京东健康互联网医院
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山东二院,山大二院心脏呼吸衰竭专家

简介:

山东大学第二医院座落于历史文化名城泉城济南北部,是国家卫生健康委员会委属(管)医院,百年名校山东大学直属医院。医院秉承齐鲁医学“博施济众广智求真”血脉基因,遵循“明德至善护佑民生”院训精神,开拓创新,追求卓越,2011年获评全国首家“新三甲”医院(2011版),2019年入选首批委省共建国家区域医疗中心核心成员单位,2020年入选山东省区域医疗中心,2021年挂牌成立山东大学第二临床学院。目前,医院事业不断拓展,形成了中心院区、南部院区(济南善德养老院)、北院区“一院三区”战略发展格局,区域示范引领作用逐步彰显。医院现有医务员工3500余人,院士(山东大学兼职讲席教授)、长江学者、四青人才、泰山学者等高层次人才50余人,各类国家级、省级学(协)会任职人员1000余人,其中主委(含名誉主委、候任主委等)、副主委近400人。医院现开放床位2431张(“十四五”末预计达到4500张),设立临床医技科室72个,护理单元77个,其中国家临床重点专科(重点建设项目)14个(泌尿外科、肾脏内科、胸外科、神经内科、临床护理学、乳腺外科、检验医学、呼吸内科、儿外科、骨科、普通外科、心血管内科、康复医学科、妇科);拥有山东省临床重点专科24个(产科、妇科、感染性疾病科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、内分泌科、皮肤科、普外科、神经内科、神经外科、消化内科、小儿内科、小儿外科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、眼科、病理科、临床检验、麻醉科、医学影像科),基本实现主流学科全覆盖;拥有依托山东大学的省级重点学科6个(内科学、外科学、耳鼻喉科学、影像医学与核医学、口腔临床医学、护理学),山东省医药卫生重点学科5个(泌尿外科、肾脏内科、神经外科、神经内科、肾移植科),肺部疾病精准诊疗和胃肠肿瘤内镜诊疗为省级临床精品特色专科。在学科主流排行榜中,12个学科(耳鼻咽喉科学、肾脏病学、消化病学、心血管外科学、胸外科学、血液病学、肿瘤学、康复医学、检验医学、精神病学、变态反应、传染感染)跻身全国百强,其中检验医学位列全国第四。仁心慧术,打造诊疗服务优势。医院始终以患者为中心,以质量和安全为核心,诊疗技术日益精进,服务水平不断提升,综合实力显著增强,脊柱脊髓损伤、肾脏移植、神经重症、主动脉外科、伽玛刀治疗脑部肿瘤、乳腺肿瘤防治、减重代谢、肿瘤综合介入治疗、手足和关节疾病治疗、极低体重早产儿救治、儿童大小便失禁治疗、儿童脊柱畸形矫正、传染性肝病治疗、人工电子耳蜗植入术、3D打印仿生重建、骨科机器人手术、胆石症介入微创治疗、消化道早癌诊治、危重孕产妇救治、麻醉超声可视化等专业和技术在国内或省内处于领先水平,是省级胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、癌症中心(“六大中心”)。医院积极改善医疗服务,打造山东首家“未来医院”,获批“山东省互联网医院”,开设“线上门诊”,远程会诊中心与省内外400余家医院实现互联互通;开通首批省内异地医保联网结算和全国跨省异地医保联网结算。科技强院,夯实学术研究实力。