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上海市浦东新区周浦医院嵌顿性股疝专家

简介:

上海市浦东新区周浦医院是浦东新区卫生健康委员会委属事业单位,是上海健康医学院附属医院。医院始建于1930年,前身为周浦辅善医院,由地方慈善团体发起募捐和各界赞助筹建。解放后,在各级党委和政府的领导关心下,医院在医疗、教学、科研等各方面取得了快速发展。医院现址位于张江科学城区域,紧邻国际旅游度假区上海迪士尼乐园和航空城,是上海市首批区域性医疗中心,是国家药物临床试验机构、上海市住院医师规范化培训基地和浦东新区临床技能培训基地。医院占地120亩,建筑面积7.8万平方米,核定床位1000张,开放床位705张,承担着浦东中部100多万人口的医疗、应急救援、预防保健、健康宣教、医学教育、医学科学研究等任务。医院现有员工约1400名,临床医师400余人,高级职称占30%,硕博士学历占比51%。医院设有近40个临床和医技科室。配备有西门子核磁共振仪、通用Revolution超高端CT成像仪及西门子双源螺旋CT成像仪等大型医疗设备及现代化医院信息系统。医院门急诊服务达186万人次,出院3.5万人次,手术操作2.6万台。医院现有4个上海市医学重点专科——心内科、创伤骨科、内分泌科和临床药学;上海市重点实验室——老年退行性疾病预防与康复重点实验室;浦东新区高原学科1个、特色学科1个、7个浦东新区重点学科/专科——呼吸科、妇产科、皮肤科、神经内科、中医科、肿瘤血液科和放射科。各学科团队在冠心病、心血管影像评价、心脏介入、骨性膝关节病、脊柱骨折及病变、老年骨质疏松性骨折、糖尿病及其并发症、风湿性疾病、甲状腺疾病、老年退行性疾病、支气管镜下的介入治疗、各种泌尿系统结石、多发伤的综合救治、干眼、糖尿病视网膜病变、青少年近视等疾病的诊治上已形成一定的优势和特色。医院拥有包括享受国务院特殊津贴专家、全国五一劳动奖章获得者、上海市先进生产者、浦东新区五一劳动奖章获得者、博士生导师和硕士生导师在内的一大批专家队伍。近五年来,医院承担了包括国家自然科学基金面上项目和青年基金项目、上海市自然科学基金、上海市科委医科基金、上海市卫计委重点课题、浦东新区科委医科基金、浦东新区卫生行业专项、联合攻关等各级纵向研究课题200多项。近五年获上海医学科技奖3项,浦东新区科技进步奖7项;2015年至2019年发表SCI文献129篇,影响因子累计达329分;主编专业学术著作近20部、获发明专利和实用新型专利授权140余项。医院为上海健康医学院的内科学系主任单位和外科学系、妇产科学系、儿科学系、全科医学系的副主任单位。医院拥有硕博士导师41名,独立指导培养上海中医药大学的中西医结合(心血管专业)、中西医结合(外科学专业)、中药学、护理学等专业和同济大学医学院的心血管内科、神经内科、普外科、护理学和卫生事业管理等专业的博士和硕士研究生27名。医院还是贵州医科大学、海南医学院等多所大学的教学基地,承担本科生实习和研究生培养任务。博学至精,厚德至善。医院将继续秉持以“善”为核心的价值理念,坚持以人为本、服务至上的宗旨,向着建设有特色、有内涵实力的区域医疗中心努力,为人民群众提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务,为促进医学事业的发展、提升全民健康水平做出应有的贡献。疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝,女性骨盆较宽阔,联合肌腱及陷窝韧带常发育不全或变薄,导致股环宽大松弛,加上腹内压增高的诱因,使下坠的腹腔内脏经股环进入股管,自卵圆窝突出,腹股沟,手术治疗,腹股沟斜疝,脂肪瘤,腹股沟区淋巴结炎,忌食硬固、煎、炒、油炸和辛辣的食物,忌食生冷瓜果和果酸及易使胀气的食物,临床检查及必要的辅助检查如超声检查,。

吴佳俊 副主任医师

1. 足踝外科疾病,如拇外翻、扁平足、马蹄足、高弓足、跟痛症、跖痛症、痛风足、糖尿病足、距骨骨软骨损伤、足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节炎、踝关节骨折、跖骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、踝关节扭伤、踝关节不稳等。 2. 骨科创伤性疾病,如四肢及关节运动损伤、四肢及关节骨折、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤、肩袖损伤、膝关节韧带损伤等。 3.骨科慢性退变性疾病,如腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、滑囊炎、肩周炎、颈椎病、肩颈痛、下腰痛、腰椎间盘突出症、骨关节炎等。

