南大二附院慢性胆囊炎急性发作专家

简介：

南昌大学第二附属医院建于1927年，是江西省最早成立的综合性公立医院，现已发展成为集医疗、教学、科研、预防保健、急救、康复为一体的现代化综合性三级甲等医院。拥有东湖院区、红角洲院区两大主院区，开放床位3945张。医院是国家建立健全现代医院管理制度试点医院。近年来，获批国家心脑血管疑难病症诊治能力提升工程、国家重大疫情救治基地、综合类国家区域医疗中心、中西医协同“旗舰”医院试点项目、省域重点疾病诊疗能力提升项目等各类重大建设项目，医院迈入高质量跨越式发展阶段。在2018-2021年连续四年在全国三级公立医院绩效考核中获评A+,尤其是在2020年位列全国第19名，创江西历史最好成绩。专科建设，实力雄厚。普通外科、心血管内科、心胸外科、甲状腺外科等数十个学科均为省内首创学科，省内第一台肾、肝、心移植，第一台人工低温体外循环等一大批诊疗新技术在此诞生。现拥有临床医技科室57个，心血管内科、神经外科、普通外科、呼吸内科、心脏外科等国家级和省级临床重点专科17个，江西省医学领先学科27个。心血管病、神经疾病、肿瘤、眼科等专科特色显著，已形成心脑血管诊疗中心、急救创伤中心、神经系统疾病中心、中国卒中中心、中国胸痛中心、中国房颤中心等多中心一体化的发展格局。胸痛中心多项工作指标位列全国前五，连续7年蝉联中国五星高级卒中中心。省级医疗质控中心8个。技术精湛，服务优质。医院设专科、专病门诊200余种，开展疑难多学科MDT团队73个，涵盖100余个病种。在心脏介入治疗、神经系统肿瘤、脑血管疾病、甲状腺肿瘤诊疗、主动脉介入手术、器官移植技术、机器人微创技术等多个领域处于国内领先水平，为罕见病基因诊断和个体化治疗中心。有效推出日间手术中心、多学科诊疗、互联网医院、远程医疗、院前急救等一系列创新服务模式。主要医疗指标居全省前茅，2022年门急诊（含核酸）348万人次，出院患者16.34万人次，手术5.83万台，平均住院天数7.08天。DRGs组数728组，CMI值1.1897。与122家医疗单位建立医联体合作关系，成立26个专科联盟，覆盖全省11个设区市的400余家医院。集智聚力，人才强院。医院现有职工4095人，其中，专技人员3955人（占比96.58%）。现有博士生导师111人、硕士生导师402人。拥有教育部国家级重大人才工程入选者、国家万人计划、国家级百千万人才工程、国务院津贴专家、国家卫生部、人社部有突出贡献中青年专家等各类国家级人才43人次；有省“赣鄱英才555工程”、省“双千计划”、省“百千万人才工程”、省“双高工程”、省“高校井冈学者”、省主要学术学科带头人、省政府津贴专家、二级教授、省突出贡献人才等各类省级人才100余人次。多人荣获中国医师奖、全国卫生计生系统先进工作者、全国优秀科技工作者、江西省十大科技创新人物、江西省名中医等荣誉称号。此外，还拥有一批国家级、省级学会主委、副主委等。医学教育，追求卓越。医院是南昌大学第二临床医学院，具备医学本科生、研究生、住院医师规范化培训、进修生等完整的学位教育和继续教育教学体系。拥有临床医学、医学影像学、麻醉学、智能医学工程等本科专业4个；一级博士学位授权点3个、一级硕士学位授权点4个；国家级住培基地28个、国家级专培基地3个。目前有在校本科生1800余人、博士研究生280余人、硕士研究生1800余人、社会型住培学员150余人。学院获批江西省高水平教学团队2支、江西高校省级示范研究生导师创新团队1支、江西省实验教学示范中心2个、江西省研究生教育创新基地（临床医学）1个、国家级住培重点专业基地2个、省级住培重点专业基地2个、全科基地荣获国家级优秀全科专业住培基地；教师荣获第三届全国高校教师教学创新大赛国赛二等奖、省赛特等奖等荣誉，指导学生获得第十届中国大学生医学技术技能大赛全国总决赛银奖、华东赛区特等奖，第七届中国国际“互联网+”大学生创新创业大赛全国总决赛金奖等多个大赛奖项。科技创新，奋勇争先。医院以国家级人才为核心建立科研创新平台，拥有国家级科研平台5个、省级科研平台31个。近五年获批各级各类纵向科研课题2152项，人均科研经费居全省医疗单位首位,获批国家重点研发计划课题1项，经费1243万，国家自然科学基金重点项目2项。近五年发表学术论文4106篇，其中SCI收录论文2160篇，医工研究成果在材料学顶刊《AdvancedMaterials》发表，胸腔镜手术临床研究成果被国内外权威肿瘤诊疗指南高频次引用，完成全球首例全腔内微创技术治疗双主动脉弓畸形并B型主动脉夹层，并在重症医学顶刊《IntensiveCareMedicine》发表，作为主要研究者参与的心梗研究在全球顶刊《柳叶刀》发表。