医院拥有国家卫生健康委员会耳鼻喉科学重点实验室(共建),省级实验室、中心10个(山东省医学检验临床医学研究中心、山东省胸部肿瘤精准诊疗工程实验室、山东省乳腺疾病防治转化工程实验室、山东省肿瘤标志物检测工程实验室、山东省生物标志物工程技术研究中心、肾脏再生医学山东省重点实验室、山东省糖尿病肾病早期防治工程实验室、山东省中新骨科生物功能材料技术合作研究中心、山东省中瑞血液肿瘤合作研究中心、山东省肿瘤大数据与精准医疗技术创新中心),山东省医药卫生重点实验室4个(血液学、医学分子肝病学、肾脏病、血管生理与治疗),山东省“十二五”“十三五”高校重点实验室6个(肾脏组织工程实验室、神经系统变性病转化医学实验室、消化系统肿瘤实验室、检验医学重点实验室、胸部肿瘤重点实验室、脊柱脊髓学重点实验室),山东大学研究院、所、中心15个(山东大学泌尿外科研究所、山东大学眼科中心、山东大学组织工程研究所、山东大学血液肿瘤生物治疗研究所、山东大学肾脏病研究所、山东大学神经病学研究所、山东大学人体器官再造研究院、山东大学肿瘤介入学研究所、山东大学足踝外科中心、山东大学肺部疾病研究中心、山东大学脊柱外科研究中心、山东大学检验医学中心、山东大学乳腺疾病防治转化医学研究所、山东大学3D打印口腔医学研究中心、山东大学肝胆血管外科研究所),国内外高水平合作实验室2个(山东大学-卡罗林斯卡医学院干细胞研究合作实验、干细胞与再生医学研究战略性科技先导专项临床研究基地)。医院是国家药物临床试验机构。拥有PubMed收录的全英文杂志《CurrentUrology》(ISSN1661-7657)和中国科技核心期刊《现代普通外科进展杂志》。每年获批国家自然科学基金项目等各类课题100余项,立项经费达8000余万元。先后与瑞典、美国、加拿大、日本、澳大利亚等国家的医疗、科研机构签署协议,不断拓展国际交流合作。2021年,医院荣获山东省科技进步一等奖2项、二等奖5项,高居全省医疗机构榜首。立德树人,履行医学教育职能。医院作为国家临床教学培训示范中心,承担省内外十余所医学院校近千人的临床理论教学和临床实习、见习教学任务。作为山东大学第二临床学院,拥有博士学位授权点23个,硕士学位授权点32个,涵盖17个二级学科、32个三级学科。作为全国首批住院医师规范化培训基地,拥有25个专业基地,容量500余人,住培结业考核通过率达95%。作为山东省高等医学院校临床教学基地医院临床教师培训基地,负责全省临床教学基地临床教师培训工作,已培训11期675名临床教师,覆盖全省16个地市78家临床教学基地医院。作为国家临床药师培训基地,承担县级医院药事服务骨干培训任务。坚持公益,践行公立医院初心使命。山大二院人始终奋力奔跑在国家和人民最需要的地方,积极响应国家号召,先后组建援鄂抗疫国家医疗队等多支医疗队,支援武汉、上海、北京、郑州、新疆、青岛、菏泽、滨州等地,为打赢疫情防控阻击战贡献了力量,获批教育部首批“大思政课”抗击疫情专题实践教学基地。积极参加国家、地方及大学对口支援和健康扶贫项目,圆满完成援外、援疆、援藏任务,对口帮扶陕西子洲、甘肃华池、河南确山及省内成武县、沂水县、高青县、齐河县及东平县等10余家县级医院,已走出一条具有山大二院特色的帮扶之路,荣获国家卫健委“对口支援精准帮扶贡献奖”。积极开展公益活动,“光明行”已成公益品牌,八年来公益足迹遍布新疆喀什、青海海东、陕西子洲及山东革命老区等地,累计免费完成千余例白内障、手足畸形及脑瘫手术,获评省级最美健康守护者“最美医护团队”。温暖事迹不断涌现,“有温度的医院”深入人心。站在“两个一百年”历史交汇点上,健康中国建设全面推进,山东大学第二医院胸怀“国家队”医院的责任担当,肩负大学直属医院的历史使命,坚持“综合型、特色型、引领型、人文型、国际化”发展定位,以“三步走”发展战略为指引,扎实推进“1237”行动计划,不断向“特色鲜明、国内一流、国际知名”医学中心坚实迈进。