好评 99%
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擅长:1. 足踝外科疾病,如拇外翻、扁平足、马蹄足、高弓足、跟痛症、跖痛症、痛风足、糖尿病足、距骨骨软骨损伤、足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节炎、踝关节骨折、跖骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、踝关节扭伤、踝关节不稳等。 2. 骨科创伤性疾病,如四肢及关节运动损伤、四肢及关节骨折、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤、肩袖损伤、膝关节韧带损伤等。 3.骨科慢性退变性疾病,如腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、滑囊炎、肩周炎、颈椎病、肩颈痛、下腰痛、腰椎间盘突出症、骨关节炎等。
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周芬敏 副主任医师

中医内科常见病诊治、慢性病、亚健康的中医药调理以及对月经失调、痛经、面部色斑、更年期综合征等病的治疗具有丰富的临床经验。

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擅长:中医内科常见病诊治、慢性病、亚健康的中医药调理以及对月经失调、痛经、面部色斑、更年期综合征等病的治疗具有丰富的临床经验。
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戴红协 副主任医师

呼吸、哮喘、新生儿

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擅长:呼吸、哮喘、新生儿
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王传琨 副主任医师

擅长骨科创伤、脊柱、足踝及关节外科专业疾病常见病和多发病等方面的独立诊断、治疗及相关的临床技术;擅长关节镜下韧带重建、肩袖修补、缝 合,老年退变性髋关节骨关节炎、股骨头坏死及关节运动损伤的诊疗;擅长关节镜下膝关节探查清理、滑膜切除,半月板成形术, 半月板缝合术;擅长髋关节置换、膝关节置换、人工股骨头置换手术(股骨头坏死,髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、老年骨 质增生性膝关节炎引起的关节痛);对四肢骨折、老年人下腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症灯能够作出正确的诊断与治疗。

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擅长:擅长骨科创伤、脊柱、足踝及关节外科专业疾病常见病和多发病等方面的独立诊断、治疗及相关的临床技术;擅长关节镜下韧带重建、肩袖修补、缝 合,老年退变性髋关节骨关节炎、股骨头坏死及关节运动损伤的诊疗;擅长关节镜下膝关节探查清理、滑膜切除,半月板成形术, 半月板缝合术;擅长髋关节置换、膝关节置换、人工股骨头置换手术(股骨头坏死,髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、老年骨 质增生性膝关节炎引起的关节痛);对四肢骨折、老年人下腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症灯能够作出正确的诊断与治疗。
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岳二丽 主治医师

面神经炎,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,帕金森病,痴呆,偏头痛,周期性瘫痪,癫痫,梅尼埃病

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擅长:面神经炎,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,帕金森病,痴呆,偏头痛,周期性瘫痪,癫痫,梅尼埃病
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陈诚 主治医师

脊柱外科相关疾病诊治

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擅长:脊柱外科相关疾病诊治
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郭胜洋 主治医师

脊柱骨折,腰腿痛,颈肩痛,四肢骨折的诊断和治疗

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擅长:脊柱骨折,腰腿痛,颈肩痛,四肢骨折的诊断和治疗
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马成好 主治医师

擅长神经内科,心内科,呼吸内科,老年医学科及感染科常见疾病的诊治。

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擅长:擅长神经内科,心内科,呼吸内科,老年医学科及感染科常见疾病的诊治。
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孙吉 住院医师

肿瘤、心脑血管、免疫功能低下、失眠、考前焦虑等。

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擅长:肿瘤、心脑血管、免疫功能低下、失眠、考前焦虑等。
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田铭霞 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

孩子腹股沟卡顿,疑似腹股沟斜疝,已预约手术。患者男性1岁9个月
7
2024-11-16 09:16:34
一岁宝宝突然哭闹,肚子上有突出物,经常出现,担心是嵌顿性沟疝,是否需要手术治疗?患者女性1岁8个月
6
2024-11-16 09:16:34
患者发现大腿根内侧有包块一天,局部皮肤温度增高,近期无受伤史,有翘脚习惯。医生建议医院外科就诊,做体表肿物彩超。患者男性21岁
3
2024-11-16 09:16:34
小儿3岁,发现疝气不能复位,不疼,活动正常,疑为嵌顿疝。患者男性3岁
33
2024-11-16 09:16:34
股疝窝复查发现疼痛,询问复查原因及注意事项。患者男性42岁
43
2024-11-16 09:16:34
患者腹股沟处发现肿块,伴随剧烈疼痛,服用止痛药无效,担心手术风险和恢复时间,希望得到专业的医疗建议。患者信息:无特殊情况。
3
2024-11-16 09:16:34
宝宝总是有肚子咕噜叫的情况,疝气发作后需要两三个小时才能恢复,是否需要手术治疗?患者男性1岁4个月
21
2024-11-16 09:16:34
腹股沟处发现包块,疑似股疝,需要外科超声检查确认并考虑手术治疗。患者女性59岁
27
2024-11-16 09:16:34
宝宝有时会出现腹股沟突出,尤其在哭闹或用力排便时更明显,是否是疝气?需要用疝气带吗?平时需要注意什么?
36
2024-11-16 09:16:34
股骨头囊疝,偶尔卡顿和刺痛,已保守治疗一年半。患者男性26岁
11
2024-11-16 09:16:34

