济南市第五人民医院成立于1950年9月,是济南市西部城区一所集医疗、教学、科研、预防、康复、急救为一体的三级综合医院,是济南市西部区域医疗中心,是潍坊医学院附属医院、济南市老年病医院、山东大学附属生殖医院临床基地、山东大学社会实践基地、山东省骨健康产业联盟主席单位、山东省分娩镇痛规范化培训基地、国家卫健委分娩镇痛专家单位。医院分为总院、北院两大区域。医院占地面积4.49万平方米,建筑面积12.2万平方米。开放床位1018张,设有临床医技科室58个。在职职工1670余人,高级职称者220余人,硕、博研究生220余人。医院拥有核磁共振2台、高端螺旋CT2台、直线加速器1台、数字减影血管造影机2台,以及数字胃肠机、心脏彩超、妇产彩超、血液透析机、全自动生化免疫分析仪、腹腔镜、电子胃肠镜等万元以上高端设备1100余台(件)。近年来,医院着力推进学科专业建设和人才培养工作,不断提升医疗服务水平。先后选派数十名优秀中青年医师分批到德国、美国、瑞士等国际知名院校交流学习。医院是济南市消化道出血诊疗中心、济南市泌尿系结石诊疗中心;老年病科是山东省中医药临床重点专科;脊柱关节疾病诊疗中心是济南市临床整合医疗中心;心血管内科、骨科、泌尿外科、妇科、内分泌科、消化内科、康复医学科、肾内科、老年病科、医学影像科是济南市临床重点专科;宫颈病变专科、骨质疏松椎体骨折微创治疗技术、冠脉介入诊疗是济南市临床精品特色专科。医院是济南市分娩镇痛专业、济南市临床路径管理专业、济南市内窥镜专业、济南市肾内科专业、济南市老年医学专业、济南市盆底疾病诊疗康复医疗质量控制中心6个市级质控中心挂靠单位。经过多年的发展,骨科机器人技术、康复机器人(步态训练与评估系统)技术在省内处于领先水平。冠脉介入、神经血管介入、周围血管介入、髋关节、膝关节置换、骨质疏松性椎体微创治疗、颈腰椎病微创技术、消化内镜等诊疗技术达到省级先进水平。医院高度重视临床科研工作,加大投入并积极建设实验室。宫颈癌筛查实验室、骨科人工智能临床应用实验室为济南市医学重点实验室。2000平方米的健康管理中心为全国“健康管理学科建设与科技创新中心”。建筑面积1.56万平方米,设计床位近200张的“康养中心”建设项目计划2023年8月投入使用,届时将进一步拓展医疗服务功能,提升老年群体诊治服务能力。医院先后荣获创建全国文明城市先进单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国敬老文明号、中国妇产科医院联盟常务理事单位、中国癌症基金会健康教育“公益活动二等奖”和“社会公益奖”;山东省文明单位、山东省卫生计生先进集体、山东省卫生行业文明单位;济南市文明单位、济南市消费者满意单位、济南市卫生计生系统标兵单位、济南市“工人先锋号”等诸多荣誉称号。目前,医院已步入高质量发展快车道,五院全体职工将以优质的的服务、精湛的技术为人民的健康保驾护航。人格障碍是一种精神心理障碍,指人格具有明显偏离正常的特征,且相应的行为方式根深蒂固,具有适应不良的性质,通常给人以“与众不同”、“格格不入”的特异感觉。,遗传因素 家系调查发现,人格障碍患者亲属中的人格障碍患病率高于一般人群,而且血缘关系越近,患病率越高。研究发现,同卵双生子人格障碍的同病率高达67%,异卵双生子的同病率则为31%。 边缘型人格障碍的遗传度约为0.69,表演型人格障碍的遗传度约为0.67。 部分人格障碍的行为特征具有攻击和冲动的特点,如反社会型人格障碍、冲动型人格障碍、边缘型人格障碍,这种攻击倾向的遗传可能性在成人中为44%~72%。 神经生化因素 边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应可能介导情绪的不稳定,个体对环境情绪刺激反应和敏感性增加,情绪不稳定型人格障碍可能与之相关。 杏仁核过度反应、前额叶抑制降低可能与边缘型人格障碍及反社会型人格障碍的冲动攻击性阈值较低相关。 前额叶皮质的多巴胺和去甲肾上腺活性降低,可能与分裂样人格障碍患者的认知缺陷有关。 病理生理因素 有观点认为人格障碍是大脑发育成熟延迟的表现。脑电图研究证明,人格障碍者的双亲中,脑电图异常率较高。50%人格障碍者的脑电图显示有慢波出现,与儿童脑电图近似。 大脑皮质成熟延迟在一定程度上说明人格障碍患者冲动控制和社会意识成熟延迟。 胎儿及婴幼儿感染、营养不良 孕期感染、中毒,胎儿营养不良,特别是缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供应,导致婴儿大脑发育不成熟。 出生时或婴幼儿时期的脑损伤和病毒感染等传染病,导致婴儿大脑发育不成熟。,脑,近年来精神药物的发展对很多精神疾病的治疗带来了希望,但目前仍未发现对人格障碍有特效的药物。临床实践证明,尽管药物不能改善人格结构,但作为改善某些症状的对症治疗并非无益。,人格改变 人格改变是由躯体疾病、精神障碍、颅脑损伤等各种疾病所引起的人格异常,人格改变出现在上述各种疾病之后,患者患病前的人格特征在正常范围之内。 人格障碍患者在患上述各类疾病之前即存在相应的人格障碍特征。 其他精神障碍 某些精神疾病与人格障碍具有一些类似表现,如偏执型人格障碍与精神分裂症、表演型人格障碍与分离障碍、强迫型人格障碍与强迫障碍等。 主要鉴别点 各类人格障碍通常起病较早,且特征症状有一惯性的特征,没有发作期和发作间期的区分,也没有明显的应激因素作为前因。 人格障碍患者的异常表现与其人格特征的融合是根深蒂固的,生活各个领域均受到持续影响,且通常是终身影响。 与强迫障碍、分离障碍不同,人格障碍患者受症状困扰、引发的痛苦并不强烈,自知力水平相对较低(但仍高于精神分裂症患者)。 其他精神障碍的某些典型症状通常不会出现在人格障碍中,如精神分裂症的幻觉、妄想,强迫障碍的部分典型强迫观念等,也可据此进行鉴别。 精神分裂症 边缘型人格障碍存在更多的自杀未遂、身份认同障碍和短暂的精神病性症状(以幻觉、妄想为主),但没有典型的、持续的精神病性症状,可据此与精神分裂症鉴别。 转换障碍(癔症) 癔症型(表演型)人格障碍可出现情感或行为上的明显改变,但其改变并非无意识。 癔症患者在癔症发作时无意识,行为不受自我控制,且患者会感觉到明显痛苦,可据此鉴别。,无,为确诊人格障碍,患者(或家属)除需提供多方面的详细病史外,可能需要接受以下检查或评估: 脑部影像学检查:排除脑部的器质性疾病。 临床访谈:通过面对面的语言交流形式,医生直接向当事人提问或通过知情者了解有关情况或信息,评估当事人的人格特征。 神经心理检测:主要是人格测定,一般使用明尼苏达多项人格问卷(MMPI)、艾森克人格问卷(EPQ)、国际人格障碍检查、DSM-Ⅲ-R人格障碍临床定式检查、DSM-Ⅳ人格障碍检查等工具。,。