2022年，斩获江西省自然科学奖一等奖和科学技术进步奖一等奖，创造江西省医疗领域科技奖“双冠”记录。2023年，7项成果获江西省科学技术奖，囊括医疗卫生领域近50%奖项。10项科技成果获得第二届江西医学科技奖，是唯一取得西医组和中医组一等奖双冠的单位，也是唯一取得全部设奖类型的单位。科技成果转化大步提升，荣获《中国医院创新转化排行榜（2022）》专利申请量全国第13名、进步最快榜单全国第17名、综合排名全国第35名的佳绩。现有20个学科科技量值入围全国百强，6个学科进入全国排名前50强。坚守公益，崇德为民。作为省内最早的公立医院、江西省医疗龙头单位，南昌大学第二附属医院坚持党建引领，强化使命担当，一直以来以高度的政治自觉和行动自觉，主动融入和服务大局，始终坚持公益性原则，充分彰显公立医院责任担当，在抗震救灾、抗洪抢险、南极科考医疗保障、疫情防控救治、卫生支农、乡村振兴等各项社会事业、应急事件处置当中表现突出。先后荣获“全国文明单位”“全国五一劳动奖章”“国家卫生计生系统先进集体”“中国管理创新医院”以及“全国优秀共产党员”“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”“江西省抗疫先进”“新时代最美逆行者”等多项集体和个人荣誉称号。由于结石阻塞胆囊管,造成胆囊内胆汁滞留,继发细菌感染而引起的急性炎症。大多数急性胆囊炎患者为急性结石性胆囊炎。，常见的致病因素是胆囊管梗阻,大部分患者是由胆囊结石引起的,当胆囊管梗阻后,胆汁浓缩,浓度高的胆汁酸盐会损害胆囊黏膜上皮,引起炎症的变化。还有部分患者是致病细菌入侵,大多通过胆道逆行而入侵胆囊。致病细菌主要是大肠杆菌,其他有克雷伯氏、粪肠球菌及绿脓杆菌等。，胆囊，对症状较轻微的急性结石性胆囊炎,可考虑先用非手术疗法控制炎症,待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性结石性胆囊炎或胆囊穿孔,应及时进行手术治疗,但必须作好术前准备,包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调,以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数早期急性结石性胆囊炎的患者有效。此法包括解痉镇痛,抗生素的应用,纠正水电解质和酸碱平衡失调,以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间,必须密切观察病情变化,如症状和体征有发展,应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者,病情变化较快,更应注意。 1.手术治疗有下列情况时,应经短时的对症治疗准备后,施行紧急手术：（1）发病在48～72小时内者。（2）临床症状重,经非手术治疗无效或者病情恶化者。（3）化脓性结石性胆囊炎有寒战、高热、白细胞计数明显增多者,有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、合并急性化脓性胆囊炎、急性重症胰腺炎等并发症者。（4）老年或者合并糖尿病患者,胆囊容易发生坏疽及穿孔、结石,症状较重者应及早手术。手术方法包括：①胆囊切除术包括开腹或腹腔镜胆囊切除,目前以腹腔镜胆囊切除为首选。在急性期,胆囊周围组织水肿,解剖关系常不清楚,操作必须细心,此免误伤胆管和邻近重要组织,手术力求简单、安全、有效；②部分胆囊切除术对于胆囊炎症重,胆囊床分离困难或可能出血多,患者不能耐受较大创伤或较长手术时间者,可选择胆囊部分切除；③胆囊造口术对于一些老年患者,一般情况较差或伴有严重的心肺疾病,估计不能耐受胆囊切除手术者,有时在急性期胆囊周围解剖不清而致手术操作困难者,也可先作胆囊造口术。胆囊造口手术可在局麻下进行,其目的是采用简单的方法引流胆囊炎症,使患者渡过危险期,待其情况稳定后,一般于胆囊造口术后3个月,再作胆囊切除以根治病灶。 2.非手术治疗非手术疗法包括卧床休息、禁食、输液、纠正水和电解质紊乱,应用抗生素及维生素,必要时进行胃肠减压。腹痛时可给予解痉剂和镇痛剂,如阿托品、度冷丁等,同时应密切观察病情变化。，无，禁忌喝酒、吃辛辣食物，腹部X线 B超静脉胆道造影CT或核磁共振（MRI），。