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上海市浦东新区周浦医院小脑病变专家

简介:

上海市浦东新区周浦医院是浦东新区卫生健康委员会委属事业单位,是上海健康医学院附属医院。医院始建于1930年,前身为周浦辅善医院,由地方慈善团体发起募捐和各界赞助筹建。解放后,在各级党委和政府的领导关心下,医院在医疗、教学、科研等各方面取得了快速发展。医院现址位于张江科学城区域,紧邻国际旅游度假区上海迪士尼乐园和航空城,是上海市首批区域性医疗中心,是国家药物临床试验机构、上海市住院医师规范化培训基地和浦东新区临床技能培训基地。医院占地120亩,建筑面积7.8万平方米,核定床位1000张,开放床位705张,承担着浦东中部100多万人口的医疗、应急救援、预防保健、健康宣教、医学教育、医学科学研究等任务。医院现有员工约1400名,临床医师400余人,高级职称占30%,硕博士学历占比51%。医院设有近40个临床和医技科室。配备有西门子核磁共振仪、通用Revolution超高端CT成像仪及西门子双源螺旋CT成像仪等大型医疗设备及现代化医院信息系统。医院门急诊服务达186万人次,出院3.5万人次,手术操作2.6万台。医院现有4个上海市医学重点专科——心内科、创伤骨科、内分泌科和临床药学;上海市重点实验室——老年退行性疾病预防与康复重点实验室;浦东新区高原学科1个、特色学科1个、7个浦东新区重点学科/专科——呼吸科、妇产科、皮肤科、神经内科、中医科、肿瘤血液科和放射科。各学科团队在冠心病、心血管影像评价、心脏介入、骨性膝关节病、脊柱骨折及病变、老年骨质疏松性骨折、糖尿病及其并发症、风湿性疾病、甲状腺疾病、老年退行性疾病、支气管镜下的介入治疗、各种泌尿系统结石、多发伤的综合救治、干眼、糖尿病视网膜病变、青少年近视等疾病的诊治上已形成一定的优势和特色。医院拥有包括享受国务院特殊津贴专家、全国五一劳动奖章获得者、上海市先进生产者、浦东新区五一劳动奖章获得者、博士生导师和硕士生导师在内的一大批专家队伍。近五年来,医院承担了包括国家自然科学基金面上项目和青年基金项目、上海市自然科学基金、上海市科委医科基金、上海市卫计委重点课题、浦东新区科委医科基金、浦东新区卫生行业专项、联合攻关等各级纵向研究课题200多项。近五年获上海医学科技奖3项,浦东新区科技进步奖7项;2015年至2019年发表SCI文献129篇,影响因子累计达329分;主编专业学术著作近20部、获发明专利和实用新型专利授权140余项。医院为上海健康医学院的内科学系主任单位和外科学系、妇产科学系、儿科学系、全科医学系的副主任单位。医院拥有硕博士导师41名,独立指导培养上海中医药大学的中西医结合(心血管专业)、中西医结合(外科学专业)、中药学、护理学等专业和同济大学医学院的心血管内科、神经内科、普外科、护理学和卫生事业管理等专业的博士和硕士研究生27名。医院还是贵州医科大学、海南医学院等多所大学的教学基地,承担本科生实习和研究生培养任务。博学至精,厚德至善。医院将继续秉持以“善”为核心的价值理念,坚持以人为本、服务至上的宗旨,向着建设有特色、有内涵实力的区域医疗中心努力,为人民群众提供优质、安全、高效、便捷的医疗服务,为促进医学事业的发展、提升全民健康水平做出应有的贡献。。

吴佳俊 副主任医师

1. 足踝外科疾病,如拇外翻、扁平足、马蹄足、高弓足、跟痛症、跖痛症、痛风足、糖尿病足、距骨骨软骨损伤、足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节炎、踝关节骨折、跖骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、踝关节扭伤、踝关节不稳等。 2. 骨科创伤性疾病,如四肢及关节运动损伤、四肢及关节骨折、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤、肩袖损伤、膝关节韧带损伤等。 3.骨科慢性退变性疾病,如腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、滑囊炎、肩周炎、颈椎病、肩颈痛、下腰痛、腰椎间盘突出症、骨关节炎等。

