京东健康互联网医院
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山东二院,山大二院子宫颈脱垂专家

简介:

山东大学第二医院座落于历史文化名城泉城济南北部,是国家卫生健康委员会委属(管)医院,百年名校山东大学直属医院。医院秉承齐鲁医学“博施济众广智求真”血脉基因,遵循“明德至善护佑民生”院训精神,开拓创新,追求卓越,2011年获评全国首家“新三甲”医院(2011版),2019年入选首批委省共建国家区域医疗中心核心成员单位,2020年入选山东省区域医疗中心,2021年挂牌成立山东大学第二临床学院。目前,医院事业不断拓展,形成了中心院区、南部院区(济南善德养老院)、北院区“一院三区”战略发展格局,区域示范引领作用逐步彰显。医院现有医务员工3500余人,院士(山东大学兼职讲席教授)、长江学者、四青人才、泰山学者等高层次人才50余人,各类国家级、省级学(协)会任职人员1000余人,其中主委(含名誉主委、候任主委等)、副主委近400人。医院现开放床位2431张(“十四五”末预计达到4500张),设立临床医技科室72个,护理单元77个,其中国家临床重点专科(重点建设项目)14个(泌尿外科、肾脏内科、胸外科、神经内科、临床护理学、乳腺外科、检验医学、呼吸内科、儿外科、骨科、普通外科、心血管内科、康复医学科、妇科);拥有山东省临床重点专科24个(产科、妇科、感染性疾病科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、内分泌科、皮肤科、普外科、神经内科、神经外科、消化内科、小儿内科、小儿外科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、眼科、病理科、临床检验、麻醉科、医学影像科),基本实现主流学科全覆盖;拥有依托山东大学的省级重点学科6个(内科学、外科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学、口腔临床医学、护理学),山东省医药卫生重点学科5个(泌尿外科、肾脏内科、神经外科、神经内科、肾移植科),肺部疾病精准诊疗和胃肠肿瘤内镜诊疗为省级临床精品特色专科。在学科主流排行榜中,12个学科(耳鼻咽喉科学、肾脏病学、消化病学、心血管外科学、胸外科学、血液病学、肿瘤学、康复医学、检验医学、精神病学、变态反应、传染感染)跻身全国百强,其中检验医学位列全国第四。仁心慧术,打造诊疗服务优势。医院始终以患者为中心,以质量和安全为核心,诊疗技术日益精进,服务水平不断提升,综合实力显著增强,脊柱脊髓损伤、肾脏移植、神经重症、主动脉外科、伽玛刀治疗脑部肿瘤、乳腺肿瘤防治、减重代谢、肿瘤综合介入治疗、手足和关节疾病治疗、极低体重早产儿救治、儿童大小便失禁治疗、儿童脊柱畸形矫正、传染性肝病治疗、人工电子耳蜗植入术、3D打印仿生重建、骨科机器人手术、胆石症介入微创治疗、消化道早癌诊治、危重孕产妇救治、麻醉超声可视化等专业和技术在国内或省内处于领先水平,是省级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心(“六大中心”)。医院积极改善医疗服务,打造山东首家“未来医院”,获批“山东省互联网医院”,开设“线上门诊”,远程会诊中心与省内外400余家医院实现互联互通;开通首批省内异地医保联网结算和全国跨省异地医保联网结算。科技强院,夯实学术研究实力。