丁向东 副主任医师

擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理

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擅长:擅长阳痿,早泄,勃起功能障碍,勃起不坚,肾阳虚,肾阴虚,肝肾亏虚,肾精亏虚,阴虚火旺,肝气郁结,气血两虚,肾气不足,脾胃虚寒,心肾不交,湿热下注,脾虚证,下焦湿热,脾肾两虚,以及泌尿生殖系统炎症,尿道炎,前列腺炎,精囊炎,淋病,支原体感染,衣原体感染,膀胱炎,尿频尿急,精索静脉曲张等中医调理
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胡勇 主任医师

各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。

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擅长:各种足踝外科和足病。拇外翻和足趾畸形治疗为国内领先水平。
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张浩波 主任医师

男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精

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擅长:男性不育,性功能障碍,生殖遗传咨询,睾丸显微取精
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王振先 主任医师

儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。

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擅长:儿科儿科各种常见病多发病如发热,感冒,疱疹性咽峡炎,支气管炎,肺炎,腹泻,婴儿湿疹,贫血,佝偻病等疾病的诊疗。对各种小儿心血管疾病如房间隔缺损,动脉导管未闭,室间隔缺损,肺动脉瓣狭窄,主动脉缩窄,主动脉瓣狭窄,心肌炎,心肌病等的诊疗均有非常丰富的经验。
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彭长亮 副主任医师

重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等

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擅长:重点为腰椎、颈椎及脊柱胂瘤等疾病的诊治。包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎骨折脱位、脊柱畸形、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎外伤、脊柱原发肿瘤及脊柱转移瘤等
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王海莲 副主任医师

擅长小儿内科疾病治疗

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擅长:擅长小儿内科疾病治疗
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许顺良 主任医师

帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病

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擅长:帕金森病、痴呆、神经遗传与脑血管病
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刘倩 副主任医师

先天性巨结肠、肛门闭锁、小儿便秘、大便失禁、肛瘘、肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、肾积水、膀胱输尿管返流等小儿普外科和泌尿外科疾病以及小儿肢体骨折、创伤的诊治。 擅长手术及综合方法治疗肛门闭锁、神经损伤等各种原因导致的小儿大便失禁。

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擅长:先天性巨结肠、肛门闭锁、小儿便秘、大便失禁、肛瘘、肠闭锁、新生儿坏死性小肠结肠炎、肠重复畸形、阑尾炎、肠梗阻、腹股沟斜疝、隐睾、鞘膜积液、肾积水、膀胱输尿管返流等小儿普外科和泌尿外科疾病以及小儿肢体骨折、创伤的诊治。 擅长手术及综合方法治疗肛门闭锁、神经损伤等各种原因导致的小儿大便失禁。
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徐洋 主治医师

医生擅长待完善,请耐心等待

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擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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叶兰 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

#支气管哮喘#心脏呼吸衰竭#肺炎
1

使用操作-海尔3L医用制氧机301W

#呼吸骤停#心脏骤停
7

呼吸骤停常见的原因有呼吸道阻塞、中枢性呼吸抑制以及心脏骤停等。

1.呼吸道阻塞:当异物进入呼吸道或痰液黏稠排不出、存在喉头水肿等问题,可能会使得呼吸道阻塞,出现呼吸骤停的情况。

2.中枢性呼吸抑制:如果有脑出血、脑血肿等问题,导致颅内压增高,呼吸中枢受到,或有药物中毒等问题,也可能出现呼吸抑制,导致呼吸骤停。

3.心脏骤停:心肌如果没有足够血量供应,或存在心脏疾病,比如冠心病等,可使心脏停止跳动,导致氧气不能运输到全身各处,不能维持机体正常活动,也可能出现呼吸骤停的情况。除此之外,还有高压电击等意外情况也可能会引起呼吸骤停。

出现呼吸骤停的情况建议及时到医院就医,采取急救措施,以免威胁到生命。同时要明确病因,针对原因给予相应的处理,减轻症状。

肺内部的状况和脑出血、脑梗塞发生的部位都有可能导致呼吸骤停。针对呼吸骤停的病人,首先第一个要考虑的是,到底是肺内部的状况发生异常,还是因为脑出血或脑梗塞发生的部位在延髓。因为呼吸节律的中枢位置是在延髓,一旦延髓遭受破坏,就会直接影响到呼吸情况。

#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]#呼吸骤停
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“心脏支架手术就是一个坑人的手术,做了以后人就活不长了!”


