疗效、对比其他止痛药的效果、服用注意事项及剂量。
25
2024-11-27 10:19:56
患者屁股盘子里面的骨头疼,可能是由于腰椎间盘突出、股骨头炎症或盆腔炎等原因引起的,需要进行详细的检查和治疗。
19
2024-11-27 10:19:56
63岁男性,经常感到髋部疼痛,尤其是在行走或活动时,怀疑患有股骨头无菌性坏死,想了解治疗方法和注意事项。患者男性70岁
6
2024-11-27 10:19:56
患者咨询双侧股骨头无菌性坏死的诊疗问题,想了解早期治疗方法和效果,以及病情发展后的手术注意事项和术后恢复。患者男性53岁
29
2024-11-27 10:19:56
左侧髋关节疼痛,跛行,咨询股骨头无菌性坏死治疗方案。患者女性71岁
27
2024-11-27 10:19:56
78岁,股骨头炎症,关节痛,腰脱,走路困难。
14
2024-11-27 10:19:56

科普文章

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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股骨头无菌性坏死也叫做股骨头坏死,是由于股骨头缺血,使得股骨头结构改变、塌陷,分为有创伤性和非创伤性两类。

1.创伤性股骨头坏死:创伤性股骨头坏死指的是继发于髋部外伤后的股骨头坏死,是引起股骨头坏死常见的原因,通常存在股骨头颈骨折以及髋关节脱位、髋部严重扭伤或挫伤等问题都可能引起股骨头坏死。

2.非创伤性股骨头坏死:非创伤性股骨头坏死指和外伤无关的股骨头坏死,比如酒精性、激素性等原因导致的股骨头坏死。

如果髋部有外伤史以及长期服用激素史和酗酒史等高危因素,有髋部或腹股沟区持续疼痛等表现,建议及时到医院就医,完善相关检查,根据情况给予相应的治疗方案。

#股骨头无菌性坏死
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#健康 #医学科普

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死
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胯部出现疼痛方面的临床症状,可能是股骨头坏死方面的问题所致,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是髋关节无菌性炎症方面的问题,也有风湿性关节炎的可能性在里面,也可能是属于梨状肌综合症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。所以出现了这方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血常规,血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆CT的检查,详细的了解一下髋关节方面的情况,根据检查结果选择药物,必要时还需完善腰椎和下肢神经方面的检查。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。要注意身体的防风保暖,不要直接吹空调吹风扇,减少站立行走时间多休息。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征
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大腿胯骨出现了疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围韧带肌腱劳损所致的可能性大,也可能是股骨头出现了病变所致,也可能是髋关节周围无菌性炎症方面的问题,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致,也是属于梨状肌综合症方面的问题。

所以这个地方出现了疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要做骨盆 ct 的检查,了解一下髋关节方面的基本情况,必要时还需要做腰椎 CT 或者磁共振,下肢肌电图,下肢血管彩超,抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,详细的了解一下这几方面的情况,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说疼痛区域针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波的治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果。

#股骨头无菌性坏死#左梨状肌综合征#大腿疼痛
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在临床中出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,考虑为髋关节周围无菌性炎症所致的可能性大,也可能是髋关节周围韧带肌腱劳损,也可能是出现了股骨头病变方面的问题,也可能是梨状肌综合症所致,也可能是腰椎间盘突出压迫神经根所致。

所以出现了大腿根部关节疼痛方面的临床症状,需要及时检查治疗,以免延误病情。需要抽血做血沉,尿酸,风湿系列的检查,骨盆 CT 检查,了解一下髋关节和骶髂关节方面的基本情况,必要时还需要完善腰椎和下肢神经方面的检查,根据检查结果选择药物,药物治疗是基础。

当然,如果疼痛严重也可以临时使用止痛药,急则治其标。在药物治疗的基础上,还需要配合做相关的康复治疗,比如说大腿根部周围针灸,推拿,穴位注射,蜡疗,超声波等治疗,综合性的处理,这样治疗才有效果,减少站立行走时间,多休息。

#股骨头脱位#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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在临床中,换了股骨头以后适当的活动锻炼还是必不可少的。比如说可以通过主动的活动锻炼,可以起来走一走,散散步,适当的自己活动一下下肢的关节。当然,如果下肢不能够自己活动,也可以通过被动活动下肢的关节,比如说主管医生或者是主管治疗师为患者活动下肢的髋关节、膝关节等,或者是通过治疗的仪器来活动下肢的关节,防止下肢髋关节周围韧带肌腱挛缩粘连的出现,或者是出现了下肢血管栓塞方面的问题,所以适当的活动是必不可少的。当然,也需要按时服用主管医生交代的药物,药物治疗是基础,药物治疗是不能少的。需要定期的复查髋关节,复查下肢血管彩超,下肢肌电图,根据这些检查结果再调整治疗方案,要及时处理,以免延误病情。

#股骨头坏死#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死#股骨头坏死
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1、你们主要的治疗方法是什么?