科普文章

#嵌顿性股疝#急性肠梗塞
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患者是90岁的老年女性,右侧腹股沟区肿块3天伴疼痛及呕吐。初步诊断考虑为股疝嵌顿伴肠梗阻。

急诊全麻下行腹腔镜探查手术。选择腔镜主要是出于以下几点考虑:术中可以全面探查腹腔内情况;肠管回纳腹腔后,有更充分的观察时间;后入路可以避免腹壁组织过多的解剖和损伤,减少切口感染的机率。

腔镜探查证实小肠肠管嵌顿,无法回纳。

为了避免牵拉而损伤肠管,选择切开陷窝韧带,松解疝环。

肠管回纳,发现血运不佳。但不要急着下结论,先全部回纳炎性水肿的疝囊,冲洗股管内的积液。

15分钟后再次观察肠管血运明显好转,压迹处肠管舒展并由蠕动。所以决定保留嵌顿肠管并做一期股疝修补。

腹膜前放置引流管。

放置轻量型补片。

缝合腹膜(箭头所指为股疝疝囊)。

腹腔内放置引流管。

术后恢复顺利。术后第三天开始进食,第六天出院。

#腹嵌顿疝#嵌顿性股疝#腹股沟疝
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疝,就是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙缺损或薄弱部位进入另一部分。有脐疝,腹股沟直疝,斜疝,切口疝,手术复发疝,白线疝,股疝等很多种类。我们就重点讲一下常见的腹股沟疝。婴幼儿因为腹股沟肌肉没有发育完全,缺乏支撑保护力。所以一哭闹,肠子就从这个位置鼓出来了。老年人也是因为这个腹股沟管的肌肉开始力量薄弱了,一旦腹腔压力大了,肠子就经过这位置鼓起来了。
 
就和戒指一样,能取能带就不要紧。就怕什么呢,就怕一下子卡在那里,称之为嵌顿疝。那么这个卡死的东西就可能会坏死。就好比你戒指戴了脱不下来,那手指就会因为血液供应不好而坏死。搞不及时要截指呀,所以要找消防员救命呀。
 
