前列腺肿瘤的早期筛查和早期诊断是非常重要的，这是因为早期诊断以后才能够早期治疗，早期治疗以后，总体的预后和生存率才会更高，所以要重视。一般情况下，老年男性只要有排尿的症状，我们都建议去做前列腺特异抗原的筛查。还有一些像有家族遗传史的病人，也建议尽早去做PSA的筛查，一般超过45岁都建议去做筛查。

        前列腺是我们男性最大的一个性腺器官，随着年龄的增长，以及我们睾丸不断的产生这个雄激素水平，任何一个男性都会这个增生。只是有些人增生以后会出现一系列的症状，有些人增生以后不会出现症状而已。前列腺是我们这个尿液排出的一个通道，所以说它的主要症状是排尿症状。

一、尿频，夜尿增多。这是前列腺增生，首先出现了一个症状。尿液排出的通道，不是很通畅，必须通过增加膀胱这个肌肉的收缩力来排尿，以后会导致膀胱逼尿肌不稳定的收缩而引起来的。

二、尿急。突然感到尿急，上厕所来不及，有时候会拉到裤子上，甚至出现一个尿失禁的情况。

三、继发尿路感染的时候，除了尿频、尿急以外还有尿痛甚至排肉眼血尿。严重的还会引起发烧，感染性休克。

四、进行性排尿困难。排尿费力，排尿踌躇，排尿等待，尿程变短，尿线变细。排尿困难严重的时候还会出现一个尿潴留，老百姓通常所说的尿闭，伴有下腹部的胀痛不适，站也不是，坐也不是。

五、排尿后的症状。尿不尽感，尿后滴沥。

六、最严重的会导致尿液的反流，引起输尿管扩张，肾积水。影响肾脏的利尿功能，引起急性或者慢性肾功能衰竭。

七、排尿困难会导致老是增加腹内压。腹内压增加，可以继发一些腹股沟斜疝、痔疮、精索静脉曲张等疾病。

前列腺癌已成为我国老年男性最常见的疾病之一，发现早的患者通常选择根治切除手术。切除的前列腺会进行切片化验，明确肿瘤的性质、恶性程度、大小及范围等，并给出报告。有时报告会提到某个部位切缘阳性，这种情况要不要紧呢？

切缘阳性是指切除的前列腺最外面边缘还存在肿瘤，这种情况首先想到的是肿瘤没有切除干净，肿瘤切除不彻底，这是医生重点关注的问题，也是患者比较担心的问题。最早关于前列腺癌切除后切缘的分析报告发表于 1983 年，标准也经过修改。切缘阳性并不少见，各地报告发生率差别较大。

切缘阳性与很多因素有关，包括肿瘤、患者、手术医生及病理医生经验、医院医疗条件等。最重要的是肿瘤本身因素。根据手术前肿瘤的范围要区分几种情况，一种情况是手术前肿瘤突破前列腺，长到前列腺外面；第二种情况，肿瘤正好长大前列腺边缘；第三种情况，肿瘤局限在前列腺内。肿瘤恶性度高、范围广容易造成肿瘤切除不彻底。有些患者手术前肿瘤已经突破前列腺，长到前列腺外面，这种情况很容易造成肿瘤切除不彻底。

切缘阳性要不要紧要区别对待，恶性度高的肿瘤如果切除不彻底，残存肿瘤进展会危及患者生命。这类患者需要积极采取辅助治疗措施，消除残存肿瘤或者延缓肿瘤进展。

前列腺肥大和前列腺癌是老年男性常见疾病之一，手术是治疗的主要手段。手术前医生常会告知患者，前列腺手术后有尿失禁的风险，这是为什么呢？

这与前列腺所处的位置有关。前列腺位于腹盆腔漏斗状的底部，周边有骨骼保护，上方贴近储尿容器-膀胱。尿液在膀胱储存到一定量会通过管道-尿道排出体外，而排尿管道穿过前列腺，贴近前列腺下方是控制排尿管道的阀门-外括约肌。正常前列腺栗子大小，但随着年龄增长前列腺会逐渐增大，可达到鸡蛋大小，与阀门贴得很近，甚至会挤压阀门，有时贴近阀门部位的前列腺出现肿瘤会侵犯阀门。因此，前列腺手术经常会碰到阀门，造成手术后阀门关闭不紧，影响小的会仅裂开小缝，手术后轻微漏尿，一段时间后会恢复，漏尿会停止，不需要处理；但如果损伤严重，阀门无法关闭，则会出现严重漏尿，无法恢复，需要评估和治疗。

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。