我们采取综合治疗手段。一方面利用可视化技术,也就是影像引导下病灶精确治疗,改善髋关节局部水肿,改善和重建局部血液循环,配合全身调理,为局部修复创造条件的一整套方案。(请观看央视网CCTV-科教频道有关安建雄博士治疗股骨头坏死的专题报道)

2、需要住院治疗多长时间?

第一个疗程一般住院两周时间,以后每两个月左右来住院治疗一个疗程,从第二个疗程开始,改为每个疗程一周时间。北京的病人住院三天左右,然后改为门诊治疗。

3、治疗总费用大概需要多少?

如果没有其他严重并发症,第一个疗程不超过3万,第二个疗程不超过2万

为了缩短疗程和提高疗效,我们最近在以往局部注射基础上,又增加了下肢交感神经阻滞和调控手段。单次治疗费用增加了,但总费用有可能是降低的。

4、我的股骨头坏死怎么得的?

股骨头坏死常见病因为使用激素、饮酒、类风湿和外伤。也有部分病人为特发性股骨头坏死,也就是原因不明。我国使用激素引发的股骨头坏死病例较多,在发达国家,激素使用非常严格,医生需要专门就激素副作用向病人或家属交代,并签订知情同意书。而且激素应用间隔有严格规定,重复使用激素需要间隔3个月或半年时间。

5、股骨头坏死可以吃中药配合治疗吗?

在我们的创新方法应用之前,全世界普遍认为,迄今尚无确切证据表明包括中药在内的任何保守疗法能阻止和逆转股骨头坏死的进程。由于近年来对中药肝肾功能毒性的研究报道越来越多,建议审慎服用中药。

6、你们的治疗方法能达到什么效果?

我们经过六年的观察,发现这种原创疗法打破了以往保守疗法不能逆转股骨头坏死病程的经典理论。我们新发明的方法可以使93.8%的病人获得满意疗效,多数可以获得临床痊愈,也就是恢复正常工作和生活;其中有10%病人获得解剖痊愈,也就是核磁共振检查骨头完全长好了。标志着这种新的疗法获得颠覆性成果。

总之,本疗法至少可以延缓病情发展,推迟股骨头置换手术时间,多数可以获得临床痊愈,少部分病人已经获得解剖痊愈。

除了十多年的追踪外,我们最近通过分子生物学手段研究证实,新疗法的确有明确的分子机制证据。

7、股骨头坏死怎么锻炼?

我们设计印刷了股骨头坏死病人康复锻炼的小册子,免费赠送病人使用。其核心是既要活动关节,避免关节及其周围肌肉和软组织退化,又避免关节负重。医务人员对住院病人还常规进行康复训练和指导。

8、外地患者住院能报销吗?

有的异地医保可以直接实时结算;有的则需要先跟当地医保协商好,带发票回去后报销。但无论哪一种情况,都需要事先与当地医保确认,新农合也一样。部分原创和新引进的领先技术属于自费项目。

我们是北京医保A类医疗机构。北京参保人不需要选择就可以报销。

9、股骨头坏死饮食注意什么?

这是一个很重要的问题,多数病人反应,油腻食物明显加重病情,原因是油腻食物可以增加血液的血脂水平和血液粘稠度,加重本来就脆弱的股骨头血液供应。多吃新鲜蔬菜瓜果不仅可以降低血液粘稠度,未经烹调的水果和蔬菜还可以在体内释放出水溶性氧气,促进病变部位氧供。

10、股骨头坏死总共需要治疗多久?

我们的研究发现,病人对治疗的反应个体差异很大,有的治疗次日症状明显减轻,但也有的第一个疗程结束后四个半月才开始起效。有的病人不到一个疗程发现解剖痊愈,而有的病人则需要几个疗程,甚至连续数年巩固治疗。最近统计数据表明,通常经过三个疗程后,症状明显好转。

11 住院前应进行哪些检查?