说这句话的是一个突发心肌梗死的病人,他今年60多岁,急诊科值班医生强烈建议他做心脏支架手术,但是这位患者死活不愿意,还说出了开头的那句话。#健康明星计划#


在值班医生的苦口婆心下,这位固执的老大爷还是做了心脏支架手术。在很多人的认识里,心脏支架手术就是一个坑人的手术,那真相到底如何呢?

 


1.关于心脏支架手术的负面观点很多:


之前美国花费了大量的人力和物力对心脏支架手术是否有明显的益处进行了调查和研究,最后的结果表明对于那些冠脉狭窄比较严重但是病情稳定的心脏病患者来说,仅仅依靠药物和改善生活方式并不会比做心脏支架手术有更高的死亡风险。


在这个研究中,把来自37个国家的5000多名参与者分为了两组,其中一组不做心脏支架手术,仅仅依靠药物治疗和改善生活方式,另一组做了心脏支架手术。


随后对这两组参与者进行了随访,结果发现那些做了心脏支架手术的患者和不做心脏支架手术的患者相比,第一年的心脏病的发病率不但没有降低,而且还高出2%;到了第二年,这两组的心脏病发病率没有什么区别;到了第4年以后,做了心脏支架手术的患者心脏病的发病率比不做心脏支架手术的低了2%。换句话说,做心脏支架手术和不做心脏支架手术差别不大!


另外,还有一些观点认为心脏支架手术是一项被国外淘汰了几十年的技术,而且它本身就是一种手术,既然是手术肯定是存在一定的手术风险的。与此同时,还有一些患者认为做了心脏支架手术以后,犹如给心脏埋下一颗定时炸弹,生命随时有可能会终止。#头条健康#


除此之外,有一些患者认为做了心脏支架手术以后并不是一劳永逸了,患者在出院后要吃6~9个月的抗凝药、吃一辈子的阿司匹林和他汀类药物。长期吃药,即便患者不死于冠心病,也会死在药物的不良反应。


还有一些人怀疑心脏支架就是供应商和医生的阴谋,心脏支架的出厂价也就几千元,但是到了医生手里就变成了几万元,这明显是医生和供应商一起坑病人,而且现实中很多患者压根不需要放置心脏支架。由于过度医疗,那些原本不需要放置心脏支架的患者最终也做了支架手术。

 


2.心脏支架手术到底是治病救人还是“缺德害人”呢?


关于心脏支架手术到底是不是治病救人,一直都争论不休。通过上面介绍的心脏支架手术的一些观点,想必很多患者也觉得有一定的道理!


大家最关心的一个问题估计就是心脏支架出厂费明明不高,但是到了患者手里却变成了数万元,很多患者都接受不了这个情况。但是我们必须要承认一点,一个心脏支架从出厂来到消费者手中,需要经过很多环节,比如代理商、经销商、医院等多个环节。经过每个环节的时候,心脏支架的价格就会增加,而且环节越多,心脏支架价格也就越高。


根据我的了解,心脏支架的出厂价格在8000元左右,到了病人手里变成了2万,医院大概加价15%左右。大家可能还是觉得这个15%有点高,但是需要注意一点,做这个手术是需要技术的,医院也要给员工发工资,而且做这个手术,相关的医务人员还要遭受辐射的侵害!


这里需要说一下,心脏支架手术并不是一个被淘汰的手术。就拿美国来说吧,它每年消耗的心脏支架超过100万,而我国的心脏支架每年的消耗量也在150万左右。但是我们要明白一点,我国可是一个十几亿的大国,美国的人口数量不到4亿,从这点来说,心脏支架手术也不是一个被淘汰的技术。


从时间上来说,在1986年的时候,人类才做了有史以来的第一例心脏支架手术!从1986年到现在,也不过30多年的时间,这明显和心脏支架手术是一项淘汰了几十年的技术相违背。


要说心脏支架手术是一项缺德的手术,那美国总统克林顿和钟南山教授也都做过这个手术,难道他们还会坑自己吗?


