南京医科大学第二附属医院(江苏省第二红十字医院、南京医科大学附属儿童医院、南京医科大学第二临床医学院),是省属三级甲等综合性医院。目前是国家卫计委住院医师规范化培训基地(24个专业)、全科医师培训基地、消化内镜诊疗技术培训基地、妇科四级腔镜诊疗技术培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位,具有国家药物临床试验机构资质(12个专业),12个省级临床重点专科。医院目前实际开放床位数近1500张。医院在职职工2100余人,其中高级技术职称人员331人。拥有一批教授、博士生导师、硕士生导师、国家及省“突贡”人才、“双创”人才、省特聘教授、省特聘医学专家、“科教兴卫工程”重点人才、“333工程”学科带头人、“六大高峰人才”工程等高层次人才。医院现有两个院区,本部位于姜家园小桃园旁,东院位于中山北路(原南京铁路医院)。肾脏病学为江苏省“科教兴卫”工程医学重点学科,血液透析规模位于全国前列。消化内科、儿内科、肾脏内科、妇产科、老年医学科、内分泌科、普外科、肿瘤科、泌尿外科、神经内科、眼科、耳鼻咽喉科等科室为江苏省省级临床重点专科。消化医学中心的ERCP、EMR、ESD、POEM、粪菌移植术;心血管外科的主动脉手术以及先心病、冠心病、瓣膜疾病的外科治疗;普外科的消化道肿瘤等微创治疗;心脏内科的冠心病介入技术;骨科的脊柱外科手术、关节镜诊疗技术;泌尿外科的尿控及尿动力学治疗排尿障碍特别是尿失禁方面的多项技术、微创腔镜技术。胰腺中心的胰腺肿瘤、胰腺炎手术治疗;肾脏病中心的甲状旁腺移植术、血管通路术、人工血管植入术;妇科肿瘤腔镜技术;生殖医学中心辅助生殖技术;肿瘤放化疗;眼科近视和白内障、泪道疾病治疗等均在省内处于领先地位。医院拥有一批先进的医疗仪器设备,3.0核磁共振、双源CT、多排螺旋CT、直线加速器、数字胃肠、DSA、ECT、钼靶机、肿瘤超声聚焦刀、热疗仪、高压氧等。全院职工秉承“至精至诚,至善至爱”的院训,正为将医院建成一流水平的省属大型教学科研型综合医院而努力。黄斑变性的病理机制主要为黄斑区结构的衰老性改变。表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外界盘膜吞噬消化功能下降,使未被消化的盘膜残余小体潴留于基底部细胞原桨中,并向细胞外排出,形成玻璃膜疣,因此继发病理改变后,导致黄斑变性发生,总之主要与黄斑区长期慢性光损伤,脉络膜血管硬化,视网膜色素上皮细胞老化有关。,病因尚未确定,可能与遗传、慢性光损害、营养障碍、中毒、免疫性疾病、心血管系统及呼吸系统等全身性疾病等有关。也可能是多种因素复合作用的结果。,黄斑,1.抗氧化剂 口服维生素C、维生素E、Zn、叶黄素、玉米黄质可防止自由基对细胞的损害,保护视细胞,起到视网膜组织营养剂的作用。 2.抗VEGF治疗 基于对CNV发病机理的认识,血管内皮细胞因子(VEGF)在络膜新生血管(CNV)发生发展中起到了轴心作用。Ranibizumab(Lucentis)是人源化重组抗VEGF单克隆抗体片段Fab部分,可结合所有检测到的VEGF异构体,减少血管的渗透性并抑制CNV形成。使用方法为玻璃内注射。 3.激光治疗 用激光所产生的热能,摧毁黄斑区的异常新生血管。激光光凝仅是为了封闭已经存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一种对症治疗。同时,激光稍一过量,本身可以使脉络膜新生血管增生,且对附近的正常组织也产生损坏,视功能将受到大的影响,必须警惕。 4.经瞳温热疗法(TTT) 此法是采用810nm波长的近红外激光,在视网膜上的辐射率为7.5W/cm2,穿透力强而屈光间质吸收少,使靶组织缓慢升温10℃左右。 5.光动力疗法(PDT) 是将一种特异的光敏剂注射到病人的血液中,当药物循环到视网膜时,用689nm激光照射激发光敏剂,从而破坏异常的新生血管,而对正常的视网膜组织没有损伤。 6.手术治疗 如视网膜下新生血管膜的切除、黄斑转位术、视网膜移植等。,在本病早期,特别是萎缩性型的早期,当与出现于视力正常的老年性玻璃膜疣鉴别。其主要不同点除视功能外,前者玻璃膜疣大小不一,相当密集,境界比较模糊,玻璃膜疣之间杂有色素斑及脱色斑等色素紊乱。后者玻璃膜疣稀疏,大小相仿,无色素紊乱。 湿性型在色素上皮层下发生血肿时,应与脉络膜黑色素病例鉴别。最可靠的方法是荧光素眼底血管造影,血肿因背景荧光被遮盖呈大片无荧光区。黑色素病因病体内新生血管渗漏而出现多湖状强荧光斑。 湿性型单眼进入突变期,黄斑部有渗出及出血,特别是发病年龄较轻者,还要与中心性渗出性脉络膜炎鉴别。后者另眼无玻璃膜疣,病眼后部玻璃体中可以见到炎症细胞性混浊。,无,OCT、荧光素眼底血管造影、吲哚菁绿脉络膜造影等眼科专科检查。,。