住院前在就近医院做术前检查,不仅可以大幅缩短住院时间,而且可以有效控制您的医疗和生活费用。但需要注意,这些检查应是住院前两周内的结果,时间太长需要重新检查。检查项目包括:

(1)血常规、尿常规;(2)肝功能、肾功能、凝血功能检查、传染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病);(3)胸部X线平片、心电图;(4)双侧髋关节X线平片检查,MRI、CT检查。(5)风湿三项。(6)髋关节功能量表(Harris评分)这个项目住院后评估就可以,不需要在当地进行。

眼下门诊治疗股骨头坏死不需要检查核素和CT。住院需要查核酸,但CT不是必须项目。

作者简介:安建雄,主任医师,博士研究生导师,中国医科大学航空总医院副院长,中国科学院北京转化医学研究院执行院长,兼股骨头坏死研究室主任。美国匹兹堡大学访问助理教授。微信号:anjianxiongbj电子邮箱:anjianxiong@yeah.net

参考文献

1 CCTV-10 2014年9月15日《爬山带来的腿疼之后》:https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1747780984.htm

http://tv.cntv.cn/video/C10346/1acf1b9786fa41e2aaba83b0210024b0

2 CCTV-10 2016年4月18日《让坏死的股骨头重生》 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4413065410.htm

3 子琳笔下股骨头坏死痊愈动人故事https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_4392380930.htm

4 人民网报道股骨头坏死新治疗方法 https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/anjianxiong_1732537699.htm

#股骨头无菌性坏死#月骨无菌性坏死#股骨头无菌性坏死
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骨头坏死或者称股骨头无菌性坏死病因有很多。临床上比较常见的,比较公认的,主要的原因在于股骨头局部的血液供应受阻,常见有:

1、创伤可以导致股骨头的坏死,比如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位,甚至髋关节扭挫伤。

2、药物,比如在非典的时候大量使用激素,非典治好后,很多人出现了股骨头的缺血坏死。其他如哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患,如果长期大量使用激素类的药物,有很大的可能会出现股骨头缺血坏死。

3、询问是否有长期饮酒、大量饮酒的历史。因为酒精可以刺激导致股骨头的坏死。在大量饮酒的人群中,由于酒精在体内的蓄积,可以导致血脂的增高和肝功能损害,血液黏滞度增高以后,血流速度减缓,容易导致在股骨头局部血运出现栓塞而引起骨的缺血坏死。

#股骨头脱位#股骨头骨折#股骨头无菌性坏死
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无菌性股骨头坏死在当今已经是非常常见的疾病了,因为创伤、饮酒、服用激素类药物等原因引起无菌性股骨头坏死是非常常见的,那么无菌性股骨头坏死治疗方法有哪些呢,现在就为大家进行科普,仅作参考。

对于早期无菌性股骨头坏死还没有塌陷的患者,保守治疗是可以采取的治疗方法,首先采取保护性负重 是有可能减少股骨头塌陷、甚至坏死的。我们可以使用双拐可有效减少疼痛,避免压力引起缺血加重而加重病情。卧床休息为主,同时可以采用药物治疗,一般适用于早期(0、Ⅰ、Ⅱ期)的无菌性股骨头缺血坏死的病人,我们可以采用非类固醇消炎止痛药物,还可以用低分子肝素、扩张血管的药物及相应中药治疗,比常用的药物是阿仑磷酸钠,据研究有可能可以防止股骨头塌陷;同时还可以进行物理治疗包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等一些列康复治疗,可以对缓解疼痛、对骨修复有一定的作用。保守治疗不缓解就可以采用手术治疗,手术包括保留患者股骨头手术和人工髋关节置换术等。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、带血管皮瓣转移、移植等手术方法,还有比较常见的治疗方法就是全髋关节置换手术,对于老年人股骨颈骨折,进行髋关节置换是可以明显提高患者日常生活能力。

综上所述,无菌性股骨头坏死治疗法包括保守治疗和手术治疗两大类。

#股骨头无菌性坏死#左股骨头缺血性坏死
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股骨头缺血性坏死的防治