医院拥有国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室(共建),省级实验室、中心10个(山东省医学检验临床医学研究中心、山东省胸部肿瘤精准诊疗工程实验室、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室、山东省肿瘤标志物检测工程实验室、山东省生物标志物工程技术研究中心、肾脏再生医学山东省重点实验室、山东省糖尿病肾病早期防治工程实验室、山东省中新骨科生物功能材料技术合作研究中心、山东省中瑞血液肿瘤合作研究中心、山东省肿瘤大数据与精准医疗技术创新中心),山东省医药卫生重点实验室4个(血液学、医学分子肝病学、肾脏病、血管生理与治疗),山东省“十二五”“十三五”高校重点实验室6个(肾脏组织工程实验室、神经系统变性病转化医学实验室、消化系统肿瘤实验室、检验医学重点实验室、胸部肿瘤重点实验室、脊柱脊髓学重点实验室),山东大学研究院、所、中心15个(山东大学泌尿外科研究所、山东大学眼科中心、山东大学组织工程研究所、山东大学血液肿瘤生物治疗研究所、山东大学肾脏病研究所、山东大学神经病学研究所、山东大学人体器官再造研究院、山东大学肿瘤介入学研究所、山东大学足踝外科中心、山东大学肺部疾病研究中心、山东大学脊柱外科研究中心、山东大学检验医学中心、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东大学3D打印口腔医学研究中心、山东大学肝胆血管外科研究所),国内外高水平合作实验室2个(山东大学-卡罗林斯卡医学院干细胞研究合作实验、干细胞与再生医学研究战略性科技先导专项临床研究基地)。医院是国家药物临床试验机构。拥有PubMed收录的全英文杂志《CurrentUrology》(ISSN1661-7657)和中国科技核心期刊《现代普通外科进展杂志》。每年获批国家自然科学基金项目等各类课题100余项,立项经费达8000余万元。先后与瑞典、美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家的医疗、科研机构签署协议,不断拓展国际交流合作。2021年,医院荣获山东省科技进步一等奖2项、二等奖5项,高居全省医疗机构榜首。立德树人,履行医学教育职能。医院作为国家临床教学培训示范中心,承担省内外十余所医学院校近千人的临床理论教学和临床实习、见习教学任务。作为山东大学第二临床学院,拥有博士学位授权点23个,硕士学位授权点32个,涵盖17个二级学科、32个三级学科。作为全国首批住院医师规范化培训基地,拥有25个专业基地,容量500余人,住培结业考核通过率达95%。作为山东省高等医学院校临床教学基地医院临床教师培训基地,负责全省临床教学基地临床教师培训工作,已培训11期675名临床教师,覆盖全省16个地市78家临床教学基地医院。作为国家临床药师培训基地,承担县级医院药事服务骨干培训任务。坚持公益,践行公立医院初心使命。山大二院人始终奋力奔跑在国家和人民最需要的地方,积极响应国家号召,先后组建援鄂抗疫国家医疗队等多支医疗队,支援武汉、上海、北京、郑州、新疆、青岛、菏泽、滨州等地,为打赢疫情防控阻击战贡献了力量,获批教育部首批“大思政课”抗击疫情专题实践教学基地。积极参加国家、地方及大学对口支援和健康扶贫项目,圆满完成援外、援疆、援藏任务,对口帮扶陕西子洲、甘肃华池、河南确山及省内成武县、沂水县、高青县、齐河县及东平县等10余家县级医院,已走出一条具有山大二院特色的帮扶之路,荣获国家卫健委“对口支援精准帮扶贡献奖”。积极开展公益活动,“光明行”已成公益品牌,八年来公益足迹遍布新疆喀什、青海海东、陕西子洲及山东革命老区等地,累计免费完成千余例白内障、手足畸形及脑瘫手术,获评省级最美健康守护者“最美医护团队”。温暖事迹不断涌现,“有温度的医院”深入人心。站在“两个一百年”历史交汇点上,健康中国建设全面推进,山东大学第二医院胸怀“国家队”医院的责任担当,肩负大学直属医院的历史使命,坚持“综合型、特色型、引领型、人文型、国际化”发展定位,以“三步走”发展战略为指引,扎实推进“1237”行动计划,不断向“特色鲜明、国内一流、国际知名”医学中心坚实迈进腰骶酸痛及下坠感,肿物自阴道脱出,分娩损伤、长期腹压增加,子宫,非手术和手术治疗,宫颈延长,子宫黏膜下肌瘤,慢性子宫内翻,少食油腻、辛辣刺激性食物,体格检查、骨盆超声,。