好评 99%
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擅长:1. 足踝外科疾病,如拇外翻、扁平足、马蹄足、高弓足、跟痛症、跖痛症、痛风足、糖尿病足、距骨骨软骨损伤、足底筋膜炎、跟腱炎、踝关节炎、踝关节骨折、跖骨骨折、跟骨骨折、趾骨骨折、跟腱断裂、踝关节扭伤、踝关节不稳等。 2. 骨科创伤性疾病,如四肢及关节运动损伤、四肢及关节骨折、肌腱损伤、肌肉损伤、半月板损伤、肩袖损伤、膝关节韧带损伤等。 3.骨科慢性退变性疾病,如腱鞘炎、筋膜炎、滑膜炎、滑囊炎、肩周炎、颈椎病、肩颈痛、下腰痛、腰椎间盘突出症、骨关节炎等。
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周芬敏 副主任医师

中医内科常见病诊治、慢性病、亚健康的中医药调理以及对月经失调、痛经、面部色斑、更年期综合征等病的治疗具有丰富的临床经验。

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擅长:中医内科常见病诊治、慢性病、亚健康的中医药调理以及对月经失调、痛经、面部色斑、更年期综合征等病的治疗具有丰富的临床经验。
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戴红协 副主任医师

呼吸、哮喘、新生儿

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擅长:呼吸、哮喘、新生儿
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王传琨 副主任医师

擅长骨科创伤、脊柱、足踝及关节外科专业疾病常见病和多发病等方面的独立诊断、治疗及相关的临床技术;擅长关节镜下韧带重建、肩袖修补、缝 合,老年退变性髋关节骨关节炎、股骨头坏死及关节运动损伤的诊疗;擅长关节镜下膝关节探查清理、滑膜切除,半月板成形术, 半月板缝合术;擅长髋关节置换、膝关节置换、人工股骨头置换手术(股骨头坏死,髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、老年骨 质增生性膝关节炎引起的关节痛);对四肢骨折、老年人下腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症灯能够作出正确的诊断与治疗。

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擅长:擅长骨科创伤、脊柱、足踝及关节外科专业疾病常见病和多发病等方面的独立诊断、治疗及相关的临床技术;擅长关节镜下韧带重建、肩袖修补、缝 合,老年退变性髋关节骨关节炎、股骨头坏死及关节运动损伤的诊疗;擅长关节镜下膝关节探查清理、滑膜切除,半月板成形术, 半月板缝合术;擅长髋关节置换、膝关节置换、人工股骨头置换手术(股骨头坏死,髋关节发育不良、类风湿性髋关节炎、老年骨 质增生性膝关节炎引起的关节痛);对四肢骨折、老年人下腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症灯能够作出正确的诊断与治疗。
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陈诚 主治医师

脊柱外科相关疾病诊治

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擅长:脊柱外科相关疾病诊治
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岳二丽 主治医师

面神经炎,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,帕金森病,痴呆,偏头痛,周期性瘫痪,癫痫,梅尼埃病

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擅长:面神经炎,脑血管病,短暂性脑缺血发作,脑血栓,帕金森病,痴呆,偏头痛,周期性瘫痪,癫痫,梅尼埃病
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郭胜洋 主治医师

脊柱骨折,腰腿痛,颈肩痛,四肢骨折的诊断和治疗

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擅长:脊柱骨折,腰腿痛,颈肩痛,四肢骨折的诊断和治疗
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马成好 主治医师

擅长神经内科,心内科,呼吸内科,老年医学科及感染科常见疾病的诊治。

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擅长:擅长神经内科,心内科,呼吸内科,老年医学科及感染科常见疾病的诊治。
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孙吉 住院医师

肿瘤、心脑血管、免疫功能低下、失眠、考前焦虑等。

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擅长:肿瘤、心脑血管、免疫功能低下、失眠、考前焦虑等。
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田铭霞 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

患者因走路不稳咨询药师,疑似小脑问题或肾虚引起。寻求药品建议和治疗方案。
38
2024-11-17 00:02:46
49岁女性,记忆力下降,叫名字混乱一年,有糖尿病和偏头痛史。患者女性49岁
41
2024-11-17 00:02:46
高热惊厥,神昏谵语,头痛,求清热解毒药品建议。
30
2024-11-17 00:02:46
化疗后出现肌肉痉挛,询问脊髓和大脑疾病用药建议。
65
2024-11-17 00:02:46
睡眠不好,头昏,想了解安牛是否适用。
54
2024-11-17 00:02:46
头痛呕吐持续半月,患者等待检查结果并询问病情及后续治疗建议。患者女性13岁
15
2024-11-17 00:02:46
81岁父亲小脑脑梗后偶尔晕眩,询问用药建议。
4
2024-11-17 00:02:46
小脑问题,有医嘱使用艾司唑仑,但药只能在医院购买,询问是否正常。
38
2024-11-17 00:02:46
患者进行增强CT检查,感觉比平扫清晰,但需要注射造影剂,并询问增强CT与PET-CT的区别及生活注意事项。患者女性76岁
49
2024-11-17 00:02:46
头痛,需线下医院开具处方购买特殊药品。
17
2024-11-17 00:02:46