                   林金淮
       股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。目前,对于股骨头坏死国内外专家主张早期坏死采取保守或手术治疗,如:避免负重、髓芯减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。
为什么会得股骨头坏死?
        股骨头坏死常见的原因有: 
       ①创伤性股骨头坏死:如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节扭伤、挫伤等。
       ②药物性股骨头坏死:长期服用激素类药物,导致了激素在机体内的积蓄而发病。
       ③酒精性股骨头坏死:由于长期大量的饮酒而造成酒精在体内的蓄积,导致血脂增高和肝功能的损害,血脂的升高,造成了血液粘稠度的增高,血流速度减缓,使血液凝固性改变,因而可使血管堵塞,出血或脂肪栓塞,造成骨坏死。
如何诊断股骨头坏死?
       一、症状
     ①疼痛:疼痛可为间歇性或持续性,行走活动后加重,有时为休息痛,疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等,常向腹股沟区,大腿内侧,臀后侧和膝内侧放射,并有该区麻木感。
     ②关节僵硬与活动受限:患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走呈鸭步态,早期症状为外展、外旋活动受限明显。
     ③跛行:为进行性短缩性跛行,由于髋痛及股骨头塌陷,或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行,儿童患者则更为明显。
      二、影像学检查
股骨头坏死X片
股骨头坏死CT
股骨头坏死MRI
股骨头坏死有什么危害?
       由于股骨头坏死是一个复杂的病理过程,如早期不能得到及时有效的治疗,就会使股骨头塌陷,关节间隙变窄,最后导致骨关节炎,使病人髋关节功能障碍而致残致瘫;病人在遭受生理病痛的同时,还要遭受心理创伤的煎熬,也给家庭、单位和社会增添了沉重的负担。
我们应该如何有效治疗股骨头坏死?
        中医从病情整体出发,不仅要对股骨头点及局部治疗,还要触及机体整个筋膜层及全身各系统。
综合治疗
一、髋关节周围软组织的治疗
1、 解剖体表时钟定位
        1点、2点——上缘(在侧面,股骨大转子尖部上缘)
        3点——前缘(腹股沟韧带中点,水平向外2㎝左右)
        6点——下缘(腹股沟韧带中点垂直向下2㎝左右,髋臼泪管切迹,有圆A通过)
        9点——后缘(梨状肌中点——骶骨边缘平行切线的中点与股骨大转子尖部连线的中点,即梨状肌肌腹与肌腱结合处)
12 点针刀治疗——松解关节囊
    3点、6点指切法进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割。
9点、12点垂直皮肤进针刀,逐层深入,遇硬便切,达关节囊,沿骨缘切割
腰椎间盘针治疗
    12点位置,针体垂直皮肤刺入,达12点沿骨缘推切松解;3点6点位置,指切法刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切;9点位置,垂直皮肤刺入,弯曲朝关节缘方向达骨缘,沿骨缘推切。
 二、股骨骨减压治疗
    股骨大转子最高点部,针尖稍向上刺入穿透股骨颈达股骨头,刺入的程度为第一次落空后又达到坚硬处。
 拨针刀治疗
    股骨大转子上尖部进针,可向后、上、前缘钝性松解股外侧肌中上段,臀中肌外上缘。
三、关节腔内治疗
1、冲洗
    冲洗进针部位:3点钟处,用7号或9号穿刺针注药40-50ml后,在12点处用9号针放出,或抽取。
    注:如需要冲洗,先关节腔冲洗再做针刀
治疗。
2、关节腔注射
    玻璃酸钠(软骨)5次/疗程、阻滞液(滑膜)
四、康复训练
①下肢牵引(3-4块砖),一年效果最好
②不负重锻炼(直腿抬高、屈膝屈髋蹬腿,每一侧各200次)
③冲击波(改善供血)、微波、TDP
注:髋关节、股骨头坏死患者,一般治两到三次后疼痛减轻或消失,不代表治愈,要多治疗几次。
伴有腰椎、膝关节病,按各部位治疗方法治疗。
        “病在筋,调之筋,病在骨,调之骨,燔针劫刺”。筋络骨,骨连筋,伤筋可影响到骨,伤骨必伴有不同程度的伤筋——筋伤骨必动,骨动筋必伤。应用刺骨术,充分发挥祖国医学优势,注重筋骨并重的治疗理念,延续祖国医学筋柔骨正的整体治疗模式,通过在股骨头局部刺骨减压,改变骨内血管扩张状态及骨组织缺氧,血管充血, 血浆外渗,血液浓缩等病理环境,降低骨内酸性代谢产物堆积。
       配合应用椎间盘针和、或拨针对髋关节囊、关节囊韧带、股骨颈的骨膜和髋关节相邻周边遍组织切割分离松解,产生轻微创伤、出血、局部组织释放创伤因子,使其出现红、肿、热、胀、痛炎症反应,激发人体自我修复重建功能,促进新血管和神经终端组织再生与重建,使局部组织血流加速,改善血液供应和神经营养状况,加快股骨头无菌性坏死组织吸收,促进新骨再生,恢复关节生理解剖功能。有效阻止坏死进一步发展,使股骨头坏死区域再血管化,为坏死组织吸收和为新骨再生爬行替代过程创造条件。
      通过整体干预筋膜等机体生物组织链,从点到面,从面累积全身,不仅对股骨头坏死的病症治疗,做到从根本上改善患者体质及生物力学状态,真正意义上起到治病求源的效果,将股骨头坏死从病理本质上治愈。
五、预防股骨头坏死
1、小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。
2、在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。
3、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节。
4、在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物。若相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药、维生素D、钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物。
5、不要养成长期大量饮酒的坏习惯。
6、对股骨颈骨折要立即就诊,通过适当的治疗,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生。
7、对职业因素如深水潜水员、高空飞行员、高压工作环境中的人员应注意劳动保护及改善工作条件,确诊已患病者应改变工种并及时就医。
                2020年12月6日l

 

 

 

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