要说心脏支架是一颗定时炸弹,这也明显不太符合常理。我们都知道钟南山教授就曾经做过心脏支架手术,几十年过去了,钟南山教授依然健健康康、精力充沛!做了心脏支架手术以后,只要注意保养,按时吃药,对患者的寿命是没有什么影响的。


至于做了心脏支架手术以后,长期吃药会对身体有害,这个固然有一定的道理,但是仔细想想,不做心脏支架手术也是需要长期吃药的。心脏支架手术只是帮助病人暂时疏通了血管,由于造成血管再次堵塞的病因(比如高血压、高脂血症、糖尿病等)还存在,我们又无法彻底去除这些,所以就不得不吃药控制了。


虽然长期吃药对身体有不利之处,但是如果严格按照医生的嘱咐,并不会有严重的不良反应。与此同时,医生也考虑到了药物的不良反应,所以也会建议患者定期复查相关指标!


在临床上,做心脏支架手术是有着严格的指征的,并不是胡乱做的。一般来说,如果心脏血管狭窄>70%、左主干狭窄>50%、急性心肌梗死、药物治疗无效、经过评估后猝死的风险比较高等情况就有心脏支架手术的指征。


虽然现在存在着心脏支架手术的滥用,但是我们也不能磨灭掉它的贡献!大多数冠心病患者在放置心脏支架以后,不但不会危及生命,反而会延长他们的寿命。心脏支架从被发明到现在至少拯救了几千万人的生命,虽然说冠心病可以靠药物控制,但是对于那些药物治疗无效、错过了心肌梗死的溶栓时间的患者来说,心脏支架手术是一个很不错的选择!


客观地说,心脏支架手术并不是“缺德害人”的手术,而是治病救人的武器!

#转移性神经母细胞瘤#心脏恶性肿瘤#呼吸骤停
5

有好多心脏神经症的患者经过治疗,症状都明显减轻了。大家现在关心的问题有这几个方面,一是药还需要吃多长时间?二是将来能不能停药?持续吃是不是会有依赖?

 
 
 
其实这是一个很简单的问题,因为心脏神经症的出现是由于较大的工作压力、性格问题,还有某些生活能力应急事件造成压力骤增而导致不适而引起的。那么将来究竟能不能停药?其实很大程度上并不取决于药物,而取决于您自己。
 
 
首先,如果平时坚持久坐不动的生活方式、碰到各种事容易往不好的地方去想、容易产生更大的压力,那么这个病很难好。药物是给您提供的一个拐杖,让您的症状得以减轻。而真正想要这个疾病痊愈,需要大家做出努力来改善自己、改变自己的行为,加强运动多吃蔬菜,凡事儿都往正面想,往开处想。还有一点很重要,就是要加强学习。比方说,最简单的玩微信,通过网上诊室跟医生进行联系,这种学习的本身就是一种思维能力的提高,把这些东西都改善了,经过一段时间的有效治疗就能痊愈。
 
 
 
但是如果说某一天发生了一个急性事件,亲人做手术或者是着火了等,一些应急事件仍然是可能发生的。如果您再发生不舒服也没有关系,当应急事件消失了,过几天这个症状自然也就消失了。
 
 
 
请大家除了服药到症状消失之外,还一定要注意锻炼身体,改善自己的心理、性格和行为,以达到疾病的痊愈。
 

 

#心脏恶性肿瘤#肺细动脉狭窄引起的心脏病[阿耶萨氏综合征]#呼吸骤停
3

我除了是一位心内科医生之外,我还是一位“心身医生”,“心身医生”是什么意思呢?就是我们既要关注病人的心脏,同时,关注病人的心身健康。

 
 