疝的诊断是很简单的。小孩哭闹,腹股沟区有肿块鼓起来,停止哭闹之后这个肿块就消失了,或者手托了一下就好了。那就是疝气。成年人呢,比如说搬重东西了,咳嗽,便秘了。也导致哪里鼓起来,然后手一托就回去了。单就从这点就可以诊断疝气了。
所以,一旦发现幼儿哭闹,第一时间要先看看他的下腹,如果有鼓起,轻轻一推既可回纳,可以继续观察是否还哭闹。而如果推不进去,就一定要及时就诊,由医生进行手法复位。老年人一样道理。
#男性不育#嵌顿性股疝
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        隱睾(Cryptorchidism Undescended Testes,UDT)是指睾丸發生時從位於腹膜後腎平面未發生下降或下降不完全未掉入陰囊內。其基本病因目前的共識有:內分泌激素的始動因素異常、解剖異常和局部因素等。其危害主要有:睾丸生精上皮細胞損害,導致不育;惡變;由於鞘狀突未閉常合並腹股溝疝,可發生疝嵌頓,引起腸梗阻、腸壞死。
       UDT的診斷,特別是雙側隱睾,注意與睾丸缺如鑑別,這很重要,前者常常需要手術治療,而後者完全沒有必要。
        UDT是常见的男性生殖器异常疾病,约3%正常男性新生儿会发生UDT,而早产儿中高达30%。单侧UDT较双侧多见,单侧右侧较左侧多见。UDT的分类包括睾丸下降不全、睾丸异位、睾丸缺如。睾丸下降不全指睾丸未能通过腹股沟沿腹膜鞘突下降至阴囊底部,停留在下降途中某一位置,包括停留在腹腔内;睾丸异位指睾丸离开正常的下降途径,位于途径以外的位置,如会阴部、股部、耻骨上或对侧阴囊;睾丸缺如指一侧或双侧无睾丸,约占隐睾的3-5%。
       睾丸的發生位於腹膜後腎平面的水平,絕大多數在出生後三月內經腹膜後、內環、腹股溝管、外環而下降至陰囊內,若出生後六月仍未發生下降到陰囊內,發生自然下降的可能性已極低,同時大宗臨床病例報道隱睾超過2年(有人識為1O年),睾丸已完全嘗失生精功能,因此手術最佳時機應在出生6月~2年之間。
         事實上UDT的首選治療方式是手術,無論小兒隱睾或成人隱睾都是如此。當然對於小兒隱睾或睾丸容量尚可的成人隱睾主要選擇睾丸下降固定術,當然基於低位的腹股溝管、皮下環附近的隱睾行下降固定術較為容易,遊離精索(有時需遊離精索血管),睾丸就可放入陰囊內並固定。但位於腹膜後、腹腔及內環口以上的高位隱睾,由於精索及精索血管長度不及的緣故,直接行下降固定手術可能性不大(強行下降固定,易導致睾丸因缺血出現萎縮或壞死)。這要根據手術中具體的情況而定,一側成人隱睾,睾丸明顯萎縮,選擇睾丸切除。對於睾丸容量尚可的高位隱睾(無論小兒或成人),可採取分期手術或採用自體睾丸移植術。
         對於高位的隱睾,術前採用影像學檢查一方面排除睾丸缺如,另一方面確定隱睾的大小和具體位置,為選取手術入路、手術方式提供指導,一般來說對了位置高的腹膜後及腹腔內隱睾,採用腹腔鏡尋找隱睾及處理較為方便,合並疝氣也可同時行TAPP或IPOM手術。對於位於內環口附近、腹股溝管及皮下環附近、膀胱附近的隱睾,可採用傳統的開放手術尋找,有時要切開、擴大內環口尋找,當然合並疝氣也可一並高位結扎疝囊,並進行修補(包括無張力修補)。
        回過頭來,UDT在解剖因素發生時,往往存在精索及精索血管發育較短,手術中除了充分遊離精索,有文獻報道為了把睾丸下降到陰囊,有時需遊離精索血管。
       在進行隱睾手術時,要注意睾丸和附睾分離的情況。比較困難的情況還要注意容易漏掉的異位睾丸。
        既往對於術前考慮的高位隱睾(除可觸及的腹股溝管內和皮下環的隱睾),具體位置未明確,未與睾丸缺如完全鑑別清楚,導致術中探查末找到隱睾,有人曾報道發生這樣的情況在臨床隱睾探查手術中高達6%。近年由於對上述問題的重視,術前採用影像學檢查,特別是採用對軟組織影顯示清楚的MRI,大大明確了隱睾的位置和大小,避免了盲目的手術探查,減少了術中找不到隱睾的情況發生。
       UDT手術的目的是:減少由於高溫環境對睾丸生精功能的損害,防止惡變發生。但目前大多文獻證實:十歲後,睾丸的生精功能已造成不可逆損害,那么十歲後是否不需要手術,答案當然是否定的,其手術目的是防止惡變,行隱睾下降固定可充分減少其惡變發生率,有研究發現隱睾位置越高,其對生精功能損害越早、越重,其惡變的機率也越大。當然行隱睾切除術,可完全防止患側惡變的發生。值得注意的是術前無法肯定隱睾是否已發生惡變,這完全依賴於術後的病理檢查結果,這一點術前需告之患者。同時若需切除隱睾,因為是一個器官切除,術前需獲得患者及親屬的共同同意。
        實施UDT的下降固定術,下降固定的方法臨床報道的方法較多,大多採用將精索充分遊離後,再於陰囊根部同側做一橫行切口,分離一間隙,將睾丸放入其內,於睾丸底部白膜與陰囊鞘膜/肉膜固定。
      

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

当地时间11月13日,两款心电图相关的设备被美国食品药品监督管理局(FDA)批准,一款是可佩戴的贴片,可连续14天来监测我们的心电图,当发生心律失常的时便于直接通知医生。

另一款是心电图监护仪,也能直接佩戴在胸部,能及时识别心律失常的具体类型[1-2]。这两款设备有助于心血管疾病的早期筛查。

未来心电图监护仪还将引入人工智能算法,分析心电图以更早诊断不同类型的心脏病。这台心电图监护仪还可以生成24小时连续心电图,可以在锻炼的时候使用,还能检测心率等数据。而可佩戴的贴片由有7个心电图导联,在检测心律失常方面准确性高。

1.什么是心律失常?

心律失常是常见的心血管疾病,其中室性心律失常最为常见,包括室性早搏(室早)、室性心动过速(室速)、心室扑动(室扑)和心室颤动。有时室性心律失常的发生毫无征兆,这两个设备的获批有助于更早发现;有时会出现心悸或黑矇,甚至发生心脏性猝死。

据相关数据显示,我国大陆的年猝死人数可达54.4万[3]。且在全球范围内,心血管疾病盯上了年轻人,是导致过早死亡的主要原因之一。因此我们每个人都需要关注心律失常等疾病,保护好你的“小心脏”。

2.心律失常检查包括哪些?

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