丁向东 副主任医师

擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理

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平均等待 15分钟
擅长:擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理
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胡勇 主任医师

各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。

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平均等待 4小时
擅长:各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。
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张浩波 主任医师

男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精

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平均等待 30分钟
擅长:男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精
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王振先 主任医师

儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。

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擅长:儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。
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彭长亮 副主任医师

重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等

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擅长:重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等
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许顺良 主任医师

帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病

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擅长:帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病
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王海莲 副主任医师

擅长小儿内科疾病治疗

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擅长:擅长小儿内科疾病治疗
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谯勇 副主任医师

精通脊柱微创之椎间孔镜技术,擅长治疗颈椎眩晕、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症。

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擅长:精通脊柱微创之椎间孔镜技术,擅长治疗颈椎眩晕、腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症。
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于晓明 主任医师

实体肿瘤放化疗治疗

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擅长:实体肿瘤放化疗治疗
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郭庆辉 副主任医师

小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。

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擅长:小儿神经系统、精神行为发育性疾病和感染性疾病,主要包括脑炎、癫痫、儿童智力低下、多动症、抽动症、情绪障碍等诊治,对小儿神经电生理检查及判读有一定的研究。
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科普文章

#直肠脱垂#子宫颈脱垂 NOS
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本文节选自

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#产后#子宫颈脱垂 NOS
8

产后妈妈或,部分中老年女性,可能有些如下尴尬:

 
下腹下坠感,久站时加重,卧床休息后减轻;尿频、尿急、憋不住尿;便秘、排便困难;性欲缺乏、性交不适或疼痛,慢性盆腔痛……
 
当心,祸根可能是盆腔器官脱垂,是盆底功能出现了障碍!图片图片
 
什么是盆腔器官脱垂?
 
盆腔器官脱垂,是指由于盆底支持组织(盆底肌肉、筋膜、韧带)缺陷、松弛而引起的盆腔器官下降或移位,从而引发盆腔器官的位置及功能异常。常见主要为阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、阴道穹隆膨出和肠疝。

部分患者直观感受自己“下身”掉块状物,受传统观念禁锢,甚至有患者误认为自己变“男性”啦,难于启齿,忍痛在身心。
 
 
 

 
 

 
 
哪些人容易患盆腔器官脱垂?
 
 
已产、多产女性
 
孕期激素水平特殊生理性改变(如雌激素、孕激素及松弛素)升高,一方面满足孕育需要,另方面使结缔组织胶原减少,弹性下降,而致结缔组织松弛,对盆腔器官的支持减弱,最终导致了盆底器官脱垂。有研究表明,分娩次数<2次的患者盆腔器官脱垂发生率为13.3%,分娩次数2~4次、>4次患者盆腔器官脱垂发生率分别为38.3%、48.3%,分娩次数越多,发生盆腔器官脱垂风险增加。
 
长期腹压增加的女性
 
肥胖、慢性咳嗽、干重体力活等盆底承受较大腹压,久而久之,盆腔器官可能也会位移,引起盆腔器官脱垂。
 
绝经后女性
 
绝经后的女性,雌激素水平降低,盆底支持组织明显变薄、松弛,甚至萎缩,都会导致绝经后女性容易出现盆腔器官脱垂。
 

有盆腔手术史的女性

盆腔手术可能会改变原本盆腔器官的解剖位置及支持结构正常的生理功能,有可能导致盆腔器官脱垂 当然该因素非绝对,非必然。

先天发育缺陷

部分先天发育缺陷,非常年轻就经受 盆腔器官脱垂 的深深困扰

#脾系病(便秘病)#子宫颈脱垂 NOS
28

 

产后妈妈或部分中老年女性,可能有些如下尴尬:

下腹下坠感,久站时加重,卧床休息后减轻;尿频、尿急、憋不住尿;便秘、排便困难;性欲缺乏、性交不适或疼痛,慢性盆腔痛……

当心,祸根可能是盆腔器官脱垂,是盆底功能出现了障碍!

 

什么是盆腔器官脱垂?

盆腔器官脱垂,是指由于盆底支持组织(盆底肌肉、筋膜、韧带)缺陷、松弛而引起的盆腔器官下降或移位,从而引发盆腔器官的位置及功能异常。常见主要为阴道前壁膨出、阴道后壁膨出、子宫脱垂、阴道穹隆膨出和肠疝。

部分患者直观感受自己“下身”掉块状物,受传统观念禁锢,甚至有患者误认为自己变“男性”啦,难于启齿,忍痛在身心。



哪些人容易患盆腔器官脱垂?


