在松嫩平原南端的第二松花江畔,有一座崛起的新城叫松原。松原吉林油田医院坐落在城市的中央,始建于1961年,是一所集医疗、科研、教学、保健、康复、职业卫生和社区服务为一体的大型三级甲等综合性医院。医院是吉林医药学院非直属附属医院,北华大学临床医学硕士专业学位研究生专业实践基地。医院下辖一所二级综合性医院,1家卫生服务中心,2家卫生服务站,17家社区卫生所及1家职业病防治所,总占地面积18.67万平方米,建筑面积9.49万平方米。编制床位826张,开放床位937张。全院在岗职工1538人,高级职称占20.02%,博士、硕士占专业技术人员6.1%。医院固定资产原值5.89亿元,医院科室设置齐全,设备先进,拥有包括3.0T、1.5T核磁共振,ECT、64排双源螺旋CT、64排CT、16排螺旋CT、DR、高能直线加速器、数字血管减影机等百万元以上设备50台/套,万元以上设备392台/套。医院设有临床科室29个,医技辅助科室12个。其中骨科、神经内外科、呼吸内科、心血管内科、肿瘤科、普外科、妇产科及内分泌科等科室均在专业领域内具有较强的影响力。医院拥有省级重点实验室1个,松原市特色专科1个,松原市重点专科2个,松原市重点建设专科4个。医院牵头松原市医学会专科分会12个,松原市质控中心12个。按照中石油医疗卫生体制改革要求,2019年5月,医院已全面完成改革任务,正式归属为宝石花医疗集团,成为宝石花医疗集团旗下的一所综合性三级甲等医院。宝石花医疗集团成立于2017年3月,是全面服务中石油医院社会化改革,以“国内领先、国际知名”,建宝石花医疗知名品牌,为员工成长提供平台,为人民健康提供保障为企业目标而组建的医疗集团。公司所属医疗机构共计 162 家,总床位数 11012 张,在册员工 15585 人。作为集团主要成员之一,我们将通过灵活的用人机制、科学的运营机制、完善的考核机制,铸就医院全新的管理经营模式,确立了“大医精诚,善行致远”院训,制定了科技、人才、经营、管理、信息、文化“六大”发展战略。新体制下,广大医务工作者的聪明才智和高超技能得以展现,一大批医疗新技术、新项目得到引进开展,一个崭新的经营模式开始形成。在人才建设培养方面,采取“走出去、请进来”的人才培养方针,搭建起各种培养平台,每年都选送一批优秀学科带头人到国外医院学习培训,选送一批技术骨干到国内知名医院进行长、短期进修学习,为人才的快速成长提供了坚实的保障。未来,我们将以打造宝石花医疗集团旗舰医院为目标,全面建立起“一主三辅、多元支撑”的发展战略。以学科建设为龙头,创建支撑医院战略发展的重点科室,并拥有特色突出、技术雄厚的学科集群;与知名院校、学术团体合作,搭建起医、教、研发展合作平台等等,努力把松原吉林油田医院建设成为区域医疗中心和医联体龙头单位,努力使其成为地区极具影响力,能够为人民群众提供全方位全周期健康服务的综合性医院。 胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。