 
我给大家举个例子,前几天有一位老人,因为发作性的心痛,到我们这里来做造影,发现心脏血管有严重的狭窄,然后我们给他植入了支架。可是老人回去之后,对这个有思想负担,然后他就频繁地出现持续的胸闷,而且这种胸闷跟运动没有关系,反而是出去离开家后快走,走的越多越好,然后他因为这个找我们,我们当时给他查了心电图,没有任何的改变,再仔细问老人,老人其实在家里的时候也有类似的情况,也就是说他的这种情况我们跟心理科联合会诊之后,实际上认为这是一种心身障碍,也就是说老人有中度的抑郁,重度的焦虑状态,然后给予相应的药物治疗,在这种情况下,病人的冠心病能够得到好转,心身障碍也会得到好转。
 
 
 
其实我们在临床工作中这种病人并非少见,原来我认为心脏病病情越重,他的心身障碍往往越重,但是在实际当中,这恐怕跟病人的本身状态有关系,无论是心脏病重的还是心脏病轻的,还有根本没有心脏病的,都有可能合并各种各样的心身障碍,他们在我们给予心身治疗之后,症状往往能够明显减轻,当然还要提醒大家几点。
 
 
 
心身障碍症状缓解之后改变他的行为和性格,加强运动仍然是彻底根治心身障碍的方法之一。
 
 
 

当你心身障碍好了之后,别忘了自己还有冠心病或者其他的疾病,那些药不可以停,因为你不要以为“按下葫芦起了瓢”这样就更麻烦了。

 

 

#呼吸骤停#原发性心脏骤停#原发心脏骤停
21

      心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min 后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害,因此心搏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。

  详细步骤如下:

  (一)判断患者有无意识与反应 轻拍患者肩部,并高声呼叫:“喂!你怎么啦?”

  (二)启动 EMS 系统(院前急救医疗服务系统) 患者如无反应,立即拨打急救电话 120、及时启动 EMS 系统。如现场只有一名抢救者,应同时高声呼救、寻求旁人帮助。《2005 年国际心肺复苏及心血管急救指南》建议,如发现患者无反应,应立即打电话,启动 EMS;但对于溺水、创伤、药物中毒及 8 岁以下儿童,先进行徒手 CPR 一分钟后,再打急救电话求救。

  (三)将患者置于复苏体位 如患者是俯卧或侧卧位,迅速跪在患者身体一侧,一手固定其颈后部,另一手固体其一侧腋部(适用于颈椎损伤)或髋部(适用于胸椎或腰椎损伤),将患者整体翻动,成为仰卧位,即头、颈、肩、腰、髋必须同在一条轴线上,同时转动,避免身体扭曲,以防造成脊柱脊髓损伤。患者应仰卧在坚实的平面,而不应是软床或沙发;头部不得高于胸部,以免脑血流灌注减少而影响 CPR 的效果。

  (四)开放气道 当心搏停止后,全身肌张力下降,包括咽部肌张力下降,导致舌后坠,造成气道梗阻。如将下颌前推移,可使舌体离开咽喉部;同时头部后伸可使气道开放。如发现口腔内有异物,如食物、呕吐物、血块脱落的牙齿、泥沙、假牙等,均应尽快清理,否则也可造成气道阻塞。无论选用何种开放气道的方法,均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直,气道方可开放。在 CPR 的全过程中,应使气道始终处于开放状态。

  常用开放气道方法如下:

  • 1、压额提颏法 如患者无颈椎损伤,可首选此法。站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手食、中指并拢,放在颏部的骨性部分向上提起,使得颏部及下颌向上抬起、头部后仰,气道即可开放。
  • 2、双手拉颌法 如已发生或怀疑颈椎损伤,选用此法可避免加重颈椎损伤,但不便于口对口吹气。站立或跪在患者头顶端,肘关节支撑在患者仰卧的平面上,两手分别放在患者头部两侧,分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角,小鱼际固定住两侧颞部,拉起两侧下颌角,使头部后仰,气道即可开放。
  • 3、压额托颌法 站立或跪在患者身体一侧,用一手小鱼际放在患者前额向下压迫;同时另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起,使头部后仰,气道即可开放。在实际操作中,此法优于其他方法,不仅效果可靠,而且省力、不会造成或加重颈椎损伤,而且便于作口对口吹气。