已产、多产女性

孕期激素水平特殊生理性改变(如雌激素、孕激素及松弛素)升高,一方面满足孕育需要,另方面使结缔组织胶原减少,弹性下降,而致结缔组织松弛,对盆腔器官的支持减弱,最终导致了盆底器官脱垂。有研究表明,分娩次数<2次的患者盆腔器官脱垂发生率为13.3%,分娩次数2~4次、>4次患者盆腔器官脱垂发生率分别为38.3%、48.3%,分娩次数越多,发生盆腔器官脱垂风险增加。

长期腹压增加的女性

肥胖、慢性咳嗽、干重体力活等盆底承受较大腹压,久而久之,盆腔器官可能也会位移,引起盆腔器官脱垂。

绝经后女性

绝经后的女性,雌激素水平降低,盆底支持组织明显变薄、松弛,甚至萎缩,都会导致绝经后女性容易出现盆腔器官脱垂。

有盆腔手术史的女性

盆腔手术可能会改变原本盆腔器官的解剖位置及支持结构正常的生理功能,有可能导致盆腔器官脱垂,当然该因素非绝对,非必然。

先天发育缺陷

部分先天发育缺陷,非常年轻就经受盆腔器官脱垂的深深困扰。



图文:杨春 副主任医师

漏尿?要盆底肌训练!

 

子宫脱垂?要盆底肌训练!

 

便秘?要盆底肌训练!

 

阴道松弛?要盆底肌训练!

 

那么自主训练的方法及注意事项都有哪些?让我们来一一揭秘吧!

 

 

盆底肌紧张也会出现盆底功能障碍

 

过度紧张的盆底肌会导致盆底肌肉和筋膜。

 

缩短、紧绷进而产生触痛,严重影响生活质量。

 

盆底检查结果是盆底肌紧张的,可以试试盆底肌筋膜手法按摩,缓解会阴部肌肉和筋膜的过度紧张,能缓解性交疼痛等症状。

 

肌筋膜手法

 

操作方法:先放松深层盆底肌(髂尾肌),然后放松阴道入口处肌肉。

 

放松髂尾肌

 

手指进入阴道后,径直向后触诊到髂尾肌。

 

做腹式呼吸,随着吸气时盆底肌向下,手指稳住向下按压髂尾肌(手指伸直,垂直按压,用肩部的力量)。做完一侧后,用相同的方法做另一侧(髂尾肌)。

 

 

阴道入口处肌肉放松

 

将手指屈曲形成钩状,在8点钟的位置,勾住肌肉,随着腹式呼吸的进行,向外拉伸阴道入口处肌肉,进一步放松肌肉的紧张。一侧完全放松后,再做另外一侧。

 

适用人群:外阴痛、膀胱痛、肛门直肠痛、性生活疼痛和盆底肌始终放松不下来的患者。

 

做会阴按摩的注意事项

 

会阴按摩:修剪指甲,洗净双手

 

食指或中指(徒手或带避孕套)

 

润滑油涂抹-会阴体放松

 

 

腹式呼吸

 

腹式呼吸可以带动盆底的自然运动,促进盆底的血液循环,改善盆底功能。

 

操作方法

 

平躺下,闭上眼睛,手自然的放在身体两侧,或者一只手放在腹部肚脐处,放松全身,自然呼吸,然后吸气时气沉丹田会发现腹部隆起,呼气时,腹部自然凹进,向内朝脊柱方向收,注意胸廓不要隆起。

 

注意事项

 

注意力集中到你的盆底肌上。吸气时,你应该感受到盆底肌向下运动,并不是你主动做下压的动作。呼气时你应该感受到盆底肌会微微上提,但不是你主动收缩盆底肌,这是一个自然的上提。

 

臀桥

 

臀桥训练的好处有很多,坚持锻炼既可以帮助增强盆底肌的力量,改善盆底功能,还可以帮助纠正骨盆不端的问题。

 

操作方法:

 

平躺,双腿屈膝,将骨盆轻轻往上抬,肩部保持不离开地面,然后慢慢回落,臀部不完全落地,再次将骨盆轻轻往上抬。

 

注意事项:

 

整个过程中,上半身保持平直。 

 

 

阴道哑铃

 

如果您想要更快、更显著的效果,可以结合Kegel运动来进行锻炼

 

双腿自然分开,使用盆底肌的力量收缩夹紧哑铃,保持3-5秒(逐步延长至5-10秒),放松5-10秒,如此循环15-20次为一组,每天训练2-3组为宜,组间需让盆底肌适当休息。