科普文章

#小脑病变#弥漫性脑损伤#小脑病变
50

        小脑病变及损伤常常出现小脑性共济失调,不同部位及不同入、传出神经纤维损伤,临床表现略有不同,常见的功能障碍主要有以下几个方面: 

1.姿势和步态异常:表现为站立不稳、步基增宽、步态蹒跚、左右摇晃不定,出现躯干性共济失调,多见于小脑蚓部损伤。其中上部受损易向前倾倒,下部受损易向后倾倒,小脑半球损伤易向患侧倾倒。

 2.协调障碍:由于随意运动的速度、节律、幅度和力量等协调障碍,患者常出现辨距不良、意向性障碍、精细动作协同不能、轮替动作异常、书写障碍即大写症等小脑性笨拙综合征。 

3.言语障碍:发言器官和肌肉的共济失调可出现说话缓慢、言语不清、声音断续、顿挫等,出现爆破音和吟诗样语言等。

 4.其他症状:小脑损伤还可出现肌张力下降、肌回跳现象、共济失调性眼球震颤等症状。

综上所述,小脑病变及损伤所致共济失调是由于小脑调节作用缺失,病人站立不稳,摇晃,步态不稳为醉汉步态,行走时两腿远分,左右摇摆,双上肢屈曲前伸,如将跌倒之状,并足站立困难,一般不能用一只足站立。笔记异常,亦是臂,手共济失调的一种表现,字迹不规则,笔画震颤,一般写字过大,而震颤麻痹多为写字过小。爆发语言,表现为言语缓慢、发音单调,鼻音,有类似延髓病变的语言,但后者更加奇特而粗暴,且客观检查常有声带或软腭麻痹,而小脑性言语为共济运动障碍并无麻痹。辩距不良和尺度障碍,人体动作障碍,协同障碍,眼球障碍,肌张力变化,肌张力变化较难估计,因病变部位与病变时期而有所不同。

#脑血管供血不足伴短暂性局灶性神经症状#小脑病变#TIA
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脑小血管病变与大血管病变的区别:慢性脑缺血

C. Miller Fisher在20世纪50~60年代做出对脑小血管病(CSVD)的病理描述,他们观察到脑部小穿支动脉的闭塞的发生,源于两种主要血管病理学异常:(1)弥漫性动脉病伴透明样物质沉积(称为脂质透明变性)。(2)小动脉粥样硬化,是以正常动脉结构破坏和管壁泡沫细胞(吞噬脂质的巨噬细胞)堆积为特征,影响较小的动脉(直径200-800μm),大的动脉粥样硬化影响其起源附近较大的穿支动脉,堵塞穿支动脉开口并导致较大的孤立性腔隙性梗死。脑小血管病变导致脑损伤,尤其是脑白质疏松症的弥漫性缺血性改变,是在脑深部流域区域发生的慢性缺血性改变,其机制包括血流减少和脑血管自动调节受损。而最近提出了内皮功能障碍和血脑屏障通透性增加,导致潜在毒性血浆成分渗入脑实质的作用机制。

 

小脑一直以来被认为是对完整的运动功能至关重要。然而,越来越多的证据表明小脑在认知和情感处理中也起着重要作用。

有研究表明,小脑的运动功能主要集中在前部区域,而认知过程则由小脑后部支持。小脑具有多个相互作用的模块解剖环,其具有运动和感觉皮质,并且具有服务于更高认知功能的区域,包括前额叶和顶叶皮质。

最近的研究结果表明,小脑-皮质连接对神经退行性疾病有影响,通常表现为运动,认知甚至神经精神症状。小脑萎缩症的病因尚不明确,多与遗传因素相关,除此以外还有变性、缺血缺氧、中毒代谢、炎症、神经副肿瘤综合征等病因。