  (五)判断有无呼吸 开放气道后,立即将一侧耳部贴近患者的口鼻部,通过一看、二听、三感觉来判断患者有无呼吸。判断时间不得超过 10 秒钟,并应以看为主。

  一看 即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。

  二听 即用耳朵听患者是否有呼吸音。

  三感觉 即用面颊感觉患者是否有气流呼出。

  (六)口对口吹气 口对口吹气是一种快捷、有效的人工通气方法。空气中含氧气 21%,呼出气体中仍含氧气约 16%,可以满足患者的需要。如口腔严重损伤,不能口对口吹气时,可口对鼻吹气。

  1、确定患者无呼吸后,立即深吸气后用自己的嘴严密包绕患者的嘴,同时用食、中指紧捏患者双侧鼻翼,缓慢向患者肺内吹气两次。

  2、每次吹气量 700~1000ml(或 10ml/kg ), 每次吹气持续 2 秒钟,吹气时见到患者胸部出现起伏即可。

  3、如果只进行人工通气,通气频率应为 10~12 次/分钟。吹气过程中,应始终观察患者胸部有无起伏运动。吹气时如无胸部起伏或感觉阻力增加,应考虑到气道未开放或气道内存在异物阻塞。

  4、专业人员也可选择其他通气方式,如球囊-面罩、气管插管等。

  (七)判断有无颈动脉搏动 非专业人员在进行 CPR 时,不再要求通过检查颈动脉是否搏动,但对于专业人员仍要求检查脉搏,以确定循环状态。检查脉搏应用食、中指触摸颈动脉(位于胸锁乳突肌内侧缘),而绝不可选择桡动脉。检查时间不得超过 10 秒钟。如不能确定循环是否停止,应立即进行胸外心脏按压。

  (八)胸外心脏按压 胸外心脏按压是重建循环的重要方法,正确的操作可使心排血量约达到正常时的 1/4~1/3、脑血流量可达到正常时的 30%,这就可以保证机体最低限度的需要了。

  1、按压原理 通过按压胸骨,使胸腔内压力增高,促使心脏排血。放松时,胸腔内压力降低,且低于静脉压,从而使静脉血回流于右心,即“胸泵原理”;另外,心脏直接受到直接挤压也产生排血。放松时,心腔自然回弹舒张,使得静脉血回流于右心,即“心泵原理”。多数学者认为,胸外心脏按压能导致人工循环是这两种机制共同作用的结果。

  2、胸外心脏按压的方法

  • (1 )操作时根据患者身体位置的高低,站立或跪在患者身体的任何一侧均可。必要时,应将脚下垫高,以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。
  • (2 )按压部位按压部位原则上是胸骨下半部,常用以下定位方

三个月30斤,变化真的很大

39岁的邢丕侠于2024年10月6日入职冠捷科技有限公司,10月16日上午在工作中身体不适请假回宿舍休息,当天下午被送往医院抢救无效身亡,经诊断为心源性猝死。 冠捷科技工作人员表示,公司是委托中介公司招的人,员工是与中介公司签的合同,邢丕侠的情况,属于劳务派遣形式。 报道发出后,数千位网友参与该事件的评论,重点关注邢丕侠心源性猝死的原因,劳务派遣用工形式的争议,以及邢丕侠的权益该如何获得保障等。

30岁出头的小韩怀了二胎,怀孕初期经当地医院检查后考虑“先兆流产”保胎治疗。此后,生过一娃的小韩觉得自己经验丰富,竟然没做一次产检。眼看怀孕8个月,肚子还没大,小韩前往医院检查后,显示小韩没有怀孕,还有宫腔病变。 浙江省立同德医院妇科吕雯主任仔细询问了小韩情况后,又结合检查结果,告诉小韩这叫“稽留流产”,即胚胎或胎儿死亡而滞留在宫腔没有及时自然排出。而小韩胎停后遗留时间太长,需要做宫腔镜手术清除妊娠物和粘连。顺利进行手术后,吕雯主任提醒小韩,如再怀孕,一定要做好定期产检。

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