 

 

操作方法:

 

第二步:缓慢放入

 

采取半仰卧位,缓慢将阴道哑铃放入阴道,阴道哑铃的头部尾端距阴道口2cm左右,此时收缩盆底肌,如感觉到阴道哑铃在上升,表明位置放置正确,接下来就可以放心锻炼了。

 

注意事项:

 

操作前一定清洁消毒,先清水洗净,然后碘伏擦拭,再温水湿润,避免或预防阴道内的感染

 

1. 康复-再训练-恢复正常或接近正常功能是盆底肌训练的目的

 

盆底功能训练前一定要做的事情!

 

1. 盆底肌锻炼前需要排空大小便;

2. 全程尽量减少腹部、臀部和大腿肌肉等的参与;

3.找准盆底肌最关键

4. 腹压增加之前收缩盆底肌可以减少压力性尿失禁发生

5.盆底肌训练需达到一定强度和时间

6.坚持:自主盆底训练不是一蹴而就的,可逆性注定是个长期坚持的过程。

#霉菌性泌尿道感染#子宫颈脱垂 NOS
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治疗需规范:抗生素的使用必须规范,不恰当的使用往往会造成抗生素的耐药和病情的迁延不愈。用药前需要做中段尿培养+药敏,针对病原体对症下药。抗生素起效的时间 48-72 小时,因此建议用药后 3 天就复查尿常规,如果症状和尿白细胞都没有好转,应该更换抗生素。如果确实是反复发作的尿感,抗生素疗程要足,必要时长程抑菌疗法(每天睡前口服小剂量抗生素, 2-4 周更换)。联合中成药、中药治疗也有一定疗效。

很少影响肾功能:通常所说的尿路感染指的是下尿路(膀胱和尿道)的细菌感染(真菌、支原体、结核比较少见),因此一般不会影响肾脏,不会引起肾炎或者肾功能不全。因此不要过度担心,要有信心战胜尿感。

是否有药物预防?临床研究证实蔓越莓胶囊对于反复尿路感染有预防作用。但是喝蔓越莓汁是没有效果的。

注意生活方式:多饮水,不憋尿。尿感发作期间,需避免剧烈运动,避免久站,避免辛辣食物,避免性生活,避免熬夜等劳累,保持外阴清洁。尿感好转后,锻炼身体,增强自身抵抗力。尽量洗淋浴,不要盆浴,不用外阴清洗液

黄芪这味药,的确是一味经典好药材,但是千年以来,唯有东汉医圣张仲景、金元名医李东垣、清代名医王清任、近代医家张锡纯将黄芪运用得出神入化。比如张仲景创建的黄芪桂枝五物汤治疗血痹虚劳;李东垣创建的补中益气汤治疗中气下陷;王清任创建的“补阳还五汤”,其中“四两黄芪为主药”,能治疗半身不遂之证。这些都是妙用黄芪的高手。

 

然而,在当代,国医大师邓铁涛也是妙用黄芪的高手。早年在读邓老的《耕耘集》时,就看到邓老妙用黄芪的经典好文,颇为感概,中医不传之秘在于量,真是不假啊!

 

胃粘膜下垂,黄芪用量可在30克左右。胃主受纳,其气以降为顺,如果出现胃黏膜下垂,就要采用升提的方法来治疗,那么这个时候该如何用方呢?在众多中医方剂中,助阳补气的方剂,当属四君子汤为最佳,那么这个时候可以在四君子汤的基础上加黄芪30克,枳壳3克。加黄芪30克的目的是为了升提补气,那加枳壳是干什么的呢?枳壳在这里有两个作用,第一个是与黄芪组成一个升降枢纽,一升一降,升多降少,能够使黄芪的作用发挥到病情需要的程度,不适其升提过度;二是胃气本身喜降,反佐枳壳以顺应胃气的下降。

 

 

脱肛,黄芪用量可达120克。在内蒙古《中草药新医疗法资料选编》中有一个治疗脱肛的方剂,方中用黄芪120克,防风9克。其实这个方子是出自清代名医王清任治脱肛的黄芪防风汤。原方为:黄芪四两,防风一钱。金元四大家李东垣认为:防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大,乃相畏而相使也。