小脑萎缩的主要表现是共济失调,患者可出现行走不稳、呈宽肩步态、闭目难立征阳性,甚者失去自理能力,影响患者的生存质量。小脑的构音障碍表现为吟诗样语言,是发音器官口唇、舌、咽喉等肌肉发生了共济失调所引起。小脑萎缩可见眼球震颤,可有粗大震颤、反弹性眼颤。非运动性表现为语言与认知功能障碍。神经影像学检查可发现小脑脑沟增多、增宽,小脑的体积缩小,第四脑室扩大等。

目前临床上对小脑萎缩症缺乏有效的药物治疗手段,康复锻炼有一定的效果。在疾病的预防上需要注意要预防脑血管病的发生,饮食上要清淡饮食,合理搭配,加强身体锻炼,对于有疾病家族史的人群更是要加强注意。

#癫痫#小脑病变#酒精性肝硬化
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常见的有如下几个方面:

  • 酒精导致躯体的损害多见于:神经系统的损害如末梢神经损害、癫痫、小脑病变,罕见的如视神经萎,基底神经节中央灰质出血,共济失调,甚至出现痴呆,酒精还导致营养障碍,可见肝功能异常、肝硬化、胃炎、胃溃疡、心肌病、胆囊炎等:长期饮酒还可以导致急慢性感染、贫血、血小板减少等。
  • 酒精导致人的心理改变:酒精依赖还可以导致人格改变,如自我中心倾向增加,义务感、责任感减低,对家庭、工作缺少关心照料、很少顾及亲属和家庭,对工作疏懒不负责任,玩忽职守。不少见品德标准降低,过度酗酒者还出现焦虑或抑郁状态。
  • 酒精导致的社会损害:酒驾、暴力犯罪、自杀,随之带来的社会问题越来越多,也带来越来越多的经济损失。
  • 酒精慢性中毒会给患者个人、家庭和社会带来许多危害,而患者本人在饮酒状态下对此是没有深刻认识的,被酒精牵着鼻子走,家人及周围亲朋好友的规劝对他只是耳旁风,大众应该认识到酒精成瘾也是一种躯体及心理疾病。饮酒一旦成瘾就要戒酒,戒酒请到精神专科医院!
#小脑动脉瘤#小脑病变#原发性小脑变性
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大部分共济失调与小脑有关,因为小脑主管动作协调性,部分患者可能会有深感觉障碍,出现感觉性共济失调,其中小脑性共济失调占绝大多数。小脑性共济失调分为脑部变性性疾病引起原发性共济失调和继发性,如小脑外伤、药物损害小脑,或者脑炎病史、脑部其它受损、脑部占位。

针对不同原因,采用不同方法,有些患者由于遗传性因素,如父母或兄弟姐妹,到一定年龄,可能出现走路不稳、动作不协调,称之为遗传性小脑性共济失调。对于这些类型,可以通过基因筛查进行鉴别,一般是对症治疗,可以用改善小脑平衡功能药物。

如果由于脑部占位、肿瘤压迫、脑血管病引起共济障碍,可以针对肿瘤进行手术治疗。如果由于中风小脑梗死引起共济失调,通过脑梗死治疗之后,平衡能力共济失调也会得到缓解。

#皮质延髓小脑萎缩#小脑病变#橄榄体桥脑小脑萎缩[德热里纳-托马斯]
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小脑由中间的小脑蚓部和两侧的小脑半球组成,小脑主要是管人体的平衡情况。如果小脑蚓部萎缩,可能会使躯体的平衡功能受到影响,可表现为行走不稳、容易摔倒。小脑半球的萎缩可能对四肢肢体的影响比较大,可能会对肌张力有影响。也就是小脑萎缩或者小脑的病变可能会引起肌张力的降低。当坐在桌子上使腿垂直放在桌沿上而没有接触到地面的时候,正常人的小腿摆动2-3次以后就会达到平衡,而小脑有病变的人可能要摆5-6次,甚至反复摆也不能够达到平衡。
其次,小脑萎缩的患者用手指点鼻子的时候,手指指不到鼻子尖,也就是动作的协调有问题。小脑萎缩的人还可能会出现语言的障碍,叫吟诗样的语言,就是语言可能会拖得比较长,但是含混不清,就像以前的教书先生摇头晃脑并且声音会拖得比较长。另外,有小脑病变的患者还会出现闭目难立的表现。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

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