 

子宫脱垂,黄芪用量15克。子宫脱垂辨证为中气下陷证的,可以用补中益气汤加何首乌。补中益气汤专治中气下陷,加上何首乌有何深意?主要有两点,一是作为引经,二是养血。

 

 

重症肌无力,黄芪用量30-120克。国医大师邓铁涛曾自拟强肌健力饮来治疗重症肌无力,方中主药就有黄芪。重症肌无力,最大的特点就是肌肉无力,中医认为,脾主肌肉,肌肉无力便是脾胃气虚,且由虚及损,在治疗上只要抓住脾胃虚损这一重要环节,重用黄芪以补气升陷,同时针对兼夹之证调理五脏,重补脾胃,四旁健运,促病痊愈。

 

高血压,黄芪用量30克以上。按道理来说,黄芪治疗低血压才对,为何?因为黄芪具有升陷的作用,然而黄芪的确具有治疗低血压的作用。国医大师邓铁涛曾用黄芪合温胆汤治疗气虚痰浊型高血压。虽然黄芪可以降压,但黄芪仍是益气升阳之药,如果辨证为肝阳上亢或有内热之高血压则不宜用黄芪。

 

低血压,黄芪用量不超过15克。一般来说,治疗低血压可采用补中益气汤。

 

胎死腹中,黄芪用量可达120克。自宋代以来,妇科方书,下死胎多用平胃散加朴硝。明代以后,《景岳全书》提倡用脱花煎催生与下死胎。平胃散着眼于气滞,脱花煎着眼于血瘀。国医大师邓铁涛治一个气阴两虚之胎死腹中的患者,初用平胃散加芒硝,并配合针灸,后用脱花煎,皆因药证不符而未效,再经仔细辨证,借用王清任治产难之加味开骨散,重用黄芪120克,外加针灸,1剂而死胎产下。开骨散治产难有效有不效,缘于只着重于养血活血忽视补气行气,所以邓老在开骨散的基础上,重用黄芪以补气行气,使本方更加完善,以达到其应有的作用。

 

偏瘫、截瘫,黄芪用量60-120克。对于偏瘫、截瘫等属于气虚有痹者,补阳还五汤是一张非常著名的经效验方。补阳还五汤中就有很明显的一句“四两黄芪为主药”,按照剂量换算,四两黄芪即是120克。使用补阳还五汤需要注意两点:一是辨证须是气虚血瘀之证;二者黄芪必需重用至120克及以上,最少也不能少于60克,其他药量也可略为增加,但决不能轻重倒置。

 

自汗,黄芪用量12克左右。黄芪止汗的作用来自于一个经典的方剂——玉屏风散。这个方子也就三味药,即黄芪12克,防风3克,白术15克。这个方子有个特点就是,防风用量要少,且防风与黄芪的剂量加起来刚好等于白术的剂量。

 

疮疡烂肉,黄芪用量30克左右。黄芪具有脱毒排脓的作用,如果是疮疡烂肉,伤口久不愈合,不断渗液,用黄芪就可以起到内托的作用。

 

虽然古今名医都喜欢用黄芪,但黄芪终归还是药材,而非食材,只有辨证得当,使用才会有效,若辨证失误,自然也会有害健康。诚如国医大师邓铁涛所说,“对于使用黄芪的指征,我认为舌见淡胖有齿印,脉虚大或寸部弱,再参察有否其他气虚之证候,便可考虑使用。至于用量之多寡,则要时时留意证候之变化,切戒墨守成规,刻舟求剑”。

#子宫阴道脱垂#子宫脱垂II度#子宫颈脱垂 NOS#子宫脱垂
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很多朋友以为脱垂就是子宫脱垂,其实还有很多情况。

我们把盆腔分为前中后三个区域

一前腔室

阴道前壁膨出

1阴道前壁内2/3膀胱区域脱出称膀胱膨出,常伴有排尿困难,障碍

2阴道前壁下1/3尿道膨出 可以有咳嗽漏尿 排尿排不净等症状

二中腔室

子宫脱垂(腰酸,阴道肿物脱出,宫颈被摩擦出血,分泌物增多)

阴道穹窿 子宫切除术后阴道顶端支持结构缺损会发生阴道穹隆脱垂(夫妻生活障碍)

肠疝(同房不适、腰背酸胀坠痛)

三后腔室

阴道后壁膨出(直肠膨出)便秘、排便困难

 
朋友当盆底支持组织因退化、损伤等导致支持薄弱,会出现盆底功能障碍,如盆底器官脱垂,可以单独发生,往往是联合发生,以子宫脱垂阴道前壁膨出多见,治疗主要取决于是否影响生活质量。
 
#子宫阴道脱垂#子宫颈脱垂 NOS
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在临床值班,经常会遇到子宫脱垂的患者,那么,正常的子宫,怎么会脱垂呢?

在回答这个问题前,咱们要先说说维持子宫正常位置的几对韧带,因为子宫脱垂与子宫韧带功能异常有着直接的关系。

1.圆韧带:

有维持子宫前倾位置的作用。

2.阔韧带:

能够限制子宫向两侧倾斜。

3.主韧带:

也称为子宫颈横韧带,是固定子宫颈位置,防止子宫下垂的主要结构。

4.宫骶韧带:

它短厚有力,向后向上牵引子宫颈,维持子宫前倾位置。

子宫脱垂是因为支持子宫正常位置的韧带特别子宫主韧带和子宫宫骶韧带,由于过度牵拉而减弱了它们的支撑力量,从而发生子宫脱垂。另外,盆腔的筋膜和盆腔肌肉对子宫也有支撑作用,如果在妊娠、分娩时,特别在分娩中使用产钳或者胎头吸引的助产手术,如果使盆腔筋膜、子宫主韧带、宫骶韧带和盆腔肌肉过度牵拉,就会减弱它们对子宫的支持,产后过早参加重体力劳动,会影响盆底组织张力的恢复,会导致未复旧的子宫不同程度的下移,从而发生子宫脱垂,它们是发生子宫脱垂的主要原因。

另外,患有慢性咳嗽、举重运动员由于频繁地举重物或者经常便秘,会造成腹腔内压力增加,也可以导致子宫脱垂。随着年龄的增长,特别是绝经后女性,由于支持子宫位置的结构发生萎缩,盆底松弛,也容易发生子宫脱垂。

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂。

病因

1. 分娩损伤:分娩过程中,盆底肌、筋膜及子宫韧带过度延伸,张力降低,导致子宫不同程度下移。

2. 长期腹压增加:长期慢性咳嗽、排便困难、腹腔肿瘤等,使腹压增加,使子宫向下移位。

3. 盆底组织发育不良或退化:先天盆底组织发育不良或营养不良会导致子宫下移,盆底组织萎缩退化也可导致或加重子宫脱垂程度。

下体“异物”悄悄脱出-子宫脱垂

下腹经常坠胀、腰酸,走路时下体不知不觉有东西掉出来,下蹲时阴道口还能摸到鸡蛋大的肉体。轻度子宫脱垂还能恢复,严重时则需要手术切除。
 
产后盆底肌支持功能下降,若不及时修复,子宫很容易发生“游走”,造成脱垂。此外,子宫颈因长期暴露在外,容易发生糜烂、溃疡,引发很多妇科问题,严重影响夫妻生活质量。
#子宫颈脱垂 NOS
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位置

子宫位于盆腔中部,膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。

直立时,子宫体几乎与水平面平行,子宫底伏于膀胱的后上方,子宫颈保持在坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势,前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度,前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带、盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持,这些结构受损或松弛时,可以引起子宫脱垂。子宫可分为底、体、峡、颈四部,其上端钝圆隆起,位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底;下段窄细呈圆柱状的部分为颈,是炎症和癌肿的多发部位,子宫颈又分为阴道上部及阴道部。底与颈之间的部分为体;体的下部与颈之间的狭窄部分为峡,子宫峡随妊娠期逐渐扩展,临产时明显形成子宫下段,产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处,称子宫角。子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻,子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻,子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻;子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。

子宫位于盆腔中央,膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位,子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。

宫呈倒置扁梨形,前面扁平,后面稍突出,壁宽腔小,上端宽而游离,朝前上方;下端较窄,呈圆柱状,插入阴道的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为 7×5×3 厘米,子宫腔容量约 5ml。

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